1. Untuk mengatasi sinus bradikardi 2. Untuk mengatasi pasien asistole

Transkripsi

1 RSMH PLG PEMBERIAN ATROPINE Atropin merupakan obat yang mempunyai efek parasimpatolitiki yang merangsang baik otomatisasi SAN maupun konduksi atrioventrikuler melalui efek vagolitik langsung 1. Untuk mengatasi sinus bradikardi 2. Untuk mengatasi pasien asistole SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII2005 Pada pasien yang tidak mengalami henti jantung dapat diberikan 0,5 1 mg IV, diulang dalam interval 5 menit hingga respon yang diinginkan tercapai (peningkatan HR biasanya lebih dari 60 X menit atau perbaikan tanda dan gejala). Untuk pasien dengan henti jantung, dosis atropine 1 mg diberikan IV dan diulang tiap 3-5 menit sampai dosis maksimal (0,04 mgkgbb). Atropine dapat juga diberikan melalui ETT. UNIT TERKAIT Departemen Anestesiologi dan Reanimasi, Departemen Penyakit Dalam serta staf Instalasi Rawat Intensif RSMH PLG

2 PEMBERIAN NATRIUM BICARBONAT DI RUANG INTENSIF RJP standard hanya menghasilkan % dari curah jantung normal, sehingga perfusi organ dan jaringan sangat berkurang yang akan menyebabkan terjadinya acidosis metabolic. Pemberian natrium bicarbonate dianjurkan pada pasien dengan RJP yang lama dan mendapat ventilasi buatan yang efisien untuk mengatasi acidosis metabolic. Pada pasien dengan cardiac arrest dapat dibagi dalam beberapa kelas: 1. Kelas I pada hiperkalemia 2. Kelas II (a) pada acidosis, overdosis antidepresan cocain 3. Kelas II (b) pada RJP lama (>10 menit ) dan terintubasi 4. Kelas III pada Hypoxie Latic Acidosis dan Cardiac Arrest tanpa terintubasi. SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII2005 Bila pasien henti jantung > 2 menit, diberikan dosis awal 1 meqkg BB kemudian diulang tiap 10 menit dengan dosis 0,5 meqkgbb sampai timbul denyut jantung spontan atau mati jantung. Cara pemberian hanya intravenous. Jika memungkinkan dosis diberikan sesuai dengan hasil analisa gas darah. RSMH UNIT PLG TERKAIT Departemen Anestesiologi dan Reanimasi, Departemen Penyakit Dalam serta staf Instalasi Rawat Intensif. PENGGUNAAN NITRATES

3 Nitrates adalah sejenis vasodilator yang didalam tubuh dikonversi menjadi nitric oxide yang menimbulkan relaksasi otot polos pembuluh darah. Dilatasi lebih nyata pada pembuluh vena dari pada arteria dengan demikian preload lebih menurun dibanding afterload. Nitrates juga menimbulkan dilatasi koroner menghilangkan spasme dan meredistribusikan aliran dari epikardi ke endokardial dengan membuka saluran-saluran kolateral. Efek samping meliputi muka kemerahan, nyeri kepala dan hipotensi. Nitrate jangan digunakan pada pasien hipotensi. Untuk penggunaan yang rasional dari obat-obat inotropik berikut ini dianjurkan menggunakan pemantauan invasive sebab dapat terjadi efek yang tidak diramalkan. 1. Mencegah dan mengobati angina 2. Medilatasi pembuluh darah koroner pada infark miokard akut. 3. Memperbaiki kegagalan ventrikel kiri UNIT TERKAIT SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII Pasien dalam keadaan kritis, inform consent pada keluarga pasien. 2. Gliseril trinitrat (GTN) dapat diberiakan sebagai tablet sublingual (0,3-0,6 mg) atau metered spray (0,4 mg) penyerapan melalui mukosa pipi (1-5 mg), dosis diulang bila diperlukan. 3. Dosis IV adalah µgmenit dengan drip. 4. Pemberian lewat tablet buccal dan sublingual efektif dalam 1-2 menit, sehingga tepat untuk keadaan akut. Bila terjadi efek samping, tablet dapat dikeluarkan. 5. Jika digunakan Iso sorbid mono atau dinitrates, dosis oral adalah mghari, dosis IV adalah 2-12 mgjam. 6. Selama pemberian awasi vital sign dan monitoring bedside kalau terjadi perubahan akut cepat lapor ke dokter dan obat dapat segera dihentikan. Departemen Anestesiologi dan Reanimasi, Departemen Penyakit Dalam serta staf Instalasi Rawat Intensif

4 RSMH PLG PEMBERIAN AMIODARON

5 UNIT TERKAIT Amiodaron adalah obat Anti Aritmia pilihan pertama pada pasien yang mengalami takhiaritmia yang membandel seperti Ventrikel Fibrilasi dan Ventrikel Takhikardi tanpa nadi. Menghilangkan Aritmia pada Ventrikel Takhikardi dan Ventrikel Fibrilasi. SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII2005 Dosis pertama adalah 300 mg diencerkan menjadi cc dengan cairan NaCl 0,9% atau D5W, diberikan secara bolus intra vena. 1. Dosis ulangan adalah 150 mg diberikan setelah 3 menit. 2. Dosis maksimal adalah 2,2 gram24 jam 3. Pemberian obat ini dapat diselingi dengan DC Shock kalau aritmianya masih berlanjut Divisi Kardiologi, Departemen Penyakit Dalam serta staf Instalasi Rawat Intensif. RSMH PLG PEMBERIAN CALCIUM GLUKONAS

