STRATEGI PENGELOLAAN RSD PASKA PEMBERLAKUAN JKN

Transkripsi

1 STRATEGI PENGELOLAAN RSD PASKA PEMBERLAKUAN JKN Rapat Kerja Teknis APEKSI 2015 Htl Santika Premier - Jakarta, 22 Okt 2015 Dr. R. HERU ARIYADI, MPH The Royal Palace Blok B 31 Telp , fax : Jln Prof Soepomo 178A Tebet Jakarta Pendidikan : 1. Dokter : Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga 2. S2 : College of Public Health, University of the Philippines Jabatan Sekarang : 1. Sekretaris Jenderal ARSADA Pusat 2. Ketua Tim Koordinasi BPJS PERSI Pusat 3. Ikatan Konsultan Kesehatan Indonesia (IKKESINDO) 4. Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit 5. Anggota Komite Keselamatan Pasien RS Kementerian Kesehatan 6. Anggota Tim Penyusun Kebijakan BLUD Kementerian Dalam Negeri 7. Ketua Dewan Pengawas BLUD pada RSUD dr Soewandhie Surabaya 8. Ketua Dewan Pengawas BLUD pada RSUD dr Soedono Madiun 9. Ikatan Konsultan Kesehatan Indonesia (IKKESINDO) kelompok Rumah Sakit Kontak : 1. HP : Fax : heru_ariyadi@yahoo.com 2 1

2 Amanat Konstitusi Hak Konstitusi Rakyat Pembukaan UUD 1945 alinea 4 : Negara Indonesia melindungi sege nap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk memajukan kesejahteraan umum, Pasal 28 H, ayat (1);... setiap orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Psl 34 (2): Negara membangun SJSN bagi semua & memberdayakan yang lemah dan kurang beruntung. TUGAS PEMERINTAH/PEMDA MEMBERI PELAYANAN KEPADA MASYARAKAT MENGIKUTI REGULASI YANG BERLAKU UMUM ADA KENDALA? TIDAK ADA KENDALA PELAYANAN BLM OPTIMAL DILEMA BAGI PEMDA 3 kunci sukses mengelola RSD! dr. HERU ARIYADI, MPH 4 2

3 Pengelolaan BLUD Akreditasi terkait mutu/peningkatan pelayanan Sukses JKN : Kendali mutu & kendali biaya sejalan dengan esensi BLUD 5 Pola Pengelolaan Keuangan BLUD : BLUD BAGIAN DARI REFORMASI KEUANGAN NEGARA/DAERAH (UU 17/2003, UU 1/2004, PP 58/2005,PP 23/2005, PERMEDAGRI 61/2007) ORIENTASI PROGRAM DR PENDEKATAN INPUT KE OUTPUT VERTICAL ACCOUNTABILITY HORIZONTAL ACCOUNTABILITY TRADITIONAL BUDGET PERFORMANCE BUDGET PENERAPAN KONSEP PUSAT PERTANGGUNGJAWABAN LEBIH MENERAPKAN KONSEP VALUE FOR MONEY SINGLE ENTRY DOUBLE ENTRY ( MODIFIED CASH BASIS ) PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN, KESEJAHTERAAN PUBLIK DAN EFESIENSI ANGGARAN DAERAH TRANSFORMASI SKPD/UNIT KERJA SBG OUTONOMOUS AGENCY (BLUD) QUASI PUBLIC GOODS PENGENDALIAN,AUDIT KEUANGAN PENGENDALIAN,AUDIT KEUANGAN & KINERJA 6 3

4 RSD dengan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah dr. HERU ARIYADI, MPH 7 UU No. 12 TAHUN 2011 PASAL 8 AYAT (2) PERATURAN DIAKUI KEBERADAANNYA BILA DIAMANATKAN OLEH PERATURAN YANG LEBIH TINGGI DIBENTUK BERDASARKAN KEWENANGAN PERMENDAGRI / PER KDH TENTANG PK BLUD dr. HERU ARIYADI, MPH 8 4

