Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode Responden:

Save this PDF as:

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode Responden:"

Transkripsi

1 LAMPIRAN

2 Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode Responden: KUESIONER PENELITIAN POLA KONSUMSI PANGAN MASYARAKAT PAPUA (Studi kasus di Kampung Tablanusu, Distrik Depapre, Kabupaten Jayapura, Provinsi Papua). Departemen Gizi Masyarakat Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor (IPB) Sheet 1 : Cover Nama responden Alamat (RT/RW) Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten : Co1 : Co2 : Co3 : Co4 : Co5 Tanggal Wawancara : Co6 Enumerator : Co7

3 Sheet 2 : Sosek Keluarga A. SOSIAL EKONOMI KELUARGA A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 No Nama JK Status dlm klg 1 Status nikah Tgl lahir Thn Umur Bln Kondisi fisiologis Pekerjaan utama Pendidikan terakhir Pendapatan Keterangan : Status dalam keluarga : 1=Suami, 2=Isteri, 3=Anak, 4=Lainnya Umur : dalam bulan dan tahun Jenis Kelamin (JK) : 1=Laki-laki, 2=Perempuan Kondisi fisiologis : 1=Hamil, 2=Menyusui (Hanya untuk ibu) Pendidikan : 1= Tidak sekolah, 2= SD (kelas), 3= SMP (kelas), 4= SMA (kelas), dan 5= Perguruan Tinggi Pekerjaan : 1=Petani, 2=Nelayan, 3=Pedagang, 4=Buruh tani, 5=Buruh nelayan, 6=PNS/ABRI, 7=Tidak bekerja, 8.Lainnya, sebutkan. Pendapatan : Per hari/per bulan

4 Sheet 3 : Food Recall B. RECALL KONSUMSI PANGAN (1X24 JAM) CONTOH: Waktu Nama Makanan Jumlah yang Bahan dikonsumsi pangan URT gr* Pagi NASI NASI 1 PIRING TELUR CEPLOK TELUR 1 BUTIR Selingan BISKUIT BISKUIT 1 BUNGKUS NASI NASI 1 PIRING Siang Selingan Malam TEMPE BACEM TEMPE 1 POTONG SAYUR BAYAM BAYAM 1/2 MANGKUK KECIL IKAN GORENG IKAN MUJAIR 1 POTONG BUAH PEPAYA PEPAYA 1 POTONG 1 SENDOK TEH TEH TEH MANIS 1 SENDOK GULA TEH SINGKONG 2 POTONG SINGKONG GORENG KECIL NASI NASI 1 PIRING AYAM GORENG AYAM 1 POTONG TAHU GORENG TAHU 1 POTONG SAYUR KANGKUNG KANGKUNG 1/2 MANGKUK KECIL BUAH PISANG PISANG 1 BUAH Selingan UBI GORENG UBI 2 POTONG Keterangan URT = Ukuran Rumah Tangga: piring, mangkok, piring kecil, gelas, bungkus, sendok makan, sendok teh, cangkir, tusuk, bungkus, potong, porsi, buah. *= tidak perlu diisi oleh responden.

5 HARI/TANGGAL : Waktu Nama Makanan Bahan Pangan Jumlah yang dikonsumsi URT gr* Keterangan Pagi Selingan Siang Selingan Malam Selingan URT = Ukuran Rumah Tangga: piring, mangkok, piring kecil, gelas, bungkus, sendok makan, sendok teh, cangkir, tusuk, bungkus, potong, porsi, buah. *= tidak perlu diisi oleh responden.

6 Sheet 4 : Kebiasaan Makan C. KEBIASAAN MAKAN 1. Berapa kali frekuensi makan makanan pokok keluarga anda dalam sehari? a. 1 kali c. 3 kali b. 2 kali d. >3 kali 2. Bagaimana kebiasaan sarapan keluarga anda? (di centang ) No Anggota Keluarga Sering Jarang Tidak pernah 3. Adakah kebiasaan makan bersama dilakukan di dalam keluarga? a. Ya b. Tidak Jika no.3 ya, berapa kali makan bersama dalam sehari? 4. Adakah yang diutamakan dalam pembagian makanan dalam keluarga? a. Ya b. Tidak Jika no.4 ya, siapakah yang diutamakan dalam pembagian makanan dalam keluarga? a. Ayah c. Anak balita b. Ibu d. Lainnya 5. Sebutkan pangan yang disukai keluarga anda! No Anggota Keluarga Jenis Makanan

7 Sheet 5 : Taboos D. TABU MAKANAN Makanan, minuman, dan olahannya yang tidak boleh/dipantang dikonsumsi oleh responden. D1 D2 D3 No Golongan Umur Jenis Pangan Alasan 1 Balita 2 Balita perempuan 3 Balita Laki-laki 4 Wanita dewasa 5 Laki-laki dewasa 6 Wanita hamil 7 Wanita menyusui 8 Orang yang sakit

8 Sheet 6 : Food Frequency E. FREKUENSI KONSUMSI PANGAN E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 No Kelompok pangan dan olahannya Jenis pangan Frekuensi (Kali) Hari Minggu Bulan Sumber* Cara Menyiapkan 1 Pangan sumber karbohidrat 2 Lauk hewani & produk olahannya Beras/Nasi Mie Terigu Roti Jagung Sagu Singkong Ubi jalar Kentang Talas Daging sapi Daging kerbau Daging kambing Daging babi Daging ayam Telur ayam Telur bebek Ikan laut Ikan air tawar Udang Kerang Cumi Ikan asin Ikan pindang Kepiting... 3 Lauk nabati Tempe Tahu Kacang kedelai Kacang hijau Kacang tanah Sayuran Bayam Wortel Sawi Buncis Toge Kangkung Daun singkong Daun pepaya Mentimun

9 5 Buah-buahan Pisang Jambu Jeruk Mangga Tomat Pisang Nangka Pepaya Alpukat Rambutan 6 Susu Susu segar Susu bubuk Susu kedelai Cemilan/selingan Biskuit Gorengan Snack Keripik Keterangan : *Sumber : 1=Pembelian 2=Produksi sendiri 3=Hadiah 3=Barter 4=Dapat dari lingkungan sekitar (memancing, berburu)