6 RJP standard hanya menghasilkan % dari curah jantung normal, sehingga perfusi organ dan jaringan sangat berkurang yang akan menyebabkan terjadinya acidosis metabolic. Pemberian natrium bicarbonate dianjurkan pada pasien dengan RJP yang lama dan mendapat ventilasi buatan yang efisien untuk mengatasi Acidosis Metabolic. Pada pasien dengan cardiac arrest dapat dibagi dalam beberapa kelas: 1. Kelas I pada hiperkalemia 2. Kelas II (a) pada acidosis, overdosis antidepresan cocain 3. Kelas II (b) pada RJP lama (>10 menit ) dan terintubasi 4. Kelas III pada Hypoxie Latic Acidosis dan Cardiac Arrest tanpa terintubasi. SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII2005 Bila pasien henti jantung > 2 menit, diberikan dosis awal 1 meqkg BB kemudian diulang tiap 10 menit dengan dosis 0,5 meqkgbb sampai timbul denyut jantung spontan atau mati jantung. Cara pemberian hanya intravenous. Jika memungkinkan dosis diberikan sesuai dengan hasil analisa gas darah. RSMH UNIT PLG TERKAIT Departemen Anestesiologi dan Reanimasi, Departemen Penyakit Dalam, Bedah, ObsGyn, Neurologi, Mata, THT, Kulit serta staf Instalasi Rawat Intensif PEMBERIAN TERAPI DOPAMIN

7 Dopamin adalah bahan dasar (precursor) Cathecolamine alamiah, yaitu adrenalin dan noradrenalin. Efek inotropik postifnya bekerja melalui Dopamin (D1 dan D2), alfa-1 dan beta-1 dan berkaitan dengan dosis 1. Dosis rendah meningkatkan laju filtrasi glomerulus dan sekresi natrium 2. Dosis sedang menigkatkan curah jantung, tekanan darah sistolik, dan efek ginjal tersebut di atas 3. Dosis tinggi aktivasi reseptor alfa-1 dan alfa-2 sehingga tekanan sistolik dan diastolik meningkat karena vasokonstriksi luas 1.SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII Dopamin diberikan pada pasien yang mengalami hipotensi yang bukan disebabkan oleh hipovolemia. 2. Meningkatkan diuresis dengan memberikan dopamin dosis rendah (1-2 megkgmnt) terjadi dilatasi arteria ginjal sehingga meningkatkan laju filtrasi glomerulus dan ekskresi natrium 3. Dopamin 1 ampul 200 mg dilarutkan dalam 200 ml Dextrose 5% NaCl 0,9% sehingga 1 ml larutan mengandung 1000 meg dopamin 4. Dosis awal 2-5 megkgmenit i.v dalam drip dan selanjutnya dosis disesuaikan menurut respons yang timbul 5. Dosis sedang (2-10 megkgmenit) terjadi peningkatan curah jantung, tekanan darah sistolik, dan efek pada ginjal (melalui reseptor beta-1) 6. Pada dosis tinggi (> 10 megkgmenit) terjadi aktivasi reseptor alfa-1 dan alfa-2 sehingga tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Keadaan ini meningkatkan pre dan afterload ventrikuler yang merugikan bagi pasien gagal jantung. 7. Dopamin digunakan pada pasca resusitasi bila hipotensi membahayakan perfusi organ vitas, terutama ginjal 8. Aritmia yang dapat timbul akibat dopamin dapat diatasi dengan penurunan dosis atau penghentian pengobatan. Efek stimulasi jantung meningkatkan kebutuhan oksigen miokard dan dapat memperburuk iskemia 9. Pada dosis lebih tinggi, vasokonstriksi dapat menurunkan perfusi otak dan ginjal dan meningkatkan preload jantung sampai menimbulkan edema paru 10. Efek samping yang lain adalah mual dan muntah 11. Ekstravasasi larutan dopamin keluar vena dapat menimbulkan kerusakan jaringan (nekrosis)

8 UNIT TERKAIT 12. Interaksi dengan Monoamine Inhibitors menyebabkan krisis hipertensi berat Departemen Anestesiologi dan reanimasi, Kardiologi, penyakit dalam, serta staf Instalasi Rawat Intensif RSMH PLG PEMAKAIAN ENOXAPARIN SODIUM (LOVENOX) Enoxaparin adalah golongan obat yang sering digunakan pada

9 pasien angina tidak stabil di ruang pelayanan intensif (ICCU), maupun ICU RSMH PLG UNIT TERKAIT Meningkatkan mutu pelayanan di ruangan intensif dengan cara memperlancar aliran darah yang memperdarahi jantung (arteri coronaria) sehingga keluhan nyeri dada berkurang akibat sumbatan pembuluh darah. 1.SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII Pasien yang hendak disuntik dengan obat ini diberi keterangan terlebih dahulu tentan efek dan manfaat obat dan prosedur penyuntikannya 2. Lokasi penyuntikan di sekitar pusat pasien yang sebelumnya telah dibersihkan dengan kapas alkohol 70% secara sirkuler 3. Petugas memasang hanscoen steril 4. Petugas mengangkat jaringan kulit di sekitar area penyuntikan dengan jari tangan kirinya 5. Dengan tangan kanannnya petugas menyuntikkan jarum dan spuit yang berisi enoxaparin dari fabric secara tegak lurus, sampai seluruh jarum masuk ke kulit pasien yang sudah diangkat dengan tangan kiri petugas 6. Penyuntikan dilakukan di sekitar pusat 12 jam dengan dosis 0,01 mlkgbb 7. Obat ini diberikan bersamaan dengan Acetosal mg sekali sehari 8. Lama pengobatan tergantung keadaan pasien yaitu 2-8 hari Departemen Anestesiologi dan reanimasi, Kardiologi, penyakit dalam, serta staf Instalasi Rawat Intensif PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

10 UNIT TERKAIT Pemeriksaan Laboratorium adalah pemeriksaan sampel darah, urine, feses, slem ke laboratorium RSUP Dr. Muhammad Hoesin Palembang Pemeriksaan laboratorium sebagai penunjang untuk menegakkan diagnosis 1.SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII Permintaan dibuat oleh dokter yang bertugas di ruang intensif 2. Perawat mengambil sampel arteri, vena, urine, feses, slem yang akan diperiksa da diberi label nama pasien 3. Dilakukan pencatatan dalam buku pengiriman sampel 4. Sampel dikirim ke laboratorium, setelah pemeriksaan selesai, petugas intensif mengambil hasil 5. Hasil dicatat dalam status pasien 6. Perawat ruangan melaporkan hasil tersebut pada dokter yang merawat Departemen Laboratorium Staf Medis dan Paramedis di Ruang Intensif RSMH PLG PEMAKAIAN ENOXAPARIN SODIUM (LOVENOX)

