Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM Stase Keperawatan Keluarga

Transkripsi

1 LAPORAN PRAKTEK PROFESI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA (LANSIA) NY. NDY DENGAN MASALAH KESEHATAN HIPERTENSI DENGAN MENGGUNAKAN PENDEKATAN NANDA DI GAMBIRAN, UMBULHARJO. YOGYAKARTA Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM Stase Keperawatan Keluarga Disusun oleh PUTRI NURMASARI 09/282113/KU/13221 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN F A K U L T A S K E D O K T E R A N UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2014

2 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Ny. Ndy DENGAN HIPERTENSI I. PENGKAJIAN KEPERAWATAN Hari/tanggal Rabu, 5 Februari2014 Oleh Putri Nurmasari Metode Wawancara, observasi dan pemeriksan fisik 1. DATA KELUARGA 1. Identitas Keluarga a. Nama KK Ny. Ndy b. Jenis Kelamin wanita c. Umur 68 tahun d. Pendidikan tidak tamat SD e. Agama Kristen f. Pekerjaan wiraswasta g. Alamat Gambiran, Umbulharjo, Yogyakarta h. Suku/kebangsaan Jawa/Indonesia i. Jumlah anggota keluarga 5 orang 2. Susunan Anggota keluarga No Nama Umur Sex Hub dg Pend Pekerjaan Ket KK Suparjan Isti L Isti W. Indra W L P P P suami anak anak anak SD SMP SMP D3 meninggal penjahit penjahit karyawan 3. Tipe keluarga Jenis keluarga ini adalah extended family dimana dalam keluarga terdiri dari nenek, anak, menantu dan cucu. Ny. Ndy tinggal bersama anak ke dua besertamenantu dan dua cucu laki-lakinya di rumah beliau.

3 4. Genogram 5. Suku Bangsa dan Agama Semua anggota keluarga Ny. Ndy merupakan suku jawa, asli Yogyakarta dan beragama Kristen. 6. Status Sosial Ekonomi Keluarga Keluarga Ny. Ndy termasuk dalam golongan menengah ke atas dari segi ekonomi. Terbukti dari rumah yang layak, terdapat kendaraan (mobil) pribadi dan mempunyai warung dari modal sendiri. Terkadang juga membantu anaknya ketika dalam keadaan sulit untuk kebutuhan rumah tangga dan mengontrakkan satu rumah di belakang rumahnya. 7. Aktifitas Rekreasi Tidak ada rencana rutin atau anggaran khusus untuk berekreasi dalam keluarga Ny. Ndy. Kadang hanya menonton TV bersama, atau menunggu menantunya pulang lalu mengajak sekeluarga jalan-jalan atau piknik bila liburan sekolah. 2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini Keluarga Ny. Ndy saat ini masuk pada tahap perkembangan keluarga lansia.

4 2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi Keluarga merasa sudah puas dengan kehidupan saat ini yang dijalani. Keinginan keluarga yang belum terpenuhi adalah melihat cucu-cucunya besar dan sukses. 3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti Ny. Ndy Ny. Ndy mengatakan dirinya jarang sakit parah hanya dulu, karena hipertensinya sampai berkomplikasi ke jantung (cardiomegali) namun sekarang tidak ada keluhan. Keluhan kecil yang dikatakan yaitu pegal-pegal dan kaku di bahu belakang. Beliau mengakatakan itu terjadi jika tekanan darahnya tinggi. Aktivitas sehari-hari adalah menunggu warung, kadang juga menengok warung jamunya di kota gede. Ny. Ndy mengatakan dirinya tidak pernah olah raga karena sudah tua, beliau juga tidak mengetahui manfaat olah raga. Hasil pemeriksaan TD 175/100 mmhg, Nadi 68 x/mnt, RR 18 x/mnt, BB 45 kg, TB 148 cm. Ny. IW Ny. IW, putrid ke dua Ny. Ndy mengatakan bahwa tidak menderita sakit apapun dan tidak mengeluhkan apa pun. Kadang hanya merasa pusing dan lemas ketika akan haid. Setelah diperiksa ternyata tekanan darah Ny. S berada di bawah angka normal yaitu 90/60 mmhg, Nadi 76 x/mnt, RR 20 x/mnt, BB 47 kg, TB 158 cm. Tampak kurus dan konjuktiva anemis. Ny. Iw belum pernah memeriksakan kadar hemoglobin darah. Meski begitu hal ini tidak memmpengaruhi pekerjaan sehari-harinya yaitu menjahit. 4. Riwayat Penyakit Keluarga a. Riwayat penyakit dahulu Ny. Ndy mengatakan bahwa pada tahun 2006 dulu pernah mondok di rumah sakit karena darah tingginya tidak terkontrol. Jantungnya sudah besar dan klepnya

