PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN LATIHAN GERAK SENDI (ROM) EKSTREMITAS BAWAH

Transkripsi

1 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN LATIHAN GERAK SENDI (ROM) EKSTREMITAS BAWAH NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Penghangat/ buli-buli panas dan sarungnya 2 1 Melakukan verifikasi data dan program terapi 2 sebelumnya bila ada 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1 2 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada 2 keluarga/klien 3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1 1 Menghangatkan sendi yang akan dilatih 3 2 Melatih sendi secara bergantian a. Panggul 1. menggerakkan kaki abduksi-adduksi 5 2. menggerakkan kaki fleksi ekstensi 4 3. menggerakkan kaki hiperekstensi posisi 4 anatomi 4. rotasi keluar dalam 4 b. Lutut: menggerakkan lengan bawah fleksi - 5 ekstensi c. Pergelangan kaki aaa; 1. menggerakkan dorsal fleksi- plantar fleksi 5 2. menggerakkan supinasi - pronasi 4 3 Merapikan pasien 1 1 Melakukan evaluasi tindakan 1 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan 1 keperawatan

2 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI NO ASPEK YANG DI BOBOT A. Tahap Pra Orientasi 1 Melihat data nyeri yang lalu 2 2 Melihat intervensi keperawatan yang telah diberikan oleh 2 perawat 3 Mengakji program terapi yang di berikan oleh dokter 10 B. Tahap Orientasi 2 1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2 Menanyakan cara yang biasa digunakan agar rileks dan dan 2 tempat yang disukai 3 Memjelaskan tujuan dan prosedur 10 4 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 2 C. Tahap Kerja 1 Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai dengan kondisi pasien (duduk/ baring) 2 Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman 2 3 Meminta pasien untuk memejamkan mata 2 4 Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pasien pada kedua kakinya untuk rileks, kendorkan seluruh otot-otot kakinya, perintahkan pasien untuk merasakan relaksasi kedua kaki pasien 15 5 Meminta pasien untuk memindahkan pikirannya kepada kedua tangan pasien, kendorkan otot-otot kedua tangannya, meminta pasien untuk merasakan relaksasi keduannya 6 Memindahkan fokus pikiran pasien pada bagian tubuhnya, memerintahkan pasien untuk merilekskan otot-otot tubuh pasien mulai dari otot pinggang sampai otot bahu, meminta pasien untuk merasakan relaksasi otot-otot tubuh pasien 7 Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot muka menjadi 2 rileks 8 Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pada masuknya 2 udara lewat jalan nafas 9 Membawa alam fikiran pasien menuju ke tempat yang 2 menyenangkan pasien D. Tahap Terminasi 1 Melakukan evaluasi tindakan 2 2 Berpamitan dengan klien 2 3 Membereskan alat-alat 2 4 Mencuci tangan 2 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 5 Total

3 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Tensimeter 1 2 Stetoskop 1 3 Alat tulis 1 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Mengatur posisi pasien : supinasi 1 2 Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin 1 3 Membebaskan lengan pasien dari baju 1 4 Memasang manset 2 jari di atas mediana cubiti, selang 4 sejajar arteri bracialis 5 Meraba denyut arteri bracialis 3 6 Meletakkan diafragma stetoskop di atas arteri tersebut 4 7 Memenutup sekrup balon, membuka pengunci air raksa 3 8 Memompa manset hingga tak terdengar denyut arteri 3 9 Membuka sekrup balon perlahan-lahan sambil melihat 8 turunnya air raksa atau jarum dan dengarkan bunyi denyut pertama (systole) hingga bunyi terakhir ( diastole) sampai tekanan nol 10 Melakukan validasi dengan mengulang mulai poin ( bila hasil pengukuran keduanya berbeda, ulangi sekali lagi) 11 Mengunci air raksa dan melepas manset 2 12 Mencatat hasil pengukuran pada buku catatan 2 1 Merapikan pasien 1

