Format Register Permohonan REGISTER PERMOHONAN

Transkripsi

1 Lampiran VI Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor 19 Tahun 2013 tentang Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Publik di Lingkungan Lembaga Administrasi Negara Lembaga Administrasi Negara Kantor Pusat Jl.Veteran No.10 Jakarta Telp.(021) , fax.(021) Format Register Permohonan REGISTER PERMOHONAN No. Tanggal Nama Alamat 1. 8 Januari 2. 4 Februari Widyaiswara Joze Rizal Lemdilat NTT Kepala BKD Kab Solok Yang Diminta dan persyaratannya penerbitan Nomor Registrasi Diklat Alasan meminta Lembdiklat akan meminta untuk di oleh Pusat P3d STTPP Diklat yang diselenggarakan pada Badan Diklat SUMBAR tidak kunjung diberikan dengan alasan belum ada NOREG dari LAN Keputusan Diberikan berdasarkan Perka LAN Diberikan dan Salinan Nomor Registrasi peserta dari Kabupaten Solok (Nomor sudah diberikan ke Badan Diklat, Desember 2015) Alasan Penolakan Cara memperoleh salinan - Download pada - Diberikan Salinan Nomor Registrasi Diklat Jenis Permohonan Waktu Keberatan Melihat dan Mengetahui Meminta Salinan 30 Menit - Mengetahui Mendonwload Perka LAN No.25 Tahun 2015 pada 15 Menit - Melihat dan Mengetahui Salinan Nomor Registrasi Diklat Februari Dwijo S Pusdiklat SDM LHK STTPP Gol. III Kehutanan. Perka LAN No 15 Tahun 2015 Koordinasi tandatangan STTPP Diberikan - Diberikan 30 Menit - Mengetahui Maret Rachmat Syarifuddin Kabid Diklat dan Penjenjang an BKD Kota Pangkalpin ang Kepri prajab golongan III. Perkalan tentang Golongan III. Perka LAN No.15 Tahun 2015 Diberikan - Diberikan Salinan Nomor Registrasi Diklat 30 Menit - Meminta Salinan Nomor Registrasi Diklat 5. 3 Maret Nuraini /Eko Valdono Kasi Penyelengg araan Kantor prajab III Perkalan tentang Golongan III Perka Diberikan - Download pada 30 Menit - Melihat Diberikan Salinan Perkalan Diklat

2 No. Tanggal Nama Alamat Diklat Kab. Yang Diminta Bulungan Kaltara 6. 3 Maret 7. 3 Maret 8. 4 Maret Maret Maret Maret Maret Nofdinal Yefri Lalu Setiawan Jasman/Nurfi kri Arif hamidi Tri Juni Wory zainal Arif Kab. Pasaman Barat Sumbar BPSDM Kemenkes Kabid Diklat /kasubdit Diklatpim BKD ka. Pelalawan Kepri Kabid Diklat kab. Siak Riau Kasubag kepegawai an BKD. Kota Dumai Riau prajab golongan III Diklat PIM prajab K1/K2 Menyampaikan LPJ Prajbatan CPNS tahun 2015 Tri Suratmi Bendahara Kantor Diklat Kab. Nabire Papua Nani Putri dkk BKD Prov Riau pengangkatan Jafung Alasan meminta LAN No. 15 Tahun 2015 Perkalan tentang Golongan III. Perka LAN No.15 Tahun 2015 Kesalahan input data Pendelegasian Perkalan tentang Diklat PIM IV. Perka LAN No.20 Tahun 2015 Perkalan No.10 tahun 2015 Keputusan Alasan Penolakan Cara memperoleh salinan Diberikan - Download pada LAN-RI Diberikan - Download pada LAN-RI Diberikan - Download pada LAN-RI Diberikan - Download pada LAN-RI Waktu Keberatan Jenis Permohonan 30 Menit - melihat Mendonwload Perka LAN pada 30 Menit - Mengetahui Mendonwload Perka LAN pada 30 Menit - Mengetahui Mendonwload Perka LAN pada 45 menit - mengetahui Mendonwload Perka LAN pada menit - mengetahui - tentang anggaran/biaya Diklat K1/K2 untuk 800 peserta pengangkatan Jafung setelah 100 % PNS Diberikan dan diarahkan berkoordinasi dengan badan Diklat Propinsi. Perka LAN No 10 Tahun 2015 Diberikan bahwa penangakatan PNS pada Jafung - Download Perkalan No.2 tahun 2015 tentang Rincian Biaya Diklat - Download pada website Menpan RB sesuai Jafung masing-masing, 35 menit - mengetahui Mendonwload Perka LAN pada 30 Menit - Mengetahui Downdload pada website menpan.go.id dan lan.go.ig

