Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode Responden:

Transkripsi

1 LAMPIRAN

2 Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode Responden: KUESIONER PENELITIAN POLA KONSUMSI PANGAN MASYARAKAT PAPUA (Studi kasus di Kampung Tablanusu, Distrik Depapre, Kabupaten Jayapura, Provinsi Papua). Departemen Gizi Masyarakat Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor (IPB) Sheet 1 : Cover Nama responden Alamat (RT/RW) Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten : Co1 : Co2 : Co3 : Co4 : Co5 Tanggal Wawancara : Co6 Enumerator : Co7

3 Sheet 2 : Sosek Keluarga A. SOSIAL EKONOMI KELUARGA A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 No Nama JK Status dlm klg 1 Status nikah Tgl lahir Thn Umur Bln Kondisi fisiologis Pekerjaan utama Pendidikan terakhir Pendapatan Keterangan : Status dalam keluarga : 1=Suami, 2=Isteri, 3=Anak, 4=Lainnya Umur : dalam bulan dan tahun Jenis Kelamin (JK) : 1=Laki-laki, 2=Perempuan Kondisi fisiologis : 1=Hamil, 2=Menyusui (Hanya untuk ibu) Pendidikan : 1= Tidak sekolah, 2= SD (kelas), 3= SMP (kelas), 4= SMA (kelas), dan 5= Perguruan Tinggi Pekerjaan : 1=Petani, 2=Nelayan, 3=Pedagang, 4=Buruh tani, 5=Buruh nelayan, 6=PNS/ABRI, 7=Tidak bekerja, 8.Lainnya, sebutkan. Pendapatan : Per hari/per bulan

4 Sheet 3 : Food Recall B. RECALL KONSUMSI PANGAN (1X24 JAM) CONTOH: Waktu Nama Makanan Jumlah yang Bahan dikonsumsi pangan URT gr* Pagi NASI NASI 1 PIRING TELUR CEPLOK TELUR 1 BUTIR Selingan BISKUIT BISKUIT 1 BUNGKUS NASI NASI 1 PIRING Siang Selingan Malam TEMPE BACEM TEMPE 1 POTONG SAYUR BAYAM BAYAM 1/2 MANGKUK KECIL IKAN GORENG IKAN MUJAIR 1 POTONG BUAH PEPAYA PEPAYA 1 POTONG 1 SENDOK TEH TEH TEH MANIS 1 SENDOK GULA TEH SINGKONG 2 POTONG SINGKONG GORENG KECIL NASI NASI 1 PIRING AYAM GORENG AYAM 1 POTONG TAHU GORENG TAHU 1 POTONG SAYUR KANGKUNG KANGKUNG 1/2 MANGKUK KECIL BUAH PISANG PISANG 1 BUAH Selingan UBI GORENG UBI 2 POTONG Keterangan URT = Ukuran Rumah Tangga: piring, mangkok, piring kecil, gelas, bungkus, sendok makan, sendok teh, cangkir, tusuk, bungkus, potong, porsi, buah. *= tidak perlu diisi oleh responden.

5 HARI/TANGGAL : Waktu Nama Makanan Bahan Pangan Jumlah yang dikonsumsi URT gr* Keterangan Pagi Selingan Siang Selingan Malam Selingan URT = Ukuran Rumah Tangga: piring, mangkok, piring kecil, gelas, bungkus, sendok makan, sendok teh, cangkir, tusuk, bungkus, potong, porsi, buah. *= tidak perlu diisi oleh responden.

6 Sheet 4 : Kebiasaan Makan C. KEBIASAAN MAKAN 1. Berapa kali frekuensi makan makanan pokok keluarga anda dalam sehari? a. 1 kali c. 3 kali b. 2 kali d. >3 kali 2. Bagaimana kebiasaan sarapan keluarga anda? (di centang ) No Anggota Keluarga Sering Jarang Tidak pernah 3. Adakah kebiasaan makan bersama dilakukan di dalam keluarga? a. Ya b. Tidak Jika no.3 ya, berapa kali makan bersama dalam sehari? 4. Adakah yang diutamakan dalam pembagian makanan dalam keluarga? a. Ya b. Tidak Jika no.4 ya, siapakah yang diutamakan dalam pembagian makanan dalam keluarga? a. Ayah c. Anak balita b. Ibu d. Lainnya 5. Sebutkan pangan yang disukai keluarga anda! No Anggota Keluarga Jenis Makanan

7 Sheet 5 : Taboos D. TABU MAKANAN Makanan, minuman, dan olahannya yang tidak boleh/dipantang dikonsumsi oleh responden. D1 D2 D3 No Golongan Umur Jenis Pangan Alasan 1 Balita 2 Balita perempuan 3 Balita Laki-laki 4 Wanita dewasa 5 Laki-laki dewasa 6 Wanita hamil 7 Wanita menyusui 8 Orang yang sakit