4 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PENGUKURAN SUHU BADAN ( AXILLA) NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Termometer bersih pada tempatnya 1 2 Tiga botol: larutan sabun, desinfektan, air bersih 1 3 Bengkok 1 4 Potongan kertas tissue dalam tempatnya 1 5 Alat tulis 1 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Mengatur posisi pasien 1 2 Membebaskan axilla pasien pada lengan yang jauh 1 3 Membersihkan axilla dengan tissue 2 4 Memeriksa termometer, pastikan pada skala di bawah 35ºC, 3 bila belum turunkan dengan cara mengibaskan termometer 5 Memasang reservoir termometer dengan tepat pada tengah 3 axilla 6 Menyilangkan tangan di depan dada, memegang bahu 2 7 Mengangkat termometer setelah 10 menit 7 8 Mengusap termometer dengan tissue kering kearah reservoir 2 9 Membaca hasil pengukuran dan mencatat hasil 3 10 Membersihkan termometer : mencelupkan ke dalam air 6 sabun kemudian usap ke arah reservoir, mencelupkan ke dalam larutan desinfektan selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan usap dari arah reservoir 11 Menurunkan air raksa 1 12 Mengembalikan termometer pada tempatnya 1 1 Merapikan pasien 1

5 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PENGHITUNGAN NADI & PERNAFASAN NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Pencatat waktu 1 2 Alat tulis 1 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Mengatur posisi pasien 4 2 Menentukan lokasi nadi yang akan diukur 5 3 Meraba denyut nadi dengan 2 jari ( telunjuk & tengah) 5 4 Menghitung nadi sekurang kurangnya ½ menit, dan 1 menit 10 untuk pasien aritmia dan pasien anak 5 Mengamati gerakan dada / perut pasien selama satu menit 10 6 Menilai hasil pengukuran 2 1 Merapikan pasien 1

6 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT INTRA VENA ( IV) NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Sarung tangan 1 pasang 0,5 2 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 1 3 Jarum 1 (steril) 1 4 Bak spuit Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 0,5 6 Desinfektan (zalf atau cair) 0,5 7 Tourniquet / manset 1 8 Perlak dan pengalas 0,5 9 Obat sesuai program terapi 2 10 Baki / troly 0,5 11 Bengkok 1 0,5 12 Plester luka atau kasa dan plester 0,5 13 Buku injeksi/ daftar obat 0,5 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Menyiapkan obat sesuai prinsip 3 4 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 1 2 Memasang perlak dan alasnya 1 3 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi 1 4 Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 2 5 Memakai hand scoon 1 6 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam 2 kearah luar) biarkan kering 7 Mempertahankan vena pada posisi stabil 2 8 Memegang spuit dengan sudut 30º 2 9 Menusuk dengan kemiringan 30º, dan lubang jarum menghadap ke atas 3 10 Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk ke spuit 2 11 Membuka torniquet 2 12 Memasukkan obat secara perlahan 3 13 Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan kapas 1 14 Menutup daerah tusukan dengan plester luka 1 15 Membuang spuit kedalam bengkok 1 1 Merapikan pasien 1

7 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULAR ( IM) NO ASPEK YANG DI BOBO 1 Sarung tangan 1 pasang 1 2 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 1 3 Jarum 1 (steril) 1 4 Bak spuit Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 1 6 Perlak dan pengalas 1 7 Obat sesuai program terapi 2 8 Baki / troly 1 9 Bengkok Buku injeksi/ daftar obat 1 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Menyiapkan obat sesuai prinsip 3 4 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Mengatur posisi pasien, sesuai dengan tempat penyuntikan 1 2 Memasang perlak dan alasnya 1 3 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi 1 4 Memakai hand scoon 1 5 Menentukan tempat penyuntikan dengan benar 2 6 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari 3 arah dalam kearah luar) biarkan kering 7 Mengunakan ibu jari & telunjuk untuk meregangkan kulit 2 8 Menusukkan spuit dengan sudut 90º, jarum masuk 2/3 4 9 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk ke spuit 3 10 Memasukkan obat secara perlahan 3 11 Mencabut jarum dari tempat tusukan 1 12 Menekan daerah tusukan dengan kapas desinfektan 2 13 Membuang spuit kedalam bengkok 1 1 Merapikan pasien 1