3 No. Tanggal Nama Alamat Yang Diminta Maret Maret Maret Maret April April Eka Wulandari Suhendi Mulyono Mayor. Inf Goklas Silaban Dedy Siswoyo Arif Rahman Lemdiklat Kalbar Lemdiklat Prov Jabar Staf badan Diklat propinsi Kalsel Mabes TNI AD Kasubdit pengemban gan SDM Kemenko PMK Kasubdit Diklat Penjenjang an BKD dan Diklat melakukan Analisis Kebutuhan Diklat dan Diklat terkait Jadwal Pelaksanaan berbagai Diklat pada Pusdiklat TF prajab dan PIM di kabupaten/kota Rencana penyelenggaraan TOF di mabes TNI Pengiriman peserta Diklat PIM Alasan meminta Akan melakukan AKD untuk pegawai dilingkungan Pemprov Kalbar Penyampaian surat permohonan kepada Deputi terkait usulan mengikuti Diklat TF. Perkalan tentang Diklat dan PIM penyelenggaraan TOF untuk mengirim peserta diklat : Pim II :2 orang, PIM III :8 orang, PIMIV : 8 orang Mengupload data Akrdeitasi Keputusan sesuai dengan PermenPAN RB dimaksud, mengikuti dan lulus Uji Kompetensi Menyampaikan AKD sesuai dengan Perka LAN No. 3 Tahun 2013 Diberikan untuk menghubungi Pusdiklat TF dan menyampaikan daftar diklat yang diselenggarakan oleh Pusdiklat TF Alasan Penolakan Cara memperoleh khusus salinan Widyaiswara dan Analis Kebijakan dapat di download di lan.go.id - Download pada website lan.go.id - Menyampaikan foto copy calendar diklat pada Pusdiklat TF Diberikan - Download pada Diberikan agar mengirim surat resmi ke Deputi Diklat Aparatur Diberikan - Jadwal nasional di Diberikan - Panduan manual Waktu Keberatan Jenis Permohonan 30 Menit - Mengetahui Download pada website lan.go.id 30 Menit - Melihat dan mengetahui Salinan daftar Diklat pada Pusdiklat TF 30 Menit - Mengetahui Download pada Menit - mengetahui - 30 menit - mengetahui - 30 Menit - mengetahui -

4 No. Tanggal Nama Alamat Prop. NTB Yang Diminta April April April April April April April Rafles Ngilawea Ronawati Edho VP/Amiruddin Titik Kristinawati Subchan H Mahdi/Dheny Jhony Sumampaow Kepala BKD Kasubdit pengadaan pegawai BKD Ka. Kepulauan Anambas Staf Diklat Kab. Bulungan kaltara WI badan Diklat Prop. NTT Kabid Diklat pegawai BKD Kota Ternate Kabid Diklat BKD Kab. Rejang Lebong bengkulu Kabid Diklat BKD. Kab. Minahasa penerbitan Nomor Registrasi Diklat Minta jadwal prajabatan nasional untuk 12 Formasi dokter Golongan III Benchmarking Diklat PIM Tk. IV ke LAN Golongan III tentang permendagri tentang lembaga Alasan meminta penerbitan kode registrasi. Perka LAN No.10,15,16 Tahun 2015 Pengiriman peserta prajabatan. Perka LAN No.15 Tahun 2015 perkalan tentang Diklat Golongan III. Perka LAN No.15 Tahun 2015 Melihat best practices Inovasi di LAN. Perka LAN No. 20 Tahun 2015 perkalan tentang Diklat Golongan III. Perka LAN No.15 tahun 2015 perkalan tentang Diklat. Perka LAN no. 10,15,16 tahun. tentang Lembaga Diklat di kabupaten. Keputusan Alasan Penolakan Cara memperoleh salinan Diberikan - Diberikan contoh Salinan Nomor Registrasi Diklat Waktu Keberatan Jenis Permohonan 30 menit - Menegtahui Diberikan menit - mengetahui Diberikan - Download pada Diberikan - Workshop dengan narasumber yang kompeten Diberikan - Download pada Diberikan - Download pada Diberikan dan diarahkan ke Pak Eddy Sutrisno PKOD dan pak 30 menit - Mengetahui Download pada 3 jam - Mengetahui dan melihat 30 menit - mengetahui Download pada 30 menit - mengetahui Download pada menit - mengetahui -

5 No. Tanggal Nama Alamat Selatan Diklat Yang didiminta kabupaten Alasan meminta Permendagri No.43 Tahun 2015 Keputusan Iqbal Alasan Penolakan Cara memperoleh salinan Waktu Keberatan Jenis Permohonan Keterangan : Nomor : Diisi nomor pendaftaran permohonan Tanggal : Diisi tanggal permohonan diterima Nama : Diisi nama pemohon Alamat : Diisi alamat lengkap dan jelas dari pemohon untuk memudahkan jika yang diminta akan dikirim yang diminta : Diisi rinci yang diminta Alasan meminta : Diisi alasan pemohon untuk apa meminta tersebut Keputusan : Diisi dengan keterangan apakah yang diminta dikuasai atau tidak, bila tidak sarankan untuk Badan Public lain/satker lain yang dapat dituju untuk mendapatkan publik yang dibutuhkan permohonan Publik yang diminta dapat diberikan atau tidak. Alasan Penolakan : Diisi alasan penolakan bila permohonan ditolak Cara Memperoleh salinan Informas : Diisi sebagai mana cara memperoleh yang diminta, misal: a) melihat/membaca/mendengarkan/mencatat; b) mendapat salinan (softcopy/hardcopy) Waktu : Diisi waktu yang dibutuhkan untuk memberikan pemberitahuan tertulis sebagai di maksud dalam Pasal 12 serta waktu sampai dengan dikirim atau diterima oleh Pemohon Publik. Waktu dikelompokan menjadi (a) 1-3 hari, (b) 4-10 hari (c)11-17 hari, dan (d) ebihdari 17 hari kerja Keberatan : Diisi tentang keberatan serta nomor registrasi keberatan bila Pemohon Publik mengajukan keberatan kepada Atasan PPID Jenis : Diisi tentang jenis permohonan.keinginan pemohon publik, apakah hanya ingin melihat atau meminta salinan publik. Lokasi : Kota/tempat dokumen tersebut tersedia

