KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

Transkripsi

1 KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) WILAYAH XVI WAMENA Alamat : Jln. Gatot Subroto Wamena Kotak Pos 150 Telepon : Facsimile : BERITA ACARA PEMASUKAN DAN EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI Nomor : KU.003/08/PW.PLAB/VII/BU.WMN/2014 Pekerjaan : Pengawasan Pelebaran Apron B Termasuk Marking dan Pelapisan Apron B Dengan Hotmix Tebal Rata-Rata 7,5 cm Termasuk Marking (1 Paket) Thn. Anggaran : Pemasukan dan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dilakukan pada tanggal Enam Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Empat Belas s/d tanggal Dua Puluh Dua bulan Juli tahun Dua Ribu Empat Belas ( s/d ). Evaluasi Dokumen Kualifikasi diadakan pada hari Selasa tanggal Dua Puluh Dua bulan Juli tahun Dua Ribu Empat Belas ( ) bertempat di Ruang Rapat Kantor Bandar Udara Wamena, Jln. Gatot Subroto Wamena, Papua. 2. Rapat dipimpin oleh Ketua Pokja Pekerjaan Konsultansi Wilayah XVI Wamena dan dihadiri oleh Seluruh Anggota Pokja Pekerjaan Konsultansi Wilayah XVI Wamena Tahun Pokja Pekerjaan Konsultansi Wilayah XVI Wamena Tahun 2014 mengevaluasi Dokumen Kualifikasi Peserta Pengadaan berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi dan Dokumen Pengadaan yang terdiri dari : a. Penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur; dan b. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek. 4. Hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi sebagai berikut : 4.1. Perusahaan Perusahaan yang mengunggah (upload) Dokumen Kualifikasi sebanyak 4 (Empat) perusahaan yaitu : 1) PT. WIRATAMA KONSULINDO 2) PT. KOGAS DRIYAP KONSULTAN 3) PT. PILLAR PUSAKA INTI 4) PT. GLOBAL ADHIKREASINDO

2 4.2. Setelah dilakukan evaluasi terhadap 4 (Empat) perusahaan yang mengupload Dokumen Kualifikasi, diperoleh hasil sebagai berikut : 1) Semua Peserta dinyatakan lulus kualifikasi 5. Terhadap peserta yang lulus Evaluasi Kualifikasi akan diundang untuk Pembuktian Dokumen Kualifikasi. 6. Terlampir hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi Pekerjaan Pengawasan Pelebaran Apron B Termasuk Marking dan Pelapisan Apron B Dengan Hotmix Tebal Rata-Rata 7,5 cm Termasuk Marking (1 Paket). 7. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. POKJA PAKET PENGAWASAN BANDAR UDARA WAMENA 1. DRAJAT PERWIRAJATI : Ketua 2. RUTH SIBILANG : Sekretaris 3. ADE ICHLAS : Anggota 4. HIMAWAN : Anggota 5. JOKO PRIANTO : Anggota

3 DAFTAR HADIR Rapat : Pengawasan Pelebaran Apron B Termasuk Marking dan Pelapisan Apron B Dengan Hotmix Tebal Rata-Rata 7,5 cm Termasuk Marking (1 Paket) Hari/Tanggal : Selasa, 22 Juli 2014 Pimpinan Rapat : Ketua Pokja Pekerjaan Konsultansi Wilayah XVI Wamena NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN 1 DRAJAT PERWIRAJATI 2 RUTH SIBILANG 3 ADE ICHLAS 4 HIMAWAN 5 JOKO PRIANTO

4 LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI Nama Pekerjaan : Pengawasan Pelebaran Apron B Termasuk Marking dan Pelapisan Apron B Dengan Hotmix Tebal Rata-Rata 7,5 cm Termasuk Marking (1 Paket) Nama Peserta : PT. WIRATAMA KONSULINDO NO UNSUR YANG DINILAI HASIL EVALUASI KETERANGAN ADA TIDAK ADA 1 Tanda tangan pimpinan perusahaan pada formulir isian kualifikasi 2 SIUJK (Surat Izin Usaha Konstruksi) No SITU (Surat Izin Tempat Usaha) / Domisili No. 503/19170/PERINDAGKOP Berlaku sampai 17 Januari TDP (Tanda Daftar Perusahaan) No Berlaku sampai 15 Maret SBU Layanan Kualifikasi : Menengah / Non Kecil Inspeksi Teknis 6 Landasan Hukum Pendirian Perusahaan a. Subbidang : Engineering No Fase Konstruksi dan Berlaku sampai 30 Maret 2016 Instalasi Pekerjaan Sipil Transportasi a. Akte Pendirian No. 39 Tanggal 24 Februari 2003 PT/CV/Firma/Koperasi Notaris : Suprakoso, SH b. Akte Perubahan Terakhir No. 05 Tanggal 12 April 2012 Notaris : Dewi Inggita Manohara Duarsa, SH 7 Data Keuangan a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/ Susunan Persero (Untuk CV/Firma) b. Pajak b1. Nomor Pokok Wajib Pajak b2. Bukti Laporan Pajak Tahun terakhir. b3. Bukti laporan bulanan (tiga bulan terakhir) No Tanggal 21 Februari 2013 No Tanggal 26 Maret 2014 b3.1 PPh pasal 21 b3.2 PPh pasal 23(bila ada transaksi) b3.3 PPh pasal 25/pasal 29 b3.4 PPN (bagi pegusaha

5 kena pajak. b4. Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b.3.4) 8 Pakta Intergritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Ototmatis Telah Menandatangani Pakta Integritas) 9 Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 10 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) 11 Data Fasilitas/ Peralatan/ Perlengkapan yang mendukung 12 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) HASIL EVALUASI ADMINISTRASI LULUS Keterangan : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat

6 LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI Nama Pekerjaan : Pengawasan Pelebaran Apron B Termasuk Marking dan Pelapisan Apron B Dengan Hotmix Tebal Rata-Rata 7,5 cm Termasuk Marking (1 Paket) Nama Peserta : PT. KOGAS DRIYAP KONSULTAN NO UNSUR YANG DINILAI HASIL EVALUASI KETERANGAN 1 Tanda tangan pimpinan perusahaan pada formulir isian kualifikasi ADA TIDAK ADA 2 SIUJK (Surat Izin Usaha Konstruksi) No Berlaku sampai 29 September SITU (Surat Izin Tempat Usaha) / Domisili No. 226/1.824/2012 Berlaku sampai 15 November TDP (Tanda Daftar Perusahaan) No Berlaku sampai 10 November SBU Layanan Kualifikasi : Menengah / Non Kecil Inspeksi Teknis 6 Landasan Hukum Pendirian Perusahaan a. Subbidang : Engineering Fase Konstruksi dan Instalasi Pekerjaan Sipil Transportasi a. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi No Berlaku sampai 19 Oktober 2014 No. 39 Tanggal 14 Maret 1990 Notaris : Ny. Yetty Taher, SH b. Akte Perubahan Terakhir No. 15 Tanggal 09 April 2002 Notaris : Ny. Sri Sunarti Tjondrokirono, SH 7 Data Keuangan a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/ Susunan Persero (Untuk CV/Firma) b. Pajak b1. Nomor Pokok Wajib Pajak b2. Bukti Laporan Pajak Tahun terakhir. b3. Bukti laporan bulanan (tiga bulan terakhir) No No Tanggal 07 Mei 2013 b3.1 PPh pasal 21 b3.2 PPh pasal 23(bila ada

7 transaksi) b3.3 PPh pasal 25/pasal 29 b3.4 PPN (bagi pegusaha kena pajak. b4. Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b.3.4) 8 Pakta Intergritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Ototmatis Telah Menandatangani Pakta Integritas) 9 Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 10 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) 11 Data Fasilitas/ Peralatan/ Perlengkapan yang mendukung 12 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) HASIL EVALUASI ADMINISTRASI LULUS Keterangan : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat

8 LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI Nama Pekerjaan : Pengawasan Pelebaran Apron B Termasuk Marking dan Pelapisan Apron B Dengan Hotmix Tebal Rata-Rata 7,5 cm Termasuk Marking (1 Paket) Nama Peserta : PT. PILAR PUSAKA INTI NO UNSUR YANG DINILAI HASIL EVALUASI KETERANGAN 1 Tanda tangan pimpinan perusahaan pada formulir isian kualifikasi ADA TIDAK ADA 2 SIUJK (Surat Izin Usaha Konstruksi) No Berlaku sampai 19 Februari SITU (Surat Izin Tempat Usaha) / Domisili No. 0001/ /14 Berlaku sampai 02 Januari TDP (Tanda Daftar Perusahaan) No Berlaku sampai 25 Desember SBU Layanan Kualifikasi : Menengah / Non Kecil Inspeksi Teknis 6 Landasan Hukum Pendirian Perusahaan a. Subbidang : Engineering Fase Konstruksi dan Instalasi Pekerjaan Sipil Transportasi a. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi No Berlaku sampai 26 Februari 2016 No. 08 Tanggal 18 Desember 1997 Notaris : Ny. Betty Sri Ismartini Djokopranoto, SH b. Akte Perubahan Terakhir No. 11 Tanggal 08 April 2011 Notaris : Ny. Srie Sunarti Tjondrokirono, SH 7 Data Keuangan a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/ Susunan Persero (Untuk CV/Firma) b. Pajak b1. Nomor Pokok Wajib Pajak b2. Bukti Laporan Pajak Tahun terakhir. b3. Bukti laporan bulanan No / No Tanggal 30 April 2013

9 (tiga bulan terakhir) b3.1 PPh pasal 21 b3.2 PPh pasal 23(bila ada transaksi) b3.3 PPh pasal 25/pasal 29 b3.4 PPN (bagi pegusaha kena pajak. b4. Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b.3.4) 8 Pakta Intergritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Ototmatis Telah Menandatangani Pakta Integritas) 9 Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 10 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) 11 Data Fasilitas/ Peralatan/ Perlengkapan yang mendukung 12 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) HASIL EVALUASI ADMINISTRASI LULUS Keterangan : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat

10 LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI Nama Pekerjaan : Pengawasan Pelebaran Apron B Termasuk Marking dan Pelapisan Apron B Dengan Hotmix Tebal Rata-Rata 7,5 cm Termasuk Marking (1 Paket) Nama Peserta : PT. GLOBAL ADHIKREASINDO NO UNSUR YANG DINILAI HASIL EVALUASI KETERANGAN 1 Tanda tangan pimpinan perusahaan pada formulir isian kualifikasi ADA TIDAK ADA 2 SIUJK (Surat Izin Usaha Konstruksi) No Berlaku sampai 19 Januari SITU (Surat Izin Tempat Usaha) / Domisili No. 12/1.824/2014 Berlaku sampai 27 Januari TDP (Tanda Daftar Perusahaan) No Berlaku Sampai 30 maret SBU Layanan Kualifikasi : Menengah / non kecil Inspeksi Teknis 6 Landasan Hukum Pendirian Perusahaan 7 Data Keuangan a. Subbidang : Engineering Fase Konstruksi dan Instalasi Pekerjaan Sipil Transportasi a. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi No Berlaku sampai 17 Juni 2015 No. 36 Tanggal 11 November 1994 Notaris : Ny Yetty Taher, SH b. Akte Perubahan Terakhir No. 04 Tanggal 31 Oktober 2008 Notaris : Ny Yetty Taher, SH a. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/ Susunan Persero (Untuk CV/Firma) b. Pajak No b1. Nomor Pokok Wajib Pajak b2. Bukti Laporan Pajak No Tahun terakhir. Tanggal 30 April 2014 b3. Bukti laporan bulanan (tiga bulan terakhir) b3.1 PPh pasal 21

11 b3.2 PPh pasal 23(bila ada transaksi) b3.3 PPh pasal 25/pasal 29 b3.4 PPN (bagi pegusaha kena pajak. b4. Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b.2 dan b.3.4) 8 Pakta Intergritas (Lelang Eproc Dengan Mengikuti Pelelangan Ini Maka Secara Ototmatis Telah Menandatangani Pakta Integritas) 9 Data pengalaman perusahaan 10 (sepuluh) tahun terakhir 10 Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) 11 Data Fasilitas/ Peralatan/ Perlengkapan yang mendukung 12 Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) HASIL EVALUASI ADMINISTRASI LULUS Keterangan : Ada dan memenuhi syarat X : Tidak ada dan atau tidak memenuhi syarat

12 HASIL EVALUASI PERSYARATAN TEKNIS KUALIFIKASI 1. Pengalaman Pada Pekerjaan Sejenis NAMA PERUSAHAAN JUMLAH PAKET PEKERJAAN SEJENIS BOBOT NILAI PENGALAMAN 40% PT PILAR PUSAKA INTI 16 40% 40 PT GLOBAL ADHIKREASINDO 5 40% 12.5 PT WIRATAMA KONSULINDO 9 40% 22.5 PT KOGAS DRIYAP KONSULTAN 9 40% Kesesuaian Besaran Nilai Pekerjaan Sejenis HPS : Rp ,- NAMA PERUSAHAAN NPT (Rp) BOBOT 40% NKPS PT PILAR PUSAKA INTI 2,078,450, % 40 PT GLOBAL ADHIKREASINDO 1,181,408, % 40 PT WIRATAMA KONSULINDO 1,098,817, % 40 PT KOGAS DRIYAP KONSULTAN 661,661, % 40

13 3. Pengalaman Pekerjaan Pada Lokasi Yang Sama Pada Tingkat Kabupaten/ Kota NAMA PERUSAHAAN JUMLAH PAKET PENGALAMAN SEJENIS PADA KABUPATEN JAYAWIJAYA/ KOTA WAMENA BOBOT NILAI PENGALAMAN SEJENIS PADA KABUPATEN JAYAWIJYA/ KOTA WAMENA 15% PT PILAR PUSAKA INTI 1 15% 7.5 PT GLOBAL ADHIKREASINDO 0 15% 0 PT WIRATAMA KONSULINDO 2 15% 15 PT KOGAS DRIYAP KONSULTAN 0 15% 0 4. Domisili Perusahaan Induk Di Provinsi Papua, Kabupaten Jayawijaya, Kota Wamena NAMA PERUSAHAAN DOMISILI PERUSAHAAN INDUK BOBOT NILAI DOMISILI 5% (Bobot x 100) PT PILAR PUSAKA INTI Provinsi Papua 5% 5 PT GLOBAL ADHIKREASINDO Jakarta Selatan 5% 0 PT WIRATAMA KONSULINDO Provinsi Papua 5% 5 PT KOGAS DRIYAP KONSULTAN Provinsi Papua 5% 5

14 Data Penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi 5. Jumlah Bobot 1, 2,3, Dan 4 Sama Dengan 100% NAMA PERUSAHAAN PERSYARATAN ADMINISTRASI NILAI PENGALAMAN NKPS NILAI PENGALAMAN SEJENIS PADA PROVINSI PAPUA, KABUPATEN JAYAWIJAYA, KOTA WAMENA NILAI DOMISILI TOTAL PERINGKAT KETERANGAN Bobot 40% Bobot 40% Bobot 15% Bobot 5% Bobot 5% PT PILAR PUSAKA INTI LULUS Diundang Pembuktian Tahap I PT WIRATAMA KONSULINDO LULUS Diundang Pembuktian Tahap I PT KOGAS DRIYAP KONSULTAN LULUS Diundang Pembuktian Tahap I PT GLOBAL ADHIKREASINDO LULUS Diundang Pembuktian Tahap I

15