8 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN ( SC) N ASPEK YANG DI BOBOT 1 Sarung tangan 1 pasang 1 2 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 1 3 Jarum 1 (steril) 1 4 Bak spuit Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 1 6 Perlak dan pengalas 1 7 Obat sesuai program terapi 1 8 Baki / troly 1 9 Bengkok Buku injeksi/ daftar obat 1 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Menyiapkan obat sesuai prinsip 3 4 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Mengatur posisi pasien, sesuai dengan tempat penyuntikan 1 2 Memasang perlak dan alasnya 1 3 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi 1 4 Memakai hand scoon 1 5 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari 2 arah dalam kearah luar) biarkan kering 6 Mengunakan ibu jari & telunjuk untuk mengangkat cutan 3 7 Menusukkan spuit dengan sudut 45º 5 8 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk ke spuit 4 9 Memasukkan obat ke dalam subcutan secara perlahan 4 10 Mencabut jarum sambil menekan 2 11 Membuang spuit kedalam bengkok 1 1 Merapikan pasien dan evaluasi tindakan 1

9 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN ( IC) NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Sarung tangan 1 pasang 1 2 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 1 3 Jarum 1 (steril) 1 4 Bak spuit Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 1 6 Perlak dan pengalas 1 7 Obat sesuai program terapi 2 8 Baki / troly 1 9 Bengkok Buku injeksi/ daftar obat 1 11 Alat tulis / bolpoin 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Menyiapkan obat sesuai prinsip (diencerkan 0,1 cc menjadi 1 cc) 3 4 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Mengatur posisi pasien, sesuai dengan tempat penyuntikan 1 2 Memasang perlak dan alasnya 1 3 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi 1 4 Memakai hand scoon 1 5 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah 3 dalam kearah luar) biarkan kering 6 Mengunakan ibu jari & telunjuk untuk meregangkan kulit 3 7 Menusukkan spuit dengan kemiringan 15-20º, jarum masuk 6 kurang lebih 0,5 cm 8 Memasukkan obat ke dalam kulit perlahan, pastikan ada 2 penonjolan 9 Mencabut jarum dari tempat tusukan 1 10 Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan 3 11 Membuang spuit kedalam bengkok 1 1 Merapikan pasien 1

10 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PENYIAPAN SPECIMEN DARAH VENA NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Sarung tangan 1 pasang 0,5 2 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 1 3 Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 0,5 4 Desinfektan (zalf atau cair) 0,5 5 Tourniquet / manset 1 6 Perlak dan pengalas 0,5 7 Plester luka atau kasa dan plester 0,5 8 Lembar pemeriksaan laboratorium 0,5 9 Botol wadah specimen 0,5 10 Bengkok 1 0,5 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Menyiapkan obat sesuai prinsip 3 4 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 1 2 Memasang perlak dan alasnya 1 3 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi 1 4 Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 3 5 Memakai hand scoon 1 6 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah 3 dalam kearah luar) biarkan kering 7 Mempertahankan vena pada posisi stabil 3 8 Memegang spuit dengan sudut 30º 3 9 Menusuk dengan kemiringan 30º, dan lubang jarum menghadap ke 3 atas 10 Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk ke spuit, ambil 3 sesuai kebutuhan 11 Membuka torniquet 2 12 Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan kapas 2 13 Menutup daerah tusukan dengan plester luka 1 14 Memasukan darah kedalam botol specimen 2 1 Merapikan pasien 1