6 Lampiran III Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor 19 Tahun 2013 tentang Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Publik di Lingkungan Lembaga Administrasi Negara Format Daftar Publik Lembaga Administrasi Negara Kantor Pusat Jl.Veteran No.10 Jakarta Telp.(021) , fax.(021) DAFTAR INFORMASI PUBLIK LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA No. Ringkasan Isi 1. Perka Nomor 4 Tahun 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Diklat untuk Penyelenggara Diklat (TOC). Perka ini mengatur tentang penyelenggaraan Diklat untuk Penyelenggara Diklat, termasuk indikator hasil belajar yang akan dimiliki oleh alumni Diklat. Instansi Teknis Diklat TOC adalah Lembaga Administrasi Negara, diluar kewenangannya sebagai Instansi Pembina Diklat, LAN berwenang untuk menyelenggarakan Diklat TOC dan menjadi Penjamin Mutu jika ada Lembaga Diklat yang akan menyelenggarakan Diklat TOC di instansinya, disamping itu LAN sebagai Instansi Teknis diberikan kewenangan oleh Instansi Pembina Diklat untuk meng Lembaga Diklat Pemerintah lainnya yang akan menyelenggarakan Diklat TOC. Unit Kerja Yang Menyediakan Penanggung Jawab Pembuatan Kepala Waktu dan Tempat Pembuatan Jakarta, 6 Maret 2013 Format Yang Tersedia Perka dalam bentuk PDF pada website lan.go.id dan.info Jangka Waktu Penyimpanan Atau Retensi Arsip 2. Perka Nomor 5 Tahun 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Diklat untuk Pengelola Diklat (MoT), (Pejabat Struktural pada Lemdiklat) Perka ini mengatur tentang penyelenggaraan Diklat untuk Pengelola Diklat, termasuk indikator hasil belajar yang akan dimiliki oleh alumni Diklat. Instansi Teknis Diklat MoT adalah Lembaga Administrasi Negara, diluar Kepala Jakarta, 6 Maret 2013 Perka dalam bentuk PDF pada website lan.go.id dan.info

7 No. Ringkasan Isi kewenangannya sebagai Instansi Pembina Diklat, LAN berwenang untuk menyelenggarakan Diklat MoT dan menjadi Penjamin Mutu jika ada Lembaga Diklat yang akan menyelenggarakan Diklat MoT di instansinya, disamping itu LAN sebagai Instansi Teknis diberikan kewenangan oleh Instansi Pembina Diklat untuk meng Lembaga Diklat Pemerintah lainnya yang akan menyelenggarakan Diklat MoT. Unit Kerja Yang Menyediakan Penanggung Jawab Pembuatan Waktu dan Tempat Pembuatan Format Yang Tersedia Jangka Waktu Penyimpanan Atau Retensi Arsip 3. Perka Nomor 3 Tahun 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Diklat untuk Analisis Kebutuhan Diklat (Diklat AKD). Diklat AKD ditujukan bagi Unit Kerja yang bertanggungjawab terhadap perencanaan dan pengembangan SDM di Instansinya masing-masing. Perka ini mengatur tentang penyelenggaraan Diklat, bagaimana caranya untuk melakukan Analisis Kebutuhan Kompetensi SDM baik yang berupa keikutsertaanya dalam Diklat, Workshop, Seminar, Bimtek, Coaching, Mentoring, dan Belajar Mandiri. Instansi Teknis Diklat AKD adalah Lembaga Administrasi Negara, diluar kewenangannya sebagai Instansi Pembina Diklat, LAN berwenang untuk menyelenggarakan Diklat AKD dan menjadi Penjamin Mutu jika ada Lembaga Diklat yang akan menyelenggarakan Diklat AKD di instansinya, disamping itu LAN sebagai Instansi Teknis diberikan kewenangan oleh Instansi Pembina Diklat untuk meng Lembaga Diklat Pemerintah lainnya yang akan menyelenggarakan Diklat AKD. Setelah mengikuti Diklat AKD diharapkan alumni dapat memahami dan menerapkan teknik-teknik melakukan AKD di instansinya serta dapat mengusulkan jenis dan jenjang pengembangan Kompetensi bagi para pegawainya. Kepala Jakarta, 6 Maret 2013 Perka dalam bentuk PDF pada website lan.go.id dan.info 4. Perka Nomor 14 tahun 2011 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Diklat Teknis. Perka ini mengatur kisi-kisi umum, bagaimana instansi/lemdiklat jika akan mendesain diklat teknis yang akan diselenggarakan untuk instansinya sendiri. Perka ini juga mengatur bagaimana proses penyusunan kurikulum diklat teknis, peserta, penyelenggara, sampai dengan evaluasi yang harus dilakukan oleh penyelenggara diklat. Kepala Jakarta, 22 Juli 2011 Perka dalam bentuk PDF pada website lan.go.id dan.info