11 RSMH PLG UNIT TERKAIT Enoxaparin adalah golongan obat yang sering digunakan pada pasien angina tidak stabil di ruang pelayanan intensif (ICCU), maupun ICU Meningkatkan mutu pelayanan di ruangan intensif dengan cara memperlancar aliran darah yang memperdarahi jantung (arteri coronaria) sehingga keluhan nyeri dada berkurang akibat sumbatan pembuluh darah. 1.SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII Pasien yang hendak disuntik dengan obat ini diberi keterangan terlebih dahulu tentan efek dan manfaat obat dan prosedur penyuntikannya 10. Lokasi penyuntikan di sekitar pusat pasien yang sebelumnya telah dibersihkan dengan kapas alkohol 70% secara sirkuler 11. Petugas memasang hanscoen steril 12. Petugas mengangkat jaringan kulit di sekitar area penyuntikan dengan jari tangan kirinya 13. Dengan tangan kanannnya petugas menyuntikkan jarum dan spuit yang berisi enoxaparin dari fabric secara tegak lurus, sampai seluruh jarum masuk ke kulit pasien yang sudah diangkat dengan tangan kiri petugas 14. Penyuntikan dilakukan di sekitar pusat 12 jam dengan dosis 0,01 mlkgbb 15. Obat ini diberikan bersamaan dengan Acetosal mg sekali sehari 16. Lama pengobatan tergantung keadaan pasien yaitu 2-8 hari Departemen Anestesiologi dan reanimasi, Kardiologi, penyakit dalam, serta staf Instalasi Rawat Intensif PELAYANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI

12 Pemeriksaan Radiologi adalah melakukan pemeriksaan penunjang diagnosa dengan sinar roentgen Membantu menegakkan diagnosis UNIT TERKAIT RSMH PLG 1.SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII Dokter membuat permintaan roentgen yang dibutuhkan 2. Perawat menelpon ke ruang radiologi untuk persiapan alat 3. Perawat mencatat di buku pengiriman pemeriksaan radiologi yang akan dilakukan 4. Perawat mengantar pasien ke ruang radiologi setelah petugas radiologi memberi kabar tentang kesiapan alat 5. Hasil diambil oleh petugas intensif setelah ditelpon oleh petugas radiologi bahwa pemeriksaan rentgen telah selesai 6. Petugas mencatat hasil radiologi dalam status pasien Departemen Radiologi Staf Medis dan Paramedis di instalasi Ruang Intensif PEMAKAIAN ENOXAPARIN SODIUM (LOVENOX) Enoxaparin adalah golongan obat yang sering digunakan pada pasien angina tidak stabil di ruang pelayanan intensif (ICCU), maupun ICU

13 RSMH PLG UNIT TERKAIT Meningkatkan mutu pelayanan di ruangan intensif dengan cara memperlancar aliran darah yang memperdarahi jantung (arteri coronaria) sehingga keluhan nyeri dada berkurang akibat sumbatan pembuluh darah. 1.SK Menkes RI No. 1333MenkesSKXII1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, mengacu kepada Standar Prosedur Operasional yang disebarkan oleh Dirjen Yanmed Depkes dan SK Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : 1680MENKESPESXII Pasien yang hendak disuntik dengan obat ini diberi keterangan terlebih dahulu tentan efek dan manfaat obat dan prosedur penyuntikannya 18. Lokasi penyuntikan di sekitar pusat pasien yang sebelumnya telah dibersihkan dengan kapas alkohol 70% secara sirkuler 19. Petugas memasang hanscoen steril 20. Petugas mengangkat jaringan kulit di sekitar area penyuntikan dengan jari tangan kirinya 21. Dengan tangan kanannnya petugas menyuntikkan jarum dan spuit yang berisi enoxaparin dari fabric secara tegak lurus, sampai seluruh jarum masuk ke kulit pasien yang sudah diangkat dengan tangan kiri petugas 22. Penyuntikan dilakukan di sekitar pusat 12 jam dengan dosis 0,01 mlkgbb 23. Obat ini diberikan bersamaan dengan Acetosal mg sekali sehari 24. Lama pengobatan tergantung keadaan pasien yaitu 2-8 hari Departemen Anestesiologi dan reanimasi, Kardiologi, penyakit dalam, serta staf Instalasi Rawat Intensif PEMELIHARAAN TEMPAT TIDUR LISTRIK PASIEN Merupakan rangkaian kegiatan dengan cara membersihkan, mengelap, mengganti alas yang kotor dan melakukan

14 perbeden. 1. Menyiapkan tempat tidur dalam keadaan siap pakai. 2. Mencegah terjadinya infeksi silang. RSMH PLG UNIT TERKAIT Persiapan alat : Lap Cairan desinfektan Sarung tangan disposable Prosedur : 1. Setiap hari tempat tidur pasien dipersiapkan, bila ada bekas darah atau kotoran lainnya dibersihkan dengan kain lap yang lembab. 2. Pemeliharaan tempat tidur setelah dipakai atau bekas pasien : a. Alas tempat tidur yang kotor ditempatkan dikeranjangnya. b. Stop kontak aliran listrik dicabut. c. Lap tempat tidur (kerangka dan kasur) dengan menggunakan lap dengan sebelumnya kerangka tempat tidur dan kasur disemprot dengan cairan desinfektan. d. Biarkan tempat tidur dalam keadaan kering. Lalu di perbeden kembali. e. Sampingkan ke stop kontak. Cek kemampuan turun naik tempat tidur listrik yang sudah disiapkan. f. Tempat tidur siap menerima pasien baru kembali. Pekarya dan perawat di ruang ICU, IPSRS PEMASANGAN CVP (CENTRAL VENOUS PRESSURE) Merupakan prosedur memasukan alat kateter intravena yang ujung kateternya berada di dalam pembuluh darah sentral