10 Lampiran 2 Rata-rata frekuensi konsumsi berdasarkan kelompok pangan Kelompok bahan bangan Serealia : Rumah tangga yang mengonsumsi pangan n % Frekuensi konsumsi pangan (kali/bulan) Beras/nasi ,0 83,1 Mie Instan 45 93,8 13,3 Tepung terigu 44 91,7 10,5 Sagu 44 91,7 17,7 Roti 44 91,7 15,5 Jagung 39 81,3 4,0 Umbi-umbian : Singkong 47 97,9 9,9 Betatas/Ubi jalar 42 87,5 6,5 Talas/keladi 42 87,5 6,7 Kentang 28 58,3 0,5 Pangan hewani : Ikan air laut 47 97,9 66,8 Telur Ayam 42 87,5 18,4 Ikan air tawar 35 72,9 10,0 Daging Ayam 34 70,8 2,2 Cumi 28 58,3 1,7 Kerang/bia 22 45,8 2,6 Daging babi 17 35,4 1,1 Udang 8 16,7 0,6 Kepiting 8 16,7 0,5 Daging sapi 3 6,3 0,1 Ikan Asin 2 4,2 0,0 Daging kambing 1 2,1 0,0 Pangan Nabati : Tahu 42 87,5 13,1 Tempe 42 87,5 10,4 Kacang hijau 33 68,8 1,9 Kacang tanah 14 29,2 1,5 Kacang kedelai 2 4,2 0,1 Sayuran : Daun singkong 45 93,8 25,3 Daun pepaya 45 93,8 25,7 Kangkung 44 91,7 21,5 Bunga pepaya 44 91,7 25,7 Bayam 41 85,4 20,8 Wortel 33 68,8 3,9 Buncis 33 68,8 4,1 Sawi 28 58,3 6,6

11 Kelompok bahan pangan Rumah tangga yang mengkonsumsi pangan n % Frekuensi konsumsi pangan (kali/bulan) Tauge 10 20,8 0,8 Buah : Pisang 43 89,6 10,6 Pepaya 39 81,3 9,9 Jeruk 27 56,3 3,5 Mangga 21 43,8 0,6 Jambu 18 37,5 1,3 Rambutan 17 35,4 0,8 Nangka 11 22,9 0,4 Tomat 3 6,3 0,2 Alpukat 2 4,2 0,0 Susu : Susu bubuk 23 47,9 17,5 Susu kaleng 14 29,2 8,4 Susu segar 12 25,0 6,1 Lampiran 3 Rata-rata konsumsi pangan per kapita per hari berdasarkan kelompok bahan makanan Kelompok bahan makanan Konsumsi pangan (g/kap/hr) % Serealia : 372,93 Beras 295,64 45,3 Sagu 31,01 4,7 Tepung terigu 44,73 6,8 Mie Instan 1,55 0,2 Umbi-umbian : 13,04 Singkong 4,28 0,7 Ubi jalar/betatas 4,86 0,7 Talas/keladi 3,89 0,6 Pangan hewani : 134,53 Ikan 125,97 19,3 Non ikan 8,56 1,3 Pangan Nabati 25,68 3,9 Sayur dan buah : 107,12 Sayur 86,26 13,2 Buah 20,86 3,2 Total 653,30 100,0

KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN POLA MAKAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISA RAWAT JALAN DI RSUD dr.

KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN POLA MAKAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISA RAWAT JALAN DI RSUD dr. KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN POLA MAKAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISA RAWAT JALAN DI RSUD dr. PIRNGADI MEDAN I. Karakteristik Responden 1. Nomor Kode : 2. Nama Responden : 3. Jenis

Lebih terperinci

LAMPIRAN KUESIONER ANALISIS PENGELUARAN DAN POLA KONSUMSI PANGAN SERTA HUBUNGANNYA DENGAN STATUS GIZI MAHASISWA PENERIMA BEASISWA ETOS JAWA BARAT

LAMPIRAN KUESIONER ANALISIS PENGELUARAN DAN POLA KONSUMSI PANGAN SERTA HUBUNGANNYA DENGAN STATUS GIZI MAHASISWA PENERIMA BEASISWA ETOS JAWA BARAT 65 LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner KUESIONER ANALISIS PENGELUARAN DAN POLA KONSUMSI PANGAN SERTA HUBUNGANNYA DENGAN STATUS GIZI MAHASISWA PENERIMA BEASISWA ETOS JAWA BARAT FILE : AllData Sheet 1 CoverInd

Lebih terperinci

KUESIONER DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR

KUESIONER DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR LAMPIRAN 59 Lampiran 1 Kuesioner Penelitian KUESIONER DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR KEBIASAAN SARAPAN, AKTIVITAS FISIK, DAN STATUS GIZI MAHASISWA MAYOR ILMU

Lebih terperinci

TINGKAT KECERDASAN, ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN, DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP PRESTASI BELAJAR SISWA SMA NEGERI 6 BOGOR

TINGKAT KECERDASAN, ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN, DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP PRESTASI BELAJAR SISWA SMA NEGERI 6 BOGOR LAMPIRAN 54 55 Lampiran 1 Kuesioner TINGKAT KECERDASAN, ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN, DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP PRESTASI BELAJAR SISWA SMA NEGERI 6 BOGOR Oleh Endah Fitri Maharani I14104017 Nomor responden

Lebih terperinci

Kuisioner Penelitian. Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi Anak Kelas IV dan V di SDN Panunggangan 1

Kuisioner Penelitian. Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi Anak Kelas IV dan V di SDN Panunggangan 1 Kuisioner Penelitian Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi Anak Kelas IV dan V di SDN Panunggangan 1 A. Petunjuk Pengisian Kuisioner 1. Adik dimohon bantuannya untuk mengisi identitas diri pada bagian

Lebih terperinci

KATA PENGANTAR. Lampiran 1. Angket Penelitian

KATA PENGANTAR. Lampiran 1. Angket Penelitian Lampiran 1. Angket Penelitian KATA PENGANTAR Ibu yang terhormat, Pada kesempatan ini perkenankanlah kami meminta bantuan Ibu untuk mengisi angket yang telah kami berikan, angket ini berisi tentang : 1)

Lebih terperinci

ANALISIS TINGKAT KONSUMSI ENERGI KAITANNYA DENGAN AKSES PANGAN KELUARGA PENERIMA DAN BUKAN PENERIMA PROGRAM DESA MANDIRI PANGAN

ANALISIS TINGKAT KONSUMSI ENERGI KAITANNYA DENGAN AKSES PANGAN KELUARGA PENERIMA DAN BUKAN PENERIMA PROGRAM DESA MANDIRI PANGAN LAMPIRAN 95 Lampiran 1Kuesioner Penelitian Sheet: 1.Cover KUESIONER ANALISIS TINGKAT KONSUMSI ENERGI KAITANNYA DENGAN AKSES PANGAN KELUARGA PENERIMA DAN BUKAN PENERIMA PROGRAM DESA MANDIRI PANGAN Status

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Kode : KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN POLA MAKAN DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DITINJAU DARI KARAKTERISTIK KELUARGA DI KECAMATAN DOLOK MASIHUL KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2011 Tanggal Wawancara : A. Identitas

Lebih terperinci

Isilah pertanyaan dibawah ini dengan mengisi kolom yang disediakan atau melingkari pilihan tersedia

Isilah pertanyaan dibawah ini dengan mengisi kolom yang disediakan atau melingkari pilihan tersedia KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KECUKUPAN PROTEIN, SENG, VITAMIN A, D, E, RIWAYAT ASI EKSKLUSIF, RIWAYAT IMUNISASI, DAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK USIA 6-24 BULAN DI PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

LAMPIRAN 1 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM LAMPIRAN 1 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM No. Responden : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Tinggi Badan : Berat Badan : Waktu makan Pagi Nama makanan Hari ke : Bahan Zat Gizi Jenis Banyaknya Energi Protein URT

Lebih terperinci

Lampiran 1. Informed Consent

Lampiran 1. Informed Consent 100 Lampiran 1. Informed Consent LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Rafika Silvana NIM : 2015-32-201 Adalah mahasiswa semester akhir di Jurusan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU DIET IBU NIFAS DI DESA TANJUNG SARI KECAMATAN BATANG KUIS KABUPATEN DELI SERDANG. 1. Nomor Responden :...

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU DIET IBU NIFAS DI DESA TANJUNG SARI KECAMATAN BATANG KUIS KABUPATEN DELI SERDANG. 1. Nomor Responden :... KUESIONER PENELITIAN PERILAKU DIET IBU NIFAS DI DESA TANJUNG SARI KECAMATAN BATANG KUIS KABUPATEN DELI SERDANG 1. Nomor Responden :... 2. Nama responden :... 3. Umur Responden :... 4. Pendidikan :... Jawablah

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PERILAKU LANSIA DALAM MENGONSUMSI MAKANAN SEHAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BATU HORPAK KECAMATAN TANTOM ANGKOLA KABUPATEN TAPANULI SELATAN TAHUN 2010 I. Karakteristik Responden

Lebih terperinci

POLA KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI PADA RUMAH TANGGA PESERTA PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DI KOTA DAN KABUPATEN BOGOR

POLA KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI PADA RUMAH TANGGA PESERTA PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DI KOTA DAN KABUPATEN BOGOR Lampiran 1. Kuisioner penelitian Sheet: 1. Cover K U E S I O N E R POLA KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI PADA RUMAH TANGGA PESERTA PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DI KOTA DAN KABUPATEN BOGOR Program : (1=PNPM,

Lebih terperinci

KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU

KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU IDENTITAS Nomor Responden : Alamat Responden

Lebih terperinci

HASIL DAN PEMBAHASAN

HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Umum Provinsi Papua HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Umum Wilayah Penelitian Gambar 4 Peta Provinsi Papua Papua merupakan provinsi yang terletak di wilayah paling timur Indonesia. Provinsi Papua

Lebih terperinci

Lampiran 1. Peta lokasi penelitian Puskesmas Putri Ayu Kecamatan Telanaipura

Lampiran 1. Peta lokasi penelitian Puskesmas Putri Ayu Kecamatan Telanaipura Lampiran 1. Peta lokasi penelitian Puskesmas Putri Ayu Kecamatan Telanaipura 66 67 Lampiran 2. Kisi-kisi instrumen perilaku KISI-KISI INSTRUMEN Kisi-kisi instrumen pengetahuan asupan nutrisi primigravida

Lebih terperinci

Lampiran. I. Karakteristik Responden. Nama : Jenis Kelamin : Umur : BB : TB : Pendidikan :

Lampiran. I. Karakteristik Responden. Nama : Jenis Kelamin : Umur : BB : TB : Pendidikan : 61 Lampiran I. Karakteristik Responden Nama : Jenis Kelamin : Umur : BB : TB : Pendidikan : II. Quesioner Pertanyaan Anak Jalanan Pilihlah Jawaban yang Anda Anggap Benar Dengan Memberi Tanda Silang Pada

Lebih terperinci

DBMP DBMP Yetti Wira_Gizi_2014_Poltekkes Palangka Raya. Yetti Wira_Gizi_2014_Poltekkes Palangka Raya

DBMP DBMP Yetti Wira_Gizi_2014_Poltekkes Palangka Raya. Yetti Wira_Gizi_2014_Poltekkes Palangka Raya DBMP DBMP Pengertian : DBMP adalah daftar yang berisi 7 golongan bahan makanan. pada tiap golongan, dalam jumlah (dapat berbeda setiap makanan) yang dinyatakan bernilai energi dan zat gizi yang sama. Oleh

Lebih terperinci

FORMAT PERSETUJUAN RESPONDEN

FORMAT PERSETUJUAN RESPONDEN 60 Lampiran 1 Persetujuan Responden FORMAT PERSETUJUAN RESPONDEN Sehubungan dengan diadakannya penelitian oleh : Nama Judul : Lina Sugita : Tingkat Asupan Energi dan Protein, Tingkat Pengetahuan Gizi,

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian LAMPIRAN 49 Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian 50 Lampiran 2. Informed Consent 51 Lampiran 3. Naskah Penjelasan Sebelum Penelitian (PSP) 1. Saya Siti Fitriatus Husna mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan

Lebih terperinci

Program Studi S1 Ilmu Gizi Reguler Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul (UEU) Jl. Arjuna Utara No.9 Kebon Jeruk, Jakarta Barat 11510

Program Studi S1 Ilmu Gizi Reguler Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul (UEU) Jl. Arjuna Utara No.9 Kebon Jeruk, Jakarta Barat 11510 LAMPIRAN 104 105 LAMPIRAN I HUBUNGAN PEMBERIAN MPASI LOKAL, FREKUENSI PENYAKIT INFEKSI DAN STATUS GIZI ANAK USIA 6-24 BULAN DI PUSKESMAS WAIPARE, KABUPATEN SIKKA NUSA TENGGARA TIMUR Program Studi S1 Ilmu

Lebih terperinci

Lampiran 4. FORMULIR PENELITIAN. Nomor Responden. Tanggal

Lampiran 4. FORMULIR PENELITIAN. Nomor Responden. Tanggal Lampiran 1. 78 Lampiran 2. 79 Lampiran 3. 80 Lampiran 4. FORMULIR PENELITIAN Nomor Responden A. Karakteristik Siswa Nama Lengkap : Jenis Kelamin : Perempuan/ Laki-laki Tempat/ Tanggal Lahir : Umur : Kelas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN KONSUMSI PROTEIN IKAN PADA KELUARGA NELAYAN DI LINGKUNGAN IX KELURAHAN LABUHAN DELI KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2009

KUESIONER PENELITIAN KONSUMSI PROTEIN IKAN PADA KELUARGA NELAYAN DI LINGKUNGAN IX KELURAHAN LABUHAN DELI KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2009 KUESIONER PENELITIAN KONSUMSI PROTEIN IKAN PADA KELUARGA NELAYAN DI LINGKUNGAN IX KELURAHAN LABUHAN DELI KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 009 I. IDENTITAS RESPONDEN No Responden : Nama : Jenis Kelamin : Umur

Lebih terperinci

ILMU GIZI FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL INFORMED CONSENT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

ILMU GIZI FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL INFORMED CONSENT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian ILMU GIZI FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL INFORMED CONSENT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Perkenalkan nama saya Putri Maemun, mahasiswi jurusan program

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN PENATALAKSANAAN DIET JANTUNG DAN STATUS GIZI PASIEN PENDERITA HIPERTENSI KOMPLIKASI PENYAKIT JANTUNG YANG RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM BANDUNG MEDAN TAHUN 2012

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN POLA KONSUMSI PANGAN HEWANI DAN STATUS GIZI REMAJA SMA DENGAN STATUS SOSIAL EKONOMI BERBEDA DI BOGOR

KUESIONER PENELITIAN POLA KONSUMSI PANGAN HEWANI DAN STATUS GIZI REMAJA SMA DENGAN STATUS SOSIAL EKONOMI BERBEDA DI BOGOR LAMPIRAN 63 64 Lampiran 1 Kuesioner Penelitian KODE KUESIONER PENELITIAN POLA KONSUMSI PANGAN HEWANI DAN STATUS GIZI REMAJA SMA DENGAN STATUS SOSIAL EKONOMI BERBEDA DI BOGOR Oleh: Rettha Aprilian I14052844

Lebih terperinci

Ukuran rumah tangga dalam gram: 1 sdm gula pasir = 8 gram 1 sdm tepung susu = 5 gram 1 sdm tepung beras, tepung sagu. = 6 gram

Ukuran rumah tangga dalam gram: 1 sdm gula pasir = 8 gram 1 sdm tepung susu = 5 gram 1 sdm tepung beras, tepung sagu. = 6 gram Dibawah ini merupakan data nilai satuan ukuran rumah tangga (URT) yang dipakai untuk menentukan besaran bahan makanan yang biasa digunakan sehari- hari dalam rumah tangga. (Sumber: Puslitbang Gizi Depkes

Lebih terperinci

Informed Consent PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN

Informed Consent PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN Informed Consent PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN Judul Penelitian : Hubungan Pola Konsumsi Pangan dengan Hipertensi Pada Lansia di Desa Tajuk, Kecamatan Getasan, Kabupaten

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Reza Antoni Tarigan Tempat / tanggal lahir : Meulaboh, 11 Januari 1988 Agama : Islam Alamat : Jl. Keluarga Gg. Langgar No.127 Tanjung Mulia Hilir, Medan Riwayat Pendidikan

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER

LAMPIRAN 1 KUESIONER A. Identitas Sampel LAMPIRAN 1 KUESIONER KARAKTERISTIK SAMPEL Nama : Umur : BB : TB : Pendidikan terakhir : Lama Bekerja : Unit Kerja : Jabatan : No HP : B. Menstruasi 1. Usia awal menstruasi : 2. Lama

Lebih terperinci

KUESIONER GAYA HIDUP DAN POLA KONSUMSI PENDERITA HIPERTENSI KARYAWAN PABRIK HOT STRIP MILL (HSM) PT. KRAKATAU STEEL CILEGON

KUESIONER GAYA HIDUP DAN POLA KONSUMSI PENDERITA HIPERTENSI KARYAWAN PABRIK HOT STRIP MILL (HSM) PT. KRAKATAU STEEL CILEGON LAMPIRAN 65 KUESIONER GAYA HIDUP DAN POLA KONSUMSI PENDERITA HIPERTENSI KARYAWAN PABRIK HOT STRIP MILL (HSM) PT. KRAKATAU STEEL CILEGON No Sampel : Enumerator : Tanggal Wawancara : Nama Responden : Alamat

Lebih terperinci

ANGKET / KUESIONER PENELITIAN

ANGKET / KUESIONER PENELITIAN ANGKET / KUESIONER PENELITIAN Kepada yth. Ibu-ibu Orang tua Balita Di Dusun Mandungan Sehubungan dengan penulisan skripsi yang meneliti tentang Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pola Pemberian Makanan Balita

Lebih terperinci

HASIL DAN PEMBAHASAN

HASIL DAN PEMBAHASAN 32 HASIL DAN PEMBAHASAN Keadaan Umum Lokasi Kecamatan Dramaga Kecamatan Darmaga merupakan sebuah kecamatan di Kabupaten Bogor dengan luas wilayah 2,437.636 ha. Sebagian besar tanah yaitu 972 ha digunakan

Lebih terperinci

HUBUNGAN PERILAKU KONSUMSI MAKANAN DENGAN STATUS GIZI PNS BAPPEDA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2015

HUBUNGAN PERILAKU KONSUMSI MAKANAN DENGAN STATUS GIZI PNS BAPPEDA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2015 74 HUBUGA PERILAKU KOSUMSI MAKAA DEGA STATUS GIZI PS BAPPEDA KABUPATE LAGKAT TAHU 215 I. Data Responden 1. ama : 2. omor Responden : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan : 6. Berat Badan : 7. Tinggi

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH KONSUMSI, STATUS GIZI, DAN AKTIVITAS SEHARI-HARI DENGAN PRESTASI BELAJAR MURID AKSELERASI SD ISLAM PB SUDIRMAN JAKARTA

KUESIONER PENGARUH KONSUMSI, STATUS GIZI, DAN AKTIVITAS SEHARI-HARI DENGAN PRESTASI BELAJAR MURID AKSELERASI SD ISLAM PB SUDIRMAN JAKARTA LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode*) KUESIONER PENGARUH KONSUMSI, STATUS GIZI, DAN AKTIVITAS SEHARI-HARI DENGAN PRESTASI BELAJAR MURID AKSELERASI SD ISLAM PB SUDIRMAN JAKARTA Tanggal pengisian

Lebih terperinci

7. LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner 7.1. Kuesioner Pendahuluan Kuesioner Orang Tua Petunjuk: Berilah tanda centang ( ) di dalam kotak (

7. LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner 7.1. Kuesioner Pendahuluan Kuesioner Orang Tua Petunjuk: Berilah tanda centang ( ) di dalam kotak ( 7. LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner 7.1. Kuesioner Pendahuluan 7.1.1. Kuesioner Orang Tua Petunjuk: Berilah tanda centang ( ) di dalam kotak ( ) pada jawaban yang Anda pilih! Hanya boleh memilih 1 pilihan

Lebih terperinci

Lampiran 1 Peta Lokasi Penelitian

Lampiran 1 Peta Lokasi Penelitian LAMPIRAN 62 Lampiran 1 Peta Lokasi Penelitian 63 Lampiran 2 Kuesioner Preferensi Pangan Anak A. KARAKTERISTIK INDIVIDU 1. Nama Lengkap :... 2. Tempat/Tanggal Lahir :... 3. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian FIK

