BUPATI PACITAN. : PERATURAN BUPATI PACITAN NOMOR 20 TAHUN 2012 i. j IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI DENGAN RAHHAT TUHAN YANG HAHA ESA

Transkripsi

1 BUPAT PACTAN : PERATURAN BUPAT PACTAN NOMOR 20 TAHUN 2012 j t TENTANG j ZN USAHA JASA KONSTRUKS DENGAN RAHHAT TUHAN YANG HAHA ESA BUPAT PACTAN Henlmbang : a. bahwa sesua dengan Pasal 4 Peraturan Menter Pekerjaan Umum Nomor 04/PRT/M/2011 tentang Pedoman Persyaratan Pembenan zn Usaha Jasa Konstruks Nasonal, Pemberan zn Usaha Jasa Konstruks dserahkan kepada Pemerntah Kabupaten/Kota tempat Badan Usaha Jasa Konstruks berdomsl; b. bahwa berdasarkan pertmbangan sebagamana dmaksud dalam huruf a dan guna tertb admnstras pemberan jn Usaha Jasa Konstruks maka perlu menetapkan Peraturan Bupat Pactan tentang zn Usaha Jasa Konstruks Hengngat : 1, Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruks; 2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerntahan Daerah sebagamana telah beberapa kal dubah terakhr dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008; 3. Peraturan Pemerntah Nomor 28 Tahun 2000 tentang Usaha dan Peran Masyarakat Jasa sebagamana telah beberapa kal dubah terakhr dengan Peraturan Pemerntah Nomor 92Tahm2010; 4. Peraturan Pemerntah Nomor 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruks sebagamana telah dubah dengan Peraturan Pemerntah Nomor 53 Tahun 2010; 5. Peraturan Pemerntah Nomor 30 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan PembnEan Jasa Konstruks; 6. Peraturan Pemerntah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagan Urusan Pemerntahan antara Pemerntah, Pemerntahan Daerah Propns dan Pemerntahan Daerah Kabupaten/ Kota; 7. Peraturan Menter Pekerjaan Umum Nomor 04/PRT/M/20n tentang Pedoman Persyaratan Pemberan zn Usaha Jasa Konstruks Nasonal; 8. Peraturan Menter Pekerjaan Umum Nomor 08/PRT/M/2011 tentang Pembagan Subklasfkas dan Subkualfkas Usaha Jasa Konstruks;

2 9. Peraturan Daerah Kabupaten Pactan Nomor 18 Tahun 2007 tentang Urusan Pemerntahan Daerah Kabupaten Pactan. MEBUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN BUPAT TENTANG ZN USAHA JASA KONSTRUKS BAB > KETENTUAN UMUM Pasal 1 1 Dalam Peraturan Bupat n yang dmaksud dengan : 1. Daerah adalah Kabupaten Pactan. 2. Pemerntah Daerah adalah Pemerntah Kabupaten Pactan. 3. Kepala Daerah adalah Bupat Pactan. 4. Jasa Konstruks adalah layanan jasa konsultans perencanaan pekerjaan konstruks, layanan jasa pelaksanaan pekerjaan ^ konstruks dan layanan jasa konsultans pengawasan pekerjaan konstruks. 5. Usaha Jasa Konstruks adalah usaha yang dlakukan oleh orang perseorangan atau badan usaha dalam bdang jasa konstruks. 6. Usaha Orang Perseorangan adalah usaha perencana dan pengawas atau pelaksana d bdang jasa konstruks yang dlakukan oleh orang perseorangan yang berkeahlan atau berketeramplan kerja tertentu. 7. Badan Usaha Jasa Konstruks yang selanjutnya dsebut BUJK adalah badan usaha perencana dan/atau pengawas atau pelaksana d bdang jasa konstruks yang bcrbentuk badan hukum. 8. zn Usaha Jasa Konstruks yang selanjutnya dsebut lujk adalah tanda bukt pengakuan dan penetapan klasfkas dan kualfkas atas kompetensl dan kemampuan usaha d bdang jasa konstruks bak yang bcrbentuk orang perseorangan atau badan usah. 9. Surat Permohonan zn, yang selanjutnya dsngkat SP adalah surat permohonan untuk mendapatkan lujk. j BABH MAKSUD DAN TUJUAN Pasal2 (1) Peraturan Bupat n dmaksudkan sebaga pedoman dalam memberkan lujk dengan tujuan untuk mewujudkan ketertban dalam pelaksanaan penerbtan zn usaha jasa konstruks sesua dengan persyaratan kemampuan badan usaha jasa konstruks dan kompetens tenaga kerja konstruks dan melndmg kepentngan masyarakat serta pembnaan d bdang jasa konstruks. (2) lujk dmaksudkan untuk memberkan acuan dan menjemn kcterpaduan dalam pengaturan dan pembnaan usaha jasa konstruks. (3) Tujuan dkeluarkannya lujk adalah untuk melndung masyarakat dalam usaha dan/atau pekerjaan jasa konstruks.