15 (muara vena cava superior dan inferior) dari atrium kanan jantung. 1. Untuk mengukur tekanan vena sentral sebagai pedoman untuk menentukan jumlah cairan yang diperlukan. 2. Sebagai akses pemberian cairan hipertonis secara parenteral. 3. Sebagai akses pengambilan darah vena (untuk pemeriksaan laboratorium berulang - ulang). 4. Sebagai akses pemberian obat obatan intravena. 5. Sebagai akses pemberian transfusi. Penilaian pemasangan kanula vena sentral harus berdasarkan indikasi dan tujuan tindakan tersebut. Persiapan alat : 1. Jenis kateter vena sentral : Cavavi x certo Verocath Drum cathridge Multivmen, terdiri dari trilumen dan double lumen 2. Infus set (blood set) 3. Three way stop cock 4. Duk Loborg 5. Sarung tangan steril 6. Obat anestesi lokal 7. Water pas (pipa u) 8. Plester dan gunting 9. Standar infus 10.Spuit 3cc dan 5cc 11. Bengkok 12. Alas bantal steril 13. Vena sectie 14. CVP manometer bila memasang vena sentral (untuk mengukur CVP. 15. Benang dan jarum jahit. Persiapan pasien : 1. Menjelaskan kepada pasien tentang apa yang akan dilakukan. 2. Posisikan pasien. Ditisurkan terlentang dengan posisi sedikit tredlenburg Prosedur : 1. Peralatan disiapkan. 2. sebelum dan setelah tindakan. 3. Mendampingi dokter saat pemberian informed consent kepada pasien atau keluarga pasien. 4. Dilakukan desinfeksi pada daerah yang akan ditusuk (vena subclavia, vena jugularis, vena bacilica, vena cephalica,

16 vena femoralis, dan vena cubiti) dengan betadine dan alkohol 70%. 5. Petugas memakai sarung tangan steril. 6. Tutup lokasi CVP dengan duk lobang. 7. Melakukan anestesi lokal pada lokasi CVP dengan spuit 3cc. 8. Jarum panduan ditusukan pada daerah yang telah ditentukan sampai mencapai vena yang dituju. Setelah jarum dipastikan masuk vena, kateter IOU dimasukan sampai batas ukuran yang telah ditentukan sebelumnya. kateter disambungkan ke infus set yang telah terpasang dengan selang infus. 9. Setelah infus menetes lancar, segera botol infus diturunkan lebih rendah dari posisi pasien dan lihat apakah ada darah yang mengalir melalui kateter, bila ada berarti letak kateter di intravaskuler dan tidak ada yang menutupi. 10. Kateter difiksasi dengan baik. Luka bekas jarum kemudian diolesi dengan betadine kemudian ditutup dengan transparant dressing dengan baik dan diberi tanggal pemasangan. UNIT TERKAIT Tim ICU RSMH PLG PEMASANGAN PIPA NASOFARING

17 Merupakan suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien yang mengalami sumbatan jalan napas dengan menggunakan alat pipa nasofaring. Sebagai acuan untuk membebaskan jalan napas pasien Membebaskan jalan napas dengan alat harus segera dilakukan untuk mencegah terjadinya ancaman jalan napas Persiapan alat : 1. Pipa nasofaring sesuai ukuran 2. Jelly 3. Sarung tangan Prosedur : 1. Pasien terlentang 2. Pilih pipa ukuran yang tepat dan beri pelicin pada pipa 3. Masukan tegak lurus melalui salah satu lubang hidung dengan arah irisan ujung pipa menghadap ke sudut hidung. 4. Dorong perlahan-lahan sehingga seluruh pipa masuk ke dalam rongga hidung. 5. Cek kondisi napas apakah sudah bebas UNIT TERKAIT Tim ICU, instalasi rawat inap yang ada di lingkungan RSUP dr, RSMH PLG PEMASANGAN PIPA OROFARING

18 Merupakan suatu rangkaian kegiatan yang diterapkan pada pasien yang mengalami sumbatan jalan napas dengan menggunakan alat pipa orofaring. Sebagai acuan untuk membebaskan jalan napas pasien Membebaskan jalan napas dengan alat harus segera dilakukan untuk mencegah terjadinya ancaman jalan napas. Persiapan alat : 1. Pipa orofaring 2. Tang spatel Prosedur : 1. Pasien terlentang 2. Pilih ukuran pipa yang tepat (ukuran antara sudut mulut hingga tragus telinga pada sisi yang sama) A. Pasien dewasa a. Buka mulut pasien b. Masukan ujung pipa orofaring kedalam rongga mulut dengan lengkung menghadap langit-langit. c. Putar arah lengkungan pipa sehingga pipa sekarang searah dan menyusur langit-langit. d. Dorong perlahan-lahan hingga berada dalam rongga mulut. e. Cek kondisi jalan napas. B. Pasien anak atau bayi a. Memasang pipa orofaring dengan bantuan sendok lidah sehingga secara jelas dapat dilihat laring. b. Posisi pipa sudah diatur dengan arah lengkungan pipa searah dan menyusur langit-langit. RSMH PLG UNIT TERKAIT Tim ICU, instalasi rawat inap di lingkungan RSUP Dr. Mohhamad Hoesin Palembang PENGUKURAN CVP (CENTRAL VENOUS PRESSURE)

19 Merupakan suatu rangkaian tindakan yang diterapkan pada pasien yang akan dilakukan pengukuran CVP. 1. Menilai fungsi jantung (terutama yang kanan) sebagai pompa. 2. Menilai volume cairan dalam tujuan. 3. Untuk mengetahui tonus pembuluh darah Pengukuran CVP berkaitan dengan pengukuran beberapa parameter sirkulasi Persiapan alat : 1. Manometer 2. Water pass (pipa U) Persiapan pasien : 1. Menjelaskan kepada pasien tentang hal-hal yang akan dilakukan. 2. Posisi pasien disesuaikan dengan kebutuhan. UNIT TERKAIT Prosedur : 1. Peralatan disiapkan 2. sebelum dan sesudah tindakan 3. Beritahu pasien 4. Posisi pasien terlentang dengan satu bantal, tangan disamping 5. Dengan menggunakan water pass tentukan titik nol setinggi mid axilary line pada ICS II III, posisi ini menggambarkan setinggi atrium kanan. 6. Aliran infus kearah jantung ditutup, kemudian selang yang menempel pada manometer diisi dengan cairan secara perlahan-lahan 7. Setelah selang yang menempel pada manometer terisi cairan secukupnya, tetesan distop dan aliran ke arah jantung dibuka 8. Cairan dan selang yang menempel pada manometer akan turun secara perlahan sampai pada titik tidak turun lagi 9. Maka angka yang ditunjuk pada permukaan air yang fluktuasinya sesuai dengan irama napas, itulah nilai CVP. Nilai normal dari CVP 5-15 cmh 2 0 Tim ICU

