HUBUNGAN ANTARA POLA MAKAN DENGAN PENYAKIT DIABETES MELITUS PADA LANJUT USIA DI RS AWAL BROS-BEKASI TAHUN 2014

Transkripsi

1 1 HUBUNGAN ANTARA POLA MAKAN DENGAN PENYAKIT DIABETES MELITUS PADA LANJUT USIA DI RS AWAL BROS-BEKASI TAHUN 2014 Dwi Novita Sari 1, Ali Ilham Sofiat 2 1. Program Studi Sarjana Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Assyafi iyah Jakarta, Indonesia 2. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam As-syafi iyah Jakarta, Indonesia ABSTRAK Penyakit diabetes mellitus urutan nomer 4, yang mengetahui hubungan antara pola makan dengan penyakit diabetes mellitus, dilakukan penelitian deskritkan di Indonesia. Untuk.Di Indonesia pada tahun 2010 jumlah penderita diabetes mellitus orang. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara pola makan deskritif kualitatif terhadap 50 orang pasien, diabetes mellitus di RS. Awal Bross Bekasi tanggal 1 Agustus Agustus Hasil penelitian, menggunakan chi square test, menghasilkan dan terdapat hasil antara pola makan dengan penyakit diabetes mellitus. Lansia yang terkena penyakit diabetes mellitus lebih banyak jumlahnya dibandingkan usia muda di RS Awal Bros Bekasi. Pasien usia muda berjumlah 131 orang dan lansia 805 orang, jumlah lansia enam kali lebih banyak. Metode penelitan yang digunakan adalah deskriptif korelatif, dengan instrument dalam bentuk kuesioner dan observasi, sampel 50 orang responden. Analisis data univariat menggunakan persentase (%) dan bivariate (ɑ = 5%) hasil penelitian tidak terdapat hubungan pola makan dengan kadar darah pasien menggunakan rumus Chi-Square dengan persentase 5%. Kadar gula darah tinggi 18 orang kadar gula darah tinggi dan 32 orang kadar gula darah sangat tinggi. Kata kunci :Jenis makanan, jumlah makanan, jadwal makan, jumlah kadar gula darah, lansia Latar Belakang Usia lanjut dalam siklus kehidupan dianggap sebagai tahap akhir perkembangan dalam kehidupan manusia. Menurut UU No 13 tahun 1998 pasal 1 ayat (2), (3), (4) tentang kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. Lansia ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stress lingkungan. Lansia pada umumnya akan mengalami suatu keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stress fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara individual. Akan tetapi seiring dengan perkembangan zaman, perubahan gaya hidup masyarakat ternyata juga mempengaruhi perubahan terhadap masalah kesehatan. Pada saat ini penyakit yang timbul juga diakibatkan oleh gaya hidup seperti pola makan yang tidak sehat, kurang olah raga, ataupun banyak mengkonsumsi alkohol. Penyakit yang melekat pada lansia antara lain diabetes mellitus, arteriosclerosis, penyakit jantung, stroke, obesitas, dan kanker. Masalah kesehatan pada lansia memiliki kaitan erat dengan jenis makanan yang dimakan sehingga perlu mengatur

