LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Transkripsi

1 92 Lampiran-1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat Pagi Bapak/Ibu Yth, Perkenalkan nama saya Dr. Franz Julius H, saat ini saya sedang menjalani pendidikan spesialis saraf di FK USU dan saat ini saya sedang melakukan penelitian yang berjudul Pengaruh Dosis Statin Terhadap Kadar Lipid Plasma dan Outcome Fungsional Pada Pasien stroke Iskemik. Stroke sampai saat ini masih menjadi salah satu masalah kesehatan yang utama serta merupakan penyebab kematian yang ketiga terbanyak di negara-negara maju, setelah penyakit jantung dan kanker dimana setiap tahunnya, lebih kurang orang mengalami serangan stroke baru maupun berulang. Diperkirakan merupakan serangan pertama dan merupakan serangan berulang. Penelitian berskala cukup besar dilakukan oleh ASNA (Asean Neurologic Association) di 28 Rumah Sakit di seluruh Indonesia. Penelitian ini dilakukan pada penderita stroke akut (stroke yang kejadiannya kurang dari 1 minggu) yang dirawat di Rumah Sakit (hospital based study) dan dilakukan survei mengenai faktor-faktor resiko, lama perawatan dan mortalitas (angka kematian) serta morbiditasnya (angka keasakitan). Hasilnya menunjukkan bahwa penderita laki-laki lebih banyak dari perempuan dengan usia di bawah 45 tahun cukup banyak yaitu 11,8%, usia tahun berjumlah 54,7% dan di atas usia 65 tahun 33,5%. Kolesterol yang tinggi merupakan faktor resiko yang kuat untuk stroke iskemik (stroke akibat bekurangnya asupan darah ke otak) sehingga

2 93 pemberian penurun kolesterol pada pasien dengan resiko tinggi sangat bermanfaat karena dapat menurunkan kejadian stroke dan kardiovaskular. Pengobatan dengan statin (salah satu obat penurun kolesterol) adalah efektif untuk pencegahan terjadinya stroke dan mungkin juga memiliki efek neuroprotektif (kemampuan untuk melindungi sel-sel otak). Sebuah penelitian menggunakan statin kurang dari atau selama 4 minggu akan dapat meningkatkan hasil pengobatan dari stroke iskemik akut dalam waktu sekitar 90 hari. Jumlah pasien yang menggunakan statin ketika pertama kali masuk rumah sakit dengan stroke sangat meningkat dengan cepat. Dan penggunaan statin pada awal pengobatan memberikan hasil yang lebih baik ketika pasien keluar dari rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh dosis statin terhadap kadar lipid plasma dan penilaian hasil akhir terhadap pengobatan pada pasien stroke iskemik. Adapun manfaatnya bagi bapak/ibu atau keluarga yang mengalami stroke iskemik masih akut dengan kadar lipid plasma di atas normal adalah untuk mendapatkan penatalaksanaan pemberian statin dengan dosis yang tepat terhadap pengendalian kadar lipid plasmanya sehingga dapat membuat keadaan pasien menjadi lebih baik. Bapak/Ibu ataupun keluarga akan dijadikan dalam penelitian ini. Untuk lebih jelasnya, prosedur penelitian yang akan dilakukan adalah sebagai berikut : 1. Pada hari 1 (saat masuk rumah sakit), Bapak/Ibu/Keluarga Bapak/Ibu akan menjalani pemeriksaan klinis dan CT Sken Kepala untuk menentukan jenis stroke yang diderita. Kemudian akan dilakukan pemeriksaan darah rutin, foto toraks, elektrokardiografi.