20 RSMH PLG SOP HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI Memasukkan cairan melalui anus sampai ke kolon sigmoid (untuk

21 huknah rendah) atau sampai kolon desenden (untuk huknah tinggi) 1. Merangsang peristaltic usus agar pasien bias buang air besar 2. Mengosongkan usus sebagai persiapan tindakan operasi, colonoscopy 1. Pasien obstipasi 2. Akan dilakukan operasi 3. Pemeriksaan diaknostik PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat 1. Baskom berisi air mendidih 2. Handuk 1 buah 3. Bengkok 1 buah 4. Peniti 2 buah 5. Tissue 6. Kain pengalas untuk baskom air panas 7. Obat : menthol, vicks A. Tahap PraInteraksi 1. Mengecek program terapi Menyiapkan alat B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Menanyakan persetujuan atau kesiapan pasien C. Tahap kerja 1. Menjaga privacy pasien 2. Mengatur pasien dalam posisi duduk 3. Menempatkan meja atau troly di depan pasien 4. Meletakkan baskom berisi air panas di atas meje pasien yang diberi pengalas 5. Memasukkan obat ke dalam baskom 6. Menutup handuk menyerpai corong, menghirup uap dari baskom selama menit 7. Membersihkan mulut dan hidung dengan tissue 8. Merapihkan pasien D. Tahap Terminasi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Berpamitan dengan pasien atau keluarga 3. Membereskan alat Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

22 RSMH PLG SOP INHALASI MANUAL Pemberian inhalasi uap dengan obat atau tanpa obat

23 1. Mengencerkan sekret agar mudah keluar 2. Melonggarkan jalan nafas 1. Pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan sekret 2. Pasien yang mengalami penyempitan jalan nafas PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat 1. Baskom berisi air mendidih 2. Handuk 1 buah 3. Bengkok 1 buah 4. Peniti 2 buah 5. Tissue 6. Kain pengalas untuk baskom air panas 7. Obat : menthol, vicks 1. Tahap Prainteraksi a. Mengecek program terapi b. c. Menyiapkan alat 2. Tahap Orientasi a. Memberikan salam dan sapa nama pasien b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan c. Menanyakan persetujuankesiapan pasien 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy pasien b. Mengatur pasien dalam posisi duduk c. Menempatkan mejatroly di depan pasien d. Meletakkan baskom berisi air panas di atas meja pasien yang diberi pengalas e. Memasukkan obat ke dalam baskom f. Menutup handuk menyerupai corong, menghirup uap dari baskom selama menit g. Membersihkan mulut dan hidung dengan tissue h. Merapikan pasien 4. Tahap Terminasi a. Melakukan evaluasi tindakan b. Berpamitan dengan pasienkeluarga c. Membereskan alat d. e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

24 RSMH PLG SOP INHALASI NEBULIZER Pemberian inhalasi uap dengan obat atau tanpa obat menggunakan nebulator 1. Mengencerkan sekret agar mudah dikeluarkan 2. Melonggarkan jalan napas

25 1. Pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan sekret 2. Pasien yang mengalami penyempitan jalan nafas PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat 1. Set nebulizer 2. Obat bronkodilator 3. Bengkok 1 buah 4. Tissue 5. Spuit 5cc 6. Aquades 1. Tahap Prainteraksi a. Mengecek program terapi b. c. Menyiapkan alat 2. Tahap Orientasi a. Memberikan salam dan sapa nama pasien b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan c. Menanyakan persetujuan atau kesiapan pasien 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy pasien b. Mengatur pasien dalam posisi duduk c. Menempatkan meja atau troly di depan pasien yang berisi set nebulizer d. Mengisi nebulizer dengan aquades sesuai takaran e. Memastikan alat dapat berfungsi dengan baik f. Memasukan obat sesuai dosis g. Memasang masker pada pasien h. Menghidupkan nebulizer dan meminta pasien nafas dalam sampai obat habis i. Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue 4. Tahap Tereliminasi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Berpamitan dengan pasien atau keluarga 3. Membereskan alat Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

26 RSMH PLG SOP LATIHAN NAFAS DALAM Melatih pasien melakukan nafas dalam 1. Meningkatkan kapasitas paru 2. Mencegah atelektasis Pasien dengan gangguan paru obstruktif dan restriktif

27 PETUGAS Perawat PERALATAN PELAKSANAA N 1. Tahap Prainteraksi a. Mengecek program terapi b. 2. Tahap Orientasi a. Memberikan salam dan menyapa nama pasien b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan c. Menanyakan persetujuan atau kesiapan pasien 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy pasien b. Mempersiapkan pasien c. Meminta pasien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di abdomen d. Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan, jaga mulut tetap tertutup) e. Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung) f. Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan g. Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut, bibir seperti meniup) h. Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot i. Merapikan pasien 4. Tahap Terminasi a. Melakukan evaluasi tindakan b. Berpamitan dengan klien c. d. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

28 RSMH PLG SOP LATIHAN ROM EKTREMITAS ATAS Menggerakan sendi ekstremitas atas secara aktif atau pasif 1. Menjaga dan mengembalikan kelenturan sendi 2. Meningkatkan vaskularisasi Klien dengan keterbatasan rentang gerak dan immobilisasi

29 PETUGAS Perawat PERALATAN PELAKSANAA N Penghangat atau wwz dan sarungnya 1. Tahap Prainteraksi a. Mengecek program terapi b. c. Menyiapkan alat 2. Tahap Orientasi a. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan c. Menanyakan persetujuan atau kesiapan kepada pasien 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy pasien b. Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama c. Melatih sendi-sendi secara bergantian Bahu : Menggerakan lengan Abduksi-Adduksi Menggerakan lengan Fleksi-Ekstensi Menggerakan lengan Hiperekstensi-posisi anatomi Siku : menggerakan lengan bawah Fleksi-Ekstensi Lengan bawah : menggerakan Pronasi-Supinasi Pergelangan tangan : Menggerakan Fleksi radialis Menggerakan Fleksi Ulnaris Menggerakan Hiperekstensi-Fleksi Jari-Jari : Menggerakan Abduksi-Adduksi Menggerakan Fleksi-Ekstensi Merapikan pasien 4. Tahap Terminasi a. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan b. Berpamitan dengan klien c. Membereskan alat-alat d. e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