3 T f BAB ZN USAHA JASA KONSTRUKS Pasaa (1) Badan Usaha Nasonal yang berdomsl d wlayah Kabupaten Pactan yang menyelenggarakan usaha jasa konstruks wajb memlk lujk. (2) nstans pelaksana penerbt lujk adalah Kantor Pelayanan Perznan. (3) Kantor Pelayanan Pcrznan dalam pelaksanaan tugasnya melbatkan nstans terkat dalam proses pemberan lujk. _ Pasal 4 lujk! berlaku untuk melaksanakan kegatan usaha jasa konstnks d seluruh wlayah Republk ndonesa. Pasal 5 (1) Masa berlaku lujk selama 3 (tga) tahun dan dapat dperpemjang. (2) Permohonan perpanjangan sebagamana dmaksud pada ayat (1) dajukan palng lambat 4 (empat) mnggu sebelum habs masa berlaku lujk. (3) Jka p)ermohonan perpanjangan lujk dajukan setelah masa berlaku lujk habs, maka harus mengajukan permohonan lujk baru. BAB V PERSYARATAN DAN TATA CARA PEMBERAN lujk Bagan kesatu! Umum Pasal6 (1) BUJK yang ngn memperoleh lujk harus mengajukan permohonan kepada Bupat melalu Kantor Pelayanan Perznan; (2) Permohonan sebagamana dmaksud pada ayat (1) terdr atas: a. Permohonan zn baru; b. Perpanjangan zn; c. Perubahan data; dan/atau d. Penutupan zn. j Bagan kedoa Persyaratan Pasal 7 (1) Persyaratan permohonan zn baru sebagamana dmaksud dalam pasal 6 ayat (2) huruf a melput: a. Mengs Formulr Permohonan; b. Menyerahkan rekaman Akta Pendran BUJK; c. Menyerahkan data perusahaan BUJK atau company pwjue; d. Menyerahkan rekaman zn Gangguan (HO) c. Menyerahkan rekaman Sertfkat Badan Usaha (SBU) \ yang mash berlaku dan telah dregstras oleh Lembaga yang berwenang;» 1

4 f. Menyerahkan rekaman Sertfkat Kcahlan (SKA) dan/atau Sertfkat Keteramplan (SKT) dar Penanggung Jawab Teknk Badan Usaha (PJT-BU) yang telah dregstras oleh Lembaga; dan g. menyerahkan rekaman Kartu Penanggung Jawab Teknk Badan Usaha (PJT-BU) yang dlengkap surat pemyataan pen^katan dr Tenaga Ahl/Terampl dengan : Penanggung Jawab Utama BadanUsaha (PJU-BU). (2) Persyaratan perpanjangan zn sebagamana dmaksud dalam pasal 6 ayat (2) huruf b melput: a. Mengs Formulr Permohonan; b: Menyerahkan lujk asl; c'menyerahkan rekaman zn Gangguan (HO); d. Menyerahkan Rekaman Sertfkat Badan Usaha (SBU) yang telah dregstras olch Lembaga; e. Menyerahkan rekaman Sertfkat Keahlan (SKA) dan/atau Sertfkat Keteramplan (SKT) dar Penanggung Jawab Teknk Badan Usaha (PJT-BU) yang telah dregjstras oleh Lembaga; f. Menyerahkan rekaman Kartu Penanggung Jawab Teknk ; Badan Usaha (PJT-BU) yang dlengkap surat pemyataan pengkatan dr Tenaga Ahl/Tcrampl dengan ; Penanggung Jawab Utama Badan Usaha (PJU-BU); g; Menyerahkan rekaman bukt Kontrak Pekerjaan yang telah selesa sebaga pengalaman perusahaan dalam 10 ; (sepuluh) tahun terakhr yang tertngg nlanya dengan memperlhatkan kontrak aslnya;dan h. Mcnyclesakan kewajban pembayaran Pajak Penghaslan : (PPh atas Kontrak) yang dperolehnya yang menjad kewajbannya. (3) Per^aratan perubahan data sebagamana dmaksud dalam pasal 6 ayat (2) huruf c melput: a^ Mengs Formulr Permohonan; b. Menyerahkan rekaman: ; l.akta Perubahan nama dreks/pengurus untuk perubahan data nama dan dreks/pengurus; } 2. Surat Keterangan Domsl BUJK dan jn Gangguan (HO) baru mtuk perubahan alamat BUJK; : 3. Akta Pcrubahcn xmtuk perubahan nama BUJK; : dan/atau ; 4. Sertfkat Badan Usaha untuk perubahan klasfkas dan kualfkas usaha. (4) Persyaratan penutupan sebagamana dmaksud dalam pasal 6 ayat (2) huruf d melput: a. Mengs Formulr Permohonan; b. Menyerahkan lujk yang asl; dan c. Menyerahkan Surat Pajak Nhl. \ Bagan Ketga Tata Cara Pasal 8 (1) Unt Kerja/nstans meakukan pemerksaan terhadap dokumen permohonan dan dapat meakukan verfkas lapangan sesua kebutuhan. (2) lujk dberkan oleh unt kerja/nstans palng lama 10 (sepuluh) har kerja setelah berkas dokumen persyaratan dnyatakan lengkap.