3 94 Setelah tegak diagnosanya Bapak/Ibu/Keluarga Bapak/Ibu dipuasakan untuk pemeriksaan kadar lipid plasma yang ke-1 dan diambil darahnya keesokan harinya sebanyak ± 5 cc dan darah tersebut akan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa. 2. Jika hasil pemeriksaan menyatakan bahwa kadar kolesterol LDL 100 mg/dl, maka akan diberikan obat golongan statin 3. Setelah mengkonsumsi statin selama 14 hari, Bapak/Ibu/Keluarga Bapak/Ibu dipuasakan untuk pemeriksaan kadar lipid plasma yang ke-2 dan diambil darahnya keesokan harinya sebanyak ± 5 cc dan darah tersebut akan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa. 4. Setelah mengkonsumsi statin selama 28 hari, Bapak/Ibu/Keluarga Bapak/Ibu dipuasakan untuk pemeriksaan kadar lipid plasma yang ke-3 dan diambil darahnya keesokan harinya sebanyak ± 5 cc dan darah tersebut akan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa. Pada lazimnya, penelitian ini tidak akan menimbulkan hal-hal yang berbahaya bapak/ibu sekalian. Dan efek samping yang mungkin muncul adalah seperti, pegal-pegal pada otot, reaksi alergi pada sebahagian kecil orang. Dan bila hal tersebut muncul, bapak/ibu cukup dengan menghentikan obat. Namun, bila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan selama penelitian berlangsung, atau ada hal yang kurang jelas yang ingin ditanyakan, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya Dr. Franz Julius H. (HP ). Pada penelitian ini, Bapak/Ibu tidak dikenakan biaya apapun, karena biaya sepenuhnya ditanggung oleh peneliti. Peneliti menjamin kerahasiaan data Bapak/Ibu dalam penelitian ini. Terima kasih saya ucapkan kepada Bapak/Ibu yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini.

4 95 Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan Bapak/Ibu bersedia mengisi lembar persetujuan turut serta terhadap Bapak/Ibu/Keluarga Bapak/Ibu dalam penelitian yang telah disiapkan.

5 96 Lampiran-2 SURAT PERSETUJUAN IKUT DALAM PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Jenis Kelamin : Umur : Pekerjaan : Alamat : Setelah mendapatkan keterangan secara terperinci dan jelas mengenai penelitian Pengaruh Dosis Statin Terhadap Kadar Lipid Plasma dan Outcome Fungsional Pada Pasien Stroke Iskemik, dan setelah mendapatkan kesempatan mengajukan pertanyaan mengenai segala sesuatu yang berhubungan dengan penelitian terebut, maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan kesediaan saya ikut dalam penelitian tersebut. Medan, (1) (2)...

6 97 Lampiran-3 LEMBAR PENGUMPULAN DATA I. DATA PRIBADI PENDERITA Nama :.. Umur :.. Jenis Kelamin : Lk / Pr Pekerjaan :.. Suku :.. Pendidikan :.. Alamat :.. Telepon :.. Status Perkawinan : Kawin / Tidak kawin Nomor MR :.. Tanggal masuk RS :.. II. HASIL PEMERIKSAAN A. Saat Masuk Rumah Sakit 1. Vital Sign Kesadaran : CM Apatis Somnolens Sopor Coma SKG : Tekanan Darah : mmhg Nadi : X/menit Pernafasan : X/menit Temperatur : ºC 2. Riwayat Hipertensi : ada tidak ada 3. Riwayat Diabetes Mellitus : ada tidak ada 4. Kebiasaan merokok : ada tidak ada 5. Waktu antara saat serangan stroke sampai di RS : jam hari B. Setelah Pemberian Statin Hari ke-14 Hari ke Kesadaran :.. SKG :. Tekanan Darah : mmhg.mmhg Nadi : X/menit...X/menit Pernafasan : X/menit...X/menit Temperatur : ºC. o C 2. Skor NIHSS :. 3. Skor mrs :.

7 98 III. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG A. Hasil Pemeriksaan Head CT Scan. Hasil Pemeriksaan Laboratorium I Hemoglobin :. Hematokrit :. Leukosit :. Trombosit :. Eritrosit :. KGD puasa :..2 jam pp : Cholesterol total :. Trigliserida :. HDL cholesterol :. LDL cholesterol :. SGOT :. SGPT :. Ureum :. Kreatinin :. Asam Urat :. B. Hasil Pemeriksaan EKG. Hasil Pemeriksaan Laboratorium II (hari ke-14) Cholesterol total :. Trigliserida : HDL cholesterol : LDL cholesterol :. SGOT :. SGPT :. Ureum :. Kreatinin :. C. Hasil Pemeriksaan Laboratorium III (hari ke-28) Cholesterol total :. Trigliserida : HDL cholesterol : LDL cholesterol :. SGOT :. SGPT :. Ureum :. Kreatinin :.