30 RSMH PLG SOP LATIHAN ROM EKSTREMITAS BAWAH Menggerakan sendi ekstremitas bawah secara aktif atau pasif 1. Menjaga dan mengembalikan kelenturan sendi 2. Meningkatkan vaskularisasi Klien dengan keterbatasan rentang gerak dan immobilisasi

31 PETUGAS Perawat PERALATAN PELAKSANAA N Penghangat atau WWZ dan sarungnya 1. Tahap Pra Interaksi a. Melakukan verifikasi program pengobatan klien b. c. Menyiapkan alat 2. Tahap Orientasi a. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien dan keluarga c. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy pasien b. Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama c. Melatih sendi-sendi secara bergantian Panggul : Menggerakan kaki Abduksi-Aduksi Menggerakan kaki Fleksi-Ekstensi Menggerakan kaki Hiperekstensi-Posisi Anatomi Rotasi keluar - kedalam Lutut : Menggerakan lengan bawah Fleksi-Ekstensi Pergelangan kaki : Menggerakan Dorsal Fleksi-Ekstensi Menggerakan Supinasi-Pronasi Merapikan pasien 4. Tahap Terminasi a. Mengevaluasi hasil tindakan b. Berpamitan dengan pasien c. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula d. e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

32 RSMH PLG SOP MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR Membersihkan tubuh pasien dengan air bersih dan sabun 1. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan 2. Melaksanakan kebersihan perorangan 3. Memberikan rasa nyaman Pasien yang memerlukan bantuan mandi di tempat tidur

33 PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat 1. Pakaian bersih 1 stel 2. Baskom mandi 2 buah 3. Selimut mandi atau kain penutup 4. Celemek plastik 5. Tempat tertutup untuk pakaian kotor 6. Sabun mandi 7. Bedak 8. Sarung tangan bersih 9. Pispot atau urinal dan pengalas + botol cebok 1. Tahap Pra Interaksi a. Melakukan verifikasi program pengobatan klien b. c. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 2. Tahap Orientasi a. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien atau keluarga c. Menenyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy b. c. Mengganti selimut klien dengan selimut mandi d. Melepas pakaian atas klien MEMBASUH MUKA Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah kepala Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak Membersihkan muka, telinga dengan waslap lembab lali di keringkan Menggulung perlak dan handuk MEMBASUH LENGAN Menurunkan selimut mandi kebagian perut klien Memasang handuk besar diatas dada klien secara melintang dan kedua tangan klien diletakan diatas handuk Membasahi tangan klien dengan waslap air bersih, disabun, kemudian dibilas dengan air hangat (lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien) MEMBASUH DADA DAN PERUT Melepas pakaian bawah klien dan menurunkan selimut hingga perut bagian bawah, kedua tangan diletakan diatas bagian kepala, membentangkan handuk pada sisi klien

34 Membasuh ketiak dan dada serta perut dengan waslap basah, disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan, kemudian menutup dengan handuk MEMBASUH PUNGGUNG Memiringkan pasien kearah perawat Membentangkan handuk di belakang punggung hingga bokong Membasahi punggung hingga bokong dengan waslap, disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan Memberi bedak pada punggung Mengembalikan ke posisi terlentang, kemudian membantu pasien mengenakan pakaian MEMBASUH KAKI Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar Membentangkan handuk dibawah kakiu tersebut, menekuk lutut Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai pangkal paha, disabun, dibilas dengan air bersih, kemudian dikeringkan Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain MEMBASUH DAERAH LIPAT PAHA DAN GENITAL Membentangkan handuk dibawah bokong, kemudian selimut mandi bagian bawah dibuka Membasahi daerah lipat paha dan genital dengan air, disabun, dibilas, kemudian dikeringkan Mengangkat handuk, membantu mengenakan pakaian bawah klien Merapikan klien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur 4. Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula

35 RSMH PLG SOP MEMBERI MAKAN LEWAT NGT Memasukkan makanan cairobat melalui naso gastric tube 1. Mempertahankan status nutrisi 2. Pemberian obat Pasien yang tidak dapat makan melalui mulut PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat 1. Air matang 2. Makanan cair obat 3. Corong 4. Spuit 5cc atau 10cc 5. Tissue 6. Perlakpengalas 7. Bengkok 8. Sarung tangan 1. Tahap PraInteraksi a. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada b. c. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 2. Tahap Orientasi a. Memberikan salam dan menyapa nama pasien b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga atau pasien c. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 3. Tahap Kerja a. Menjaga privacy b. Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler atau fowler (jika tidak ada kontra indikasi) c. Memakai sarung tangan d. Memasang pengalas diatas dada e. Memastikan letak NGT dengan cara aspirasi ini lambung f. Memasang corong g. Memasukan air matang, membuka klem, tinggikan 30cm,

36 sebelum habis klem kembali h. Memasukan makanan cair, membuka klem, meninggikan 30cm, klem kembali sebelum habis i. Memasukan air matang, membuka klem, tinggikan 30cm, sebelum air habis klem kembali j. Menutup ujung NGT dengan spuit klem k. Membersihkan sisa makanan pada pasien l. Merapikan pasien 4. Tahap terminasi a. Melakukan evaluasi tindakan b. Berpamitan dengan klien c. Membersihkan alat-alat d. e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

37 RSMH PLG SOP MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI Memberikan rasa nyaman kepada pasien yang mengalami nyeri dengan mmbimbing pasien untuk melakukan teknik relaksasi distraksi 1. Menghilangkan atau mengurangi nyeri 2. Menurunkan ketegangan otot 3. Menimbulkan perasaan aman dan damai 1. Pasien dengan nyeri kronis 2. Pasien ancietas PETUGAS Perawat PERALATAN PELAKSANAA N 1. Tahap Pra Interaksi a. Melihat data nyeri yang lalu b. Melihat intervensi keperawatan yang telah diberikan oleh perawat c. Mengkaji program terapi yang diberikan oleh dokter 2. Tahap orientasi a. Menyapa dan menyebut nama pasien b. Menanyakan cara yang biasa digunakan agar rileks dan tempat yang paling disukai c. Menjelaskan tujuan dan prosedur d. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien 3. Tahap Interaksi a. Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai kondisi pasien (duduk atau berbaring) b. Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman c. Meminta pasien memejamkan mata d. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pasien pada kedua kakinya untuk dirilekskan, kendorkan seluruh otototot kakinya, perintahkan pasien untuk merasakan relaksasi kedua kaki pasien e. Meminta pasien untuk memindahkan pikirannya pada kedua tangan pasien, kendorkan otot-otot kedua tangannya, meminta pasien untuk relaksasi keduanya