5 (3) lujk dberkan dalam bentuk sertfkat yang dtandatangan oleh Kepala Kantor Pelayanan Pcrznan selaku nstans Pelaksana Penerbt lujk. (4) lujk yang sudah dberkan, dtayangkan melalu meda nternet. (5) Setap lujk yang dberkan wajb mencantumkan klasfkas dan kualfkas badan usaha yang tertera dalam SBU. (6) Kualfkas sebagamana dmaksud pada ayat (5) terdr atas usaha besar, menengah, dan kecl. (7) Setap lujk yang dberkan, men^unakan nomor kode zn. (8) Nomor kode zn sebagamana dmaksud pada ayat (7) akan berubah dalam hal terjad perubahan nama perusahaan. ; Pa8al9 (1) Alur proses Perznan dan dokumen persyaratan pemberan lujk sebagamana dmaksud dalam pasal 6 ayat (2) adalah: a. Permohonan zn baru dengan format sebagamana tersebut pada Lampran Peraturan n; b. Permohonan perpanjangan zn dengan format ; sebagamana tersebut pada Lampran Peraturan n; c. " Permohonan perubahen data dengan format ; sebagamana tersebut pada Lampran Peraturan n; d. Permohonan penutupan zn dengan format sebagamana ^ tersebut pada Lampran V Peraturan n. (2) Pemberan Nomor lujk dengan format sebagamana tersebut dalam Lampran V Peraturan n. (3) Sertfkat lujk sebagamana dmaksud dalam pasal 8 ayat (3) dengan format sebaga berkut: a. Jasa pelaksana konstruks sebagamana tersebut pada ; Lampran V; dan b. Jasa perencana/pengawas konstruks sebagamana ; tersebut pada Lampran V BABV ' PERUBAHAN lujk Pasal 10 (1) Badan usaha yang telah memperoleh lujk dapat mengajukan permohonan perubahan. (2) Perubahan lujk sebagamana dmaksud pada ayat (1) melput perubahan nama badan usaha, bentuk badan usaha, alamat kantor, nama pemlk badan usaha, nama penanggung jawab badan usaha, data tenaga kerja, NPWP dan bdang usaha. (3) Perubahan klasfkas lujk dapat dlaksanakan setelah 6 (enam) bulan lujk dterbtkan atau Badan Usaha Nasonal telah mcnyclesakan pekerjaan yang menyebabkan kualfkasnya menngkat. (4) Segala perubthan lujk sebagamana dmaksud pada ayat (1) wajb dlaporkan kepada Bupat melalu Kantor Pelayanan Permnan. (5) Badan usaha yang meakukan perubahan sebagamana dmaksud pada ayat (1) dberkan lujk perubahan oleh Bupat melalu Kantor Pclayenan Pcrznan.