11 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN OKSIGEN DENGAN BINASAL KANUL NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Tabung O2 lengkap dengan manometer 2 2 Pengukuran aliran flow dan humidifier 2 3 Selang kanula hidung ganda 2 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 2 Mencuci tangan 2 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Menjaga privacy pasien 1 2 Memastikan tabung masih berisi oksigen 5 3 Mengisi botol pelembab dengan aqua sesuai batas 5 4 Menyambung selang binasal O2 dengan humidifier 2 5 Mengatur posisi semi fowler 3 6 Membuka flow meter dengan ukuran yang sesuai dengan 6 kebutuhan dan memastikan ada aliran udara 7 Memasang kanula pada hidung pasien dengan hati-hati 4 8 Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien 4 9 Merapikan pasien 1 1 Merapikan pasien 1

12 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PENGHISAPAN LENDIR NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Bak instrumen berisi : pinset anatomis 2, kasa secukupnya 1 2 NaCl atau air matang 1 3 Kanul suction 1 4 Perlak/ alas 1 5 Mesin suction 1 6 Kertas tisue 1 7 Sarung tangan 1 1 Melakukan pengecekan program terapi 1 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1 1 Memberikan posisi yang nyaman pada pasien kepala sedikit 3 ekstensi 2 Memberikan oksigen 2 5 menit 4 3 Memasang alas/ perlak di bawah dagu pasien 1 4 Memakai sarung tangan 1 5 Menghidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol 5 penampung 6 Memasukkan kanul suction dengan hati-hati (hidung : ± 5 5cm, mulut ± 10 cm) 7 Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik 6 keluar perlahan sambil memutar ( ± 5 detik untuk anak, ± 10 detik untuk dewasa) 8 Membilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan pasien 3 bernafas 9 Mengobservasi keadaan umum pasien dan status 2 pernafasannya 10 Mengobservasi secret tentang warna bau dan volumenya 1 1 Melakukan evaluasi tindakan 1

13 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN INFUS NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Sarung tangan 1 pasang 1 2 Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip/ mikro drip) 1 3 Cairan parenteral sesuai program 1 4 Jarum intravena sesuai dengan ukuran 1 5 Kapas alcohol dalam kom secukupnya 1 6 Perlak dan pengalas 1 7 Desinfektan 1 8 Torniquet/ manset 1 9 Bengkok 1 0,5 10 Plester/ hipavik 0,5 11 Kassa steril 1 12 Penunjuk waktu 1 1 Melakukan verifikasi program pengobatan pasien 1 3 Menyiapkan obat sesuai prinsip 3 4 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Melakukan desinfeksi tutup botol cairan 1 2 Menutup saluran infus/ klem 1 3 Menusukan saluran infus dengan benar 1 4 Menggantung botol cairan pada standar infus 1 5 Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda 1 6 Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam selang 1 7 Mengatur posisi pasien dan pilih vena 1 8 Memasang perlak dan alasnya 1 9 Membebaskan daerah yang akan diinsersi 1 10 Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 1 11 Memakai hand scoon 1 12 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar ) 1 13 Mempertahankan vena pada posisi stabil 1 14 Memegang IV kateter dengan sudut 30 derajat 1 15 Menusuk vena dengan lubang jarum menghadap ke atas 2 16 Memastikan IV kateter masuk intravena kemudian menarik 2

14 17 Memasukkan IV kateter secara perlahan 2 18 Menarik mandrin dan menyambung dengan selang 2 19 Melepas torniquet 1 20 Mengalirkan cairan infus 1 21 Melakukan fiksasi IV kateter 1 22 Memberi desinfeksi daerah tusukan & menutup dengan kassa 1 23 Mengatur tetesan, sesuai program 1 1 Merapikan pasien 1