38 f. Memindahkan fokus pikiran pasien pada bagian tubuhnya, memerintahkan pasien untuk merilekskan otot-tot tubuh pasien mulai dari otot pinggang sampai ke otot bahu, meminta pasien untuk merasakan relaksasi otot-otot tubuh pasien g. Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot muka menjadi rileks h. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pada masuknya udara lewat jalan nafas i. Membawa alam pikiran pasien menuju ketempat yang menyenangkan pasien 4. Tahap Terminasi a. Mengevaluasi hasil relaksasi (skala nyeri, ekspresi) b. Menganjurkan pasien untuk mengulangi teknik relaksasi ini, bila pasien merasakan nyeri c. Berpamitan pada pasien d. Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien dalam catatan perawatan RSMH PLG SOP MENCUCI RAMBUT

39 Mencuci rambut dan kulit kepala dengan mempergunakn shampoo Membersihkan kulit kepala dan rambut Menghilangkan bau dan memberikan rasa nyaman Pasien yang rambutnya kotor Pada pasien yang akan menjalani operasi besar Setelah dipasang kap kutu PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat Handuk 2 buah Talang Peniti Kain pel Baskom berisi air hangat Gayung Shampoo dalam tempatnya Sisir 2 buah Kain kassa dan kapas Ember kosong Sarung tangan bersih Bengkok berisi larutan desinfektan 2 3 % Celemek untuk petugas Alat pengering rambut Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien Tahap Kerja Menjaga privacy Mengenakan sarung tangan dan celemek Mengganti selimut klien dengan selimut mandi

40 Mengatur posisi tidur pasien dengan kepala dipinggir tempat tidur Memasang handuk dibawah kepala Memasang ember dialasi kain pel Memasang talang dengan ujung berada didalam ember Menutup dada dengan handuk sampai ke leher Menyisir rambut Menutup lubang telinga dengan kapas dan mata dengan kain kassasapu tanganpasien Menyiram dengan air hangat, menggosok (memijit-mijit) kulit kepala dan rambut dengan shampoo Membilas rambut dengan air hangat sampai bersih Melepas kapas penutup lubang telinga dan kain kassa penutup mata Mengangkat talang, mengeringkan rambut dengan handuk, kemudian dengan pengering Menyisir rambut Meletakkan kepala pada bantal yang telah dialasi handuk kering Merapikan pasien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan RSMH PLG SOP ORAL HYGIENE DENGAN SIKAT GIGI

41 Membersihkan rongga mulut dan gigi dari semua kotoransisa makanan dengan menggunakan sikat gigi Mencegah infeksi baik setempat maupun penularan melalui mulut Melaksanakan kebersihan perorangan Pasien sadar yang memerlukan bantuan menggosok gigi PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat Tissue Gelas kumur berisi air matang hangat Sikat gigi dan pastanya Sarung tangan bersih Bengkok Perlak dan alasnyahanduk kecil Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien Tahap Kerja Menjaga privacy Memasang perlak dan alasnyahanduk dibawah dagu pasien Memakai sarung tangan Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok Membantu menyiapkan sikat gigi dan pastanya Membantu pasien menyikat gigi bagian depan, samping dan dalam Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok Mengulangi membantu pasien menyikat gigi bagian depan, samping dan dalam Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok Mengeringkan bibir menggunakan tissue

42 Merapikan pasien dan memberikan posisi senyaman mungkin Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan RSMH PLG SOP ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI

43 Membersihkan rongga mulut, lidah dan gigi dari semua kotoran sisa makanan dengan menggunakan kain kassa atau kapas Mencegah infeksi baik setempat maupun penularan melalui mulut Melaksanakan kebersihan perorangan Pada pasien yang tidak dapat menggunakan sikat gigi, stomatitis berat, pada penyakit darah tertentu PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat Handuk Gelas kumur berisi air matangair garamnacl 0,9% Kom kecil berisi boraks glyceringentian violet Bak steril berisi kapas lidi, deppers, pinset chirurgis atau arteri klem, sudip lidah yang dibungkus kassa Sarung tangan bersih Bengkok Perlak dan pengalas Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy pasien Memasang alas dan handuk di bawah dagu pasien Memakai sarung tangan Membasahi deppers dengan air masakair garamnacl 0,9 % menggunakan pinset chirurgis atau arteri klem Membuka mulut klien dengan sudip lidah yang sudah dibungkus kassa Membersihkan rongga mulut mulai dari dinding gusi gigi dan gigi luar hingga bersih Mengolesi bibir dengan boraks, bila ada stomatitis diolesi dengan gentian violet menggunakan lidi kapas Merapikan pasien

44 Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan RSMH PLG SOP PEMASANGAN INFUS Pemasangan infus untuk memberikan obatcairan melalui parenteral Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena (I.V) Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral PETUGAS Perawat

45 PERALATAN PELAKSANAA N Sarung tangan 1 pasang Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip) Cairan parenteral sesuai program Jarum intra vena (ukuran sesuai) Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) Desinfektan Torniquetmanset Perlak dan pengalas Bengkok 1 buah Plester hypafix Kassa steril Penunjuk waktu Tahap PraInteraksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluargapasien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Melakukan desinfeksi tutup botol cairan Menutup saluran infus (klem) Menusukkan saluran infus dengan benar Menggantung botol cairan pada standard infuse Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang Mengatur posisi pasien dan pilih vena Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di insersi Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk Memakai hand schoen Membersuhkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari dalam keluar) Mempertahankan vena pada posisi stabil Memegang IV cateter dengan sudut 300 Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas Memastikan IV cateter masik intra vena kemudian menarik Mandrin + 0,5 cm Memasukkan IV cateter secara perlahan Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infuse Melepaskan toniquet Mengalirkan cairan infuse Melakukan fiksasi IV cateter Memberi desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kassa Mengatur tetesan sesuai program