8 No. Ringkasan Isi Unit Kerja Yang Menyediakan Penanggung Jawab Pembuatan Waktu dan Tempat Pembuatan Format Yang Tersedia Jangka Waktu Penyimpanan Atau Retensi Arsip 5. Perka Nomor 15 tahun 2011 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Diklat. Yang dimaksud diklat adalah Diklat yang diperlukan oleh Pejabat tertentu seperti Auditor, Widyaiswara, Analis Kebijakan, Analis Kepegawaian, Pustakawan, Arsiparis dll. Perka ini mengatur kisi-kisi umum, bagaimana instansi/lemdiklat jika akan mendesain diklat fungsional yang akan diselenggarakan untuk instansinya sendiri. Perka ini juga mengatur bagaimana proses penyusunan kurikulum diklat fungsional, peserta, penyelenggara, sampai dengan evaluasi yang harus dilakukan oleh penyelenggara diklat. Kepala Jakarta, 22 Juli 2011 Perka dalam bentuk PDF pada website lan.go.id dan.info 6. Modul Diklat MoT dan Diklat TOC. Kedua Modul ini menjadi modul pegangan peserta dan pengajar dalam setiap penyelenggaraan Diklat MoT dan TOC. Didalam modul ini sudah dilengkapi dengan diskripsi singkat per Bab, Latihan dan Evaluasi akhir. Kepala Tahun 2013 Modul dalam bentuk PDF pada website lan.go.id dan.info Sampai dengan peraturan Kepala dicabut dengan Perka yang baru. KETERANGAN: Ringkasan Isi : Diisi dengan nama dan ringkasan isi. Termasuk keterangan waktu/periode apabila tersebut Disusun berdasarkan periode tertentu. Contoh : Daftar Urut Kepangkatan (DUK) Tahun 2011 Unit Kerja yang Menyediakan : Diisi dengan unit kerja yang dipinjam pejabat eselon IV yang menyediakan. Contoh : Kasubbag Arsip dan Ekspedisi Penanggungjawab pembuatan : Diisi dengan jabatan pimpinan unit kerja yang bersangkutan. Contoh: Kasubbag Arsip dan Ekspedisi Waktu dan tempat pembuatan : Diisi dengan waktu dan tempat pembuatan Contoh : 31 Desember 2010 Format yang tersedia : Diisi dengan bentuk yang tersedia. Contoh : Hardcopy atau Softcopy Jangka waktu Penyimpanan/Retensi Arsip : Diisi dengan jangka waktu penyimpanan, yang di sesuaikan dengan ketentuan dalam Undang Undang Kearsipan dan Peraturan Perundang Undangan terkait

9 FORM DAFTAR PENGADUAN No Tgl Nama Pengadu Alamat Pengadu Substansi Pengadu Dalam proses Status Pengadu Tanggal jawab Jawaban Selesai 1 8 April Drg Shelly NA Puskesmas Dilang Puti Kabupaten Kutai Barat Keterlambatan pengeluaran kode registrasi Diklat v 12 April Keterlambatan penerbitan kode registrasi Diklat bukan pada LAN tapi pada Badan Diklat Propinsi Sulawesi Selatan dan LAN sudah melayangkan surat teguran kepada badan Diklat Propinsi Sulawesi Selatan

10 Lampiran VI Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor 19 Tahun 2013 tentang Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Publik di Lingkungan Lembaga Administrasi Negara Lembaga Administrasi Negara Kantor Pusat Jl.Veteran No.10 Jakarta Telp.(021) , fax.(021) Format Register Permohonan REGISTER PERMOHONAN No. Tanggal Nama Alamat 1. 8 Januari 2. 4 Februari Widyaiswara Joze Rizal Lemdilat NTT Kepala BKD Kab Solok Yang Diminta dan persyaratannya penerbitan Nomor Registrasi Diklat Alasan meminta Lembdiklat akan meminta untuk di oleh Pusat P3d STTPP Diklat yang diselenggarakan pada Badan Diklat SUMBAR tidak kunjung diberikan dengan alasan belum ada NOREG dari LAN Keputusan Diberikan berdasarkan Perka LAN Diberikan dan Salinan Nomor Registrasi peserta dari Kabupaten Solok (Nomor sudah diberikan ke Badan Diklat, Desember 2015) Alasan Penolakan Cara memperoleh salinan - Download pada - Diberikan Salinan Nomor Registrasi Diklat Jenis Permohonan Waktu Keberatan Melihat dan Mengetahui Meminta Salinan 30 Menit - Mengetahui Mendonwload Perka LAN pada 15 Menit - Melihat dan Mengetahui Salinan Nomor Registrasi Diklat Februari Dwijo S Pusdiklat SDM LHK STTPP Gol. III Kehutanan Koordinasi tandatangan STTPP Diberikan - Diberikan 30 Menit - Mengetahui Maret Rachmat Syarifuddin Kabid Diklat dan Penjenjang an BKD Kota Pangkalpin ang Kepri prajab golongan III Perkalan tentang Golongan III Diberikan - Diberikan Salinan Nomor Registrasi Diklat 30 Menit - Meminta Salinan Nomor Registrasi Diklat 5. 3 Maret Nuraini /Eko Valdono Kasi Penyelengg araan Kantor Diklat Kab. Bulungan prajab golongan III Perkalan tentang Golongan III Diberikan - Download pada 30 Menit - Melihat Diberikan Salinan Perkalan Diklat

11 No. Tanggal Nama Alamat Kaltara Yang Diminta Alasan meminta Keputusan Alasan Penolakan Cara memperoleh salinan Waktu Keberatan Jenis Permohonan 6. 3 Maret 7. 3 Maret 8. 4 Maret Maret Maret Maret Maret Nofdinal Yefri Lalu Setiawan Jasman/Nurfi kri Arif hamidi Tri Juni Wory zainal Arif Kab. Pasaman Barat Sumbar BPSDM Kemenkes Kabid Diklat /kasubdit Diklatpim BKD ka. Pelalawan Kepri Kabid Diklat kab. Siak Riau Kasubag kepegawai an BKD. Kota Dumai Riau prajab golongan III Diklat PIM prajab K1/K2 Menyampaikan LPJ Prajbatan CPNS tahun 2015 Tri Suratmi Bendahara Kantor Diklat Kab. Nabire Papua Nani Putri dkk BKD Prov Riau pengangkatan Jafung Perkalan tentang Golongan III Kesalahan input data Pendelegasian Perkalan tentang Diklat PIM Perkalan No.10 tahun 2015 Diberikan - Download pada LAN-RI Diberikan - Download pada LAN-RI Diberikan - Download pada LAN-RI Diberikan - Download pada LAN-RI 30 Menit - melihat Mendonwload Perka LAN pada 30 Manit - Mengetahui Mendonwload Perka LAN pada 30 Menit - Mengetahui Mendonwload Perka LAN pada 45 menit - mengetahui Mendonwload Perka LAN pada menit - mengetahui - tentang anggaran/biaya Diklat K1/K2 untuk 800 peserta pengangkatan Jafung setelah 100 % PNS Diberikan dan diarahkan berkoordinasi dengan badan Diklat Propinsi Diberikan bahwa penangakatan PNS pada Jafung sesuai dengan PermenPAN RB dimaksud, mengikuti dan - Download Perkalan No.2 tahun 2015 tentang Rincian Biaya Diklat - Download pada website Menpan RB sesuai Jafung masing-masing, khusus Widyaiswara dan Analis Kebijakan dapat di download 35 menit - mengetahui Mendonwload Perka LAN pada 30 Menit - Mengetahui Downdload pada website menpan.go.id dan lan.go.ig

12 No. Tanggal Nama Alamat Yang Diminta Maret Maret Maret Maret April April April Eka Wulandari Suhendi Mulyono Mayor. Inf Goklas Silaban Dedy Siswoyo Arif Rahman Rafles Ngilawea Lemdiklat Kalbar Lemdiklat Prov Jabar Staf badan Diklat propinsi Kalsel Mabes TNI AD Kasubdit pengemban gan SDM Kemenko PMK Kasubdit Diklat Penjenjang an BKD dan Diklat Prop. NTB Kepala BKD melakukan Analisis Kebutuhan Diklat dan Diklat terkait Jadwal Pelaksanaan berbagai Diklat pada Pusdiklat TF prajab dan PIM di kabupaten/kota Rencana penyelenggaraan TOF di mabes TNI Pengiriman peserta Diklat PIM penerbitan Nomor Registrasi Diklat Alasan meminta Akan melakukan AKD untuk pegawai dilingkungan Pemprov Kalbar Penyampaian surat permohonan kepada Deputi terkait usulan mengikuti Diklat TF. Perkalan tentang Diklat dan PIM penyelenggaraan TOF untuk mengirim peserta diklat : Pim II :2 orang, PIM III :8 orang, PIMIV : 8 orang Mengupload data Akrdeitasi penerbitan kode registrasi Keputusan lulus Uji Kompetensi Menyampaikan AKD sesuai dengan Perka LAN No. 3 Tahun 2013 Diberikan untuk menghubungi Pusdiklat TF dan menyampaikan daftar diklat yang diselenggarakan oleh Pusdiklat TF Alasan Penolakan Cara memperoleh di salinan lan.go.id - Download pada website lan.go.id - Menyampaikan foto copy calendar diklat pada Pusdiklat TF Diberikan - Download pada Diberikan agar mengirim surat resmi ke Deputi Diklat Aparatur Diberikan - Jadwal nasional di Diberikan - Panduan manual Diberikan - Diberikan contoh Salinan Nomor Registrasi Diklat Waktu Keberatan Jenis Permohonan 30 Menit - Mengetahui Download pada website lan.go.id 30 Menit - Melihat dan mengetahui Salinan daftar Diklat pada Pusdiklat TF 30 Menit - Mengetahui Download pada Menit - mengetahui - 30 menit - mengetahui - 30 Menit - mengetahui - 30 menit - Menegtahui