15 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN NGT NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Slang NGT 2 2 Klem 1 3 Spuit 10 cc 1 4 Stetoskop/ gelas berisi air matang 1 5 Plester dan gunting 1 6 Kain kassa 1 7 Pelumas/ jelly 1 8 Perlak atau pengalas 1 9 Bengkok 1 10 Sarungtangan 1 1 Melakukan verifikasi program terapi 2 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Menjaga privacy 1 2 Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/ fowler 1 3 Memakai sarung tangan 1 4 Membersihkan lubang hidung pasien 1 5 Memasang pengalas di atas dada 1 6 Mengukur panjang NGT dan memberi tanda (dari prosesus xipoideus ke 7 hidung dan belok ke daun telinga) 7 Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai ukuran panjang NGT yang 3 akan dipasang 8 Perlahan ujung NGT melalui hidung( bila pasien sadar menganjurkan 6 pasien untuk menelan ludah berulang-ulang) 9 Memastikan NGT masuk kedalam lambung dengan cara: mengaspirasi 6 NGT dengan spuit atau memasukan udara 10cc sambil diauskultasi di region lambung atau memasukkannya kedalam gelas berisi air) 10 Menutup ujung NGT dengan spuit/ klem atau disesuaikan dengan tujuan 1 pemasangan 11 Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan pipi 1 12 Merapikan pasien 1 1 Melakukan evaluasi tindakan 1

16 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN MAKAN LEWAT NGT NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Air matang 1 2 Makanan cair/ obat 2 3 Corong 2 4 Spuit 5/ 10 cc 1 5 Tissue 1 6 Perlak atau pengalas 1 7 Bengkok 1 8 Sarung tangan 1 1 Melakukan verifikasi program terapi 2 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Menjaga privacy 1 2 Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/ fowler 1 3 Memakai sarung tangan 1 4 Memasang pengalas di atas dada 1 5 Memastikan letak NGT dengan cara aspirasi isi lambung 5 6 Memasang corong 3 7 Memasukan air matang, membuka klem, tinggikan 30 cm, 6 sebelum air habis klem kembali 8 Memasukan makanan cair, membuka klem, meninggikan 30cm, 6 klem kembali sebelum habis 9 Memasukan air matang, membuka klem, tinggikan 30 cm, 6 sebelum air habis klem kembali 10 Menutup ujung NGT dengan spuit / klem 2 11 Membersihkan sisa makanan pada pasien 1 12 Merapikan pasien 1 1 Melakukan evaluasi tindakan 1

17 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN KATETER PRIA NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Bak istrumen berisi: 1 2 Pinset anatomis 0,5 3 Duk 0,5 4 Kassa 0,5 5 Kateter sesuai ukuran 0,5 6 Sarung tangan steril 2 pasang 1 7 Desinfektan dalam tempatnya 0,5 8 Spuit 20cc 0,5 9 Pelumas 1 10 Urine bag 0,5 11 Plester dan gunting 1 12 Selimut mandi 0,5 13 Perlak dan pengalas 0,5 14 Bak berisi air hangat, waslap,sabun, handuk 1 15 Bengkok 0,5 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2 1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1 1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 1 2 Menyiapkan pasien dengan posisi dorsal recumbent dan melepaskan 2 pakaian bawah 3 Memasang perlak, pengalas 1 4 Memakai sarung tangan 2 5 Membersihkan genetalia dengan air hangat 2 6 Menganti sarung tangan steril, memasang duk steril 2 7 Memberi pelumas pada ujung kateter 3 8 Mengarahkan penis ke atas 3 9 Memasukkan kateter perlahan-lahan sedalam cm atau sampai urin 4 keluar 10 Menyambung kateter dengan urin bag 1 11 Mengisi balon dengan aquadest sesuai dengan ukuran 3 12 Memfiksasi kateter ke arah atas/ perut 2 13 Melepas duk, pengalas, dan sarung tangan 1 1 Melakukan evaluasi tindakan 1

18 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN KATETER WANITA NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Bak istrumen berisi: 1 2 Pinset anatomis 0,5 3 Duk 0,5 4 Kassa 0,5 5 Kateter sesuai ukuran 0,5 6 Sarung tangan steril 2 pasang 1 7 Desinfektan dalam tempatnya 0,5 8 Spuit 20cc 0,5 9 Pelumas 0,5 10 Urine bag 0,5 11 Plester dan gunting 1 12 Selimut mandi 0,5 13 Perlak dan pengalas 0,5 14 Bak berisi air hangat, waslap,sabun, handuk 1 15 Bengkok 0,5 16 Pispot 0,5 1 Melakukan verifikasi program terapi 1 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2 1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1 1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 1 2 Menyiapkan pasien dengan posisi dorsal recumbent dan melepaskan 1 pakaian bawah 3 Memasang perlak, pengalas 1 4 Memasang pispot di bawah bokong pasien 1 5 Memakai sarung tangan 2 6 Membersihkan area perineal dengan air hangat, sabun, air hangat 2 7 Menganti sarung tangan steril, memasang duk steril 2 8 Membersihkan vulva dengan air hangat 3 9 Memberi pelumas 2,5 5 cm 3 10 Memasukkan kateter 5 7,5 / sampai keluar urin 4 11 Menyambung kateter dengan urin bag 1 12 Mengisi balon dengan aquadest sesuai dengan ukuran 1 13 Memfiksasi kateter ke arah paha 2 14 Melepas duk, pengalas, dan sarung tangan 2 1 Melakukan evaluasi tindakan 1

19 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PELEPASAN KATETER NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Pinset chirurgis 1 2 Kassa 1 3 Wash bensin 1 4 Lidi kapas 1 5 Sarung tangan 1 6 Spuit 10/ 20 cc 1 7 Bengkok 1 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1 3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1 1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 1 2 Menyiapkan pasien dengan posisi dorsal recumbent dan 2 melepaskan pakaian bawah 3 Memasang perlak, pengalas 1 4 Memasang selimut mandi 1 5 Memakai sarung tangan 2 6 Melepas plester dan membersihkan sisa plester 2 7 Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya 7 8 Mengarahkan penis ke atas 3 9 Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas, pasien diminta 10 nafas dalam dan rileks 10 Merapikan pasien 1 1 Melakukan evaluasi tindakan 1

20 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Handuk 1 2 Gelas kumur berisi air matang hangat/ air garam/ NaCl 0,9% 2 3 Kom kecil berisi boraks gliserin/ gentian violet 2 4 Bak steril berisi lidi, deppers, pinset cirurgis atau arteri klem, 3 sudip lidah yang dibungkus dengan kassa. 5 Sarung tangan bersih. 1 6 Bengkok 1 7 Perlak dan alasnya/ handuk kecil 1 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1 3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1 1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 2 2 Memasang perlak dan alasnya/ handuk di bawah dagu pasien 2 3 Memakai sarung tangan 2 4 Membasahi deppers dengan air masak/ air garam/ NaCl. 3 5 Membuka mulut pasien dengan sudip lidah yang sudah 5 dibungkus dengan kassa 6 Membersihkan rongga mulut mulai dari dinding gusigigi, 15 dan gigi luar hingga bersih 7 Mengolesi bibir dengan boraks, bila ada stomatitis diolesi 6 gentian violet menggunakan lidi kapas 8 Merapikan pasien 1 1 Melakukan evaluasi tindakan 1

21 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN ORAL HYGIENE MENGGUNAKAN SIKAT GIGI NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Tissue 1 2 Gelas kumur berisi air matang hangat 1 3 Sikat gigi dan pastanya 2 4 Sarung tangan bersih 1 5 Bengkok 1 6 Perlak dan alasnya/ handuk kecil 1 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1 2 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 1 3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1 1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 1 2 Memasang perlak dan alasnya/ handuk di bawah dagu pasien 2 3 Memakai sarung tangan 2 4 Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan 3 5 Membantu menyiapkan sikat gigi dan pastanya 3 6 Membantu pasien menyikat gigi bagian depan, samping dan 6 dalam 7 Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan 3 8 Mengulangi membantu pasien menyikat gigi bagian depan, 6 samping dan dalam 9 Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan 3 10 Mengeringkan bibir menggunakan tissue 2 11 Merapikan pasien dan memberikan posisi senyaman 1 mungkin 1 Melakukan evaluasi tindakan 1