46 Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan RSMH PLG SOP PEMASANGAN KATETER PRIA

47 Memasukkan selang karet atau plastic melalui uretra dan kedalam kandung kemih Menghilangkan distensi kandung kemih Penatalaksanaan kandung kemih inkopeten Mendapatkan urine steril Mengosongkan kandung kemih secara lengkap Kandung kemih inkopeten Prostat hipertrofi PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat Bak instrument steril berisis: pinset anatomis, duk, kassa Kateter sesuai ukuran Sarung tangan steril 2 pasang Desinfektan dalam tempatnya Spuit 20 cc Pelumas Urine bag Plaster dan gunting Selimut mandi Perlak dan pengalas Bak berisis air hangat, waslap, sabun, handuk,bengkok Tahap PraInteraksi Melakukan pengecekan program terapi Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien Tahap Kerja Memasang sampiran dan menjaga privacy Mengatur posisi pasien dalam posisi dorcal recumbanent dan melepaskan pakaian bawah Memasang perlak, pengalas dan selimut mandi Memakai sarung tangan Membersihkan genetalia dengan air hangat Mengganti sarung tangan steril, memasang duk steril Memberi pelumas pada ujung kateter Mengarahkan penis ke atas

48 Memasukkan kateter perlahan-lahan sedalam cm atau hingga urine keluar Menyambungkan kateter dengan urine bag Mengisis balon dengan Aquadest sesuai ukuran Memfiksasi kateter kearah atas perut Melepas duk, pengalas dan sarung tangan Mengganti selimut mandi dengan selimut klien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Merapikan pasien dan lingkungan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat dan kembalikan alat ketempat semula Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan RSMH PLG SOP PEMASANGAN KATETER WANITA

49 Memasukkan selang karet atau plastic melalui uretra dan kedalam kandung kemih pada wanita Menghilangkan distensi kandung kemih Mengosongkan kandung kemih secara lengkap Retensi urine Kesadaran menurun Incontinencia urine total PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat Bak instrument steril berisis: Pinset anatomis Duk Kassa Kateter sesuai ukuran Sarung tangan steril 2 pasang Desinfektan dalam tempatnya Spuit 20 cc Pelumas Urine bag Plaster dan gunting Selimut mandi Perlak dan pengalas Bak berisis air hangat, waslap, sabun, handuk Bengkok Pispot Tahap PraInteraksi Melakukan pengecekan program terapi Menyiapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien Tahap Kerja Memasang sampiran dan menjaga privacy Mengatur posisi pasien dalam posisi dorcal recumbanent dan melepaskan pakaian bawah Memasang perlak dan pengalas Memasang pispot dibawah bokong pasien Memakai sarung tangan

50 Mencuci area perineal dengan sabun dan air hangat Mengganti sarung tangan steril, memasang duk steril Membersihkan vulva dengan air hangat Memberi pelumas 2,5 5 cm Memasukkan kateter perlahan-lahan sedalam 5 7,5 cm atau hingga urine keluar Menyambungkan kateter dengan urine bag Mengisis balon dengan Aquadest sesuai ukuran Memfiksasi kateter kearah paha Melepas duk, pengalas dan sarung tangan Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan yang baru dilakukan Merapikan pasien dan lingkungan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat dan kembalikan alat ketempat semula Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan RSMH PLG SOP PEMASANGAN NASO GASTRIC TUBE (NGT)

51 Memasang slang pipa khusus melalui saluran pencernakan atas secara langsung yang berakhir di lambung PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Memasukkan makanan, obat pasien yang tidak bisa makan melalui mulut Mencegah distensi gaster Melakukan bilas lambung Mengambil spesimen asam lambung untuk diperiksa di laboratorium Pasien yang tidak dapat makan melalui mulut Pasien yang Illeus atau Peritonitis trauma abdoment (untuk dekompresi Pasien perdarahan lambungbilas lambung Perawat Slang NGT Klem Spuit 10 cc Stetoskop atau gelas berisi air matang Plester & gunting Kain kassa Pelumas (jelly) Perlak atau pengalas Bengkok Sarung tangan Tahap PraInteraksi Melakukan pengecekan program terapi Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien Tahap Kerja Menjaga privacy Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler atau fowler (jika tidak ada kontra indikasi Memakai sarung tangan Membersihkan lubang hidung pasien Memasang pengalas diatas dada Mengukur panjang NGT dan memberi tanda (dari prosessus xipoideus ke hidung dan belok ke daun telinga) Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai panjang NGT yang akan di pasang Mengatur pasien pada posisi fleksi kepala, dan masukkan perlahan ujung NGT melalui hidung (bila pasien sadar menganjurkan pasien untuk menelan ludah berulang-ulang)

52 Memastikan NGT masuk kedalam lambung dengan cara: menginspirasi NGT dengan spuit atau memasukkan udara 10 cc sambil di auskultasi di region lambung atau memasukkan kedalam gelas berisi air) Menutup ujung NGT dengan spuitklem atau disesuaikan dengan tujuan pemasangan Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan pipi Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan RSMH PLG SOP PEMASANGAN TRANFUSI Pemberian darah dari kantong darah ke dalam tubuh melalui pembuluh vena

53 Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan terapi tranfusi PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat Sarung tangan 1 pasang Kantong darah Perlak dan pengalas Penunjuk waktu Tahap PraInteraksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluargapasien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Melepaskan selang infus dari flabotle dan memindahkan ke kantong darah Menghitung jumlah tetesan sesuai program Memperhatikan reaksi pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

54 RSMH PLG SOP PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN (IC) Pemberian obat cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam kulit (intra cutan)

55 Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra cutan (I.C) PETUGAS PERALATAN PELAKSANAA N Perawat Sarung tangan 1 pasang Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Bengkok 1 Alat tulisbolpoint Buku injeksidaftar obat Tahap PraInteraksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Menyiapkan obat dengan benar Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluargapasien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi pasien sesuai tempat penyuntikan Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di injeksi Memakai hand schoon Membersihkan kulit tempat suntikan dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk meregangkan kulit Menusuk spuit dengan kemiringan 15-20o, jarum masuk kurang lebih 0,5 cm Memasukkan obat ke dalam kulit perlahan, pasyikan ada penonjolan Mencabut jarum dari tempat tusukan Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan Membuang spuit ke dalam bengkok Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat