Pelembagaan atau institusionalisasi sektor kesehatan berada pada sebuah sistem terbuka yang disebut sistem kesehatan.

Transkripsi

1 Dumilah Ayuningtyas

2 Pelembagaan atau institusionalisasi sektor kesehatan berada pada sebuah sistem terbuka yang disebut sistem kesehatan. Sistem kesehatan tidak berdiri sendiri. Dukungan dari lingkungannya, seperti lembaga legislatif, masyarakat, atau organisasi pemerintah pada sektor lainnya sangat diperlukan, termasuk pula konteks sosial, budaya, politik dsb.

3 Kebijakan kesehatan merujuk pada keputusan, rencana, dan tindakan yang dilakukan untuk meningkatkan target-target kesehatan Kebijakan kesehatan yang jelas dapat mendefinisikan sebuah visi untuk masa depan untuk mewujudkan pencapaian dan tujuan jangka pendek dan menengah. Kebijakan kesehatan yang jelas pun memberikan arah pandang dan garis besar atas prioritas dan peran yang diharapkan dari berbagai kelompok; selain membangun konsensus serta memberikan kejelasan informasi bagi masyarakat (WHO)

4 Penelitian kebijakan dan sistem kesehatan semakin berkembang, antara lain karena adanya dorongan untuk meningkatkan proses alokasi sumberdaya kesehatan untuk peningkatkan kualitas dan pemerataan akses pelayanan kesehatan. (Hanney, Stephen R et al, 2002) Juga ada tekanan internasional terhadap tata kelola dan penguatan sistem kesehatan untuk meningkatkan akuntabilitas, partisipasi dan tranparansi Sasaran utamanya adalah peningkatan demokratisasi dalam pembangunan kesehatan

5 Berbagai Dasar Pengertian, Prinsip Fungsi dan Tujuan,

6

7

8

9 1. improving the health status of individuals, families and communities 2. defending the population against what threatens its health 3. protecting people against the financial consequences of illhealth 4. providing equitable access to people-centered care 5. making it possible for people to participate in decisions affecting their health and health system

10

11

12 Health system memberikan kerangka yang lebih menyeluruh dan komprehensif dengan mempertimbangkan berbagai konteks dalam lingkungan sistem kesehatan dan menelusuri hubungan serta kerterkaitan antar building block dalam sistem kesehatan Health Policy & System Research mempertimbangkan faktor-faktor pada tingkat sistem dan relasi antar building block dalam mempengaruhi berbagai komponen, konteks, kontent dan aktor kebijakan kesehatan secara sistemik

13 Fokus HPSR HPSR memfokuskan analisisnya pada kondisi kesehatan, pelayanan dan program kesehatan khusus untuk melihat pengaruh sistem kesehatan dan konteks kebijakan yang memiliki pengaruh kritis terhadap berbagai intervensi atau opsi kebijakan yang berkelanjutan. (Travis et all, 2004) Karenanya HPSR mengarah pada keseluruhan building block dari sistem kesehatan dan tidak hanya terfokus pada pelayanannya saja Fokus analisis HPSR faktor-faktor pada tingkat sistem yang mempengaruhi kinerja kesehatan

14

15 Mengetahui : 1. What health system and how they operate 2. What needs to be done to strengthened health system to improve performance in from health gain and other social 3. how to influence policy agendas to embrace actions to strengthened Health system 4. how to develop and implement such actions in ways that enhance their chance of achieving performance gains

16 The scope of HPSR covers work implemented across the various elements and dimensions of the health systems. An HPSR study may involve considering one or more the following aspects : 1. the wider arena in which policy is made (macro level analysis); 2. the processes and institutional arrangements within which policy change is developed and implemented (meso level analysis) 3. the impact of specific people on policy change and its impacts (micro level analysis) the balance of structure (institutional influences) and agency (autonomy) that shapes such actions (Hudson & Lowe, 2004).