2 2 pola makan dengan menu sehat dan tepat seperti makanan rendah gula dan berserat. Salah satu penyakit yang paling banyak diderita oleh lansia adalah diabetes mellitus. Diabetes akan menyebabkan suatu kondisi dimana tubuh tidak memproduksi dengan cukup atau tidak merespons zat insulin dengan benar. Insulin adalah suatu hormone yang diproduksi di pankreas yang memungkinkan sel menangkap glukosa untuk diubah menjadi energi. Pada penderita diabetes tubuh tidak akan merespon insulin dengan baik atau bahkan kekurangan insulin atau terjadi karena kedua factor tersebut. Kondisi demikian akan menyebabkan berbagai komplikasi pada penderitanya. Satu dari, penderita, diabetes tidak akan menyadari bahwa mereka mengidap penyakit tersebut (Susanto, 2010). Menurut riset tahun 2008 sampai dengan tahun 2013 yang dilakukan di RS Awal Bros Bekasi menunjukan data antara tahun terjadi kenaikan penderita diabetes pada lansia 6x lebih banyak jumlahnya dibandingkan usia muda Latar Belakang Usia lanjut dalam siklus kehidupan dianggap sebagai tahap akhir perkembangan dalam kehidupan manusia. Menurut UU No 13 tahun 1998 pasal 1 ayat (2), (3), (4) tentang kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. Lansia ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stress lingkungan. Lansia pada umumnya akan mengalami suatu keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stress fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara individual. Akan tetapi seiring dengan perkembangan zaman, perubahan gaya hidup masyarakat ternyata juga mempengaruhi perubahan terhadap masalah kesehatan. Pada saat ini penyakit yang timbul juga diakibatkan oleh gaya hidup seperti pola makan yang tidak sehat, kurang olah raga, ataupun banyak mengkonsumsi alkohol. Penyakit yang melekat pada lansia antara lain diabetes mellitus, arteriosclerosis, penyakit jantung, stroke, obesitas, dan kanker. Masalah kesehatan pada lansia memiliki kaitan erat dengan jenis makanan yang dimakan sehingga perlu mengatur pola makan dengan menu sehat dan tepat seperti makanan rendah gula dan berserat. Salah satu penyakit yang paling banyak diderita oleh lansia adalah diabetes mellitus. Diabetes akan menyebabkan suatu kondisi dimana tubuh tidak memproduksi dengan cukup atau tidak merespons zat insulin dengan benar. Insulin adalah suatu hormone yang diproduksi di pankreas yang memungkinkan sel menangkap glukosa untuk diubah menjadi energi. Pada penderita diabetes tubuh tidak akan merespon insulin dengan baik atau bahkan kekurangan insulin atau terjadi karena kedua factor tersebut. Kondisi demikian akan menyebabkan berbagai komplikasi pada penderitanya. Satu dari, penderita,

3 3 diabetes tidak akan menyadari bahwa mereka mengidap penyakit tersebut (Susanto, 2010). Menurut riset tahun 2008 sampai dengan tahun 2013 yang dilakukan di RS Awal Bros Bekasi menunjukan data antara tahun terjadi kenaikan penderita diabetes pada lansia 6x lebih banyak jumlahnya dibandingkan usia muda. Rumusan Masalah Tingginya kejadian diabetes mellitus pada lansia yang dirawat di RS. Awal Bross Bekasi dan belum diketahuinya hubungan antara pola makan dengan penyakit diabetes mellitus pada pasien lanjut usia. Tujuan 1. Untuk mengetahui gambaran tentang pola makan yang sehat pada lanjut usia. 2. Untuk mengetahui gambaran penyakit Diabetes pada lanjut usia. 3. Untuk mengetahui hubungan antara pola makan dengan penyakit Diabetes Mellitus pada lanjut usia. Manfaat Penelitian 1. Bagi Masyarakat Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi dan menambah pengetahuan bagi masyarakat sehingga dapat mengetahui hubungan antara pola makan dengan penyakit diabetes mellitus pada lanjut usia. 2. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi terhadap institusi keperawatan tentang penyakit diabetes mellitus pada lanjut usia sehingga pola makan dapat diperbaiki dengan menu sehat dan tepat Tinjauan Pustaka 1. Pengertian Lansia Dalam siklus kehidupan, usia lanjut dianggap sebagai tahap akhir perkembangan dalam kehidupan.menurut UU No 13 tahun 1998 pasal 1 ayat (2), (3), (4) tentang kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. 2. Pengertian Pola Makan Pola makan (dietary pattern) adalah cara yang ditempuh seseorang atau kelompok untuk memilih makanan dan mengkonsumsinya sebagai reaksi terhadap pengaruh fisiologis, psikologis, budaya dan sosial. Menu seimbang adalah menu yang terdiri dari beraneka ragam makanan dalam jumlah dan proporsi yang sesuai, sehingga memenuhi kebutuhan gizi seseorang guna pemeliharaan dan perbaikan sel-sel tubuh dan proses kehidupan serta pertumbuhan dan perkembangan. 3. Pengertian Diabetes Melitus Diabetes melitus adalah penyakit metabolisme yang ditandai dengan peningkatan kadar gula darah akibat kekurangan sekresi insulin, atau fungsi insulin, ataupun keduanya. Insulin adalah hormon yang dilepaskan oleh pankreas, yang bertanggungjawab

4 4 dalam mempertahankan kadar gula darah agar tetap normal. Insulin berfungsi untuk memasukkan gula dari dalam otot ke dalam jaringan sehingga tubuh dapat menghasilkan energi. Menurut WHO (World Health Organization), diabetes merupakan penyakit kronis, yang terjadi apabila pankreas tidak menghasilkan insulin yang adekuat, atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang diproduksinya. Hal ini mengakibatkan terjadinya peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah yang disebut dengan istilah hiperglikemia. Metode Penelitian Tempat Dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan Di Rumah Sakit Awal Bros Bekasi. Adapun waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Juli - September Populasi Dan Sampel 1. Populasi Populasi merupakan subjek yang diteliti dan dapat dijadikan genealisasi hasil penelitian (Notoatmojo, 2005). Adapun populasi dalam penelitian ini adalah Pasien Diabetes Melitus pada lanjut usia yang berada di Rumah Sakit Awal Bros Bekasi, yang berjumlah populasi sebanyak 50 pasien, yang dihitung berdasarkan pasien yang masuk rumah sakit selama dua minggu, yaitu dengan rata rata perhari 5 orang pasien. 2. Sampel Menurut (Saryono, 2009). Sampel merupakan bagian dari populasi yang dijadikan responden dalam penelitian. Sampel yang diambil harus representatif terhadap populasinya, yaitu sampel yang benar-benar mencerminkan dan dapat mewakili populasinya. Dikarenakan jumlah populasi atau pasien Diabetes Melitus pada lanjut usia yang berada di Rumah Sakit Awal Bros Bekasi hanya berjumlah 50 pasien, maka peneliti merencanakan mengambil sampel keseluruhan dari jumlah populasi yang ada. Hasil 1. Gambaran Karakteristik Responden Gambaran karektiristik responden pada penelitian terdiri dari usia responden, usia responden, berat badan responden dan tinggi badan responden. Tabel 1Suku Bangsa Responden Suku Jumlah Bangsa Responden Persentase Jawa Kalimantan 4 8 Sulawesi 3 6 Sumatra 9 18 Sunda Total Berdasarkan data mengenai suku responden, dari 50 sampel pada penelitian, didapat 21 responden (42%) dari suku Jawa, sebanyak 4 responden (8%) dari suku Kalimantan, sebanyak 3 responden (6%) dari suku Sulawesi, sebanyak 9 responden (18%)dari suku Sumatradan sebanyak 13 responden (26%) dari suku sunda.

5 5 Tabel 2Berat Badan Berat Badan Jumlah Responden Persentase kg kg kg kg Total Berdasarkan data mengenai berat badan responden, dari 50 sampel pada penelitian, didapat 12 responden (18%) dengan berat badan kg, sebanyak 18 responden (36%) dengan berat badan kg, sebanyak 10responden (20%) dengan berat badan dan sebanyak 10 responden (20%) dengan berat badan kg. Tabel 3 Tinggi Badan Tinggi Badan Jumlah Responden Persentase cm cm cm cm cm cm 2 4 Total Berdasarkan data mengenai tinggi badan responden, dari 50 sampel pada penelitian, didapat 9 responden (18%) dengan tinggi badan cm, sebanyak 13 responden (26%) dengan tinggi badan , sebanyak 18 responden (36%) dengan tinggi badan , sebanyak 6 responden (12%) dengan tinggi badan , sebanyak 2 responden (4%) dengan tinggi badan dan sebanyak 2 responden (4%) dengan tinggi badan Tabel 4 Jumlah Kalori Pada Pasien Kalori Jumlah Responden Persentase % % % > % Total % Berdasarkan table diatas pada Lansia terdapat delapan orang yang mempunyai pola makan baik dan 42 orang yang mempunyai pola makan buruk. 80% 60% 40% 20% 0% Persentase Pola Makan Baik & Buruk Baik Buruk Persentase 2. Analisis Univariat Hubungan Antara Pola Makan pada Lanjut Usia Di RS Awal Bros Bekasi Sarapan Pagi a. Hubungan Antara Pola Makan pagi

6 6 responden dengan pertanyaan Jenis sarapan pagi yang sering anda penelitian, sebanyak 21 responden menjawab makan nasi, 8 responden menjawab makan mie, 7 responden menjawab makan roti, 7 responden menjawab mimun sereal dan 7 responden menjawab makan jagung. b. Hubungan Antara Pola Makan pada Lanjut Usia Di RS Awal Bros Bekasi, ditinjau dari pola makan pagi responden dengan pertanyaan Jenis lauk pauk yang sering anda konsumsi (protein hewani) dari 50 sampel pada penelitian, sebanyak12 responden menjawab makan daging, 11 responden menjawab makan telur, 11 responden menjawab makan ikan, 8 responden menjawab makanayam dan 8 responden menjawab makan udang. c. Hubungan Antara Pola Makan pagi responden dengan pertanyaan Jenis minuman yang sering anda penelitian, sebanyak12 responden menjawab minumteh manis, 9 responden menjawab minum kopi, 9 responden menjawab minum susu kental manis, 13 responden menjawab mimun air putih dan 7 responden menjawab minum jus buah. d. Hubungan Antara Pola Makan pagi responden dengan pertanyaan Jenis sayuran yang sering anda konsumsi dari 50 sampel pada penelitian, sebanyak10 responden menjawab makan sayur bayam, 10 responden menjawab makan sayur kangkung, 6 responden menjawab makan sayur terong, 16 responden menjawab makan sayur sawi dan 8 responden menjawab makan sayur toge. Makan Siang a. Hubungan Antara Pola Makan pada Lanjut Usia Di RS Awal Bros Bekasi, ditinjau dari pola makan Jenis makanan pokok yang sering anda penelitian, sebanyak 16 responden menjawab makan nasi, 9 responden menjawab makan mie, 12 responden menjawab makan roti, 6 responden menjawab mimun sereal dan 7 responden menjawab makan jagung. b. Hubungan Antara Pola Makan Berapa jumlah takaran pada makanan pokok yang sering anda penelitian, sebanyak 14 responden menjawab hanya makan 1 centong, 2 responden menjawab hanya makan 2 centong, 11 responden menjawab makan 3 centong, 12 responden

7 7 menjawab makan 4 centing dan 11 responden menjawab makan 5 centong. c. Hubungan Antara Pola Makan Jenis lauk pauk yang sering anda penelitian, sebanyak 13 responden menjawab makan ati ampela, 14 responden menjawab makan sarden, 12 responden menjawab makan kornet, 12 responden menjawab makan otak dan 4 responden menjawab makan daging. d. Hubungan Antara Pola Makan Jenis lauk pauk yang sering anda penelitian, sebanyak 17 responden menjawab makan tahu, 8 responden menjawab makan tempe, 7 responden menjawab makan oncom, 10 responden menjawab kacang hijau dan 8 responden menjawab makan kacang tanah. e. Hubungan Antara Pola Makan Jenis sayuran yang sering anda penelitian, sebanyak 9 responden menjawab makan sayur bayam, 13 responden menjawab makan sayur kangkung, 15 responden menjawab makan sayur terong, 7 responden menjawab makan sayur sawi dan 6 responden menjawab makan sayur toge. f. Hubungan Antara Pola Makan Jenis buah-buahan yang sering anda penelitian, sebanyak 10 responden menjawab makan apel, 18 responden menjawab makan jeruk, 8 responden menjawab makan pisang, 5 responden menjawab makan pepaya dan 9 responden menjawab makan semangka. g. Hubungan Antara Pola Makan pada Lanjut Usia Di RS Awal Bros Jenis cemilan yang sering anda penelitian, sebanyak 9 responden menjawab makan gorengan, 18 responden menjawab makan keripik, 10 responden menjawab makan biscuit, 9 responden menjawab makan kacang atom dan 4 responden menjawab makan kue basah. h. Hubungan Antara Pola Makan pada Lanjut Usia Di RS Awal Bros Jenis jajanan yang sering anda

8 8 penelitian, sebanyak 10 responden menjawab makan bakso, 10 responden menjawab makan mie ayam, 10 responden menjawab makan somay, 10 responden menjawab makan batagor dan 10 responden menjawab makan ketoprak. i. Hubungan Antara Pola Makan Jenis minuman yang sering anda penelitian, sebanyak 11 responden menjawab minum sirup, 14 responden menjawab minum teh manis, 13 responden menjawab minum kopi, 3 responden menjawab mimun soft drink dan 9 responden menjawab minum air putih Makan Malam a. Hubungan Antara Pola Makan pertanyaan Jenis makanan pokok yang sering anda konsumsi dari 50 sampel pada penelitian, sebanyak 18 responden menjawab makan nasi, 3 responden menjawab makan mie, 8 responden menjawab makan roti, 9 responden menjawab mimun sereal dan 12 responden menjawab makan jagung. b. Hubungan Antara Pola Makan pertanyaan Berapa jumlah takaran pada makanan pokok yang sering anda penelitian, sebanyak 14 responden menjawab hanya makan 1 centong, 13 responden menjawab hanya makan 2 centong, 12 responden menjawab makan 3 centong, 5 responden menjawab makan 4 centing dan 6 responden menjawab makan 5 centong. c. Hubungan Antara Pola Makan pertanyaan Jenis lauk pauk yang sering anda konsumsi dari 50 sampel pada penelitian, sebanyak 12 responden menjawab makan ati ampela, 9 responden menjawab makan sarden, 9 responden menjawab makan kornet, 13 responden menjawab makan otak dan 7 responden menjawab makan daging. d. Hubungan Antara Pola Makan pertanyaan Jenis sayuran yang sering anda konsumsi dari 50 sampel pada penelitian, sebanyak 13 responden menjawab makan sayur

9 9 bayam, 11 responden menjawab makan sayur kangkung, 4 responden menjawab makan sayur terong, 12 responden menjawab makan sayur sawi dan 10 responden menjawab makan sayur toge e. Hubungan Antara Pola Makan pertanyaan Jenis buah-buahan yang sering anda konsumsi dari 50 sampel pada penelitian, sebanyak 10 responden menjawab makan apel, 10 responden menjawab makan jeruk, Gula darah Tablet Injeksi Pola Makan 1 7 Baik 2,88 5,12 8 Buruk 17 15, , N 10 responden menjawab makan pisang, 10 responden menjawab makan pepaya dan 10 responden menjawab makan semangka. f. Hubungan Antara Pola Makan pertanyaan Jenis minuman yang sering anda konsumsi dari 50 sampel pada penelitian, sebanyak 11 responden menjawab minum teh manis, 15 responden menjawab minum kopi, 14 responden menjawab minum susu kental manisdan 10 responden menjawab minum jus buah g. Hubungan Antara Pola Makan pertanyaan Jenis cemilan yang sering anda konsumsi dari 50 sampel pada penelitian, sebanyak 13 responden menjawab makan gorengan, 11 responden menjawab makan keripik, 6 responden menjawab makan biskuit, 10 responden menjawab makan kacang atom dan 10 responden menjawab makan kue basah. Berdasarkan hasil penelitian dapat kita ketahui tentang kadar gula darah terapi diet makan, kadar gula darah terapi diet oral dan kadar gula darah terapi injeksi, serta jenis obat yang digunakan pasien, dapat dilihat pada dibawah ini: 1. Jenis Kadar Gula Darah Pada Pasien Bedasarkan hasil data penelitian tentang jenis KGD pada pasien, dari 50 sampel, sebanyak 18 orang dengan kadar gula darah terapi oral, sebanyak 32 orang pasien dengan kadar gula darah terapi injeksi dan tidak adan pasien yang mengalami kadar gula darah terapi diet makan. 2. Jenis Kadar Gula Darah Pada Pasien Berdasarkan hasil data penelitian tentang jenis obat yang digunakan oleh pasien, dari 50 sampel, sebanyak 18 orang pasien menggunakan jenis obat

10 10 tablet, sedangkan sebanyak 32 orang pasien menggunakan jenis obat suntik. Analisis Bivariat Analisis bivariat pada penelitian, untuk menganalisa tentanghubungan Antara Pola Makan Dengan Penyakit Diabetes Mellitus pada Lanjut Usia Di RS Awal Bros - Bekasi, dengan menggunakan Análisis Uji Chi Square, yaitu untuk mengetahuai apakah ada hubungan antara pola makan dengan kadar gula darah pada pasien DM, dengan hipotesis: H0: Tidak ada hubunganpola makan dengan kadargula darah pasien DM H1: Ada hubunganpola makan dengan kadargula darah pasien DM a) E 11 = 18 x 8 =2,88 50 b) E 12 =8 x 32 = c) E 21 = 42 x 18 = 15,12 50 d) E 22 = 42 x 32 = 26,88 50 Dk ( k-1) ( B-1) (2-1) (2-1) = 1 (X2) x 2 = 1 2, ,12 2 2,88 5, , , , ,88 =1,23 + 0,69 + 0,23 + 0,13 = 2,28 X 2 tabel = df1 = 3,841 X 2 hitung < dari X 2 tabel artinya Ho diterima tidak ada hubungan yang signifikan antara pola makan dengan DM. Kesimpulan 1. Dari hasil penelitian ternyata pada lansia, pada sarapan pagi nasi 42%, mie 16%, roti 14%, sereal 14%, jagung 14% sedangkan pada makan siang nasi 32%, mie 18%, roti 24%, sereal 12%, jagung 14%. Pada makan malam nasi 36%, mie 6%, roti 16%, sereal 18%, jagung 24% dan jumlah takaran pada makanan pokok yang sering lebih dari 1 centong. 2. Dapat dilihat jumlah kalori responden, dari 50 sampel pada penelitian, sebesar 38% responden dengan jumlah kalori Kal, sebesar 52% responden dengan jumlah kalori Kal, sebesar 8% responden dengan jumlah kalori dan sebesar 2% responden dengan jumlah kalori > Dari hasil data penelitian tentang jenis kadar gula darah pada pasien, sebanyak 18 orang dengan kadar gula darah terapi oral, sebanyak 32 orang pasien dengan kadar gula darah terapi injeksi dan tidak adan pasien yang mengalami kadar gula darah terapi diet makan. 4. Dari hasil data penelitian terdapat lansia dengan pola makan baik menggunakan obat tablet satu orang dan obat injeksi tujuh orang pada pola makan yang buruk pasien lansia menggunakan obat tablet tujuh belas orang dan injeksi dua puluh lima orang. 5. Dari data hasil penelitian didapat nilai korelasi sebesar X 2 hitung < dari X 2 tabel artingya Ho diterima tidak ada hubungan yang signifikan antara pola makan dengan DM. Dikarenakan pada pasien diabetes mellitus terdapat 8

11 11 orang mempunyai pola makan baik, 42 orang mempunyai pola makan buruk. Saran 1. Bagi para lansia di RS Awal Bros Bekasi Para lansia harus diberikan upaya untuk meningkatkan pola makan sehat agar mengurangi makanan yang mengandung karbohidrat pada waktu malam hari karena berdasarkan hasil penelitian pada makan malam menunjukan responden lebih banyak mengkonsumsi makanan yang tidak seimbang dengan aktivitas yang dilakukannya pada malam hari sehingga terjadi penumpukan kalori. Untuk mengkonsumsi karbohidrat itu sendiri harus diukur dengan kebutuhan kalori yang sesuai dengan berat badannya. 2. Bagi RS Awal Bros Bekasi Disarankan agar petugas atau staf kesehatan di wilayah kerja RS Awal Bros Bekasi untuk meningkatkan penyuluhan dan informasi pola makan pada lansia yang berpedoman pada pola makan sehat dengan cara mengurangi konsumsi makanan pada malam hari. Serta memberikan motivasi pada lansia untuk minum obat teratur Daftar Pustaka Al quran Surat Ar- Rum : 54, An-Nahl : 70, Al- Maidah : Hasdianah Mengenal Diabetes Melitus. Yogjakarta. Haaslacher C, Bohm S Diabetes and the kidney. FKUI Geriatri. Jakarta. Elizabeth, J. Corwin Patosiologi. EGC. I Putu Yuda Hananta, dan Harry Freitag L.M Deteksi Dini dan Pencegahan Diabetes Melitus. Yogyakarta : Media Presindo. Indriana, Yeniar Gerontologi & Progeria. Yogyakarta. Kinsella, and Tauber Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta : FKUI. Mickey, Stanley and Patricia Gauntlett Beare Keperawatan Gerontik. EGC. Maryam, dkk Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta. Salemba. Manuel Serrano Rios, and Jose A. Gutierrez Fuentez Type 2 Diabetes Melitus Gramedia. Nazir, Moh Metode Penelitian. Bogor Selatan : Ghalia Indonesia. Noer, Sjaifoellah Ilmu Penyakit Endokrin dan Metabolik. Jakarta : Balai penerbit FKUI. Nugroho, Wahjudi Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta : EGC. Priyatno, Duwi Paham Analisa Statistik Data dengan SPSS. Jakarta : Mediakom.

12 12 Ruhaniyah Ragam Menu Sehat Untuk Penderita Diabetes. Yogyakarta : Buku Biru. Soedjana Metoda Statistika. Bandung : Tarsito Bandung. Tandra, Hans Segala Sesuatu Yang Harus Diketahui Tentang Diabetes Melitus. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama. Uripi, Vera Menu Untuk Penderita Kanker. Niaga Swadaya.

13 13