5 bocor. Setelah itu beliau rajin kontrol dan minum obat teratur. b. Penyakit keturunan Tidak diketahui karena ayah ibu dari Ny. Ndy sudah meninggal karena tua begitu juga mertuanya karena jaman dulu tidak pernah memeriksakan diri ke dokter. Suami Ndy meninggal pada usia 63 tahun karena penyakit jantung juga. c. Penyakit kronis/menular Keluarga mengatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular. d. Kecacatan anggota keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mengalami kecacatan fisik. e. Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Keluarga mengatakan bila anggota keluarga sakit diperiksakan ke Puskesmas atau rumah sakit Bethesda. Kadang Ny. Ndy merasa jauh dan tidak ada yang mengantar dan berobat ke Puskesmas yang lebih dekat. 5. Riwayat Kesehatan Mental, Psikologis, Spiritual. Keluarga Ny. Ndy merasa nyaman bertempat tinggal di rumahnya saat ini, dan anggota keluarga merasa nyaman karena tetangga baik-baik. Riwayat spiritual anggota keluarga Semua anggota keluarga taat beribadah, kegiatan keagamaan seperti ke gereja dan kebaktian sering diikuti. Ny. Ndy diantar anaknya Ny. IW ke gereja tiap minggu. Gangguan mental dan psikologis anggota keluarga Tidak ada anggota keluarga yang merasa tertekan atau mengalami gangguan mental, komunikasi antar anggota keluarga sangat harmonis.

6 6. Persepsi dan Tanggapan Keluarga terhadap Layanan Kesehatan. Tanggapan keluarga terhadap layanan kesehatan baik terbukti dengan kebiasaaan anggota keluarga memeriksakan diri ke Puskesmas dan kontrol ke rumah sakit. 7. Pola Pengambilan Keputusan Keluarga mengatakan permasalahan yang dihadapi dimusyawarahkan dengan anggota keluarga tapi keputusan ada pada suami Ny. IW (menantu Ny. Ndy). 7. Kebiasaan Anggota keluarga sehari-hari. a) Makan Keluarga Ny. Ndy terbiasa makan 3 kali sehari dengan komposisi nasi, lauk pauk (tahu, tempe, telur, ayam) dan sayuran. Menu makanan Ny. Ndy dan Ny. S masih sama karena hanya memasak satu jenis lauk. Ny. Ndy sendiri biasanya porsi makan harian sedang tidak terlalu banyak, sayur, lauk pauk dan buah kadang-kadang. Pantangan yang diberikan dokter yaitu mengurangi makanan asin namun tidak selamanya ditepati karena menunya susah. Ny. IW juga sering bingung dengan menu yang akan dimasak. b) Minum Keluarga mempunyai kebiasaan minum air putih. Ny. Ndy mengatakan sudah berusaha minum banyak air putih sesuai anjuran dokter. Ny. Ndy merasa pipisnya banyak bila minumnya banyak. c) Cara mengolah makanan Ny.Ndy dimasakkan oleh putrinya Ny. IW di dapur rumah. Air minum dari sumur dan selalu dimasak lebih dahulu. Garam yang digunakan untuk kebutuhan memasak adalah garam beryodium dan tidak tentu berapa takarannya, asal tidak terlalu asin. d) Cara penyajian

