HASIL PEMBAHASAN Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Transkripsi

1 5 HASIL PEMBAHASAN Gambaran Umum Lokasi Penelitian Kelurahan Sumur Batu merupakan salah satu dari delapan yang ada di Kecamatan Bantargebang, Kota Bekasi, Provinsi Jawa Barat, yang terdiri dari 7 rukun warga dan rukun tetangga. Sebelah utara berbatasan dengan Kelurahan Padurenan, Kecamatan Mustika Jaya, sebelah timur berbatasan dengan Desa Burangkeng, Kabupaten Bekasi, sebelah selatan berbatasan dengan Desa Taman Rahayu, Kabupaten Bekasi dan sebelah barat berbatasan dengan Kelurahan Cikiwul, Kecamatan Bantar Gebang. Letak kota Pemerintahan Kelurahan Sumurbatu berada di sebelah tenggara dari kota Pemerintahan Kecamatan Bantargebang dengan luas ± ha areal yang ada, sekitar 8 ha dipergunakan untuk sarana gedung perkantoran dan prasarana pendidikan serta tempat pembuangan akhir (TPA) pemda DKI ha dan Kota Bekasi 7 ha. Berdasarkan data tahun, jumlah penduduk sebanyak 8 jiwa dan jumlah kepala keluarga 97 KK. Jumlah penduduk terendah yaitu pada kelurahan Sumur Batu sebesar 77 jiwa. Wilayah penelitian terletak pada RW Kelurahan Sumurbatu Kecamatan Bantar Gebang, dimana termasuk kedalam wilayah kerja Puskesmas Bantar Gebang I. Puskesmas Bantar Gebang I terletak di jalan Narogong Raya Km. No.75 Kelurahan Bantar Gebang. Luas wilayah kerja Puskesmas Bantar Gebang I adalah 8.5 km. Jumlah penduduk di Kelurahan Sumurbatu sebesar 77 jiwa dengan kategori penduduk usia - tahun sebanyak jiwa, 7- tahun sebanyak 87 jiwa, -5 tahun sebanyak jiwa, - tahun sebanyak 9 jiwa, -59 tahun sebanyak.778 jiwa dan yang berusia tahun sebanyak jiwa. Angka kesakitan di wiliayah kerja Puskesmas Bantar Gebang tertinggi dari tahun 8 adalah penyakit ISPA. Penyakit infeksi dan diare dari tahun 8 selalu meningkat dan pada tahun penyakit diare murupakan urutan ke- tinggi dari penyakit di Puskesmas Bantar Gebang I. Wilayah RW, dan RW 9 termasuk dalam wilayah kerja Puskesmas Bantar Gebang I, lokasinya dekat dengan TPA (Tempat Pembuangan Sampah), diwilayah ini yang paling banyak memiliki masalah baik dalam kesehatan maupun ekonomi. Sebagian besar warga tergolong kategori berpendapatan minimum dengan pekerjaan rata rata sebagai pemulung.

2 Karakteristik Keluarga Keluarga adalah sekelompok orang yang tinggal atau hidup bersama dalam satu rumah dan ada ikatan darah (Khomsan et al. 7). Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari sepasang suami istri dengan anak-anaknya (Suharjo 989). Karakteristik keluarga yang diamati dalam penelitian ini adalah pendidikan ibu, umur orang tua, pendapatan keluarga dan besar keluarga. Jumlah contoh dalam penelitian ini adalah 7 keluarga, yang terdiri dari 5 keluarga balita stunted dan 5 keluarga balita normal. Pendidikan Orang Tua Pendidikan merupakan panutan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupannya serta sarana untuk memperoleh pengetahuan sehingga mampu meningkatkan kualitas hidupnya. Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor penting dalam tumbuh kembang anak (Soetjiningsih 995). Tabel menunjukkan bahwa sebagian besar tingkat pendidikan ayah tergolong rendah (SMP kebawah) baik pada tingkat pendidikan ayah kelompok anak stunted (8.9%) maupun anak normal (8.%). Pada kelompok anak balita stunted terdapat satu balita yang ayahnya meninggal sehingga totalnya orang. Tingkat pendidikan ayah yang tergolong tinggi, persentase paling banyak pada ayah kelompok balita normal sebesar.% dibandingkan ayah dari kelompok balita stunted hanya 7.%. Sementara pada tingkat pendidikan ibu, tingkat pendidikan ibu kelompok anak balita normal lebih tinggi dari kelompok balita stunted, sebanyak 7.% ibu kelompok balita normal memiliki pendidikan yang tinggi, sedangkan hanya 5.7% pada ibu kelompok ibu balita stunted. Tabel Sebaran tingkat pendidikan orang tua Anak balita stunted Anak balita normal Tingkat pendidikan n % n % Ayah - Rendah (SMP kebawah) Tinggi (SMA keatas) Total 5 Ibu - Rendah (SMP kebawah) Tinggi (SMA keatas) Total 5 5

3 7 Pendidikan orang tua terutama ibu mempengaruhi perkembangan jika ibu memiliki pengetahuan yang baik tentang pengasuhan anaknya serta adanya interaksi yang harmonis antara ibu dan anak. Pendidikan ibu akan mempengaruhi perkembangan jika ibu memiliki pengetahuan yang baik tentang pengasuhan anaknya serta adanya interaksi yang harmonis antara ibu dan anak. Tanpa kedua hal tersebut pendidikan ibu yang tinggi tidak serta merta dapat mempengaruhi perkembangan terlebih kepedulian ibu terhadap tumbuh kembang anak minim. Tingkat pendidikan ibu berpengaruh pada kemampuan ibu dalam memproses informasi (Thomas et al. 99). Tingkat pendidikan formal ibu memiliki pengaruh terhadap jangka panjang status gizi anak melalui informasi gizi dan kesehatan anak yang akan membantu ibu memberikan pengasuhan yang maksimal. Umur Orang Tua Umur orang tua menentukan pola pengasuhan anak. Pada Tabel 5, sebagian besar persentase umur ayah anak balita stunted (88.%) termasuk kategori dewasa muda sedikit lebih tinggi dibandingkan ayah balita normal (8%). Namun persentase kategori umur ayah balita dewasa madya paling tinggi pada ayah balita normal sebesar 7.% dibandingkan balita stunted sebesar.%, dan tidak ada ayah dari kedua kelompok balita yang termasuk kategori dewasa tua. Sementara pada umur ibu, sebagian besar contoh termasuk kategori umur dewasa muda, seluruh ibu kelompok balita normal termasuk kategori dewasa muda sedangkan persentase ibu kelompok balita stunted sedikit lebih rendah yaitu sebesar 9%, sisanya 8.% contoh ibu balita stunted termasuk kategori umur dewasa madya. Tabel 5 Sebaran tingkat umur orang tua Anak balita stunted Anak balita normal Umur Orang tua n % n % Umur ayah - Dewasa muda (- tahun) Dewasa madya (-5 tahun). 7. Total 5 Umur Ibu - Dewasa muda (- tahun) Dewasa madya (-5 tahun) 8. Total 5 5