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian FIK Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian FIK 31 Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian KESBANG 32 Lampiran 3 Gambaran Pendampingan Makanan pada Partisipan Kelompok Eksperimen Partisipan Minggu ke-1 Minggu ke-2 Minggu

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 58

LAMPIRAN 1 58 LAMPIRAN LAMPIRAN 1 58 LAMPIRAN 2 59 LAMPIRAN 3 60 LAMPIRAN 4 61 62 63 64 Lampiran 5 FORMULIR IDENTITAS RESPONDEN FOOD RECALL A. Identitas Responden Nama : Alamat : Tempat, Tanggal Lahir : Umur : Telepon/Hp

Lebih terperinci

LEMBAR KESEDIAAN DALAM PENELITIAN

LEMBAR KESEDIAAN DALAM PENELITIAN 85 LAMPIRAN 1 LEMBAR KESEDIAAN DALAM PENELITIAN Penelitian yang berjudul : Penilaian Asupan Kalsium Berdasarakan Jenis Kelamin, Tingkat Pengetahuan, Aktivitas Olahraga, dan Tingkat Pendidikan Orang Tua

Lebih terperinci

UNIVERSITAS INDONESIA KUESIONER PENELITIAN FREKUENSI KONSUMSI BAHAN MAKANAN SUMBER KALSIUM PADA REMAJA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA DI DEPOK

UNIVERSITAS INDONESIA KUESIONER PENELITIAN FREKUENSI KONSUMSI BAHAN MAKANAN SUMBER KALSIUM PADA REMAJA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA DI DEPOK LAMPIRAN 1 Kode Responden - A Sekolah Kelas No UNIVERSITAS INDONESIA KUESIONER PENELITIAN FREKUENSI KONSUMSI BAHAN MAKANAN SUMBER KALSIUM PADA REMAJA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA DI DEPOK Assalammualaikum

Lebih terperinci

Lampiran 1 PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL

Lampiran 1 PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL Lampiran 1 PENJELASAN SEBELUM PENELITIAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL Saya Ade Borgias Aliandu mahasiswa Program Studi Ilmu Gizi Universitas Esa Ul. Saat

Lebih terperinci

GAMBARAN POLA MAKAN DAN DUKUNGAN KELUARGA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS YANG MENJALANI RAWAT JALAN DI RSU DR.PIRNGADI MEDAN TAHUN

GAMBARAN POLA MAKAN DAN DUKUNGAN KELUARGA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS YANG MENJALANI RAWAT JALAN DI RSU DR.PIRNGADI MEDAN TAHUN 56 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN POLA MAKAN DAN DUKUNGAN KELUARGA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS YANG MENJALANI RAWAT JALAN DI RSU DR.PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 No Responden : : Alamat : Data

Lebih terperinci

HUBUNGAN PERSEPSI BODY IMAGE DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN STATUS GIZI ATLET SENAM DAN ATLET RENANG DI SEKOLAH ATLET RAGUNAN JAKARTA

HUBUNGAN PERSEPSI BODY IMAGE DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN STATUS GIZI ATLET SENAM DAN ATLET RENANG DI SEKOLAH ATLET RAGUNAN JAKARTA LAMPIRAN 68 69 Lampiran 1 Kuesioner penelitian KODE: KUESIONER HUBUNGAN PERSEPSI BODY IMAGE DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN STATUS GIZI ATLET SENAM DAN ATLET RENANG DI SEKOLAH ATLET RAGUNAN JAKARTA Saya setuju

Lebih terperinci

PENGENALAN DKBM (TKPI) & UKURAN RUMAH TANGGA (URT) Rizqie Auliana, M.Kes

PENGENALAN DKBM (TKPI) & UKURAN RUMAH TANGGA (URT) Rizqie Auliana, M.Kes PENGENALAN DKBM (TKPI) & UKURAN RUMAH TANGGA (URT) Rizqie Auliana, M.Kes rizqie_auliana@uny.ac.id DKBM: 2 Daftar Komposisi Bahan Makanan dimulai tahun 1964 dengan beberapa penerbit. Digabung tahun 2005

Lebih terperinci

Dengan ini saya bersedia mengikuti penelitian ini dan bersedia mengisi lembar kuesioner yang telah disediakan dibawah ini.

Dengan ini saya bersedia mengikuti penelitian ini dan bersedia mengisi lembar kuesioner yang telah disediakan dibawah ini. NO. RESP A. KUESTIONER PENELITIAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS INDONESIA Perkenalkan nama saya Intan Fermia P, mahasiswi Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat,. Kakak sedang

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara 69 LAMPIRAN 70 LAMPIRAN I Kuesioner Penelitian Tanggal wawancara : Nama kelayan : Tanggal lahir : Umur : Jenis narkoba : Lama pemakaian : Berat badan awal : Berat badan saat penelitian : Tinggi badan :

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Johanes Sandro Timanta Sembiring Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 14 Oktober 1992 Alamat : Jl. Sei Batugingging Psr.X No.5 Medan Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Laki-laki

Lebih terperinci

INFORMED CONCERN. Lampiran 1. Lembar Persetujuan (Informed Concern) Yang bertanda tangan di bawah ini adalah:

INFORMED CONCERN. Lampiran 1. Lembar Persetujuan (Informed Concern) Yang bertanda tangan di bawah ini adalah: LAMPIRAN 198 199 Lampiran 1. Lembar Peran (Informed Concern) INFORMED CONCERN Yang bertanda tangan di bawah ini adalah: Nama : NIM : Semester : Departemen : Menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENYULUHAN GIZI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PENYEDIAAN MENU SEIMBANG UNTUK BALITA DI DESA RAMUNIA-I KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Tanggal

Lebih terperinci

Agar Anak Memiliki Berat Badan Ideal

Agar Anak Memiliki Berat Badan Ideal Agar Anak Memiliki Berat Badan Ideal Kualitas tumbuh kembang anak salah satunya ditentukan oleh asupan yang dimakan setiap hari. Selain kuantitas, kualitas makanan juga mempengaruhi perkembangan anak.

Lebih terperinci

PERENCANAAN DIET UNTUK PENDERITA DIABETES MELLITUS

PERENCANAAN DIET UNTUK PENDERITA DIABETES MELLITUS PERENCANAAN DIET UNTUK PENDERITA DIABETES MELLITUS Oleh: Fitri Rahmawati, MP JURUSAN PENDIDIKAN TEKNIK BOGA DAN BUSANA FAKULTAS TEKNIK UNY email: fitri_rahmawati@uny.ac.id Diabetes Mellitus adalah penyakit

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 UNIVERSITAS INDONESIA

LAMPIRAN 1 UNIVERSITAS INDONESIA LAMPIRAN 1 Kuesioner Penelitian UNIVERSITAS INDONESIA Dengan Hormat, Saya adalah mahasiswa Universitas Indonesia Fakultas Kesehatan Masyarakat Jurusan Gizi Kesehatan Masyarakat, akan mengadakan penelitian

Lebih terperinci

Distribusi Frekuensi dan Persentase Jawaban Responden tentang Nutrisi yang Dibutuhkan Untuk Memelihara Status Kesehatan Pasien Hipertensi (n = 73)

Distribusi Frekuensi dan Persentase Jawaban Responden tentang Nutrisi yang Dibutuhkan Untuk Memelihara Status Kesehatan Pasien Hipertensi (n = 73) Lampiran 1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Jawaban Responden tentang Nutrisi yang Dibutuhkan Untuk Memelihara Status Kesehatan Pasien Hipertensi (n = 73) NO PERNYATAAN YA (%) TIDAK (%) 1 Pasien hipertensi

Lebih terperinci

PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTEK KONSUMSI SUSU DAN STATUS GIZI IBU HAMIL

PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTEK KONSUMSI SUSU DAN STATUS GIZI IBU HAMIL 71 Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Tanggal wawancara: Kode responden PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTEK KONSUMSI SUSU DAN STATUS GIZI IBU HAMIL Nama Responden :... Alamat :...... No. Telepon :... Lokasi penelitian

Lebih terperinci

LAMPIRAN 3 KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 3 KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 3 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN GIZI SEIMBANG, KEMAMPUAN MEMBACA LABEL DAN KEBIASAAN MEMBACA LABEL INFORMASI GIZI PADA MAHASISWA FIKES UNIVERSITAS ESA UNGGUL TAHUN 2016 Nomor Responden

Lebih terperinci

Pengetahuan Dasar Gizi Cica Yulia, S.Pd, M.Si

Pengetahuan Dasar Gizi Cica Yulia, S.Pd, M.Si Pengetahuan Dasar Gizi Cica Yulia, S.Pd, M.Si Pelatihan dan Pendidikan Baby Sitter Rabu 4 November 2009 Pengertian Gizi Kata gizi berasal dari bahasa Arab Ghidza yang berarti makanan Ilmu gizi adalah ilmu

Lebih terperinci

Lampiran 1: Daftar Bahan Makanan Penukar RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Lampiran 1: Daftar Bahan Makanan Penukar RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta LAMPIRAN 74 Lampiran 1: Daftar Bahan Makanan Penukar RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta DAFTAR BAHAN MAKANAN PENUKAR RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Daftar bahan makanan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dinyatakan

Lebih terperinci

BAB II TINJAUAN PUSTAKA. pengalaman langsung maupun dari pengalaman orang lain (Notoatmodjo, 2005, hal. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA. pengalaman langsung maupun dari pengalaman orang lain (Notoatmodjo, 2005, hal. 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengetahuan 1. Pengertian Pengetahuan Pengetahuan adalah hasil tahu dari manusia, yang sekedar menjawab pertanyaan what, misalnya apa air, apa alam, dan sebagainya, yang dapat

Lebih terperinci

Nama Responden : Kode Responden : Hari/Tanggal : Nama Pewawancara : Lampiran 1 Kuesioner (lanjutan)

Nama Responden : Kode Responden : Hari/Tanggal : Nama Pewawancara : Lampiran 1 Kuesioner (lanjutan) Lampiran 1 Kuesioner (lanjutan) KUESIONER II (SEMI-QUANTITATIVE FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRE) HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MIKRO, AKTIVITAS FISIK, DAN LATIHAN KECERDASAN DENGAN KEJADIAN DEMENSIA PADA LANSIA

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN 90 Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Tingkat asupan Protein, Lemak, Natrium, Kalium, Serat, Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Kejadian Hipertensi pada Kelompok Senam Bugar Lansia di

Lebih terperinci

PENGENALAN MAKANAN BAYI DAN BALITA. Oleh: CICA YULIA S.Pd, M.Si

PENGENALAN MAKANAN BAYI DAN BALITA. Oleh: CICA YULIA S.Pd, M.Si PENGENALAN MAKANAN BAYI DAN BALITA Oleh: CICA YULIA S.Pd, M.Si Siapa Bayi dan Balita Usia 0 12 bulan Belum dapat mengurus dirinya sendiri Masa pertumbuhan cepat Rentan terhadap penyakit dan cuaca Pada

Lebih terperinci

DAFTAR ISI. BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Pengolahan dan Analisis Data Hasil Penelitian B. Pembahasan Hasil Penelitian...

DAFTAR ISI. BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Pengolahan dan Analisis Data Hasil Penelitian B. Pembahasan Hasil Penelitian... DAFTAR ISI PERNYATAAN... i ABSTRAK... ii KATA PENGANTAR... iii UCAPAN TERIMA KASIH... iv DAFTAR ISI... v DAFTAR TABEL... vi DAFTAR GAMBAR... viii DAFTAR LAMPIRAN... x BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN Instrument / Angket Penelitian HUBUNGAN PENGETAHUAN GIZI TERHADAP POLA KONSUMSI SISWA Petunjuk pengerjaan: Para siswa yang terhormat, dengan kerendahan hati dimohon keihklasan

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. kebutuhan gizinya serta aktif dalam olahraga (Almatsier, 2011).

BAB I PENDAHULUAN. kebutuhan gizinya serta aktif dalam olahraga (Almatsier, 2011). BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Remaja adalah mereka yang berusia 10-18 tahun. Usia ini merupakan periode rentan gizi karena berbagai sebab, yaitu remaja memerlukan zat gizi yang lebih tinggi

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Setelah mendapat penjelasan tentang kegiatan dari penelitian ini yang bertanda tangan dibawah ini:

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Setelah mendapat penjelasan tentang kegiatan dari penelitian ini yang bertanda tangan dibawah ini: 80 81 Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan tentang kegiatan dari penelitian ini yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Nomor :... (inisial) :... (diisi peneliti)

Lebih terperinci

Lampiran 1 Peta Kota Banjar

Lampiran 1 Peta Kota Banjar Lampiran 1 Peta Kota Banjar Lampiran 2 Luas Lahan Sawah Menurut Jenis Pengairan Di Kota Banjar Tahun 2006 Kecamatan Jenis irigasi (ha) Teknis Semi teknis Tadah hujan Banjar - - 559 Purwaharja 492 47 -

Lebih terperinci

Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER A. DATA RESPONDEN

Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER A. DATA RESPONDEN Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER A. DATA RESPONDEN 1. Nama ibu : 2. Usia : 3. Pendidikan terakhir : 4. Pekerjaan : a. Bekerja b. Tidak Bekerja 5. Penghasilan keluarga : a.

Lebih terperinci

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM LAMPIRAN 1 No. Responden : Nama : Umur : Tinggi Badan (cm) : Berat Badan (Kg) : FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM Hari ke: Waktu makan Pagi Nama makanan Jenis Bahan URT Banyaknya Gram Zat Gizi Energi Protein

Lebih terperinci

DIIT GARAM RENDAH TUJUAN DIIT

DIIT GARAM RENDAH TUJUAN DIIT DIIT GARAM RENDAH Garam yang dimaksud dalam Diit Garam Rendah adalah Garam Natrium yang terdapat dalam garam dapur (NaCl) Soda Kue (NaHCO3), Baking Powder, Natrium Benzoat dan Vetsin (Mono Sodium Glutamat).

Lebih terperinci

NASKAH PENJELASAN PENELITIAN

NASKAH PENJELASAN PENELITIAN 58 Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN PENELITIAN HUBUNGAN ASUPAN KALSIUM, MAGNESIUM, DAN KEBIASAAN OLAHRAGA TERHADAP DISMENORE PADA SISWI SMPN 191 KEBUN JERUK JAKARTA BARAT Saya Vina Edika Rosmawati Simorangkir,

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN RESPONDEN Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN RESPONDEN Judul : Pengaruh Stres terhadap Pola Makan Mahasiswa Tingkat Akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (USU) Peneliti : Emma Marhama Penelitian ini

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN STUDI TENTANG PENGETAHUAN GIZI, KEBIASAAN MAKAN, AKTIVITAS FISIK,STATUS GIZI DAN BODYIMAGE REMAJA PUTRI YANG BERSTATUS GIZI NORMAL DAN GEMUK

Lebih terperinci

MENYUSUN MENU IBU HAMIL

MENYUSUN MENU IBU HAMIL MENYUSUN MENU IBU HAMIL Dalam menyusun menu ibu hamil perlu memperhatikan prinsip pengkajian Antropometri, Biokimia, Fisik Klinis dan Riwayat klien serta Kebiasaan Makanan. Setelah dilakukan pengkajian

Lebih terperinci

Pengeluaran Konsumsi Penduduk Sulawesi Tenggara 2015 No. Publikasi : 74520.1603 No. Katalog : 3201004.74 Ukuran Buku : 21 X 28 cm Jumlah Halaman : iv + 38 halaman Naskah : Bidang Statistik Sosial Gambar

Lebih terperinci

HASIL DAN PEMBAHASAN

HASIL DAN PEMBAHASAN 23 HASIL DAN PEMBAHASAN Keadaan Umum Lokasi Penelitian Beastudi Etos adalah beasiswa untuk anak-anak muda lulusan SMA yang tengah memperjuangkan cita-citanya agar dapat kuliah di Perguruan Tinggi Negeri

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN A. Identitas Responden KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 A1. Nomor Responden : A2. Nama Lengkap : A3. Kelas : A4. Jenis Kelamin : A5. Tanggal Lahir : / / (dd/mm/yyyy) A6. No. Handphone : A. Pengetahuan P1

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Tanda tangan,

LAMPIRAN 1. Tanda tangan, LAMPIRAN 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN ASUPAN SERAT, ASUPAN CAIRAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN KONSTIPASI PADA LANSIA VEGETARIAN DI PUSDIKLAT BUDDHIS MAITREYAWIRA Saya

Lebih terperinci

KUESONER PENELITIAN GAMBARAN KARAKTERISTIK KELUARGA, POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK PADA ANAK STUNTING SDN HUTAGURGUR KECAMATAN DOLOK SANGGUL

KUESONER PENELITIAN GAMBARAN KARAKTERISTIK KELUARGA, POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK PADA ANAK STUNTING SDN HUTAGURGUR KECAMATAN DOLOK SANGGUL KUESONER PENELITIAN GAMBARAN KARAKTERISTIK KELUARGA, POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK PADA ANAK STUNTING SDN 176350 HUTAGURGUR KECAMATAN DOLOK SANGGUL Nomor Responden : RIS ERDIMA PURBA ( FKM USU 2017) Tanggal

Lebih terperinci

PEMBERIAN MP ASI SETELAH ANAK USIA 6 BULAN Jumiyati, SKM., M.Gizi

PEMBERIAN MP ASI SETELAH ANAK USIA 6 BULAN Jumiyati, SKM., M.Gizi Tanggal 16 Oktober 2014 PEMBERIAN MP ASI SETELAH ANAK USIA 6 BULAN Jumiyati, SKM., M.Gizi PENDAHULUAN Usia 6 bulan hingga 24 bulan merupakan masa yang sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan

Lebih terperinci

Lampiran 1 FOOD FREQUENCY QUESTIONER (FFQ) Tidak pernah. Bahan makanan >1x/hr 1x/hr 4-6x/mg 1-3x/mg 1-3x/bln

Lampiran 1 FOOD FREQUENCY QUESTIONER (FFQ) Tidak pernah. Bahan makanan >1x/hr 1x/hr 4-6x/mg 1-3x/mg 1-3x/bln Lampiran 1 FOOD FREQUENCY QUESTIONER (FFQ) Bahan makanan >1x/hr 1x/hr 4-6x/mg 1-3x/mg 1-3x/bln Tidak pernah n % n % n % n % n % n % Makanan pokok Beras/nasi 88 73,9 19 16,0 6 5,0 6 5,0 0 0 0 0 Mie 3 2,5

Lebih terperinci

SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2010 MODUL KONSUMSI/PENGELUARAN DAN PENDAPATAN RUMAH TANGGA [ SUSENAS PANEL - MARET 2010 ]

SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2010 MODUL KONSUMSI/PENGELUARAN DAN PENDAPATAN RUMAH TANGGA [ SUSENAS PANEL - MARET 2010 ] RAHASIA BADAN PUSAT STATISTIK SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2010 MODUL KONSUMSI/PENGELUARAN DAN PENDAPATAN RUMAH TANGGA [ SUSENAS PANEL - MARET 2010 ] I. KETERANGAN TEMPAT 1 Provinsi 2 Kabupaten/Kota

Lebih terperinci

LAMPIRAN KUESIONER I PANDUAN WAWANCARA PADA PENELITIAN

LAMPIRAN KUESIONER I PANDUAN WAWANCARA PADA PENELITIAN LAMPIRAN Lampiran 1. Kuisioner 1 KUESIONER I PANDUAN WAWANCARA PADA PENELITIAN STUDI MENGENAI SIKAP DAN PERILAKU KONSUMSI PRODUK-PRODUK MINYAK SAWIT MERAH (MSM) PADA KELUARGADI DESA SINARSARI, KECAMATAN

Lebih terperinci

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2011

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2011 LAMPIRAN 60 61 Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode: KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN GIZI, KONSUMSI PANGAN, DAN TINGKAT KECUKUPAN GIZI TERHADAP KEBUGARAN ATLET BOLA BASKET DI SMP/SMA

Lebih terperinci

LembarObservasi Penelitian Pola Makan. Yang berhubungan dengan kadar gula darah pada Lansia

LembarObservasi Penelitian Pola Makan. Yang berhubungan dengan kadar gula darah pada Lansia 57 Lampiran 1 LembarObservasi Penelitian Pola Makan Yang berhubungan dengan kadar gula darah pada Lansia Nama (inisial) : Umur : Jenis Kelamin : Berat Badan : Tinggi Badan : Alamat : Jenis makanan Sumber

Lebih terperinci

Statistik Konsumsi Pangan 2012 KATA PENGANTAR

Statistik Konsumsi Pangan 2012 KATA PENGANTAR KATA PENGANTAR Dalam rangka meningkatkan ketersediaan dan pelayanan data dan informasi pertanian, Pusat Data dan Sistem Informasi Pertanian menerbitkan Buku Statistik Konsumsi Pangan 2012. Buku ini berisi

Lebih terperinci

DAFTAR KONVERSI BERAT MENTAH MASAK

DAFTAR KONVERSI BERAT MENTAH MASAK DAFTAR KONVERSI BERAT MENTAH MASAK No. Nama Makanan F No. Nama Makanan F 1 Nasi, liwet 0.4 51 Telur ayam kampung, ceplok lunak 0.9 2 Nasi, tim 0.2 52 Telur ayam kampung, ceplok keras 1.1 3 Nasi, bubur

Lebih terperinci

INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : JANUARI 2016

INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : JANUARI 2016 BERAS INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) NO NAMA BAHAN POKOK DAN JENISNYA SATUAN BULAN : JANUARI 2016 Tambahrejo Pucang

Lebih terperinci

INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : AGUSTUS 2016

INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : AGUSTUS 2016 INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : AGUSTUS 2016 NO NAMA BAHAN POKOK DAN JENISNYA SATUAN Tambahrejo Pucang Anom

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN. Saudara. Saya yang bernama Albert Prawira, mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN. Saudara. Saya yang bernama Albert Prawira, mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Kepada Yth, Saudara Saya yang bernama Albert Prawira, mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, bersama dengan ini memohon kesediaan

Lebih terperinci

CATATAN PERKEMBANGAN. Dx Hari/Tanggal Pukul Tindakan Keperawatan Nutrisi Kamis, Menggali pengetahuan orang tua kurang dari

CATATAN PERKEMBANGAN. Dx Hari/Tanggal Pukul Tindakan Keperawatan Nutrisi Kamis, Menggali pengetahuan orang tua kurang dari Lampiran 1 CATATAN PERKEMBANGAN Dx Hari/Tanggal Pukul Tindakan Keperawatan Nutrisi Kamis, 04 10.00-4. Menggali pengetahuan orang tua kurang dari Mei 2017 12.00 tentang asupan nutrisi pada anak yaitu menggali

Lebih terperinci

Nomor Responden :... Hari/Tanggal Wawancara :... Alamat Responden :... Identitas Responden: 1. Nama Responden : Umur Responden :...

Nomor Responden :... Hari/Tanggal Wawancara :... Alamat Responden :... Identitas Responden: 1. Nama Responden : Umur Responden :... KUESIONER PENELITIAN PENGARUH SOSIAL BUDAYA DAN EKONOMI KELUARGA TERHADAP POLA MAKAN PADA BALITA BAWAH GARIS MERAH (BGM) DI KECAMATAN MONTASIK KABUPATEN ACEH BESAR Nomor Responden :... Hari/Tanggal Wawancara

Lebih terperinci

POLA MAKAN DAN STATUS GIZI SISWA KELAS X JASA BOGA DI SMK NEGERI 4 YOGYAKARTA

POLA MAKAN DAN STATUS GIZI SISWA KELAS X JASA BOGA DI SMK NEGERI 4 YOGYAKARTA Pola makan dan status (Metriyani) 1 POLA MAKAN DAN STATUS GIZI SISWA KELAS X JASA BOGA DI SMK NEGERI 4 YOGYAKARTA THE DIETARY HABITS AND NUTRITIONAL STATUS OF GRADE X STUDENTS OF THE CULINARY SERVICES

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN KONSUMSI SERAT DAN FAST FOOD SERTA AKTIVITAS FISIK ORANG DEWASA YANG BERSTATUS GIZI OBES DAN NORMAL

KUESIONER PENELITIAN KONSUMSI SERAT DAN FAST FOOD SERTA AKTIVITAS FISIK ORANG DEWASA YANG BERSTATUS GIZI OBES DAN NORMAL 59 60 Kode : KUESIONER PENELITIAN KONSUMSI SERAT DAN FAST FOOD SERTA AKTIVITAS FISIK ORANG DEWASA YANG BERSTATUS GIZI OBES DAN NORMAL Nama Jenis Kelamin Alamat Rumah Nomor Telepon/ HP Enumerator Tanggal

Lebih terperinci

: saya ingin mendapatkan data antropometri BB dan TB ibu.

: saya ingin mendapatkan data antropometri BB dan TB ibu. : Assalamualaikum ibu : waalaikumsalam. Silahkan masuk :(masuk dan berjabat tangan) : perkenalkan nama saya Dini, saya ahli gizi yang sedang bertugas saat ini. Dengan ibu siapa? : Saya Melinda : Ok ibu

Lebih terperinci

BERITA RESMI STATISTIK BPS KABUPATEN PEMALANG

BERITA RESMI STATISTIK BPS KABUPATEN PEMALANG BERITA RESMI STATISTIK BPS KABUPATEN PEMALANG No.04/06/3327/2014. 5 Juni 2014 PERKEMBANGAN INDEKS HARGA KONSUMEN/INFLASI DI KABUPATEN PEMALANG Bulan Mei 2014 Inflasi 0,04 persen Pada, Kabupaten Pemalang

Lebih terperinci

INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : AGUSTUS 2016

INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : AGUSTUS 2016 INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : AGUSTUS 2016 NO NAMA BAHAN POKOK DAN JENISNYA SATUAN Tambahrejo Pucang Anom

Lebih terperinci

DATA RIWAYAT HIDUP. : Sri Ramadani Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 12 April 1990

DATA RIWAYAT HIDUP. : Sri Ramadani Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 12 April 1990 Lampiran 1 DATA RIWAYAT HIDUP Nama : Sri Ramadani Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 12 April 1990 Agama : Islam Alamat : Jl. dr. Sumarsono No.19 Medan Riwayat Pendidikan : 1. Tahun 1996 lulus Taman

Lebih terperinci

INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : AGUSTUS 2016

INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : AGUSTUS 2016 INFORMASI HARGA BAHAN POKOK DAN KEBUTUHAN PENTING LAINNYA DI UNIT PASAR TRADISIONAL KOTA SURABAYA MINGGU KE. I (Pertama) BULAN : AGUSTUS 2016 NO NAMA BAHAN POKOK DAN JENISNYA SATUAN Tambahrejo Pucang Anom

Lebih terperinci