8 99 Lampiran-4 National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS) Hari ke-14 ke a. Derajat Kesadaran Skor :. 0 = sadar penuh 1 = somnolen (tidak sadar, tetapi bangun dengan stimulasi minimal) 2 = stupor (memerlukan stimulasi berulang untuk bangun) 3 = koma 1. b. Menjawab Pertanyaan (pasien menyebut bulan sekarang. dan umurnya) 0 = kedua jawaban benar 1 = satu jawaban benar / tidak bisa bicara karena ETT atau disartria 2 = kedua jawaban salah / afasia / stupor 1. c. Perintah : minta pasien untuk membuka dan menutup mata dan mengepal/membuka kepalan tangannya pada sisi sehat = kedua perintah benar 1 = satu perintah benar 2 = kedua perintah salah 2. Gerakan Mata Konyugat Horizontal... 0 = normal 1 = gerakan abnormal hanya pada satu mata 2 = deviasi konyugat yang kuat atau paresis konyugat total pada kedua mata 3. Lapangan pandang pada tes konfrontasi = tidak ada gangguan (lapangan pandang baik) 1 = kwadranopia 2 = hemianopia total 3 = hemianopia bilateral (buta kortikal) 4. Paresis wajah : minta pasien menunjukkan gigi atau mengangkat alis dan menutup mata. 0 = normal (gerakan simetris) 1 = paresis ringan (sudut nasolabial rata, asimetri saat senyum) 2 = paresis parsial (total paralise dari wajah bagian bawah) 3 = paresis total (komplit paralise dari satu atau kedua sisi / tidak ada gerakan wajah pada bagian atas dan bawah) 5. Fungsi Motorik Lengan Kanan.. 0 = tidak ada simpangan (OS disuruh angkat dua lengannya selama 10 detik) 1 = lengan menyimpang ke bawah selama 10 detik 2 = lengan terjatuh ke kasur atau badan atau tidak dapat diluruskan secara penuh 3 = tidak dapat melawan gravitasi

9 100 4 = tidak ada gerakan X = tidak dapat diperiksa (amputasi / sendi menyatu) 6. Fungsi motorik lengan kiri (idem nomor 5).. 7. Fungsi Motorik Tungkai Kanan... 0 = tidak ada simpangan (OS disuruh angkat dua kakinya bergantian selama 10 detik) 1 = kaki menyimpang ke bawah selama 10 detik 2 = kaki terjatuh ke kasur atau badan atau tidak dapat diluruskan secara penuh 3 = tidak dapat melawan gravitasi 4 = tidak ada gerakan X = tidak dapat diperiksa (amputasi / sendi menyatu) 8. Fungsi Motorik Tungkai Kiri (idem nomor 7) Ataxia Anggota Badan.. 0 = tidak ada ataxia 1 = ataxia pada satu ekstremitas 2 = ataxia pada dua atau lebih ekstremitas 3 = tidak dapat diperiksa 10. Sensorik (gunakan jarum untuk memeriksa lengan, tungkai, badan, dan wajah, bandingkan sisi demi sisi).. 0 = normal 1 = defisit parsial yaitu merasa tapi berkurang 2 = defisit berat yaitu tidak merasa atau terdapat gangguan bilateral 11. Bahasa terbaik (minta pasien menjelaskan gambar atau nama). 0 = tidak ada afasia 1 = afasia ringan sedang 2 = afasia berat 3 = tidak dapat bicara (bisu) / global afasia / koma 12. Disartria (minta pasien mengucapkan beberapa kata).. 0 = artikulasi normal 1 = disartria ringan sedang 2 = disartria berat (tidak dimengerti atau tidak mampu bicara) 3 = tidak dapat diperiksa (intubasi atau hambatan fisik lain) 13. Neglect / tidak ada atensi... 0 = tidak ada 1 = parsial 2 = total Total..

10 101 Lampiran-5 MODIFIED RANKIN SCALE DESKRIPSI NILAI Tidak ada gejala 0 Tidak ada disabilitas yang signifikan meskipun ada gejala ; 1 mampu melakukan semua aktivitas yang biasa sehari-hari Disabilitas ringan ; 2 tidak mampu melakukan berbagai jenis aktivitas baru akan tetapi masih mampu mempertahanan urusan hal-hal sehari-hari tanpa bantuan Disabilitas sedang ; 3 Memerlukan sedikit pertolongan akan tetapi bisa berjalan tanpa bantuan Disabilitas sedang-berat ; 4 Tidak mampu berjalan tanpa bantuan dan tidak mampu Melayani kebutuhan diri sendiri tanpa dibantu Disabilitas berat ; 5 Bedridden, tidak mampu duduk sendiri Inkontinensia, membutuhkan perawatan, bantuan, dan Perhatian perawat Meninggal 6 Nilai modified rankin scale hari ke-14 =.. hari ke-28 =..

11 102 Lampiran-6 JADWAL MAKAN OBAT Nama : Hari/tanggal mulai : Alamat : Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV

12 103

13 104 Karakteristik Data Sampel Pengaruh Dosis Statin Statin Terhadap Kadar Lipid Plasma Dan Outcome Fungsional Pada Pasien Stroke Iskemik No Kelompok MR Nama Umur JK Suku Pendidikan 1 Simvastatin 10mg Salam S 52 L Karo SMA 2 Simvastatin 10mg Hamidah 51 P Melayu SMA 3 Simvastatin 10mg Masta M 58 P Toba SMP 4 Simvastatin 10mg Tanjung trg 61 L Karo SMP 5 Simvastatin 10mg Arome 63 P Mandailing SD 6 Simvastatin 10mg Erdin 57 L Melayu Amd 7 Simvastatin 10mg Rosmaria 47 P Toba SMA 8 Simvastatin 10mg Marlina 51 P Toba SMP 9 Simvastatin 10mg Hasbullah 60 L Aceh Amd 10 Simvastatin 10mg Bazatulo 53 L Nias SMA 11 Simvastatin 10mg Jumpa 55 L Karo S1 12 Simvastatin 10mg Hasnah 56 P Melayu Amd 13 Simvastatin 20mg Poltak 53 L Toba SMA 14 Simvastatin 20mg Nampat Gtg 68 P Karo SMA 15 Simvastatin 20mg Dewi Z 55 P Nias SMA 16 Simvastatin 20mg Ompun 64 P Karo SMA 17 Simvastatin 20mg Pinto Karo 65 L Karo SMP 18 Simvastatin 20mg Tumpal 59 L Toba Amd No Ht DM Rokok PJ TC TG HDL 1 ya tidak ya tidak ya tidak tidak tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak tidak tidak ya tidak ya tidak ya tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak ya tidak ya ya ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya ya ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak

14 105 Karakteristik Data Sampel Pengaruh Dosis Statin Statin Terhadap Kadar Lipid Plasma Dan Outcome Fungsional Pada Pasien Stroke Iskemik No Kelompok MR Nama Umur JK Suku Pendidikan 19 Simvastatin 20mg Berani 50 L Karo Amd 20 Simvastatin 20mg Saripuddin 56 L Melayu SMA 21 Simvastatin 20mg Berdin 61 L Mandailing SMA 22 Simvastatin 20mg Parian 54 L Mandailing S1 23 Simvastatin 20mg Nuraini 58 P Aceh Amd 24 Simvastatin 20mg Martha 52 P Nias Amd 25 Atorvastatin 20mg Norma V. 54 P Toba S1 26 Atorvastatin 20mg Kriston 55 L Toba S1 27 Atorvastatin 20mg Mintan 65 P Toba SMP 28 Atorvastatin 20mg Walter 69 L Toba SMP 29 Atorvastatin 20mg Abd. Halim 60 L Jawa SMP 30 Atorvastatin 20mg Nehenen 64 P Karo SMA 31 Atorvastatin 20mg Damar Gtg 59 L Karo Amd 32 Atorvastatin 20mg Anwar Srg 52 L Mandailing Amd 33 Atorvastatin 20mg Juminah 55 P Melayu SMA 34 Atorvastatin 20mg Nempat 54 L Karo SMA 35 Atorvastatin 20mg Jahidin 60 L Mandailing Amd 36 Atorvastatin 20mg Rosnita 59 P Mandailing Amd No Ht DM Rokok PJ TC TG HDL 19 ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya ya ya tidak ya tidak ya ya tidak tidak ya tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak ya tidak ya tidak ya tidak tidak tidak ya tidak ya tidak ya tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak ya ya ya ya ya tidak ya tidak ya tidak tidak tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya ya ya tidak tidak tidak