22 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN MENCUCI RAMBUT NO ASPEK YANG DI BOBO 1 Handuk 2 buah 1 2 Talang 2 3 Peniti 0,5 4 Kain pel 0,5 5 Baskom berisi air hangat 1 6 Gayung 0,5 7 Shampoo dalam tempatnya 0,5 8 Sisir 2 buah 0,5 9 Kain kasa dan kapas 0,5 10 Ember kosong 0,5 11 Sarung tangan bersih 0,5 12 Bengkok berisi larutan desinfektan 2 3 % 1 13 Celemek untuk petugas 0,5 14 Alat pengering rambut 0,5 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 2 Mencuci tangan 2 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1 3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1 1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 1 2 Mengenakan sarung tangan dan celemek 1 3 Menganti selimut pasien dengan selimut mandi 1 4 Mengatur posisi tidur pasien, kepala dipinggir tempat tidur 2 5 Memasang handuk di bawah kepala 1 6 Memasang ember dialasi kain pel 1 7 Memasang talang dengan ujung berada di dalam ember 4 8 Menutup dada dengan handuk sampai keleher 1 9 Menyisisr rambut 1 10 Menutup lubang telinga dengan kapas & mata dengan kain kasa/ 2 sapu tangan pasien 11 Menyiram dengan air hangat, menggosok 9memijat-mijat) kulit 6 kepala dan rambut dengan shampoo menggunakan kassa 12 Membilas rambut dengan air hangat sampai bersih 3 13 Melepas penutup telinga dan penutup mata 1

23 14 Mengangkat talang, mengeringkan rambut dengan handuk 2 kemudian dengan pengering 15 Menyisir rambut 1 16 Meletakkan kepala pada bantal yang dialasi handuk kering 1 17 Merapikan pasien ganti selimut mandi dengan selimut tidur 1 1 Melakukan evaluasi tindakan 1

24 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Pakaian bersih 1 stel 0,5 2 Baskom mandi 2 buah 0,5 3 Air panas dan dingin 0,5 4 Waslap 2 buah 0,5 5 Perlak dan handuk kecil 1 buah 0,5 6 Handuk besar 2 buah 0,5 7 Selimut mandi/ kain penutup 0,5 8 Celemek plastik 0,5 9 Tempat tertutup untuk pakaian kotor 0,5 10 Sabun mandi 0,5 11 Bedak 0,5 12 Sarung tangan bersih 0,5 13 Pispot/ urinal dan pengalas 0,5 14 Botol cebok 0,5 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 0,5 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 0,5 1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1 2 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 1 3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1 1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 1 2 Mengenakan sarung tangan dan celemek 1 3 Menganti selimut klien dengan selimut mandi 1 4 Melepas pakaian atas pasien 1 MEMBASUH MUKA 5 Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah 1 kepala 6 Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak 2 7 Membersihkan muka, telinga dengan waslap lembab lalu 2 keringkan 8 Menggulung perlak dan handuk 1 MEMBASUH LENGAN 9 Menurunkan selimut mandi kebagian perut klien 1 10 Memasang handuk besar di atas dada pasien secara melintang dan kedua tangan klien diletakkan di atas handuk 2