4 8 Orangtua terutama ibu, cenderung kurang memiliki pengetahuan dan pengalaman dalam mengasuh anak, sehingga umumnya mereka mengasuh dan merawat anak didasarkan pada pengalaman orangtua terdahulu. Umur ibu menentukan pola pengasuhan dan penentuan makan yang sesuai bagi anak karena semakin bertambah umur ibu maka makin bertambah pula pengalaman dan kematangan ibu dalam pola pengasuhan dan penentuan makan anak (Hastuti 8). Faktor usia muda juga cenderung menjadikan seorang ibu akan lebih memperhatikan kepentingannya sendiri daripada kepentingan anaknya, sehingga kuantitas dan kualitas pengasuhan kurang terpenuhi. Sebaliknya, ibu yang lebih berumur cenderung menerima perannya dengan sepenuh hati (Hurlock 999). Pekerjaan dan Pendapatan Pekerjaan menggambarkan pendapatan keluarga, sedangkan pendapatan mengggambarkan tingkat sosial ekonomi. Faktor pendapatan memiliki peranan besar dalam persoalan gizi dan kebiasaan makan keluarga terutama tergantung kemampuan keluarga untuk membeli pangan yang dibutuhkan keluarga tersebut (Azwar ). Rendahnya pendapatan menyebabkan daya beli terhadap makanan menjadi rendah dan konsumsi pangan keluarga akan berkurang. Kondisi ini akhirnya akan mempengaruhi kesehatan dan status gizi keluarga (Riyadi et al. 99). Berdasarkan Tabel, sebagian besar ayah balita stunted bermata pencaharian buruh bangunan/industri (.%) dan pemulung (7.%) yang memiliki pendapatan tidak tetap serta karyawan (7.%) di bengkel skala kecil atau tempat pengepakan sampah milik swasta. Sedangkan sebagian besar ayah balita normal bermata pencaharian sebagai wirausaha pemborong sampah (8.%) dan buruh bangunan/industri (5.7%). Sementara hampir sebagian besar ibu dari masing-masing kelompok balita tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga, baik pada kelompok balita stunted (8.9 %) dan normal (8.%). Sisanya sebanyak 5.7% ibu balita stunted yang bekerja sebagai pemulung dan buruh industri sedangkan sebanyak 8.% ibu balita normal bekerja sebagai guru dan % sebagai buruh industri.

5 9 Tabel Sebaran pekerjaan orang tua balita Anak balita stunted Anak balita normal Jenis Pekerjaan n % n % Pekerjaan Ayah - Tidak bekerja.9 - Pemulung Buruh bangunan/industri Supir/tukang ojek Guru - Wirausaha - Pedagang - Karyawan swasta - PNS Total 5 Pekerjaan Ibu - Tidak bekerja Pemulung Buruh bangunan/industri Guru - Pedagang - Karyawan swasta Total 5 5 Pendapatan keluarga adalah besarnya rata-rata penghasilan yang diperoleh dari seluruh anggota keluarga. Pendapatan keluarga tergantung pada jenis pekerjaan kepala keluarga dan anggota keluarga lainnya. Semakin baik pendapatan, maka semakin besar peluang untuk memilih pangan yang baik (Suhardjo 989). Berdasarkan Tabel 7 sebanyak.% balita stunted termasuk kategori miskin, sedangkan persentase tertinggi untuk kategori tidak miskin pada kelompok balita normal sebanyak 85.7%. Pendapatan perkapita keluarga balita stunted berkisar antara Rp. 8 sampai Rp.5. dengan rata-rata Rp.7, sedangkan pendapatan perkapita keluarga balita normal berkisar Rp. sampai Rp. dengan rata-rata Rp.589. Apabila dibandingkan dengan garis kemiskinan Provinsi Jawa Barat pada tahun yaitu Rp 8, rata-rata pendapatan perkapita keluarga stunted mendekati garis kemiskinan namun dibandingkan dengan rata-rata pendapatan perkapita keluarga anak balita normal jumlahnya hampir dua kali lipat rata-rata pendapatan perkapita berdasarkan garis kemsikinan yang ditetapkan. Pendapatan kurang yang diindikasikan dengan kemiskinan merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan anak. Kemiskinan berkaitan dengan kekurangan makanan, kesehatan lingkungan yang buruk dan ketidaktahuan. Kemiskinan akan menyebabkan keterbatasan keluarga dalam menyediakan berbagai fasilitas bermain menyebabkan otak anak kurang

6 mendapatkan stimulasi. Hal ini dapat menghambat perkembangannya (Depkes 8). Tabel 7 Sebaran keluarga balita berdasarkan garis kemiskinan Jawa Barat Anak balita stunted Anak balita normal Pendapatan perkapita n % n % Miskin (< Rp. 8). 5. Tidak miskin (> Rp. 8) Total 5 5 Menurut Suhardjo (989) di negara-negara berkembang golongan keluarga miskin menggunakan bagian terbesar dari pendapatan untuk memenuhi kebutuhan makanan yaitu umumnya dua per tiga dari pendapatannya. Namun sebaliknya. apabila pendapatan semakin baik, maka pengeluaran untuk non pangan akan semakin besar, mengingat semua kebutuhan pokok untuk makan sudah terpenuhi. Efek kemiskinan pada perkembangan anak yaitu anak yang berasal dari keluarga yang tidak mampu sedikit sekali memperoleh tambahan kata-kata yang dipergunakan untuk mengekspresikan diri dan pengalamannya. Keterbatasan perbendaharaan kata-kata akan mempersempit pemikirannya dan dapat mengakibatkan perkembangan menurun (Davidof 99). Selanjutnya anak yang berasal dari orang tua miskin, kecil kemungkinannya untuk dapat meluangkan waktu untuk memberikan pendidikan pengembangan kemampuan anak, dan sering mereka tidak mengetahui caranya, karena keterbatasan pendidikannya. Besar Keluarga Besar keluarga adalah banyaknya anggota keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak. Berdasarkan tabel 8, sebagian besar (77.%) kelompok anak balita stunted berasal dari keluarga besar ( orang), sedangkan separuh lebih (5.%) anak balita normal berasal dari keluarga kecil Besar keluarga mempengaruhi pendapatan per kapita dan pengeluaran pangan rumah tangga (Suharjo ). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pendapatan per kapita dan pengeluaran pangan menurun seiring dengan peningkatan besar keluarga. Keluarga akan lebih mudah memenuhi kebutuhan makanannya jika jumlah anggota keluarga yang harus diberi makan lebih sedikit. Pemenuhan kebutuhan pangan juga akan mempengaruhi pemenuhan zat gizi dalam suatu keluarga terutama balita yang rawan kekurangan gizi (Satoto 999).

7 Selain itu, menurut Nuraeni (997) besar keluarga berpengaruh pada kualitas pengasuhan yang bermanfaat pada anak. Tabel 8 Sebaran keluarga balita berdasarkan besar keluarga Anak balita stunted Anak balita normal Besar Keluarga n % n % Kecil (< orang) Besar ( orang) Total 5 5 Rata-rata + SD.±..8±. Usia Balita Karakteristik Balita Usia anak balita diklasifikasikan menjadi tiga rentang usia yaitu usia - bulan, 7- bulan dan > bulan. Usia anak balita pada penelitian ini sebagian besar berada pada rentang usia - bulan dengan persentase masing-masing 57.% untuk balita stunted dan 8.% untuk balita normal. Sisanya berada pada rentang usia > bulan sebanyak 5.8% untuk balita stunted dan.% pada balita normal. Tabel 9 Sebaran anak balita menurut kelompok usia Anak balita stunted Anak balita normal Usia (bulan) n % n % - 7- > Total 5 5 Rata-rata ± SD 7.5 ±7.7 9.± 7.7 Usia menentukan perkembangan anak. Penambahan umur ini terkait dengan jumlah kosakata yang dikuasai, tingkat kekomplekan kalimat yang dapat dirangkai dan pemahaman pada isi pembicara orang lain maupun perintah yang ditunjukkan kepada anak. Cara berpikir anak juga berkembang setiap tahap umur, pada perkembangan kognitif anak semakin dewasa usia anak semakin kompleks dalam berpikir melalui tahap-tahap sesuai tingkatan umur mereka. Jenis Kelamin Anak laki-laki maupun anak perempuan mempunyai peluang yang sama mengalami kurang gizi kronik yang pada akhirnya menyebabkan terjadinya stunting. Persentase jenis kelamin terbanyak adalah perempuan baik pada

8 kelompok balita stunted (5.%) dan normal (.%). Sedangkan sisanya adalah jenis kelamin laki-laki yaitu 5.7% balita stunted dan.% balita normal. Tabel Sebaran anak balita menurut jenis kelamin Anak balita stunted Anak balita normal Jenis Kelamin n % n % Laki-laki Perempuan Total 5 5 Jenis kelamin menentukan perkembangan bahasa pada anak (Soetjiningsih 995). Sementara studi mengenai perbedaan jenis kelamin pada kemampuan intelektual/kognitif yaitu laki-laki memiliki skor yang lebih baik daripada wanita dalam beberapa area non-verbal, seperti berpikir spasial. Status Gizi Status gizi adalah keadaan keseimbangan antara asupan (intake) zat gizi dan jumlah yang dibutuhkan (requirement) oleh tubuh untuk berbagai fungsi biologis (pertumbuhan fisik, perkembangan, aktivitas, pemeliharaan kesehatan dan lain-lain. Pada penilaian status gizi (TB/U) menurut standar WHO Child Growth 5, status gizi normal berada pada rentang Z-score - SD sampai <+SD sedangkan status gizi stunted berada pada rentang Z-score <- SD. Berdasarkan pemantauan status gizi balita dengan indeks TB/U, kelompok jumlah balita yang berstatus gizi normal berada pada Z-score.8 sementara pada kelompok balita normal berada pada Z-score -.. Tabel Sebaran anak balita menurut Z-score indeks TB/U Status gizi TB/U Z-score (Rata-rata ± SD ) Normal.8 ±. Pendek (stunted) -.±. Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal. Dalam keadaan normal, tinggi badan tumbuh bersamaan dengan pertambahan umur. Indeks tinggi/panjang badan menurut umur (TB/U) menggambarkan status gizi masa lalu, selain itu juga erat kaitannya dengan masalah sosial ekonomi masyarakat (Jahari ).

9 Pola Asuh Makan Anak Balita Pola asuh makan anak mengacu pada apa dan bagaimana anak makan, serta situasi yang terjadi saat makan (Hastuti 8). Pemberian makanan bergizi mutlak dianjurkan untuk anak melalui peran ibu dan pengasuhnya. Pada tabel dapat diketahui bahwa persentase tertinggi pola asuh makan kedua kelompok sampel penelitian adalah pola asuh makan sedang pada kelompok balita stunted (5.7%) maupun kelompok balita normal (8.%), sedangkan pola asuh makan tinggi (.9%) lebih banyak pada balita normal dibandingkan balita stunted (5.7%), sisanya pola asuh makan rendah dengan sebaran persentase yang sama pada masing-masing kelompok balita stunted dan normal sebesar 8.%. Tabel Sebaran pola asuh makan balita Anak balita stunted Anak balita normal Pola Asuh Makan n % n % Rendah (<%) Sedang (-8%) Tinggi (>8%) Total 5 5 Rata-rata ± SD 7.8± ±. Meskipun pola asuh makan balita stunted dan normal tidak terdapat perbedaan nyata secara statistik (p>.5), pola asuh makan anak balita normal memiliki rata-rata persentase pola asuh lebih tinggi daripada anak balita stunted. Berdasarkan Tabel pola asuh makan yang tinggi atau baik sebanyak.9% terdapat pada kelompok balita normal dibandingkan pola asuh balita stunted yang hanya %. Pemberian makanan yang baik akan membentuk kebiasaaan makanan yang baik pula pada anak. Selain itu anak balita yang mendapatkan kualitas pengasuhan yang lebih baik kemungkinan besar akan memiliki angka kesakitan yang rendah dan status gizi yang relatif lebih baik (Hastuti 8). Praktek pemberian makan anak mutlak dianjurkan untuk anak melalui peran ibu dan pengasuhnya. Menurut Oguba () perilaku ibu yang benar selama memberi makan akan meningkatkan konsumsi pangan anak dan pada akhirnya akan meningkatkan status gizi anak. Berdasarkan Tabel dibawah, sebagian besar makanan anak sehari-hari disajikan oleh ibu baik dari kelompok balita stunted (85.7%) dan normal (88.%). Pola asuh makan yang baik bukan hanya mengenai bagaimana memberikan makanan yang baik namun juga adanya interaksi antara ibu dan anak. Seorang anak balita masih sangat tergantung kepada orang dewasa dalam hal makan, sehingga seorang ibu harus

10 mengetahui beberapa hal agar anak balita tersebut nyaman dalam menyantap makanannya. Tabel Sebaran praktek pemberian makan anak Praktek pemberian makan Penyaji makanan (n=5) - Ibu - Ibu dan orang lain - Orang lain Anak balita stunted Anak balita normal n % n % Jadwal makan teratur (n=5) - Ya Tidak. 5.9 Susunan menu makan (n=5) - Makanan pokok, lauk pauk, sayuran, buah - Makanan pokok, lauk pauk, sayuran/buah Makanan pokok, lauk pauk/sayuran Pembiasaan jadwal makan yang teratur dilakukan oleh sebagian besar balita stunted (5.7%) dan (57.%) balita normal. Pemberian jadwal makanan yang tidak teratur menyebabkan balita susah makan dan tidak akan terpenuhi kebutuhan gizinya. Sebanyak 7% contoh kelompok ibu balita berstatus gizi normal dan 57% contoh ibu balita kelompok status gizi stunted menyajikan hidangan sesuai keinginan anak. Hal ini sesuai dengan pendapat Khomsan () bahwa anak-anak diberi kesempatan untuk memilih makanannya sendiri yang disukai dengan pengawasan seperlunya dari orang tua. Dengan demikian diharapkan nafsu makan anak meningkat tanpa mengabaikan asupan gizi yang masuk ke dalam tubuh anak. Berdasarkan tabel, sebagian besar kelompok balita stunted (7.%) dan balita normal (8.%) hanya diberikan makanan pokok, lauk/sayuran. Sedangkan kelompok balita normal hanya % kelompok balita stunted dan 9% balita normal biasa diberikan makanan pokok, lauk pauk, sayuran dan buah dalam menu sehari-harinya. Penentuan menu makanan pada umumnya menyesuaikan dengan kemauan makan anak dan daya beli, berdasarkan wawancara sebagian besar contoh ibu pada kelompok balita stunted (%) menyesuaikan menu makanan sesuai daya beli kemudian kemauan anak (5%), sedangkan ibu pada kelompok balita normal lebih banyak menyesuaikan kemauan anak kemudian daya beli. Faktor ekonomi yang digambarkan dengan pendapatan merupakan salah satu faktor dari faktor lainnnya yang

11 5 mempengaruhi kemampuan keluarga untuk membeli pangan yang dibutuhkan keluarga (Azwar ). Selain itu pemilihan makan tanpa diiringi pengetahuan yang cukup mengenai pemilihan makanan bergizi akan mempengaruhi kecukupan gizinya yang pada akhirnya berdampak pada tumbuh kembang balita. Tabel Sebaran perilaku ibu dalam pemberian makan anak Perilaku pemberian makan Situasi makan anak (n=5) - Disiplin makan, duduk didalam rumah - Sambil bermain di luar rumah - Situasi tidak diperhatikan Tindakan ibu apabila anak susah makan (n=5) Anak balita stunted Anak balita normal n % n % Membujuk anak makan Membiarkan anak makan sesuai keinginan - Memaksa anak makan Tindakan ibu apabila anak menolak makanan (n=5) - Menginovasi makanan dengan bahan sama - Tetap diberikan dalam waktu berbeda Tidak diberikan lagi Tindakan ibu dalam memantau makan anak (n=5) - Selalu Kadang-kadang Kadang pernah 8..9 Tindakan ibu dalam mengawasi makan anak jika tidak disuapi (n=5) - Ya selalu Kadang-kadang Tidak pernah Perilaku ibu saat memberikan makan pada anak dapat berpengaruh pada konsumsi pangan anak dan pada akhirnya dapat mempengaruhi status gizi anaknya. Berdasarkan tabel, sekitar separuh (5.%) ibu anak balita normal membangun situasi makan yang disiplin dan duduk didalam rumah, sedangkan sisanya.9% ibu membiarkan anaknya makan diluar sambil bermain. Sementara hanya % ibu balita stunted yang mensituasikan makan anak di dalam rumah dan 8.% ibu yang membiarkan anaknya makan diluar sambil bermain. Perilaku ibu yang mengajak anaknya makan sambil jalan-jalan atau bermain dengan tujuan agar anak mau makan beresiko makanannya akan tercemar debu sehingga berpotensi menularkan penyakit (Wesscott 8). Tindakan yang dilakukan ibu apabila anak susah makan pada separuh lebih ibu pada kelompok balita normal yaitu membujuk anak makan sementara

12 separuh ibu pada kelompok balita stunted membiarkan anak makan sesuai keinginan. Pada umumnya mereka menganggap anak sudah kenyang sehingga tidak menghabiskan makanannya. Masalah penolakan makan anak yang dihadapi ibu membuat 8.% ibu dari kelompok balita normal dan 5.7% ibu dari kelompok balita stunted menginovasi makanan dengan bahan makanan yang sama menjadi masakan yang diharapkan dapat disukai dan diterima anak. Sementara 7. % ibu kelompok balita stunted dan 8.% ibu kelompok balita normal tetap memberikan makan namun pada waktu yang berbeda. Hampir sebagian besar ibu memberikan makan anak pada waktu yang berbeda namun pada akhirnya anak tidak menghabiskan makanannya karena suhu masakan tidak hangat dan anak kurang menyukai makanan. Pemantauan makan anak yang dilakukan ibu untuk mengetahui makanan dihabiskan atau tidak selalu dilakukan oleh 8% ibu kelompok balita normal dan.9% ibu kelompok balita stunted. Sedangkan saat ibu tidak menyuapi makan anaknya sebanyak 5.% ibu kelompok balita normal dan 8.% ibu kelompok balita stunted selalu memantau kembali apakah anak menghabiskan makanannya. Frekuensi Makan Anak Balita Frekuensi konsumsi pangan per hari merupakan salah satu aspek dalam kebiasaan makan. Frekuensi konsumsi pangan bisa menjadi penduga tingkat kecukupan gizi, artinya semakin tinggi frekuensi konsumsi pangan, maka peluang terpenuhinya kecukupan gizi semakin besar (Khomsan ). Berdasarkan tabel frekuensi pangan yang dikonsumsi kelompok balita stunted dan normal, jenis pangan serealia yang sering dikonsumsi oleh kedua kelompok balita adalah nasi/beras. Dengan frekuensi perminggu kali perminggu, kemudian mie instan paling sering dikonsumsi anak balita stunted sebanyak.9 kali/minggu. Sedangkan dari sumber protein hewani yang paling sering dikonsumsi balita adalah telur dengan frekuensi konsumsi tertinggi pada anak balita normal.8 kali/minggu sedangkan pada balita stunted. kali/minggu. Alasan pemilihan telur sebagai sumber protein hewani yang sering dikonsumsi yaitu harganya yang relatif terjangkau daripada sumber protein hewani yang lainnya. Sumber protein hewani lain yang juga sering dikonsumsi kedua kelompok balita yaitu susu, baik susu formula maupun susu kental manis.

13 7 Pada kelompok anak stunted lebih sering mengkonsumsi jenis susu kental manis (. kali/minggu) dibandingkan susu formula (. kali/minggu), berbeda dengan kelompok anak balita normal yang lebih sering mengkonsumsi susu formula (7.5 kali/minggu) daripada susu kental manis (. kali perminggu). Perbedaan jenis pemilihan susu ini karena harga susu kental manis lebih mudah dijangkau dibandingkan susu formula. Sedangkan tahu merupakan salah satu protein nabati yang paling sering dikonsumsi kedua kelompok, baik kelompok balita stunted (. kali/minggu) maupun normal (.5 kali/minggu). Sementara tempe juga merupakan protein nabati lainnya yang sering dikonsumsi anak balita normal (. kali/minggu) dan balita stunted (.8 kali/minggu). Pangan sayuran pada kedua contoh kelompok rata-rata hanya dikonsumsi kali/minggu, dengan konsumsi paling tinggi pada kelompok balita normal.7 kali/minggu. Sedangkan konsumsi buah pada kedua kelompok balita hampir sama hanya kali/minggu dengan konsumsi tertinggi pada kelompok balita normal.9 kali/minggu. Rendahnya konsumsi buah berdasarkan pengamatan pada kedua kelompok dipengaruhi oleh daya beli dan ketersediaan buah yang rendah. Hampir semua balita dari kelompok balita stunted dan normal menyukai jajan. Jajanan yang paling digemari oleh kedua kelompok balita adalah chiki, hampir setiap hari (.5 kali/minggu) kelompok balita stunted dan (. kali/minggu) kelompok balita stunted jajan chiki. Biskuit juga dikonsumsi (5. kali/ minggu) kelompok balita normal namun kelompok balita stunted hanya konsumsi biskuit.8 kali/minggu. Menurut Azwar () kemampuan keluarga untuk membeli makan keluarga berhubungan dengan pendapatan yang menggambarkan tingkat sosial ekonomi. Semakin tinggi tingkat pendapatan keluarga daya beli pangan untuk mencukupi kebutuhan pangan keluarga juga semakin baik.

14 8 Tabel 5 Sebaran frekuensi makan balita Serealia - Beras - Mie Instan Jenis Pangan Frekuensi (kali/minggu) Anak stunted Anak normal Rata-rata SD Rata-rata SD Pangan Hewani - Daging ayam - Daging Sapi - Ikan cuek - Telur - Susu kental manis - Susu formula Kacang-kacangan - Tahu - Tempe Sayuran Buah Jajanan - Chiki - Biskuit - Sosis - Permen - Agar - Eskrim Perkembangan Bahasa Anak Balita Perkembangan bahasa merupakan tingkat pencapaian kemampuan anak dalam berbicara spontan, mengikuti perintah, dan berespon terhadap suara (Soetijingsih 995). Menurut Yusuf (5) terdapat empat tugas dalam proses perkembangan bahasa pada anak yang berkaitan satu sama lain. Pertama, pemahaman, yaitu kemampuan memahami makna ucapan orang lain. Kedua, pengembangan perbendaharaan kata, Ketiga, penyusunan kata-kata menjadi kalimat dan terakhir adalah kemampuan mengucapkan kata-kata. Pengukuran perkembangan bahasa pada penelitian ini dilakukan pada dua kelompok usia balita menurut perkembangan bahasanya, yaitu usia.-. tahun (- bulan) dan.5-. tahun (-5 bulan). Persentase perkembangan bahasa kelompok anak balita stunted tergolong rendah (7.%) dibandingkan anak balita normal (.%), sedangkan % balita normal dan % balita stunted memiliki skor perkembangan bahasa sedang. Sementara persentase

15 9 skor perkembangan bahasa tertinggi pada kelompok anak balita normal yaitu 9% dibandingkan anak balita stunted yang hanya mencapai %. Tabel Sebaran perkembangan bahasa anak balita berdasarkan status gizi Anak balita stunted Anak balita normal Perkembangan bahasa n % n % Rendah (<%) Sedang (-8%) Tinggi (>8%) Total 5 5 Rata-rata skor ± SD 5± 7± p (uji-t). Berdasarkan hasil uji beda Independent t-test terdapat perbedaan nyata (p<.5) antara skor perkembangan bahasa anak pada kelompok balita stunted dan kelompok balita normal, hal ini menggambarkan bahwa anak balita stunted hanya mampu mencapai tugas-tugas perkembangan bahasa yang sederhana dan sulit bagi mereka untuk memenuhi tugas perkembangan bahasa yang lebih kompleks sesuai dengan tahapan usianya, akibat dari gangguan perkembangan otak yang terjadi, yang mengganggu kemampuan belajar mereka. Kemampuan atau keterampilan bahasa erat kaitannya dengan perkembangan kemampuan berpikir seseorang, sebab komunikasi berarti pertukaran pikiran dan perasaan, sehingga pada kemampuan berbahasa dibutuhkan kemampuan membentuk pengertian, menyusun pendapat, dan menarik kesimpulan yang juga tergantung pada daya pikir individu (Yusuf ). Pada studi Hall et al. (), anak yang stunted memiliki pencapaian nilai bahasa yang rendah dibandingkan dengan anak normal. Hal serupa dinyatakan pada penelitian Meenakshi et al.(7) di India tentang pertumbuhan dan perkembangan anak, bahwa terdapat hubungan signifikan antara status gizi kurang dengan perkembangan bahasa anak. Sejalan dengan studi Hizni et al. () menunjukkan bahwa status anak stunted berhubungan bermakna dengan perkembangan bahasa dibandingkan aspek perkembangan lainnya. Bahasa erat kaitannya dengan perkembangan daya pikir individu, yaitu kemampuan membentuk pengertian, menyusun pendapat dan menarik kesimpulan. Aspek perkembangan bahasa juga erat kaitannya dengan perkembangan kognitif serta saling melengkapi (Hurlock 999).

16 5 Tabel 7 Sebaran penguasaan tugas perkembangan bahasa balita Tugas perkembangan bahasa Anak balita stunted Usia - bulan (n=5) - Memberikan informasi tentang diri sendiri - Menirukan kembali urutan kata - Mengikuti perintah sederhana - Memahami bahasa isyarat - Menunjukkan gerakan orang pada gambar - Menyanyikan lagu Usia -5 bulan (n=) - Memberikan informasi tentang diri sendiri - Menirukan kembali urutan kata - Mengikuti perintah sederhana - Memahami bahasa isyarat - Menunjukkan gerakan orang pada gambar. - Menyanyikan lagu - Memiliki pembendaharaan kata tentang keterangan tempat - Mengenal alfabet - Mengurut dan menceritakan isi gambar seri Anak balita normal Usia - bulan (n=) - Memberikan informasi tentang diri sendiri - Menirukan kembali urutan kata - Mengikuti perintah sederhana - Memahami bahasa isyarat - Menunjukkan gerakan orang pada gambar - Menyanyikan lagu Usia.5-. tahun (n=) - Memberikan informasi tentang diri sendiri - Menirukan kembali urutan kata - Mengikuti perintah sederhana - Memahami bahasa isyarat Menunjukkan gerakan orang pada gambar. - Menyanyikan lagu - Memiliki pembendaharaan kata tentang keterangan tempat - Mengenal alfabet - Mengurut dan menceritakan isi gambar seri Tidak mampu Kurang mampu Cukup mampu Mampu n % n % n % n % Berdasarkan tabel sebaran penguasaan perkembangan bahasa diatas, pada usia (- bulan) sebagian besar (.%) anak balita kelompok stunted

17 5 tidak mampu dalam menyanyikan lagu namun hanya 8.7% dari anak balita normal yang tidak mampu menyanyikan lagu. Sebanyak masing-masing.% balita stunted tidak mampu memahami bahasa isyarat menunjukkan gerakan orang jika dibandingkan dengan anak balita normal, hanya.% balita normal yang tidak mampu dan hampir seluruh anak balita normal dapat menunjukkan gerakan orang. Sementara pada rentang umur ini hampir sebagian besar (8.%) anak balita normal dan sebanyak % anak balita stunted mampu memberikan informasi mengenai diri sendiri, serta separuh lebih (5.5%) anak balita normal dapat menirukan kembali urutan kata pada anak balita normal dan menunjukkan gerakan orang pada gambar (.8%). Semakin bertambahnya umur maka kemampuan berbahasa anak semakin meningkat terkait dengan peningkatan jumlah kosakata yang dikuasai dan kekomplekan kalimat. yaitu menyanyikaseluruh balita stunted dapat memberikan informasi diri, menirukan kembali urutan kata dan mengikuti perintah sederhana. Penilaian lain seperti tugas menyanyikan lagu hampir sebagian besar (8%) balita stunted dan 8% balita normal tidak dapat menyanyikan lagu. Hampir seluruh balita normal mampu memberikan informasi tentang diri sendiri (9.%) dan menirukan kembali kata-kata (95.7%), mengikuti perintah sederhana (%), dan memahami bahasa isyarat (8.%). Selanjutnya hanya separuh lebih balita normal yang dapat menunjukkan gerakan orang (.%) serta menyanyikan lagu (5%), namun persentase tersebut lebih baik daripada balita stunted. Semakin bertambahnya umur tingkat kekomplekan kalimat meningkat (Santrock 7). Menurut Mussen et al. (98) Seorang anak berusia dua tahun mengerti ya dan tidak, seperti juga pertanyaan di mana, siapa, dan apa, dan secara umum menjawabnya dengan benar saat anak berusia tahun anakanak mulai menjawab mengapa dengan benar. Frekuensi jawaban yang betul dari semua jenis pertanyaan apa, mengapa meningkat pada usia antara dan 5 tahun (Mussen et al. 98). Pada anak berumur -5 bulan masing-masing sebanyak.% anak balita stunted tidak mampu mengenal alfabet dengan baik dan mengurut cerita gambar seri. Sedangkan pada anak status gizi normal sebanyak 5.% balita yang cukup mampu mengenal alfabet dan tidak terdapat balita normal yang tidak mengenal alfabet/tidak mampu. Hampir sebagian besar (9.7%) anak balita normal dan (9.%) anak balita stunted mampu menirukan urutan kata, anak balita normal (8.%) dan hanya (.%) anak balita stunted

18 5 mampu mengikuti perintah sederhana, (5.%) balita normal dapat menyanyikan lagu sedangkan.% anak balita yang cukup mampu menyanyikan lagu. Pembendaharaan keterangan tempat mampu dicapai 5.% anak balita normal dan hanya.% mampu dicapai anak balita stunted. Karakteristik Balita dan Perkembangan Bahasa Karakteristik balita terdiri atas usia balita dan jenis kelamin. Usia dikategorikan menjadi rentang usia - bulan dan -5 bulan sesuai dengan instrumen pengukuran perkembangan bahasa anak balita (Depdiknas ). Hasil uji beda Independent T-test menunjukkan terdapat perbedaan (p<.5) pencapaian rata-rata skor perkembangan bahasa berdasarkan usia balita, sementara berdasarkan uji Mann-Whitney tidak terdapat perbedaan (p>.5) antara skor perkembangan bahasa berdasarkan jenis kelamin. Berdasarkan tabel 8, rata-rata skor perkembangan bahasa balita meningkat sesuai dengan umur, anak balita kelompok umur (-5 bulan) memiliki rata-rata skor perkembangan bahasa lebih tinggi (5.7) daripada kelompok usia anak yang dibawahnya (.9). Menurut Santrock (7) semakin tua usia anak maka perkembangan bahasanya semakin meningkat pula, hal ini terkait dengan jumlah kosakata yang dikuasai, tingkat kekomplekan kalimat yang dapat dirangkai dan pemahaman pada isi pembicara orang lain maupun perintah yang ditunjukkan kepada anak. Cara berpikir anak juga berkembang setiap tahap umur. Tabel 8. Sebaran skor perkembangan bahasa berdasarkan karakteristik balita Karakteristik balita Rata-rata skor perkembangan bahasa (%± SD) p (uji t) Usia balita - - bulan.9 ± bulan 5.7±.. Jenis kelamin - Laki-laki. ±.5 - Perempuan. ± Pada tabel diatas meskipun tidak terdapat perbedaan skor perkembangan bahasa berdasarkan jenis kelamin, namun anak perempuan memiliki pencapaian skor perkembangan bahasa yang lebih tinggi dibandingkan anak laki-laki. Menurut Hurlock (98) perkembangan bahasa melibatkan maturasi dari fungsi hemisfer kiri otak besar manusia yang merupakan pusat berbicara dan berbahasa. Pada anak perempuan proses maturasi fungsi verbal di bagian otak

19 5 hemisfer kiri lebih cepat dibandingkan pada anak laki-laki selain itu lingkungan pengasuhan juga menyebabkan perbedaan kemampuan berbahasa pada anak laki-laki dan perempuan, masyarakat cenderung menghendaki anak laki-laki lebih sedikit berbicara dibandingkan anak perempuan. Karakteristik Keluarga dan Perkembangan Bahasa Balita Umur orang tua dan pendidikan orang tua. Berdasarkan uji beda t-test terdapat perbedaan (p<.5) skor perkembangan bahasa berdasarkan pendidikan ibu, namun tidak terdapat perbedaan skor perkembangan bahasa (p>.5) berdasarkan usia orang tua dan pendidikan ayah. Pada Tabel 9 skor perkembangan bahasa anak pada ibu dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki pencapaian rata-rata skor perkembangan bahasa yang lebih tinggi (7.5) dibandingkan pencapaian skor perkembangan bahasa anak dari ibu yang memiliki tingkat pendidikan rendah (.8). Ibu merupakan salah satu pengasuh utama dalam keluarga. Pendidikan orang tua, terutama ibu merupakan salah satu faktor penting dalam tumbuh kembang anak. Ibu yang berpendidikan tinggi lebih terbuka menerima informasi dari luar tentang cara pengasuhan anak yang baik, menjaga kesehatan anaknya, pendidikannya dan sebagainya (Soetjiningsih 995). Tabel 9 Sebaran skor perkembangan bahasa berdasarkan umur dan pendidikan orang tua. Karakteristik usia dan Rata-rata skor perkembangan p (uji t) pendidikan bahasa (%± SD) Usia ayah - Dewasa muda (-.9 ±5..5 tahun) - Dewasa madya (-5 7.±. tahun) Usia ibu - Dewasa muda (-. ±5..8 tahun) - Dewasa madya (-5 8.±.8 tahun) Pendidikan ayah - Rendah (SMP kebawah). ± Tinggi (SMA keatas) 5.8±. Pendidikan ibu - Rendah (SMP kebawah).8 ±.9 - Tinggi (SMA keatas) 7.5 ±.8.5

20 5 Perkembangan bicara anak lebih cepat terjadi ketika para ibu menggunakan ucapan yang jelas, membuat lebih sedikit ucapan yang sulit dimengerti, membiarkan anak-anak memimpin pembicaraan dan menanggapi percakapan anaknya dengan jawaban yang berhubungan, serta membentuk kata-kata yang sesuai dengan apa yang dikatakan anak dengan mengulang atau memperluas pernyataan anak (Mussen et al. 98). Sebuah studi terkini juga mengungkapkan bahwa sensitifitas ibu (misalnya hangat menanggapi ucapan anak dan mengantisipasi kebutuhan emosional anak) secara positif berhubungan dengan pertumbuhan dalam perkembangan bahasa reseptif dan ekspresif anak usia 8- tahun (Santrock ). Kepekaan seorang ibu terhadap kemampuan berbahasa anaknya, kemauan, serta penyesuaian tanggapan ibu terhadap faktor-faktor ini dapat merangsang kemajuan berbahasa anaknya (Mussen et al. 98). Anak-anak biasanya memperoleh manfaat ketika orang tua mengikuti saat ketertarikan anak dan dengan cara yang memungkinkan anak untuk dapat memprosesnya secara efektif (Santrock ). Dengan demikian, pendidikan orang tua dan kemampuan ekonomi keluarga perlu ditunjang dengan pengetahuan dan keterampilan dalam memberikan stimulasi yang tepat dan memadai sehingga dapat mendukung perkembangan anak secara optimal. Pendapatan perkapita dan besar keluarga. Pada hasil uji beda Independent T-test, terdapat perbedaan yang signifikan (p<.5) pada skor perkembangan bahasa berdasarkan pendapatan perkapita dan besar keluarga. Berdasarkan tabel dibawah, rata-rata skor perkembangan bahasa lebih besar pada anak yang berasal dari keluarga tidak miskin sebesar 5., rata-rata skor perkembangan bahasa yang lebih tinggi (.) terdapat pada balita yang berasal dari keluarga yang kecil (< orang). Tabel Sebaran perkembangan bahasa berdasarkan pendapatan perkapita dan besar keluarga Pendapatan perkapita dan Rata-rata skor perkembangan bahasa p (uji t) besar keluarga (%± SD) Pendapatan perkapita - Miskin (< Rp.8) 5 ±5. - Tidak miskin (>Rp.8) 5.±.. Besar keluarga - Kecil (<orang). ±.. - Besar ( orang) 5.5±.5

21 55 Kemiskinan akan menyebabkan keterbatasan keluarga dalam menyediakan berbagai fasilitas bermain menyebabkan otak anak kurang mendapatkan stimulasi. Hal ini dapat menghambat perkembangannya (Depkes 8). Davidof (99) menyatakan kaitan status ekonomi keluarga yang miskin kecil kemungkinannya untuk dapat meluangkan waktu dalam memberikan pendidikan pengembangan kemampuan anak, dan sering mereka tidak mengetahui caranya, karena keterbatasan pendidikannya. Menurut Papalia (979) anak yang berasal dari keluarga dengan tingkat sosio-ekonomi yang rendah berkaitan dengan lambatnya perkembangan bahasa pada anak, ditandai dengan ketidakmatangan pembendaharaan kalimat, rendahnya pengetahuan kata, berbicara lebih sedikit dibandingkan dengan anak dari kelas menengah atau kaya. Lebih lanjut menurut Yusuf (5) anak-anak yang berasal dari keluarga yang miskin mengalami keterlambatan dalam perkembangan bahasanya dibandingkan anak berasal dari anak dari keluarga dengan tingkat sosioekonomi yang baik. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh perbedaan kecerdasan atau kesempatan belajar Perkembangan Kognitif Balita Perkembangan kognitif adalah perkembangan yang melibatkan proses berpikir dan mengamati yang terbentuk melalui proses berpikir (Santrock 7). Pengukuran perkembangan kognitif ini dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok umur.-.5 bulan (- bulan) dan.5-. tahun (-5 bulan). Pada Tabel sebaran perkembangan kognitif kedua kelompok balita, perkembangan kognitif balita normal memiliki rata-rata persentase skor perkembangan balita sedikit lebih tinggi (7%) daripada balita normal (55%). Sebanyak.% pada kelompok status gizi normal memiliki skor perkembangan kognitif kategori tinggi/baik, sementara hanya 8.% balita stunted yang memiliki skor kognitif yang tinggi. Namun sebanyak 8.% kelompok balita stunted dan 5.7% kelompok balita normal memiliki skor perkembangan kognitif yang rendah. Perkembangan kognitif merupakan hasil dari kerjasama antara berbagai faktor yakni genetik dengan lingkungan. Kemampuan kognitif balita akan meningkat karena adanya rangsangan yang diberikan kemudian masuk ke dalam otak yang sedang berkembang dan kemampuan anak akan berbeda satu sama lain karena pembentukan kecerdasan dari interaksi antara faktor internal dengan

22 5 lingkungan. Faktor lingkungan termasuk di dalamnya lingkungan dalam keluarga dan luar keluarga (Dariyo 7). Tabel Sebaran perkembangan kognitif berdasarkan status gizi Anak balita stunted Anak balita normal Perkembangan kognitif n % n % Rendah (<%) Sedang (-8%) Tinggi (>8%) Total 5 5 Rata-rata skor ± SD 55. ± ± 9.7 p (uji-t).5 Berdasarkan uji beda independent t-test terdapat perbedaan skor kognitif yang nyata (p<.5) antara anak balita normal dan stunted. Penelitian yang dilakukan Mendez dan Adair (999) bahwa anak stunted memiliki skor kognitif yang lebih rendah daripada anak yang memiliki tinggi normal. Kejadian stunting merupakan dampak terburuk dari kekurangan gizi yang dialami pada saat kehamilan maupun dua tahun pertama usia anak yang merupakan periode window of opportunity, akan mengakibatkan kerusakan pada tumbuh kembang otak yang bersifat permanen. Akibat kerusakan tersebut meliputi kerusakan pada pertumbuhan otak, kecerdasan, kemampuan belajar, kreativitas, dan produktivitas anak (Syarief et al. 7). Orang tua terutama ibu merupakan salah satu pihak yang dapat memberikan stimulus anak yang baik, keikutsertaan anak dalam PAUD juga mempengaruhi perkembangan kognitif pada anak, anak yang mengikuti PAUD memiliki skor kognitif yang lebih tinggi dibandingkan yang tidak (Oktarina ). Pada Indikator pengukuran kognitif pada terdapat sembilan tugas pada instrumen perkembangan kognitif pada kelompok umur.-.5 (- bulan) serta tugas pada kelompok umur.-. tahun (-5 bulan). Masing-masing tugas menggambarkan dimensi-dimensi perkembangan kognitif yang dipaparkan Piaget. Pada teori Piaget dikemukakan bahwa saat tahap preoperational, anak mulai menyadari bahwa pemahaman tentang benda-benda disekitarnya tidak hanya dilakuan melalui kegiatan sensorimotor tetapi juga kegiatan simbolik. Pemfungsian simbolik yang dicirikan oleh penggunaan simbol-simbol mental berupa kata atau gambar yang digunakan anak untuk merepresentasikan sesuatu yang secara fisik tidak ada (Hurlock 999). Misalnya dalam pemahaman tata ruang, dalam instrumen tersebut anak diminta untuk menunjukkan peta jalan

23 57 atau maze untuk menemukan tikus. Dalam pemahaman tentang konsep ruang anak diajarkan utnuk mentransfer pemahaman secara spasial yang diperoleh dari berhubungan dengan model atau peta yang sederhana (Papalia et al.8). Pada instrumen perkembangan kognitif yang dibuat oleh Depdiknas, seorang anak diminta untuk mengkategorikan benda berdasarkan ukuran, warna dan bentuk, menurut Dariyo (7) tahap preoperasional anak sudah mulai mengerti mengenai dasar-dasar mengelompokkan sesuatu atau dasar satu dimensi, seperti atas kesamaan benda. Lain halnya dengan pemahaman sebab akibat, dalam intrumen tersebut anak diminta menjelaskan mengapa harus cuci tangan. Terdapat tugas pada instrumen perkembangan kognitif pada kelompok umur -5 bulan. Berdasarkan seluruh kelompok balita stunted mampu menuntaskan lima tugas perkembangan kognitif yang terdiri dari menjodohkan warna, membedakan jenis kelamin orang lain, memasangkan gambar dari benda yang dikenal dan menyebutkan nama dan menyadari massa yang akan datang, sementara kelompok balita normal mampu menuntaskan delapan tugas perkembangan kognitif sama seperti kelompok balita stunted dilengkapi menyusun keping warna sesuai pola, mengerjakan maze sederhana, menyebutkan nama, menyebutkan nama, kemampuan konsentrasi mendengarkan, mengetahui umur sendiri dan mendapatkan keterangan mengapa dan bagaimana. Berdasarkan Tabel Sebaran penguasaan perkembangan kognitif balita, pada usia balita rentang umur - bulan anak balita stunted terdapat 7. % dan.7% anak balita normal yang tidak mampu menyebutkan - jenis warna. Sementara pada aspek perkembangan kognitif lainnya, anak stunted tidak mampu menjodohkan warna (5.%), membedakan ukuran objek (.5%), menyebutkan jenis kelamin (.%) dan memasangkan gambar dikenal (.8%), sedangkan pada anak balita normal aspek perkembangan kognitif tadi tidak ada yang tidak mampu, hanya 8.% anak balita normal yang tidak mampu menyebutkan jenis kelamin. Anak balita normal hampir separuh lebih dikategorikan mampu dalam menjodohkan warna (5.%), memasangkan gambar yang dikenal (5.%) serta hampir sebagian besar mampu menyebutkan jenis kelamin (95.8%), sedangkan hanya.8% anak balita stunted yang mampu menjodohkan warna.