7 Makanan disajikan di meja makan di dapur setelah dimasak dan ditutup. Keluarga yang mau makan mengambil sendirisendiri. e) Pola aktivitas dan Istirahat Kebiasaaan istirahat masing-masing anggota keluarga Ny. Ndy bervariasi sesuai aktivitas masing-masing. Aktivitas sehari-hari Ny Ndy. adalah berjualan dan mengurus cucu. Ny. Ndy mengatakan dirinya sering merasa cepat lelah sejak terkena penyakit jantung. Pola kebiasaan istirahat keluarga tidak ada yang merugikan kesehatan. Tidur tidak larut dan bangun pagi. Ny. Ndy mengatakan dirinya merasa kadang sulit tidur bila malam dan cepat ngantuk dan lelah bila siang. 3. Struktur Keluarga 1. Pola Komunikasi Keluarga Komunikasi dalam keluarga terjalin baik. 2. Struktur Kekuatan Keluarga Keluarga mau menerima keadaan dan berusaha tetap sehat. 3. Struktur Peran Setiap anggota keluarga menjalankan peran masing-masing dengan baik. Ny. Ndy juga masih bisa melaksanakan tugastugasnya sebagai lansia, begitu juga dengan anak dan cucunya yang selalu mendukung. 4. Fungsi Keluarga Secara umum keluarga Ny. Ndy sudah memenuhi fungsi keluarga baik fungsi afektif, sosialisasi, dan perawatan kesehatan. Tugas Keluarga meliputi 1. Mengenal masalah kesehatan Keluarga mengetahui bahwa penyakit hipertensi merupakan masalah kesehatan. 2. Mengambil keputusan

8 Keluarga sudah memeriksakan anggotanya yang sakit ke dokter di puskesmas, bila sakitnya parah. 3. Merawat anggota keluarga Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit namun masih perlu ditingkatkan mengenai pengetahuan tentang penyakit maupun perawatan anggota keluarga dengan hipertensi. 4. Memelihara lingkungan Keluarga sudah mampu memelihara lingkungan, nampak dari rumah yang bersih dan rapi serta ventilasi cukup. 5. Menggunakan fasilitas kesehatan Keluarga sudah dapat menggunakan fasilitas kesehatan dengan baik, bila ada anggota keluarga yang sakit maka dibawa berobat ke dokter, Puskesmas atau rumah sakit. 5. Stres dan Koping Keluarga Keluarga Ny. Ndy mengatakan tidak ada hal yang menjadi sumber stres bagi keluarga saat ini. Ny. Ndy mengaku sudah pasrah, hanya mengisi kegiatan di sisa hidupnya yang sendiri ini dengan beribadah. Beliau merasa tinggal menunggu jemputan dari Tuhan.

9 6. Faktor Lingkungan dan Masyarakat 1. Rumah Denah Keluarga menempati rumah milik pribadi. Rumah terdiri dari 1 lantai, jenis permanen, dinding/ tembok dari batu bata, lantai keramik mempunyai 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, ruang keluarga, dapur dan kamar mandi juga warung kecil yang dibelakangnya ada tempat menjahit. Ventilasi rumah cukup, cahaya baik dan penerangan dengan listrik. 2. Sampah Sampah rumah tangga ditampung di tempat sampah keluarga bila penuh kemudian dibuang di tempat sampah kampung untuk nantinya diambil petugas untuk dibuang ke TPA. Ny. Ndy mengatakan keluarganya dikenakan iuran sampah per bulannya. 3. Sumber air minum Keluarga menggunakan sumur gali dengan pompa listrik. 4. Jamban Keluarga Keluarga Ny. Ndy mempunyai jamban sendiri, jenis jamban duduk kondisi baik dan sangat bersih. 5. Pembuangan Air Limbah

10 Keluarga Ny. Ndy mempunyai tempat pembuangan air limbah yang kondisinya masih baik serta tertutup. 6. Halaman rumah Keluarga Ny. Ndy tinggal di lingkungan padat penduduk, jarak antara rumah yang satu dengan yang lain cukup dekat sehingga jarang yang memiliki halaman rumah. 7. Lingkungan rumah Lingkungan rumah terawat dengan baik. 8. Fasilitas Fasilitas kesehatan di sekitar yaitu Puskesmas berjarak + 1KM, rumah sakit 3 km, fasilitas peribadatan seperti gereja juga berjarak 1KM dari rumah. II. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN Data Data Subyektif 1. Ny. Ndy mengatakan telah kontrol rutin di rumah sakit, rutin minum obat dan tidur cukup. 2. Ny. Ndy mengatakan sering lelah dan mengantuk pada siang hari. 3. Ny. Ndy juga menghindari berdiri atau beraktifitas terlalu lama, karena terasa sesak dan lemas sejak terkena penyakit jantung tahun 2006 silam. Data Obyektif TD 165/100 mmhg N 86 x/menit RR 16x/menit BB 45 kg TB 148 cm Auskultasi pernafasan normal tdk ada otot bantu tambahan dalam bernafas. Penampilan tubuh tampak kurus. Data Subyektif 1. Ny. Ndy mengatakan pernah mondok tahun 2006 karena darah tinggi sampai komplikasi ke jantung. 2. Ny. Ndy mengatakan tidak ada keinginan berolahraga karena sudah tua dan cepat lelah. Masalah Keperawatan Resiko intoleransi aktifitas Resiko ketidakefek tifan perfusi jaringan perifer Typologi Masalah Ancaman kesehatan Ancaman kesehatan

11 3. Ny. Ndy juga menghindari makanan asin sebisa mungkin. Kadang kepengen makanan yg asin/gurih tapi tidak selalu menuruti keinginannya. Setelah makan yg asin beliau minum air putih yang banyak, dianggapnya dapat mengguyur. 4. Almarhum suami Ny. Ndy juga dulu terkena hipertensi dan penyakit jantung Data Obyektif Usia 68th TD 165/100 mmhg N 86 x/menit RR 16x/menit BB 45 kg TB 148 cm Data Subyektif 1. Ny Ndy tidak ada keinginan berolahraga karena sudah tua dan cepat lelah 2. Ny. IW mengaku sering bingung masak apa untuk keluarga dan ibunya. Tidak membatasi garam dan tidak tahu persis seberapa garam namun dirasa tidak terlalu asin. 3. Ny. Ndy pernah ikut posyandu lansia tapi tidak sering, karena hanya diukur tekanan darahnya saja dan tidak diberi ikut. Data Obyektif TD 160/100 mmhg N 86 x/menit RR 16x/menit BB 45 kg TB 148 cm Perilaku kesehatan cenderung beresiko Ancaman kesehatan

12 III. PERENCANAAN Diagnosa Keperawatan (1)Perilaku kesehatan cenderung beresiko Hambatan kemampuan untuk mengubah gaya hidup/perilaku dalam tujuan memperbaiki status kesehatan. (2)Resiko intoleransi aktivitas Beresiko mengalami Rencana Keperawatan Tujuan (NOC) Motivation Membuat rencana ke depan Mengekspresikan tertarik untuk bertindak (sesuai) Self management Hypertention Mengurangi kafein Strategi mengurangi stress Mempertahankan rutinitas kontrol Activity Tolerance Jarak/jauhnya berjalan Nadi normal dg aktivitas Intervensi (NIC) Teaching Disease Process Mengidentifikasi tingkat pengetahuan klien terhadap penyakit yang diderita Menjelaskan ttg patofisiologi, etiologi, dan penanganan terkait Gali pendapat klien dan keluarga tentang persepsi penyakit Merujuk ke fasilitas kesehatan bila terdapat tanda dan gejala yang lebih parah Mutual Goal Setting Mengidentifikasi tujuan perawatan pasien Mendampingi pasien menentukan tujuan yang sesuai Mengidentifikasi hambatan yang mungkin muncul Cardiac Risk Management Mengidentifikasi faktor resiko yang mungkin

13 ketidakcukupan energi psikologis atau fisiologis untuk melanjutkan/ menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus/ ingin dilakukan. (3)Resiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer Beresiko mengalami penurunan sirkulasi darah Dapat berbicara sambil beraktivitas Risk control Cardiovascular Disease Identifikasi faktor resiko Monitor tekanan darah Melakukan aktivitas reguler Mengkonsumsi makanan yang sehat untuk jantung Tissue Perfusion Berinteraksi dengan anggota kelompok Berinteraksi dengan anggota keluarga/saudar dimiliki Ajarkan pada klien dan keluarga tentang tanda-tanda kegawatan Menyarankan pasien untuk diet yang sesuai (kaya serat, rendah garam, rendah lemak, kalori sesuai) Mengidentifikasi kesiapan pasien untuk perencanaan perubahan gaya hidup Teaching Prescribed Exercise Gali persepsi klien dan keluarga ttg olah raga Informasikan kepada pasien tentang tujuan, keuntungan dan olahraga yang dianjurkan (supaya tidak terlalu lelah) Dampingi pasien untuk merencanakan aktivitas/olah raga yang sesuai Vital Sign Mengukur sistole dan diastole Menghitung capilary refill Menghitung heart rate

14 ke perifer yang dapat mengganggu kesehatan a Berpartisipasi dalam aktivitas senggang bersama lainnya Knowledge Hipertention Management Mengetahui tekanan batas darah normal Mengetahui target tekanan darah yg akan dicapai Mengetahui diet sesuai Mengetahui keuntungan pengelolaan penyakit Auskultasi bunyi nafas Teaching Disease Process Mengidentifikasi tingkat pengetahuan klien terhadap penyakit yang diderita Menjelaskan ttg patofisiologi, etiologi, dan penanganan terkait Gali pendapat klien dan keluarga tentang persepsi penyakit Merujuk ke fasilitas kesehatan bila terdapat tanda dan gejala yang lebih parah

15 IV. No. Dx PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi 1 Rabu, 5 Februari 2014 Jam WIB Sabtu, 8 Februari 2014 Jam WIB Pengkajian kesehatan keluarga Diskusi dengan keluarga tentang tindakan keluarga yang sudah dilakukan Kontrak waktu kunjungan dan kegiatan selanjutnya 1. Memberikan penyuluhan tentang penyakit hipertensi dan komplikasinya ke jantung Pengertian S O A P Keluarga mengatakan bahwa Ny Ndy sudah mengalami hipertensi selama 15 tahun. Suami dulu meninggal karena riwayat jantung dan hipertensi. Ny Ndy rutin memeriksakan diri ke Puskesmas paling tidak sebulan sekali bahkan sebelum obat habis Keluarga ingin mengetahui aktivitas yang sesuai agar Ny. Ndy tidak cepat lelah. TD 160/100 mmhg Nadi 86 x/mnt RR 20 x/mnt IMT kurang dari normal Masalah teratasi sebagian Monitor tekanan darah Monitor pola makan dan aktivitas Monitor aktivitas S Keluarga mengatakan paham dengan penjelasan yang disampaikan Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang pengertian, tanda dan gejala, faktor resiko, dan komplikasi hipertensi. Pasien paham tanda-tanda

16 Tanda dan gejala Faktor resiko Komplikasi 2. Kontrak waktu kunjungan dan kegiatan selanjutnya 3. Monitor TTV 4. Mengkaji tidur dan istirahat O A P awal komplikasi jantung Keluarga terlihat mengerti dengan penjelasan yang diberikan Masalah teratasi sebagian Pantau Tekanan darah penderita Motivasi Ny. Ndy untuk minum obat teratur, aktivitas ringan namun rutin Minggu, 9 Februari 2014 Jam WIB Selasa, 11 Februari 2014 Jam WIB Memotivasi penderita untuk minum obat teratur Mengukur tekanan darah pasien Menjelaskan obat yang saat ini dikonsumsi dan kegunaannya Kontrak waktu kunjungan dan kegiatan selanjutnya Monitor kondisi kesehatan keluarga Memberikan media senam anti stroke Mengajarkan teknik S O A P Ny. Ndy mengatakan dirinya sedang puasa Tidak ada keluhan yang dirasakan TD 170/100mmHg Masalah teratasi sebagian Lanjutkan pemantauan tekanan darah Motivasi Ny. Ndy untuk minum obat teratur dan menjaga asupan garam dan minum Kontrak lanjut senam anti stroke S Ny. Ndy mengatakan tidak ada keluhan Ny. Ndy mengatakan tidak pernah lupa minum obat. Pasien mengatakan akan melakukan senam antihipertensi setiap pagi

17 nafas dalam dan menghindari stress Memotivasi agar tetap rutin kontrol O A P TD 160/100 mmhg Masalah teratasi sebagian Terminasi, berpamitan

18 PUSTAKA Bailon, S & Maglaya, A Perawatan Kesehatan Keluarga Suatu Proses. UP College of Nursing, Dillman, Quezon City Phillippines Johnson, M., Maas, M., Moorhead, S Nursing Outcomes Classification Second Edition. Mosby, Inc Missouri. McCloskey, J.C., Bulechek, G.M Nursing Intervention Classification Second Edition. Mosby, Inc Missouri. North American Nursing Diagnosis Association Nursing Diagnoses Definition & Classification Philadelphia.