25 11 Membasahi tangan pasien dengan waslap air bersih, disabun, 2 kemudian dibilas dengan air hangat ( lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien) MEMBASUH DADA DAN PERUT 12 Melepas pakaian dalam pasien dan menurunkan selimut 1 hingga perut bagian bawah, kedua tangan diletakkan di atas bagian kepla, membentangkan handuk pada sisi klien 13 Membasuh ketiak dan dada serta perut dengan waslap 2 basah, disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan, kemudian menutup dengan handuk MEMBASUH PUNGGUNG 14 Memiringkan pasien kearah perawat 1 15 Membentangkan handuk dibelakang punggung hingga 1 bokong 16 Membasahi punggung sampai bokong dengan waslap 2 disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan 17 Memberi bedak pada punggung 1 18 Mengembalikan ke posisi terlentang kemudian membantu 1 pasien mengenakan pakaian MEMBASUH KAKI 19 Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar 1 20 Membentangkan handuk di bawah kaki tersebut, menekuk 1 lutut 21 Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai kepangkal paha, disabun dibilas dengan air bersih kemudian dikeringkan 2 22 Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain 1 MEMBASUH DAERAH LIPATAN PAHA DAN GENETAL 23 Membentangkan handuk di bawah bokong, kemudian selimut selimut mandi bagian bawah di buka 24 Membasahi daerah lipat paha dan genetalia dengan air, 2 disabun dibilas dan dikeringkan 25 Mengangkat handuk, membantu mengenakan pakaian bawah 1 26 Merapikan klien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur 1 1 Melakukan evaluasi tindakan 1 1

26 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN MELAKSANAKAN PERAWATAN LUKA JAHIT NO ASPEK YANG DI BOBOT Set ganti balut steril dalam tempatnya yang terdiri dari: 1 Pinset anatomi : 2 buah steril 1 2 Pinset cirurgis : 1 buah steril 1 3 Gunting lurus 1 4 Kapas lidi 0,5 5 Kassa steril 0,5 6 Kassa penekan (deppers) 0,5 7 Mangkok kecil 0,5 Peralatan lain terdidi dari: 1 Sarung tangan steril 0,5 2 Gunting verband 0,5 3 Plester 0,5 4 Alcohol 70% dalam tempatnya 0,5 5 Wash bensin dalam tempatnya 0,5 6 Iodine povidon 10% 0,5 7 Bengkok 2 buah 1 buah berisi larutan desinfektan 0,5 8 Obat luka sesuai kebutuhan 0,5 9 Verband secukupnya 1 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1 1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1 3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1 1 Menjaga privacy 1 2 Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 1 3 Membuka peralatan 1 4 Memakai sarung tangan 1 5 Membasahi plester dengan alcohol/ wash bensin dan buka dengan 1 menggunakan pinset 6 Membuka balutan lapisan terluar 2 7 Membersihkan sekitar luka dan bekas plester 2 8 Membuka balutan lapisan dalam 2 9 Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka) 3 10 Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 3 11 Mendesinfeksi luka dengan iodine povidone 3 12 Membilas dengan menggunakan cairan NaCl 2 13 Melakukan kompres betadin pada luka/ memberi obat/ menutup dengan kassa steril 3

27 14 Memasang plester pada seluruh tepi kassa (4sisi) 1 15 Merapikan pasien 1 1 Melakukan evaluasi tindakan 1

28 PEAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN INFUS NO ASPEK YANG DI BOBOT 1 Pinset anatomis steril 2 buah 1 2 Kassa steril 1 3 Sarung tangan steril 1 4 Gunting plester 0,5 5 Plester/ hipavic 0,5 6 Lidi kapas 1 7 Alcohol 70 % / wash bensin dalam tempatnya 1 8 Iodine povidon solution 10 % 1 9 Penunjuk waktu 1 10 NaCl 0,9 % 1 11 Bengkok 2 buah 1 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 1 Mengatur posisi pasien( tempat tusukan infus terlihat jelas) 1 2 Memakai sarung tangan 2 3 Membasahi plester dengan alcohol/ wash bensin dan buka 5 balutan dengan menggunakan pinset 4 Membersihkan bekas plester 3 5 Membersihkan daerah tusukan & sekitarnya dengan NaCL 5 6 Mengolesi tempat tusukan dengan iodine cair/ zalf 4 7 Menutup dengan kasa steril dengan rapi 4 8 Memasang plester penutup 1 9 Mengatur tetesan infus sesuai program 2 1 Merapikan pasien 1