13 No. Tanggal Nama Alamat Yang Diminta April April April April April April Ronawati Edho VP/Amiruddin Titik Kristinawati Subchan H Mahdi/Dheny Jhony Sumampaow Kasubdit pengadaan pegawai BKD Ka. Kepulauan Anambas Staf Diklat Kab. Bulungan kaltara WI badan Diklat Prop. NTT Kabid Diklat pegawai BKD Kota Ternate Kabid Diklat BKD Kab. Rejang Lebong bengkulu Kabid Diklat BKD. Kab. Minahasa Selatan Minta jadwal prajabatan nasional untuk 12 Formasi dokter Golongan III Benchmarking Diklat PIM Tk. IV ke LAN Golongan III tentang permendagri tentang lembaga Diklat di kabupaten Alasan meminta Pengiriman peserta prajabatan perkalan tentang Diklat Golongan III Melihat best practices Inovasi di LAN perkalan tentang Diklat Golongan III perkalan tentang Diklat tentang Lembaga Diklat di kabupaten Keputusan Alasan Penolakan Cara memperoleh salinan Waktu Keberatan Jenis Permohonan Diberikan menit - mengetahui Diberikan - Download pada Diberikan - Workshop dengan narasumber yang kompeten Diberikan - Download pada Diberikan - Download pada Diberikan dan diarahkan ke Pak Eddy Sutrisno PKOD dan pak Iqbal 30 menit - Mengetahui Download pada 3 jam - Mengetahui dan melihat 30 menit - mengetahui Download pada 30 menit - mengetahui Download pada menit - mengetahui - Keterangan : Nomor : Diisi nomor pendaftaran permohonan Tanggal : Diisi tanggal permohonan diterima Nama : Diisi nama pemohon

14 Alamat : Diisi alamat lengkap dan jelas dari pemohon untuk memudahkan jika yang diminta akan dikirim yang diminta : Diisi rinci yang diminta Alasan meminta : Diisi alasan pemohon untuk apa meminta tersebut Keputusan : Diisi dengan keterangan apakah yang diminta dikuasai atau tidak, bila tidak sarankan untuk Badan Public lain/satker lain yang dapat dituju untuk mendapatkan publik yang dibutuhkan permohonan Publik yang diminta dapat diberikan atau tidak. Alasan Penolakan : Diisi alasan penolakan bila permohonan ditolak Cara Memperoleh salinan Informas : Diisi sebagai mana cara memperoleh yang diminta, misal: a) melihat/membaca/mendengarkan/mencatat; b) mendapat salinan (softcopy/hardcopy) Waktu : Diisi waktu yang dibutuhkan untuk memberikan pemberitahuan tertulis sebagai di maksud dalam Pasal 12 serta waktu sampai dengan dikirim atau diterima oleh Pemohon Publik. Waktu dikelompokan menjadi (a) 1-3 hari, (b) 4-10 hari (c)11-17 hari, dan (d) ebihdari 17 hari kerja Keberatan : Diisi tentang keberatan serta nomor registrasi keberatan bila Pemohon Publik mengajukan keberatan kepada Atasan PPID Jenis : Diisi tentang jenis permohonan.keinginan pemohon publik, apakah hanya ingin melihat atau meminta salinan publik. Lokasi : Kota/tempat dokumen tersebut tersedia

15 Lampiran III Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor 19 Tahun 2013 tentang Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Publik di Lingkungan Lembaga Administrasi Negara Format Daftar Publik Lembaga Administrasi Negara Kantor Pusat Jl.Veteran No.10 Jakarta Telp.(021) , fax.(021) DAFTAR INFORMASI PUBLIK LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA No. Ringkasan Isi 1. Perka Nomor 4 Tahun 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Diklat untuk Penyelenggara Diklat (TOC). Perka ini mengatur tentang penyelenggaraan Diklat untuk Penyelenggara Diklat, termasuk indikator hasil belajar yang akan dimiliki oleh alumni Diklat. Instansi Teknis Diklat TOC adalah Lembaga Administrasi Negara, diluar kewenangannya sebagai Instansi Pembina Diklat, LAN berwenang untuk menyelenggarakan Diklat TOC dan menjadi Penjamin Mutu jika ada Lembaga Diklat yang akan menyelenggarakan Diklat TOC di instansinya, disamping itu LAN sebagai Instansi Teknis diberikan kewenangan oleh Instansi Pembina Diklat untuk meng Lembaga Diklat Pemerintah lainnya yang akan menyelenggarakan Diklat TOC. Unit Kerja Yang Menyediakan Penanggung Jawab Pembuatan Waktu dan Tempat Pembuatan Jakarta, 6 Maret 2013 Format Yang Tersedia Jangka Waktu Penyimpanan Atau Retensi Arsip 2. Perka Nomor 5 Tahun 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Diklat untuk Pengelola Diklat (MoT), (Pejabat Struktural pada Lemdiklat) Perka ini mengatur tentang penyelenggaraan Diklat untuk Pengelola Diklat, termasuk indikator hasil belajar yang akan dimiliki oleh alumni Diklat. Instansi Teknis Diklat MoT adalah Lembaga Administrasi Negara, diluar Jakarta, 6 Maret 2013

