FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

Transkripsi

1 Hubungan Diabetes Melitus dengan Peningkatan Tekanan Intraokuli pada Pasien Glaukoma di Poliklinik Mata Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Periode Juli-Agustus 2011 Oleh : EPIFANUS ARIE TANOTO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

2 Hubungan Diabetes Melitus dengan Peningkatan Tekanan Intraokuli Pasien Glaukoma di Poliklinik Mata Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Periode Juli-Agustus 2011 KARYA TULIS ILMIAH Oleh : EPIFANUS ARIE TANOTO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

3 i LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Diabetes Melitus dengan Peningkatan Tekanan Intraokuli pada Pasien Glaukoma di Poliklinik Mata RSUP Haji Adam Malik, Medan Periode Juli-Agustus 2011 Nama : Epifanus Arie Tanoto NIM : Pembimbing Penguji I ( dr. Ruly Hidayat, Sp.M ) (dr. Fitriani Lumongga, Sp.PA ) NIP NIP Penguji II ( dr. Zulkarnain Rangkuti, MSi ) NIP Medan, 21 Desember 2011 Dekan Fakultas Kedokteran ( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH ) NIP

4 ii ABSTRAK Glaukoma adalah masalah utama pada kebutaan yang irreversibel. Baik di dunia maupun di Indonesia, glaukoma menduduki peringkat kedua penyebab kebutaan pada mata. Statistik menunjukkan sebanyak 0,5% penduduk Indonesia mengalami glaukoma. Salah satu faktor yang diduga berperan dalam terjadinya glaukoma adalah diabetes melitus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan diabetes melitus dengan peningkatan tekanan intraokuli pada glaukoma. Metode penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross-sectional. Adapun jumlah sampel yang diperoleh adalah 50 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive sampling. Penelitian ini dilaksanakan selama dua bulan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan. Dari analisis hasil penelitian, didapati responden paling banyak berjenis kelamin perempuan (56%) dan banyak responden yang berusia diatas 40 tahun (70%). Selain itu, hanya ditemukan 16 (32%) orang yang mengalami diabetes melitus dan 7 orang (14%) yang tekanan intraokulinya dalam batas normal. Dari analisis hasil, juga diperoleh 13 orang (26%) yang mengalami peningkatan tekanan intraokuli, memiliki riwayat diabetes melitus. Sedangkan responden yang tekanan intraokulinya dalam batas normal dan tidak beriwayat diabetes melitus ada sebanyak 4 orang (8%). Pada uji hipotesis dengan menggunakan Fisher s Exact test, diperoleh nilai p > 0,05. Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah tidak ada hubungan antara diabetes melitus dengan peningkatan tekanan intraokuli pada glaukoma. Disarankan untuk penelitian selanjutnya agar menambah jumlah sampel, mengubah metode pengumpulan data dan memperluas jangka waktu pengambilan data. Kata Kunci: Glaukoma, Diabetes Melitus, Peningkatan Tekanan Intraokuli

5 iii ABSTRACT Glaucoma is a major problem on the irreversible blindness. Both globally and in Indonesia, glaucoma ranks second cause of blindness in the eye. Statistics show as much as 0.5% of Indonesia's population have glaucoma. One factor thought to play a role in the occurrence of glaucoma are diabetes mellitus. This study is to determine the relationship of diabetes mellitus with increased pressure in glaucoma intraoculi. This research method using crosssectional approach.samples obtained is 50 people, and using consecutive sampling technique. The research was conducted two months at the Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan. From the analysis, most respondents were women (56%), and many respondents aged over 40 years (70%). In addition, there are only 16 people (32%) who have diabetes mellitus and 7 men (14%) which intraocular pressure within normal limits. From the analysis was obtained 13 people (26%) who showed an increase in intraocular pressure with history of diabetes mellitus. While others within normal limits and without history of diabetes mellitus as many as 4 people (8%). The hypothesis is tested by Fisher's Exact test, and the obtained p value is > The conclusion of this study is no association between diabetes mellitus with the increase of intraocular pressure in glaucoma. It is recommended for further research in order to increase the number of samples, changing the method of data collection and expand the data collection period. Key word : Glaucoma, Diabetes Mellitus, The Increase of Intraocular Pressure