15 106 Kadar Lipid Plasma Hari ke-14 Dan Hari Ke-28 Setelah mendapatkan Statin No TC 2 TG 2 HDL 2 LDL 2 NIHSS 1 mrs 1 TC 3 TG 3 HDL 3 LDL 3 NIHSS 2 mrs Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik Ringan Baik Sedang Buruk Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik Ringan Buruk Ringan Buruk Sedang Buruk Ringan Buruk Ringan Baik Ringan Baik Sedang Buruk Ringan Baik Sedang Buruk Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik Ringan Buruk Ringan Buruk Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik Ringan Baik Sedang Buruk Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik Ringan Baik Ringan Baik Sedang Buruk Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik No TC 2 TG 2 HDL 2 LDL 2 NIHSS 1 mrs 1 TC 3 TG 3 HDL 3 LDL 3 NIHSS 2 mrs Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik Ringan Baik Sedang Buruk Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik Ringan Buruk Ringan Buruk Sedang Buruk Ringan Buruk Ringan Baik Ringan Baik Sedang Buruk Ringan Baik Sedang Buruk Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik Ringan Buruk Ringan Buruk Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik Ringan Baik Sedang Buruk Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik Ringan Baik Ringan Baik Sedang Buruk Sedang Buruk Sedang Buruk Ringan Baik

16 107 RIWAYAT HIDUP PENELITI Data Pribadi Nama : Franz Julius H. Jenis kelamin : Laki-laki Tempat tanggal lahir : Kisaran, 1 Juli 1979 Agama : Kristen Protestan Nama Ayah : Ir. F. Hutapea Nama Ibu : L. br. Manik Nama Istri : Erna T. Sitanggang, SE Alamat : Jl. Buku No. 16. Medan Telepon : / fjh1779@gmail.com Riwayat Pendidikan Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun sekarang Riwayat Pekerjaan Tahun Tahun Tahun : SD Panti Budaya Kisaran : SMP Panti Budaya Kisaran : SMA Cahaya Medan : Pendidikan Dokter umum di Fakultas Kedokteran : Pendidikan Spesialis di bidang Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara : Dokter Jaga di beberapa Rumah Sakit Swasta : Dokter PNS di Puskesmas Sei Kepayang, Kec. Sei Kepayang, Kab. Asahan : Dokter PNS di Puskesmas Prapat Janji, Kec. Buntu Pane, Kab. Asahan

17 108 Lembaran Koreksi dan Pertanyaan Tesis Pengaruh Dosis Statin Terhadap Kadar Lipid Plasma dan Outcome Fungsional Pada Pasien Stroke Iskemik Tanggal : 22 Juni 2010 Oleh : Franz Julius H. 1. Prof. Dr. dr. Hasan Sjahrir, Sp. S (K) Pertanyaan : 1. Sebaiknya penjelasan adanya perbedaan antara simvastatin dan atorvastatin ditulis dalam pembahasan. 2. Sebaiknya tidak hanya kadar LDL saja yang dijadikan kriteria inklusi dan kemudian dijelaskan batasannya di batasan operasional. Jawaban : 1. Telah ditambahkan penjelasan mengenai perbedaan antara atorvastatin dengan simvastatin pada pembahasan. 2. Sudah diubah kriteria inklusi menjadi pasien stroke dengan dislipidemia pada halaman 37, dan telah dijelaskan batasannya di batasan operasional. ( Prof. DR. Dr. Hasan Sjahrir, Sp.S (K)

18 Dr. Darlan Djali Chan, Sp. S Pertanyaan : 1. Supaya diperbaiki kata-kata di dalam method dan conclusion pada Abtract. 2. Bagaimana pengaruh statin terhadap NO (nitric oxide)? 3. Statin berasal dari jamur apa? 4. Kenapa wanita hamil dan menyusui tidak boleh diberikan statin? Jawaban : 1. Telah diperbaiki di halaman xi, isi abstract pada methods : the first used Simvastatin 10mg, the second used 20mg, and the third used Atorvastatin calcium 20mg,.. dan pada conclusion : atorvastatin calcium 20mg for acute ischemic stroke could. 2. Statin memiliki efek pleiotropic dimana Statin bisa memperbaiki faal endotel dengan mempengaruhi sintesis oksida nitrit, sehingga produksinya bertambah. Penambahan sintesis oksida nitrit ini dapat menurunkan LDL kolesterol teroksidasi yang kemudian bisa merangsang pembentukan sintesis oksida nitrit lebih lanjut. 3. Statin berasal dari jamur Aspergillus terreus. 4. Penggunaan statin dihindari pada wanita hamil, karena bersifat teratogen dan mencapai air susu ibu, sehingga dapat terjadi congenital

19 110 anomalies (cacat tubuh) dan gangguan tumbuh kembang bayi sementara biosintesis kolesterol penting bagi perkembangan fetus, penurunan syntesis kolesterol kemungkinan mempengaruhi perkembangan janin. (Dr. Darlan Djali Chan, Sp. S) 3. Dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S Pertanyaan : 1. Sebaiknya dijelaskan siapa itu 3 kelompok pada penelitian ini yang tertulis di rancangan penelitian. 2. Penulisan kedua saran sebaiknya digabungkan saja. Jawaban : 1. Telah ditambahkan penjelasan mengenai 3 kelompok yang tertulis pada rancangan penelitian 2. Saran pertama dan kedua telah digabungkan penulisannya. ( Dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S )

20 Dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S Pertanyaan : 1. Penulisan lambang sebaiknya harus berurutan sesuai abjad. 2. Karena judul penelitian ini pengaruh terhadap lipid plasma, sebaiknya kriteria inklusinya tidak hanya kadar LDL saja, dan diberi penjelasan di batasan operasional Jawaban : 1. Telah diperbaiki penulisan lambang pada daftar lambang 2. Telah diperbaiki kriteria inklusi menjadi penderita dyslipidemia dan penjelasan telah ditambahkan pada batasan operasional. ( Dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S ) 5. Dr. Alfansuri Kadri, Sp.S Pertanyaan : 1. Pada kesimpulan yang ke-2 dan ke-3 sebaiknya digabungkan saja. 2. Beberapa kata perubahan di hasil dan pembahasan sebaiknya diganti dengan kata penurunan.

21 112 Jawaban : 1. Telah diperbaiki pada kesimpulan 2. Telah diperbaiki pada hasil dan pembahasan ( Dr. Alfansuri Kadri, Sp.S ) 6. Dr. Aida Fitri, Sp.S Pertanyaan : 1. Sebaiknya dicantumkan juga pada tinjauan pustaka mengenai hubungan statin dengan outcome seperti yang terdapat di kerangka konsep. 2. Sebaiknya dijelaskan pada pembahasan mengapa Atorvastatin bisa lebih baik dibandingkan yang lain 3. Sebaiknya dicantumkan juga di kesimpulan hasil dari tujuan khusus poin yang ke-5 Jawaban : 1. Telah ditambahkan penjelasan hubungan statin dengan outcome pada tinjauan pustaka halaman

22 Telah ditambahkan penjelasan alasan Atorvastatin lebih baik dari simvastatin pada pembahasan 3. Telah ditambahkan pada kesimpulan poin ke-5. ( Dr. Aida Fitri, Sp.S )