5 DASAR PK-BLUD Omnibus Regulation UU : 17/2003; 1/2004; 15/2004; 25/2004; 23/2014; 33/2004 UU : 1/2004 (Ps 68 & 69) UU : 44/2009 (ps 7 & 20) PP 58/2005 (ps 150) PP 74/2012 Permendagri 21/2011 Permendagri 61/2007 Implementasi di Daerah Keputusan KDH Kptsn KDH & Per KDH dr. HERU AIYADI, MPH (ARSADA) 9 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 STATUS BLUD PENUH PENDAPATAN YANG BERASAL SELAIN APBD/APBN, DAPAT DIKECUALIKAN SEBAGIAN ATAU SELURUHNYA DARI KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG- UNDANGAN TENTANG PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH. STATUS BLUD BERTAHAP MENGIKUTI KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN TENTANG PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH. 13

14 Merupakan Kewajiban (amanat UU 44/2009) Pengakuan Mutu Layanan biaya mutu (terkendali) Pelayanan berfokus pada pasien Keselamatan Pasien dr. HERU ARIYADI, MPH 27 Pemberi layanan RS & Penerbangan Multidisiplin, banyak orang 14

15 Yang dilayani RS Yang dilayani bandara banyak orang banyak pesawat Lingkup Pelayanan Kesehatan & Penerbangan Keselamatan Pelanggan ( pasien mati / tahun) D A L A M 1 TAHUN S E T I A P H A R I 1 PESAWAT JUMBO JET BERPENUMPANG 268 ORANG J A T U H!!! (Pasien!!) (...and die...!!) 15

16 Suatu sistem dimana RS membuat asuhan pasien 31 lebih aman Asesmen risiko, Identifikasi & pengelolaan hal yang berhub dgn risiko pasien, Pelaporan dan analisis insiden, Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya Implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil

17 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN adalah : Setiap kejadian yg tidak disengaja & kondisi yg mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yg dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian Potensial Cedera (KPC). 33 SASARAN KESELAMATAN PASIEN 1. Ketepatan identifikasi pasien 2.Peningkatan komunikasi yg efektif 3.Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (highalert) 4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi 5.Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 6.Pengurangan risiko pasien jatuh

18 Ketepatan identifikasi pasien 2 identitas : nama & Tgl Lahir/nomor RM Identitas warna gelang : manfaat Bila menolak Ingatkan petugas Saat Pemasangan gelang oleh Petugas Jelaskan manfaat gelang pasien Jelaskan bila pasien menolak, melepas, menutupi gelang Minta pasien utuk mengingatkan petugas bila akan melakukan tindakan atau memberi obat tidak melihat gelang 18

19 Kesalahan identifikasi Berakibat : Salah memberi obat Salah Tindakan Salah pemberian transfusi Salah hasil Lab / PA identifikasi pasien Dilakukan pada : Saat Pemberian obat Sebelum pemberian darah/produk darah Sebelum pengambilan darah/spesimen lain untuk pemeriksaan Lab Sebelum memberikan pengobatan, tindakan/prosedur Sebelum memberikan tindakan 19

20 Peningkatan komunikasi yg efektif Konsul/Lapor Perintah Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai Nama Obat Rupa Mirip 20

21 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai Rupa Mirip Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai Nama Obat Mirip 21

22 Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepatpasien operasi Salah-lokasi Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepatpasien operasi Penandaan Lokasi Operasi 22

23 Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepatpasien operasi Salah-prosedur Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 23

24 Pengurangan risiko pasien jatuh 1. Anjurkan pasien meminta bantuan yang diperlukan 2. Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slip 3. Sediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat tidur pasien 4. Pastikan bahwa jalur ke kamar kecil bebas dari hambatan dan terang 5. Pastikan lorong bebas hambatan 6. Tempatkan alat bantu seperti walkers/tongkat dalam jangkauan pasien 7. Pasang Bedside rel 8. Evaluasi kursi dan tinggi tempat tidur Pengurangan risiko pasien jatuh 9. Pertimbangkan efek puncak obat yang diresepkan yang mempengaruhi tingkat kesadaran, 10. Mengamati lingkungan untuk kondisi berpotensi tidak aman, dan segera laporkan untuk perbaikan 11. Jangan biarkan pasien berisiko jatuh tanpa pengawasan saat di daerah diagnostik atau terapi 12. Pastikan pasien yang diangkut dengan brandcard / tempat tidur, posisi bedside rel dalam keadaan terpasang 13. Informasikan dan mendidik pasien dan / atau anggota keluarga mengenai rencana perawatan untuk mencegah jatuh 14. Berkolaborasi dengan pasien atau keluarga untuk memberikan bantuan yang dibutuhkan dengan 24