17

18 Mempelajari Lingkup Riset Kebijakan Dan Sistem Kesehatan bertujuan : 1. Mengetahui bagaimana berbagai aspek dan faktor lingkungan (internal & eksternal), - secara langsung atau pun tidak-, mempengaruhi proses penetapan & pelaksanaan kebijakan dan sistem kesehatan serta kemudian mengetahui apa yang dapat dilakukan untuk memperbaiki implementasi kebijakan serta fungsifungsi sistem kesehatan. 2. Membantu para peserta untuk menyusun latar belakang dengan lebih baik lagi.

19 Health Service Research : starting point Riset Pelayanan Kesehatan adalah pada berlangsungnya fungsi pelayanan kesehatan (misal : Hubungan antara pasien dengan pemberi layanan kesehatan) HPSR : mencakup lebih luas, memulai dari salah satu building block dan memberikan perhatian khusus pada policy process juga berbagai pengaruh lingkungan bahkan hingga ke tingkat global

20 Alih-alih mencoba menetapkan sebuah batasan tegas dan tajam tentang HPSR, adalah lebih baik untuk memandang lingkup HPSR sebagai area yang beririsan, saling membaur dan tumpang tindih HPSR mengambil pendekatan yang lebih luas dibandingkan riset yang lebih kaku dan konvensional.

21 HPSR analysis akan mengarah pada tatakelola dan kepemerintahan dalam sistem kesehatan serta fokus pada pemahaman untuk mengetahui bagaimana munculnya perubahan. Arah pertanyaan adalah : What Actually happens and why, rather than Why is there an implementation gap Sudut pandang HPSR akan melihat sebuah fenomena dan peristiwa dari sisi organisasi, sosial, proses politik yang lebih kaya dibanding sebagai sebuah proses yang terkontrol dan nyaris bersifat mekanik

22

23 Box 1: Suggested topics for health system research Financial and human resources: Community-based financing and national health insurance Human resources for health at the district level and below Human resources for health at the national level Organization and delivery of health services: Community involvement Equitable, effective, and efficient health care Approaches to the organization of health services Drug and diagnostic policies

24 Box 1: Suggested topics for health system research Governance, stewardship, and knowledge management Governance and accountability Health information systems Priority-setting and evidence-informed policy-making Effective approaches for inter-sectoral engagement in health Global influences: Effects of global initiatives and policies (including trade, donors, and international agencies) on health system Basic scientific research on new pharmaceutical products or medical technologies; Assessing the clinical efficacy and effectiveness of particular treatments or technologies; The measurement of population health profiles and patterns

25 Topics addresses by existing empirical HPSR studies Describing and assessing particular system building blocks (such as decentralization; health financing); Describing particular experiences of policy change in particular settings; Explaining how multinational corporation influence transnational and national policies (for example tobacco companies); Explaining the influence over aspects of particular policy actors decision-making (such as health-seeking behavior studies; health worker motivation studies); Assessing whether new interventions generate performance gains, and of what level (conditional grant assessments), as well as the cost-effectiveness of alternativeness of alternative interventions; Understanding stakeholder power and positions around specific new policies or actions, and assessing the likely implications for the acceptability of new policies or interventions; Understanding particular experiences of policy implementation, or explaining variations between settings in the experience of implementing a particular policy; Explaining overall health system performance impacts and their variation across health systems (for example cross-national analysis of catastrophic health expenditure levels)

26

27

28

29

30

31

32 1. Apakah latar belakang penelitian anda termasuk dalam upaya Health system strengthening. Uraikan Apakah anda sudah memasukkan ciri HPSR dalam latar belakang proposal anda? Uraikan 3. HPSR memfokuskan kajian kebijakan kesehatan pada tingkatan sistem. Apakah hubungan lingkungan kontekstual (konteks politik, sosial, ekonomi, budaya) dalam sistem kesehatan di Indonesia/daerah anda sudah dimasukkan dalam pendahuluan anda? 4. Apakah ada komponen health system building block pada riset yang anda usulkan? 5. Apakah anda sudah menjelaskan bagaimana hubungan riset anda (menggunakan HPSR) dengan mekanisme pengambilan kebijakan di daerah anda?