16 No. Ringkasan Isi kewenangannya sebagai Instansi Pembina Diklat, LAN berwenang untuk menyelenggarakan Diklat MoT dan menjadi Penjamin Mutu jika ada Lembaga Diklat yang akan menyelenggarakan Diklat MoT di instansinya, disamping itu LAN sebagai Instansi Teknis diberikan kewenangan oleh Instansi Pembina Diklat untuk meng Lembaga Diklat Pemerintah lainnya yang akan menyelenggarakan Diklat MoT. Unit Kerja Yang Menyediakan Penanggung Jawab Pembuatan Waktu dan Tempat Pembuatan Format Yang Tersedia Jangka Waktu Penyimpanan Atau Retensi Arsip 3. Perka Nomor 3 Tahun 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Diklat untuk Analisis Kebutuhan Diklat (Diklat AKD). Diklat AKD ditujukan bagi Unit Kerja yang bertanggungjawab terhadap perencanaan dan pengembangan SDM di Instansinya masing-masing. Perka ini mengatur tentang penyelenggaraan Diklat, bagaimana caranya untuk melakukan Analisis Kebutuhan Kompetensi SDM baik yang berupa keikutsertaanya dalam Diklat, Workshop, Seminar, Bimtek, Coaching, Mentoring, dan Belajar Mandiri. Instansi Teknis Diklat AKD adalah Lembaga Administrasi Negara, diluar kewenangannya sebagai Instansi Pembina Diklat, LAN berwenang untuk menyelenggarakan Diklat AKD dan menjadi Penjamin Mutu jika ada Lembaga Diklat yang akan menyelenggarakan Diklat AKD di instansinya, disamping itu LAN sebagai Instansi Teknis diberikan kewenangan oleh Instansi Pembina Diklat untuk meng Lembaga Diklat Pemerintah lainnya yang akan menyelenggarakan Diklat AKD. Setelah mengikuti Diklat AKD diharapkan alumni dapat memahami dan menerapkan teknik-teknik melakukan AKD di instansinya serta dapat mengusulkan jenis dan jenjang pengembangan Kompetensi bagi para pegawainya. Jakarta, 6 Maret Perka Nomor 14 tahun 2011 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Diklat Teknis. Perka ini mengatur kisi-kisi umum, bagaimana instansi/lemdiklat jika akan mendesain diklat teknis yang akan diselenggarakan untuk instansinya sendiri. Perka ini juga mengatur bagaimana proses penyusunan kurikulum diklat teknis, peserta, penyelenggara, sampai dengan evaluasi yang harus dilakukan oleh penyelenggara diklat. Jakarta, 22 Juli 2011

17 No. Ringkasan Isi Unit Kerja Yang Menyediakan Penanggung Jawab Pembuatan Waktu dan Tempat Pembuatan Format Yang Tersedia Jangka Waktu Penyimpanan Atau Retensi Arsip 5. Perka Nomor 15 tahun 2011 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Diklat. Yang dimaksud diklat adalah Diklat yang diperlukan oleh Pejabat tertentu seperti Auditor, Widyaiswara, Analis Kebijakan, Analis Kepegawaian, Pustakawan, Arsiparis dll. Perka ini mengatur kisi-kisi umum, bagaimana instansi/lemdiklat jika akan mendesain diklat fungsional yang akan diselenggarakan untuk instansinya sendiri. Perka ini juga mengatur bagaimana proses penyusunan kurikulum diklat fungsional, peserta, penyelenggara, sampai dengan evaluasi yang harus dilakukan oleh penyelenggara diklat. Jakarta, 22 Juli Modul Diklat MoT dan Diklat TOC. Kedua Modul ini menjadi modul pegangan peserta dan pengajar dalam setiap penyelenggaraan Diklat MoT dan TOC. Didalam modul ini sudah dilengkapi dengan diskripsi singkat per Bab, Latihan dan Evaluasi akhir. 7. Perkalan No 17 tahun 2015 tentang Pedoman Umum Penyelengaraan Diklat Kepemimpinan Tk. I Perkalan ini merupakan kumpulan perkalan dan surat edaran yang terbit pada tahun 2013 dan Perkalan ini mengatur penyelenggaraan Diklatpim Tk I secara umum dari mulai kurikulum, agenda, tahapan, Rincian mata Diklat, kepesertaan, Pengelolaan penyelenggaraan Diklat samapi dengan evaluasi yang harus dilakukan oleh penyelenggara Diklat termasuk formulir yang terkait dengan penyelenggaraan dari awal sampai evaluasi paska Diklat. 8. Perkalan No 18 tahun 2015 tentang Pedoman Umum Penyelengaraan Diklat Kepemimpinan Tk. II Perkalan ini merupakan kumpulan perkalan dan surat edaran yang terbit pada tahun 2013 dan Perkalan ini mengatur penyelenggaraan Diklatpim Tk II secara umum dari mulai kurikulum, agenda, tahapan, Rincian mata Diklat, kepesertaan, Pengelolaan penyelenggaraan Diklat sampai dengan evaluasi yang harus dan Kepemimpinan dan Kepemimpinan Tahun 2013 Jakarta, 23 Maret 2015 Jakarta, 23 Maret 2015 Modul dalam bentuk PDF pada website lan.go.id dan.info Sampai dengan peraturan Kepala dicabut dengan Perka yang baru.