25 Pengurangan risiko pasien jatuh Jaminan Kesehatan Nasional Adanya Hukum Ekonomi Demand and Supply Permintaan akan pelayanan kesehatan (demand for health care) akan meningkat dengan adanya system asuransi kesehatan. Supply (penyedia jasa) terbatas. 25

26 Dalam Road Map : Kebijakan JKN diharapkan mengkover seluruh rakyat Indonesia pada tahun Apakah mampu tercapai? 1. Penduduk yang tercakup 2. Pelayanan kesehatan yang dicakup, 3. Proporsi biaya pelayanan kesehatan yang ditanggung. Apa yang terjadi di tahun 2015? Ketersediaan RS Ketersediaan dan distribusi Dokter Spesialis 26

27 Ketersediaan Supply RS Ketersediaan RS masih timpang. Propinsi-propinsi di NTT, Papua, Sulawesi masih sulit akses Sebagian besar RS Kelas A dan Kelas B di Regional 1. Pembayaran dari BPJS menggunakan tarif berbasis INA-CBG Jumlah RS Berdasar Kelas No Keterangan A B C D Non Kela s Per Oct Region Region Region Region Region Region 1: DKI, Jabar, Jateng, DIY, Jatim, Banten Region 2: Sumbar, Riau, Sumsel, Lampung, Bali, NTB Region 3: NAD, Sumut, Jambi, Bengkulu, Kepri, Kalbar, Sulut, Sulteng, Sulsel, Sultra, Gorontalo, Sulbar Region 4: Kalteng, Kalsel Region 5: Kep. Babel, NTT, Kaltim, Maluku, Malut, Papua Barat, Papua 27

28 Region 1: Tempat RS-RS Kelas A dan Kelas B No Region 1 A B C D Non Kelas Per Oct DKI Jakarta Jawa Barat Jawa Tengah DI Jogjakarta Jawa Timur Banten Total N o Region 5: Buruk situasinya Region 5 A B C D Non Kelas Per Oct Kep. Bangka Belitung Nusa Tenggara Timur Kalimantan Timur Maluku Maluku Utara Papua Barat Papua Total

29 Ketersediaan Suppy Tenaga Dokter Spesialis Sampai akhir tahun 2015 belum adanya peningkatan tenaga kesehatan khususnya dokter spesialis dan dokter sub-spesialis. sia, karena keterbatasan jumlah fasilitas dan Sumber Daya Manusia khususnya dokter spesialis. Jumlah Spesialis 4 Dasar per Provinsi 1,200 1, Spesialis 4 Dasar per Provinsi Per Oct 2015 SpA SpOG SpD SpB Ketersediaan spesialis di DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, Sumatera Utara, Banten lebih banyak dibanding di provinsi lain, di NTT hanya 0.2% dari total jumlah spesialis 4 dasar tersebut. 29

30 Biaya atas Pelayanan Kesehatan Out of pocket Penjaminan : Asuransi dr. HERU ARIYADI, MPH Out of Pocket Kesiapan biaya :? Dikelola keluarga Tak memerlukan hierarki pelayanan Tak ada persyaratan Meng-cover semua masalah kesehatan Penjaminan Biaya dijamin Dikelola organisasi Pelayanan berjenjang Ada persyaratan Tak semua masalah kesehatan di-cover dr. HERU ARIYADI, MPH 30

31 Tarif Paket Kendali Mutu Kendali Biaya Clinical Pathway (Rencana Pengobatan Terintegrasi) Pedoman Praktek Klinik (SOP Pengobatan) dr. HERU ARIYADI, MPH 61 TERIMA KASIH dr. HERU ARIYADI, MPH