6 iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan karunia yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya: 1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku dekan Fakultas Kedokteran. 2. Kepada dosen pembimbing penulisan penelitian ini, dr. Ruly Hidayat, Sp.M, yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyusunan laporan hasil penelitian ini. 3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Zainuddin Amir, Sp.P(K) yang telah menjadi dosen penasihat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran. 4. Kepada para dosen penguji, dr. Fitriani Lumongga, Sp.PA dan dr. Zulkarnain Rangkuti, MSi, yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam penyelesaian laporan hasil penelitian ini. 5. Kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda Antonius dan Ibunda Oei Mie Foeng serta adik-adik penulis, Fransiskus Tanoto dan Anastasia Tanoto yang telah senantiasa mendukung dan memberikan dukungan serta bantuan dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini. 6. Kepada abang senior penulis, Florensius Ginting, S.Ked dan Ivan, S.Ked, yang telah membantu dengan setulus hati dalam memberikan dukungan dan masukan pada penulis dalam penyusunan laporan hasil penelitian ini.

7 v 7. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat penulis, Andi Susilo, Vincent Selamat, Stefani Susilo, Armin Wijaya, Shalini Shanmugalingam, Shamini Shanmugalingam, Patria Timotius Tarigan, Faskanita Maristella Nadapdap, Citra Aryanti dan Marianto yang turut memberikan motivasi dan dukungan bagi penulis untuk merampungkan laporan hasil penelitian ini, terutama Winny, Juang Idaman Zebua dan Juan C. R. N. Marbun yang telah membantu penulis dalam memahami seluk beluk penelitian. 8. Kepada teman-teman seperjuangan satu kelompok, yaitu Annisa Irnita Siregar dan Tulus Laston Manurung, yang telah turut bersusah payah dan tetap menjaga kekompakan dalam menyukseskan penyelesaian laporan hasil penelitian ini. Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru, dalam area kompetensi KIPDI-3, telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul Hubungan Diabetes Melitus dengan Peningkatan Tekanan Intraokuli pada Pasien Glaukoma di Poliklinik Mata Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan Periode Juli-Agustus 2011 ini. Harapan penulis semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Medan, 16 Desember 2011 Penulis

8 vi DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR ISTILAH... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR TABEL... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 2 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Anatomi Fisiologi Tekanan Intraokuli Glaukoma Definisi Etiologi dan Faktor Resiko Klasifikasi Patogenesis dan Patofisiologis Glaukoma Sudut Terbuka Glaukoma Sudut Tertutup Glaukoma Kongenital Glaukoma Sekunder... 10

9 vii Glaukoma Tekanan-Normal Diagnosis Pemeriksaan Tonometri Pemeriksaan Gonioskopi Penilaian Diskus Optikus Pemeriksaan Lapangan Pandang Terapi Terapi Medis Terapi Bedah dan Laser Diabetes Melitus Definisi Diagnosa Hubungan Diabetes Melitus Dengan Peningkatan Tekanan Intraokuli BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Definisi Operasional Hipotesis BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Teknik Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisa Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian... 20

10 viii Deskripsi Lokasi Penelitian Karakteristik Sampel Penelitian Hasil Analisis Data Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

11 ix DAFTAR ISTILAH Riskesdas = Riset Kesehatan Dasar WHO = World Health Organization RSUP HAM = Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Na + /K + -ATPase = Natrium/ Kalium Adenosin Triphosphatase SPSS = Statistic Package for Social Science SK Menkes = Surat Keputusan Mentri Kesehatan Perdami = Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia

12 x DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Struktur trabecular meshwork Trabecular Outflow dan Uveosceral Outflow Pencekungan Glaukomatosa yang Khas (Hollowed out) Kelainan Lapangan Pandang pada Glaukoma Skema Kerangka Konsep Penelitian... 16

13 xi DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Perbandingan Komposisi Aqueous Humor, Plasma dan Vitreous Humor Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Standar Diagnosis Diabetes Melitus Data Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Usia Responden Data Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Responden Data Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Tekanan Intraokuli Data Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Riwayat Diabetes Melitus Hubungan Riwayat Diabetes Melitus Dengan Peningkatan Tekanan Intraokuli Nilai Ekpektasi Pada Pengujian Dengan Uji Hipotesis Chi-Square... 23

14 xii DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian Lampiran 3 Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan Lampiran 4 Daftar Pertanyaan Wawancara Lampiran 5 Data Sampel Penelitian Lampiran 6 Hasil Output SPSS Lampiran 7 Ethical Clearance Lampiran 8 Surat Izin Penelitian... 42