8 Sheet 6 : Food Frequency E. FREKUENSI KONSUMSI PANGAN E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 No Kelompok pangan dan olahannya Jenis pangan Frekuensi (Kali) Hari Minggu Bulan Sumber* Cara Menyiapkan 1 Pangan sumber karbohidrat 2 Lauk hewani & produk olahannya Beras/Nasi Mie Terigu Roti Jagung Sagu Singkong Ubi jalar Kentang Talas Daging sapi Daging kerbau Daging kambing Daging babi Daging ayam Telur ayam Telur bebek Ikan laut Ikan air tawar Udang Kerang Cumi Ikan asin Ikan pindang Kepiting... 3 Lauk nabati Tempe Tahu Kacang kedelai Kacang hijau Kacang tanah Sayuran Bayam Wortel Sawi Buncis Toge Kangkung Daun singkong Daun pepaya Mentimun

9 5 Buah-buahan Pisang Jambu Jeruk Mangga Tomat Pisang Nangka Pepaya Alpukat Rambutan 6 Susu Susu segar Susu bubuk Susu kedelai Cemilan/selingan Biskuit Gorengan Snack Keripik Keterangan : *Sumber : 1=Pembelian 2=Produksi sendiri 3=Hadiah 3=Barter 4=Dapat dari lingkungan sekitar (memancing, berburu)

10 Lampiran 2 Rata-rata frekuensi konsumsi berdasarkan kelompok pangan Kelompok bahan bangan Serealia : Rumah tangga yang mengonsumsi pangan n % Frekuensi konsumsi pangan (kali/bulan) Beras/nasi ,0 83,1 Mie Instan 45 93,8 13,3 Tepung terigu 44 91,7 10,5 Sagu 44 91,7 17,7 Roti 44 91,7 15,5 Jagung 39 81,3 4,0 Umbi-umbian : Singkong 47 97,9 9,9 Betatas/Ubi jalar 42 87,5 6,5 Talas/keladi 42 87,5 6,7 Kentang 28 58,3 0,5 Pangan hewani : Ikan air laut 47 97,9 66,8 Telur Ayam 42 87,5 18,4 Ikan air tawar 35 72,9 10,0 Daging Ayam 34 70,8 2,2 Cumi 28 58,3 1,7 Kerang/bia 22 45,8 2,6 Daging babi 17 35,4 1,1 Udang 8 16,7 0,6 Kepiting 8 16,7 0,5 Daging sapi 3 6,3 0,1 Ikan Asin 2 4,2 0,0 Daging kambing 1 2,1 0,0 Pangan Nabati : Tahu 42 87,5 13,1 Tempe 42 87,5 10,4 Kacang hijau 33 68,8 1,9 Kacang tanah 14 29,2 1,5 Kacang kedelai 2 4,2 0,1 Sayuran : Daun singkong 45 93,8 25,3 Daun pepaya 45 93,8 25,7 Kangkung 44 91,7 21,5 Bunga pepaya 44 91,7 25,7 Bayam 41 85,4 20,8 Wortel 33 68,8 3,9 Buncis 33 68,8 4,1 Sawi 28 58,3 6,6

11 Kelompok bahan pangan Rumah tangga yang mengkonsumsi pangan n % Frekuensi konsumsi pangan (kali/bulan) Tauge 10 20,8 0,8 Buah : Pisang 43 89,6 10,6 Pepaya 39 81,3 9,9 Jeruk 27 56,3 3,5 Mangga 21 43,8 0,6 Jambu 18 37,5 1,3 Rambutan 17 35,4 0,8 Nangka 11 22,9 0,4 Tomat 3 6,3 0,2 Alpukat 2 4,2 0,0 Susu : Susu bubuk 23 47,9 17,5 Susu kaleng 14 29,2 8,4 Susu segar 12 25,0 6,1 Lampiran 3 Rata-rata konsumsi pangan per kapita per hari berdasarkan kelompok bahan makanan Kelompok bahan makanan Konsumsi pangan (g/kap/hr) % Serealia : 372,93 Beras 295,64 45,3 Sagu 31,01 4,7 Tepung terigu 44,73 6,8 Mie Instan 1,55 0,2 Umbi-umbian : 13,04 Singkong 4,28 0,7 Ubi jalar/betatas 4,86 0,7 Talas/keladi 3,89 0,6 Pangan hewani : 134,53 Ikan 125,97 19,3 Non ikan 8,56 1,3 Pangan Nabati 25,68 3,9 Sayur dan buah : 107,12 Sayur 86,26 13,2 Buah 20,86 3,2 Total 653,30 100,0