6 f BAB V TANDA DAFTAR USAHA ORANG PERSEORANGAN Pasal 11 (1) Usaha orang perseorangan wajb memlk SKA/SKT dan terdaftar pada unt kerja/nstans pember lujk. (2) Usaha orang perseorangan sebagamana dmaksud ayat (1) dberkan Kartu Tanda Daftar. (3) Format Kartu Tanda Daftar Usaha Orang Perseorangan sebagamana tercantum dalam Lampran V. BAB V HAK DAN KEWAJBAN BADAN USAHA Pasal 12 t (1) Setap BUJK yang telah memlk lujk berhak untuk mengkut proses pengadaan jasa konstruks. (2) BUJK sebagamana dmaksud pada ayat (1) berkewajban untuk: a. lmematuh ketentuan-ketentuan yang telah dtetapkan maupm yang tercantum dalam lujk; b. Menjamn dan bertan^ung jawab terhadap mutu hasl! pekerjaan sesua persyaratan dan ketcntuan tekns ; c. Menjalankan usahanya sesua dengan norma dan tata j laksana bdang usaha jasa konstruks; d. " Memenuh ketentuan peraturan perundang-undangan jyang menyangkut tenaga kerja, kegatan usaha, : keamanan, keselamatan dan kelestaran lngkungan ; e. Memasang papan nama perusahaan pada kantor perusahaan dengan ukuran sekurang-kurangnya 40 cm ( X 80 cm dengan mencantumkan nomor lujk; f. Melaporkan perubahan data BUJK dalam waktu palng lama 14 (empat belas) har setelah terjadnya perubahan ; data BUJK; g. ; Menyampakan dokumen yang benar dan asl dalam ;' proses permohonan pemberan lujk; dan h.^ Menyampakan laporan akhr tahun yang dsampakan 1 kepada unt kerja/nstans pember lujk palng lambat \ bulan Desember tahun berjalan. (3) Laporan sebagamana dmaksud pada ayat (2) huruf h melput: a. ^ Nama dan nla paket pekerjaan yang dperoleh; b. ' nsttus/lcmbaga pcn^una jasa; dan c. ^ Kemajuan pelaksanaan pekerjaan. (4) Laporan sebagamana dmaksud pada ayat (2) huruf h menggunakan format yang tercantum dalam Lampran X. \ BAB V LAPORAN Pasal 13 (1) nstans yang dtunjuk mtuk melaksanakan pemberan lujk wajb menyampakan laporan pertanggungjawaban secara berkala setap 3 (tga) bulan sekal kepada Bupat sebaga bahan laporan secara berkala setap 4 (empat) bulan sekal Bupat kepada Gubemur

7 (2) Laporan pertanggungjawaban pemberan lujk sebagamana dmaksud pada ayat (1) melput; a.' Daftar pemberan lujk baru; b.' Daftar perpanjangan lujk; c. Daftar perubahan data lujk; d. Daftar penutupan lujk; e. Daftar usaha orang perseorangan; f. ' Daftar BUJK yang terkena sanks admnstratf; dan g; Kegatan pengawasan dan pembcrdayaan terhadap tertb lujk. (3) Format pertanggungjawaban sebagamana dmaksud pada ayat (1) mengacu pada Lampran X. BABX PEMBNAAN* PENGAWASAN* PENGENDALAN DAN PEMBERDATAAN Pasal 14 Pemerntah Daerah menyelenggarakan pembnaan, pengawasan, pengendalan dan pembcrdayaan jasa konstruks dengan cara: a. Melaksanakan kebjakan pembnaan jasa konstruks; b. Menyebarluaskan peraturan perundang-undangan jasa konstruks; c. Melaksanakan pelathan, bmbngan tekns, dan penyuluhan; d. Menerbtkan perznan usaha jasa konstruks; e. Melaksanakan pengawasan dan pengendalan sesua dengan kewenangannya untuk terpenuhnya tertb penyelenggaraan pekerjaan jasa konstruks. BABX SANKS ADMNSTRATF Pasal 15 (1) BUJK yang tdak melaksanakan kewajban sebagamana dmaksud dalam Pasal 12 ayat (2) dkenakan sanks admnstratf. (2) Sanks Admnstratf sebagamana dmaksud pada ayat (1) berupa: aj Perngatan tertuls; b. ' Pembekuan zn usaha; atau c. Pencabutan zn Usaha. (3) Sanks Admnstratf sebagamana dmaksud pada ayat (2) dkenakan dengan ketentuan sebaga berkut; a. ' Perngatan tertuls, dberkan sebaga perngatan j pertama atas pelanggaran kewajban sebagamana j dmaksud dalam Pasal 12 ayat (2); */ b. " Pembekuan zn Usaha, dberkan dalam hal BUJK telah ', mendapat perngatan tertuls sebagamana pada huruf a ; namun tetap tdak memenuh kewajbannya dalam \ jangka waktu 30 (tga puluh) har. \/ (4) lujk yang telah dbekukan dapat dberlakukan kembau apabla BUJK telah memenuh kewajbannya. (5) Bag BUJK yang dberkan sanks sebagsmana dmaksud pada ayat (2) huruf c dapat memperoleh lujk kembau setelah memenuh kewajbannya dalam Peraturan Bupat n.

8 B A B X n 1 KETENTUAN PENUTUP Pasal 16 Peraturan Bupat n mula berlaku pada tanggal dundangkan. Agar! setap orang mengetahunya, memerntahkan pengundangan Peraturan Bupat n dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Pactan. 1 Dtetapkan d Pactan! Pada tanggal \ BUPAT PACTAN NDARTATO

9 BAB X KETENTUAN PENUTUP Pasal 16 Peraturan Bupat n mula berlaku pada tan^al dundangkan. Agar \ setap orang mengetahunya, memerntahkan pengundangan Peraturan Bupat n dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Pactan. Dtetapkan d Pactan Pada tanggal BUPAT PACTAN Cap.ttd Dundangkan dl Pactan Pada tanggal 4Jml 2012 NDARTATO SEKRETARS DAEEtAH KABUPATEN PACTAN r. MULYONO. MM. Pembna Utama Madya NP BERTTA DAERAH KABUPATEN PACTAN TAHUN 2012 NOMOR 20 t t

10 1 LAMPRAN : PERATURAN BUPAT PACTAN NOMOR: TAHUN 2012 TANGGAL: ALUR PROSES PERZNAN DAN DOKUMEN PERSYARATAN UNTUK ZN BARU Formulr Permohonan zn yang telah ds. Akta pendran Badan Usaha Jasa Konstruks Nasonal. Data Perusahaan Badan Usaha Jasa Konstruks atau company profle. Rekaman zn Gangguan (HO) Rekaman Sertfkat Badan Usaha (SBU) yang telah dregstras oleh Lembaga berwenang. Rekaman Sertfkat Keahlan (SKA) dan atau Sertfkat Keteramplan (SKT) dar Penanggung Jawab Teknk Badan Usaha yang telah dregstras oleh Lembaga. : Rekaman Kartu Penan^ung Jawab teknk Badan Usaha (PJT-BU) yang dlengkap surat [lemyataan pengkatan dr Tenaga Ahl/Terampl dengan Penanggungjawab utama Badan Usaha. TDAK YA TN JAU LAPANG SESUA PEMBUATAN SERTFKAT PENGAMBLAN SERTFKAT SELESA BUPAT PACTAN NDARTATO t \ f

11 LAMPRAN : PERATURAN BUPAT PACTAN NOMOR: TAHUN 2012 TANGGAL: ALUR PROSES PERZNAN DAN DOKUHEN PERSYARATAN UNTUK 5 PERPANJANGAN ZN 1. zn Usaha Jasa Konstruks asl yang masa berlakunya telah habs. 2. Sertflkat Badan Usaha yang telah dperbaru dar Lembaga 3. Rekaman zn Gangguan (HO) 4. Rekaman SertTkat Keahlan (SKA) dan atau ScrtTkat Keteramplan (SKT) dar Penanggung Jawab Teknk Badan Usaha yang telah dregstras oleh Lembaga. 5. Rekaman Kartu Penanggung Jawab teknk Badan Usaha (PJT-BU) yang dlengkap surat pemyataan pengkatan dr Tenaga Ahl/Terampl dengan Penanggungjawab utama Badan Usaha. (untuk daftar PJT Badan Usaha sebagamana pada Lampran 9) 6. Rekaman bukt Kontrak Pekerjaan yang telah selesa sebaga pengalaman pcmsahaan dalam 10 (sepuluh) tahun terakhr yang tertngg nlanya dengan memperlhatkan kontrak aslnya, \ 7. Laporan pembayaran pajak penghaslan (PPh atas Kontrak) yang dperolehnya yang menjad kewajbannya. 8. Formulr Permohonan zn yang telah dsl DAK DSELESAKAN SANKSNYA TDAK TNJAU LAPANG - SESUA PEHBUATAN SERTFKAT r - PENGAMBLAN SERTFKAT SELESA - BUPAT PACTAN NDARTATO

12 LAMPRAN LPERATURAN BUPAT PACTAN NOMOR: TAHUN 2012 j TANGGAL: ALUR PROSES PERZNAN DAN DOKUHEN PERSYARATAN UNTUK PERUBAHAN DATA 1. Untuk menggant alamat a. Foto copy denttas Pcnan^ung Jawab Badan Usaha; b. zn Usaha Jasa Konstruks yang asl; c Surat Keterangan Domsl Badan Usaha Jasa Konstruks yang dkeluarkan olch Kelurahan sctcmpat yang dlengkap dengan perubahan HO; d. Perubahan Akta Pendran Perusahaan; e. Formulr Permohonan zn yang telah ds. 2. Untuk mcn^ant data dreks/pengurus badan usaha a. Foto copy denttas Penanggung Jawab Badan Usaha; b. zn Usaha Jasa Konstruks yang asl; c Surat pcnuxjukan dar badan usaha kepada dreks/pengurus baru. d. Curcuhm Vtae dar Pmpnan BUJK baru; e. Formulr Permohonan zn yang telah ds; 3. Untuk menggant nama perusahaan a. Foto copy denttas Penanggung Jawab Badan Usaha; b. zn Usaha Jasa Konstruks yang asl; c. Akta Penggantan Nama Perusahaan; d. Surat Keterangan Domsl Badan Usaha Jasa Konstruks yang dkeluarkan oleh Kelurahan setempat yang dlengkap dengan Perubahan HO; e. Formulr ^rmohonan zn yang telah ds; 4. Untuk menggant data nla kontrak pekerjaan a. Foto copy denttas Penanggung Jawab Badan Usaha; b. zn Usaha Jasa 10>nstruks yang asl; c. Kontrak pekerjaan yang dselesakan/dlaksanakan. d. Formulr Permohonan zn yang telah ds; 5. Untuk menggant klasfkas/kuallkas a. Foto copy denttas Penanggung Jawab Badan Usaha; b. zn Usaha Jasa Konstruks yang asl; c Sertflkat Badan Usaha yang telah dperbaru dar Lembaga; d. Formulr Pennohorum zn yang telah ds; r PEBCBUATAN SERTFKAT PENGAMBLAN SraOFKAT SELESA BUPAT PACTAN NDARTATO

13 LAMPRAN V:PERATURAN BUPAT PACTAN NOMOR: TAHUN 2012 TANGGAL: ALUR PROSES PERZNAN DAN DOKUHEN PERSYARATAN UNTUK PENUTUPAN ZN 1. Foto copy denttas Penanggung Jawab Badan Usaha; 2. zn Usaha Jasa Konstruks yang asl. 3. Surat pajak nhl, yang dapat dperoleh dar Kantor Pajak setempat. 4. Formulr Permohonan zn yang telah ds. PENUTUPAN UN USAHA SELESA BUPAT PACTAN NDARTATO

14 LAMPRAN V :PERATURAN BUPAT PACTAN NOMOR: TAHUN 2012 TANGGAL: PEMBERAN NOHOR PADA lujk Pemberan Nomor Kode kepada Badan Usaha sbb; Jumlah d^t: Dgt 1 Bentuk usaha ds 1 Perusahaan nasonal Dgt 2 s/d 5 Dgts Dgt 7 s/d 11 Dgt 12 s/d 17 Contoh 1. : Untuk kode kabupaten/kota dmana perusahaan berdomsl sesua dengankode yang dkeluarkan BPS. : Jens usaha dsl - Jasa Perencanaan 2 " Jasa Pelaksanaan 3 " Jasa Pengawasan 4 «Gabungan dar ketganya : Untuk nomor urut yang tercatat d Kabupaten/Kota (masng-masng jensusaha perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan dmula dengan nomor OOOOlj.No urut n tetap dpaka walaupun telah dperpanjang/dubah/kadaluarsa : Nomor Regstras pada LPJK Daerah Sebuah badan usaha jasa konstruks berdomsl d Surakarta dan terdaftar d LPJK Provns Jawa Tmur dengan nomor serta tercatat pada buku nduk Pemerntah Daerah Kabupaten Pactan No.OOS 11 bensaha d bdang pelaksanaan maka kode badan usaha tersebut adalah 1. Badan Usaha ' 2. Kode Kabupaten ; Pactan ; 3. Jens Usaha 4. Nomor Urut Badan Usaha 5. Tercatat d LPJK : 1 (Badan Usaha Nasonal) :35015 : 2 (Jasa pelaksana) : : Kode Badan Usaha BUPAT PACTAN NDARTATO j >

15 LAMPRAN V :PERATURAN BUPAT PACTAN NOMOR : TAHUN 2012 TANGGAL: FORMATSERTFKAT lujk JASA PELAKSANA! KONSTRUKS HALAMAN DEPAN PEMERNTAH DAERAH KABUPATEN PACTAN 23N USAHA JASA KONSTRUKS NASONAL Nomor Nama Badan Usaha Alamat Kantor Badan Usaha Jalan, Nomor Kelurahan RT/RK/RW Kabupaten /Kota Kode Post (wajb ds) Provns : Nomor Telepon: No. Fax: Nama Penanggungjawab Utama Badan Usaha / Drektur Utama/Drektur *) Nama 1 Nama 2 ; t Nama 3 N.P.W.P Badan Usaha zn Usaha Jasa Konstruks (lujk) n berlaku untuk meakukan Kegatan Usaha Jasa '. **) Konstruks d seluruh wlayah Republk ndonesa. Kualfkas Kecl/Menengah/Besar***) Nama Penanggung jawab-tekns No PJT-BU j Klasfkas ; (tertera d lembar belakang lujk Nasonal) Berlaku sampa dengan tgl. : : Dkeluarkan d: Pada tan^al Pemerntah Daerah Kabupaten Pactan Cap dan tandatangan Catatan: *) dlhat pada akte pendran perubahan terakhr, adalah yang berhak menandatangan kontrak **) ds sesua dengan kegatan usaha : Perencanaan /Pelaksanaan/Pengawasan ) coret yang tdak pcrlu NP 1

16 FORMAT SERTFKAT lujk JASA PELAKSANA KONSTRUKS HALAMAN BELAKANG Nama Badan : Usaha : Nomor lujk : Jens Usaha Pelaksana No Klasfkas Usaha Sub Klasfkas Pekerjaan Nama Paket Pekerjaan Tertngg Tahun Pelaksanaan Provek Nla Pekerjaan (Rp.) Keterangan KlasUkas Usaha Sub klasfkas pekerjaan (tuls sesua dan harus sama dengan yang tertera dalam SBU) BUJK yang punya sub klasfkas pekerjaan pada kolom 3, tapt tdak punya kk atau badan yang baru maka pada 1 Paket Pekerjaan tg dtuls nol. boleh mengjkut p~ * " can sesua K as/sub Kl as jjekejaan ps (om 3. BUPAT PACTAN NDARTATO

17 LAMPRAN V: PERATURAN BUPAT PACTAN NOMOR : TAHUN 2012 TANGGAL: FORMAT SERTFKAT lujk JASA FERENCANA/PENGAWAS KONSTRUKS HALAMAN DEPAN Nama Badan Usaha Alamat Kantor Badan Usaha Jalan, Nomor Kelurahan RT/RK/RW Kabupaten/Kota Provns Nomor Telepon PEMERNTAH DAERAH KABUPATEN PACTAN ZN USAHA JASA KONSTRUKS NASONAL NOMOR: Kode Pos No. Fax : (wajb ds) Nama Penanggungjawab Utama Badan Usaha / Drektur Utama/Drektur *) Nama 1 Nama 2 Nama 3 N.P.W.P Badan Usaha zn Usaha Jasa Konstruks (lujk) n berlaku untuk meakukan Kegatan Usaha Jasa. **) Konstruks d seluruh wlayah Republk ndonesa. Kualfkas ; Nama Penanggung jawab-tekns No PJT-BU Klaslkas Berlaku sampa den^n tgl.: Kedl/Menengah/Besar***) (tertera d lembar belakang lujk Nasonal) Dkeluarkan d: Pada tanggal : Pemerntah Daerah Kabupaten Pactan Cap dan tandatangan Catatan: ; *) Dlhat pada akte pendran perubahan terakhr, adalah yang berhak menandatangan kontrak **) Ds sesua dengan kegatan usaha : Perencanaan /Pelaksanaan/Pengawasan ***) Coret yang tdak perlu NP

18 FORMAT SERTFKAT lujk JASA PERENCANA /PENGAWAS KONSTRUKS HALAMAN BELAKANG Nama Badan Usaha : Nomor lujk : Jens Usaha : Perencana/Pengawas No Klasfkas Usaha Sub Klasfkas Pekerjaan Nama Paket Pekerjaan Tertngg Tahun Pelaksanaan Provek Nla Pekerjaan (Rp.) Keterangan Klaslfkasu8aha(P11h yang sesua) yaknl: ajtrstektur b.rekayasa(engne erng) cpenataauruang d.jasakonsultanslann]ra Sub klasfkas pekerjaan (tuls sesua dan harus sama dengan yang tertera dalam SBU) BUJK yang punya sub klasfkas pekejaan pada kolom 3, tap tdak punya kontrak atau badan usaha yang baru berdr maka pada Kolom Paket Pekerjaan Tertngg dtuls nol. BUJK boleh mengkut pclelangan sesua dengan Klasfkas/Sub Klasfkas pekerjaan pada kolom 3. BUPAT PACTAN NDARTATO

19 ! LAMPRAN V: PERATURAN BUPAT PACTAN j NOMOR : TAHUN 2012 TANGGAL: FORMAT KARTU TANDA DAFTAR USAHA ORANO PERSEORANGAN PEMERNTAH KABUPATEN PACTAN ZN USAHA JASA KONSTRUKS NASONAL! Nomor: KARTU TANDA DAFTAR USAHA ORANG PERSEORANGAN NOMOR SKA/SKT: NAMA TEMPAT/TGL. LAHR ALAMAT! NO lujk JENS USAHA ; Tandatangan ; Pemegang kartu!, PEMERNTAH DAERAH KABUPATEN PACTAN TTD NAMA NP BUPAT PACTAN NDARTATO 5

20 FORMAT SERTFKAT lujk JASA PERENCANA /PENGAWAS KONSTRUKS HALAMAN BELAKANG Nama Badan Usaha : Nomor lujk : Jens Usaha : Perencana/Pengawas No Klasfkas Usaha Sub Klasfkas Pekejaan Nama Paket Pekejaan Tertngg Tahun Pelaksanaan Provek Nla Pekejaan (Rp.) Keterangan KlasnkasusahalFllU yang sesua) yaknl: ajlrstektur b. Reka3rasa(Engne erlng) c. PenataanRuang d. JasaKonsultansllannya Sub klasfkas pekerjaan (tuls sesua dan harus sama dengan yang tertera dalam SBU) BUJK yang punya sub klasfkas pekejaan pacta kolom 3, tap tdak punya kontrak atau badan usaha yang baru berdr maka pada Kolom Paket Pekerjaan Tertngg dtuls nol. BUJK boleh mengkut peleangan sesua dengan Klaslkas/Sub Klasfkas pekejaan pada kolom 3. BUPAT PACTAN NDARTATO

21 LAPORAN PEKERJAAN OLEH PEMEGANG lujk KEPADA BUPAT LAMPRAN X : PERATURAN BUPAT PACTAN NOMOR : TAHUN 2012 TANGGAL: LAPORAN KEGATAN PEKERJAAN KONSTRUKS TAHUN Nama Badan Usaha Jasa Konstruks: Jens Usaha :Jasa Perencana/Jasa Pelaksana/Jasa Pengawasan Nama Pengguna Jasa, alamat, Nama paket pekerjaan Status Pekej^m tgl. 30 bulan laporan No Nla Pekerjaan kota, telepon dan faxmle Mula - selesa pekejaan Rencana Realsas % % % % % % Catatan: - Setap jens usaha dbuat tersendr - Termasuk Proyek swasta (Non APBN) Dreks/Pengurus BUJK ( ) BUPAT PACTAN, 9 ^ NDARTATO

22 LAMPRAN X: PERATURAN BUPAT PACTAN NOMOR: TAHUN 2012 TANGGAL: FORMAT LAPORAN NSTANS PENERBT lujk YANG DTUNJUK KEPADA BUPAT Propns Jens Usaha.Jasa Perencana/Jasa Pelaksana/Jasa Pengawasan LAPORAN PENERBTAN/SANKS lujk NASONAL KABUPATEN PACTAN TAHUN SEMESTER KE Jumlah lujk (buah) Jumlah Dokumen Dkenakan Tahun/Perode Permohonan Perubahan Perpanjangan No Permohonan (total) Sanks Keterangan Bulan selama 6 Bulan Badan Usaha Badan Usaha Badan Usaha Badan Usaha Baru Perngatan Perngatan 2 Jumlah Keseluruhan s.d tgl n BUJK yang dberkan lujk 2. Perngatan 3 1, Usaha Jasa Perencana atau 2. Usaha jasa Pelaksana - Pembekuan S.Usaha Jasa Pengawasan 3. Pcncaran Sanks 4. Pencabutan " Sanks Tembusan: Catatan: - Dbuat sesua kegatan - Sctap akhr bulan Jun dan Desember, pember lujk melaporkan kepada Bupat dan tembusan ke gubemur Pactan, - 20 Pemerntah Kabupaten Pactan BUPAT PACTAN NDARTATO