24 58 Tabel Sebaran penguasaan perkembangan kognitif balita Tugas perkembangan kognitif Anak balita stunted Usia - bulan (n=) - Menyebutkan - warna - Menjodohkan warna - Membedakan ukuran objek - Menyebutkan jenis kelamin - Menyebutkan nama - Memasangkan gambar yang dikenal Usia -5 bulan (n=9) - Menyebutkan 5-9 warna - Menjodohkan warna - Menyebutkan kata-kata dengan suku - Menyusun keping warna sesuai pola - Membedakan jenis kelamin orang lain - Memasang gambar dari benda yang dikenal - Menggambarkan orang dan bagiannya - Mengerjakan maze sederhana - Menyebutkan nama - Kemampuan berkonsentrasi mendengarkan cerita - Mengetahui umur sendiri - Mendapatkan keterangaan mengapa dan bagaimana - Menyadari massa yang akan datang Anak balita normal Usia - bulan (n=) - Menyebutkan - warna - Menjodohkan warna - Membedakan ukuran objek - Menyebutkan jenis kelamin - Menyebutkan nama - Memasangkan gambar yang dikenal Usia -5 bulan (n=) - Menyebutkan 5-9 warna - Menjodohkan warna - Menyebutkan kata-kata dengan suku - Menyusun keping warna sesuai pola - Membedakan jenis kelamin orang lain - Memasang gambar dari benda yang dikenal - Menggambarkan orang dan bagiannya - Mengerjakan maze sederhana - Menyebutkan nama - Kemampuan berkonsentrasi mendengarkan cerita - Mengetahui umur sendiri - Mendapatkan keterangaan mengapa dan bagaimana - Menyadari massa yang akan datang Tidak mampu Cukup mampu Mampu n % n % n %

25 59 Berdasarkan tabel diatas, pada rentang usia balita -5 bulan, anak balita stunted tidak mampu menyebutkan 5-9 warna (.%), menyebutkan katakata dengan suku (.%), menyusun keping warna sesuai dengan pola (.%), mengerjakan maze sederhana (.%), kemampuan berkonsentrasi (.%), mengetahui umur sendiri (.%) dan mengerti mengenai keterangan mengapa dan bagaimana (.%) sedangkan.% anak balita normal yang tidak mampu menyebutkan 5-9 warna, menyebutkan kata-kata dengan suku (9.%) serta menggambarkan orang dan bagiannya (8.%). Pada rentang usia balita -5 bulan pencapaian aspek perkembangan balita anak balita stunted tidak jauh berbeda dengan anak balita normal. Namun pada aspek menyebutkan 5-9 warna sebanyak.% anak balita normal dikategorikan mampu sedangkan tidak ada anak balita stunted yang dikategorikan mampu dalam salah satu aspek penilaian ini, sebanyak 77.8% anak balita stunted cukup mampu dalam mengenal 5-9 warna. Aspek membedakan jenis kelamin dan memasangkan gambar dari benda yang dikenal lebih banyak mampu anak normal yaitu masingmasing persentasenya 9.%, daripada anak balita stunted yang hanya 55.% dan.% pada masing-masing aspek tadi. Karakteristik Balita dan Perkembangan Kognitif Karakteristik balita pada penelitian ini adalah usia dan jenis kelamin. Hasil uji beda Independent T-test menunjukkan terdapat perbedaan (p<.5) pencapaian rata-rata skor perkembangan kognitif berdasarkan usia balita, sementara berdasarkan uji Mann-Whitney tidak terdapat perbedaan (p>.5) antara skor perkembangan kognitif berdasarkan jenis kelamin. Tabel Sebaran skor perkembangan kognitif berdasarkan karakteristik balita Karakteristik balita Rata-rata skor perkembangan kognitif (%± SD) p (uji t) Usia balita - - bulan 7.5 ± bulan 5.7±. Jenis kelamin - Laki-laki 57. ± Perempuan. ±.7 Usia dikategorikan menjadi rentang umur - bulan dan -5 bulan menurut instrumen pengukuran perkembangan kognitif balita (Depdiknas ). Meskipun menurut Santrock (7), cara berpikir anak berkembang setiap tahap umur dan semakin dewasa usia anak maka perkembangan kognitif semakin

26 meningkat, namun rata-rata skor pencapaian perkembangan kognitif anak semakin menurun pada kelompok usia anak (-5 bulan) yaitu sebesar 5.7 dibandingkan usia sebelumnya yaitu 57.. Hal tersebut diduga kurangnya stimulus yang diberikan orang tua. Stimulus yang diamati pada penelitian ini adalah tingkat partisipasi anak dalam kegiatan PAUD, menurut Oktarina (9) terdapat hubungan signifikan antara tingkat keikutsertaan PAUD anak balita dengan perkembangan kognitifnya. Berdasarkan data keikutsertaan PAUD di lokasi penelitian, hanya 7.9% anak balita kelompok usia (-5 bulan) yang ikut PAUD, terdiri atas.8% pada kelompok balita normal dan.% balita stunted. Karakteristik Keluarga dan Perkembangan Kognitif Anak Umur orang tua dan pendidikan orang tua. Berdasarkan uji beda t-test terdapat perbedaan (p<.5) skor perkembangan kognitif berdasarkan pendidikan ibu, namun tidak terdapat perbedaan skor perkembangan kognitif (p>.5) berdasarkan usia orang tua dan pendidikan ayah. Berdasarkan tabel skor perkembangan kognitif ibu dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki pencapaian rata-rata skor perkembangan bahasa yang lebih tinggi (7.) dibandingkan ibu yang memiliki tingkat pendidikan rendah (59.). Tabel Sebaran skor perkembangan kognitif berdasarkan umur dan pendidikan orang tua. Karakteristik usia dan Rata-rata skor perkembangan pendidikan kognitif (%± SD) Usia ayah - Dewasa muda (- 59. ±8.8 tahun) - Dewasa madya (-5 7.±.7 tahun) Usia ibu - Dewasa muda (-.5 ±9. tahun) - Dewasa madya ( ±. tahun) Pendidikan ayah - Rendah (SMP kebawah).±5.7 - Tinggi (SMA keatas) 5.8±. Pendidikan ibu - Rendah (SMP kebawah) 59.±9. - Tinggi (SMA keatas) 7.±.7 p (uji t) Pendidikan yang tinggi terutama ibu, ikut mempengaruhi tumbuh kembang anak. Menurut Yuliana et al. () orang tua dengan tingkat pendidikan tinggi bersifat lebih terbuka terhadap hal-hal yang baru dalam