18 No. Ringkasan Isi dilakukan oleh penyelenggara Diklat termasuk formulir yang terkait dengan penyelenggaraan dari awal sampai evaluasi paska Diklat. 9. Perkalan No 19 tahun 2015 tentang Pedoman Umum Penyelengaraan Diklat Kepemimpinan Tk. III Perkalan ini merupakan kumpulan perkalan dan surat edaran yang terbit pada tahun 2013 dan Perkalan ini mengatur penyelenggaraan Diklatpim Tk III secara umum dari mulai kurikulum, agenda, tahapan, Rincian mata Diklat, kepesertaan, Pengelolaan penyelenggaraan Diklat sampai dengan evaluasi yang harus dilakukan oleh penyelenggara Diklat termasuk formulir yang terkait dengan penyelenggaraan dari awal sampai evaluasi paska Diklat. 10. Perkalan No 20 tahun 2015 tentang Pedoman Umum Penyelengaraan Diklat Kepemimpinan Tk. IV Perkalan ini merupakan kumpulan perkalan dan surat edaran yang terbit pada tahun 2013 dan Perkalan ini mengatur penyelenggaraan Diklatpim Tk IV secara umum dari mulai kurikulum, agenda, tahapan, Rincian mata Diklat, kepesertaan, Pengelolaan penyelenggaraan Diklat sampai dengan evaluasi yang harus dilakukan oleh penyelenggara Diklat termasuk formulir yang terkait dengan penyelenggaraan dari awal sampai evaluasi paska Diklat. 11. Perkalan No 15 tahun 2015 tentang Pedoman Umum Penyelengaraan Diklat CPNS Golongan III Perkalan ini merupakan penyempurnaan perkalan yang terbit pada tahun 2013 dan Perkalan ini mengatur penyelenggaraan Diklat CPNS Golongan III secara umum dari mulai kurikulum, tahapan, Rincian mata Diklat, kepesertaan, Pengelolaan penyelenggaraan Diklat sampai dengan evaluasi yang harus dilakukan oleh penyelenggara Diklat termasuk formulir yang terkait dengan penyelenggaraan dari awal sampai evaluasi paska Diklat. 12. Perkalan No 16 tahun 2015 tentang Pedoman Umum Penyelengaraan Diklat CPNS Golongan I dan II Perkalan ini merupakan penyempurnaan perkalan yang terbit pada tahun 2013 dan Unit Kerja Yang Menyediakan dan Kepemimpinan dan Kepemimpinan dan Kepemimpinan dan Penanggung Jawab Pembuatan Waktu dan Tempat Pembuatan Jakarta, 23 Maret 2015 Jakarta, 23 Maret 2015 Jakarta, 23 Maret 2015 Jakarta, 23 Maret 2015 Format Yang Tersedia Jangka Waktu Penyimpanan Atau Retensi Arsip

19 No. Ringkasan Isi Perkalan ini mengatur penyelenggaraan Diklat CPNS Golongan I dan II secara umum dari mulai kurikulum, tahapan, Rincian mata Diklat, kepesertaan, Pengelolaan penyelenggaraan Diklat sampai dengan evaluasi yang harus dilakukan oleh penyelenggara Diklat termasuk formulir yang terkait dengan penyelenggaraan dari awal sampai evaluasi paska Diklat. 13. Perkalan No 10 tahun 2015 tentang Pedoman Umum Penyelengaraan Diklat CPNS Golongan I, Golongan II dan Golongan III Yang Diangkat dari Pegawai Honorer Kategori 1 dan Kategori 2 Perkalan ini merupakan penyempurnaan perkalan dan surat edaran yang terbit pada tahun 2013 dan Perkalan ini mengatur penyelenggaraan Diklat Golongan I, Golongan II dan Golongan III Yang Diangkat dari Pegawai Honorer Kategori 1 dan Kategori 2 secara umum dari mulai kurikulum, tahapan, Rincian mata Diklat, kepesertaan, Pengelolaan penyelenggaraan Diklat sampai dengan evaluasi yang harus dilakukan oleh penyelenggara Diklat termasuk formulir yang terkait dengan penyelenggaraan dari awal sampai evaluasi paska Diklat. 14. Perkalan No 2 tahun tentang Rincian Biaya Penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan Tingkat I, II, III dan IV, CPNS Gol III, CPNS Gol I dan II, serta CPNS Golongan I/II/III yang diangkat dari Tenaga Honorer Kategori 1 dan Kategori Surat Edaran Kepala LAN No 13/K.1/KKM.02.3 tentang Penyempurnaan dalam penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan. Surat edaran ini berisi tentang penyempurnaan tatacara pembukaan dan penutupan Diklat, pembelajaran agenda Diklat, pemberian ijin pengiriman peserta dan Benchmarking serta penusunan dan pengujian produk pembelajaran 16. Surat Edaran Kepala LAN No 135/K.1/PDP.09.2 tentang Peningkatan kualitas pembelajaran Diklat Kepemimpinan. Surat edaran ini berisi tentang proyek perubahan Diklat Pim harus terintegrasi dengan Sasaran Kerja Pegawai, dan pencapaian milestones harus dipantau oleh pimpinan, serta pada tahap akhir peserta membuat Unit Kerja Yang Menyediakan Kepemimpinan dan Kepemimpinan dan Kepemimpinan dan Kepemimpinan dan Kepemimpinan Penanggung Jawab Pembuatan Waktu dan Tempat Pembuatan Jakarta, 2 Maret 2015 Jakarta, 4 Januari Jakarta, 20 Januari Jakarta, 12 November 2015 Format Yang Tersedia Jangka Waktu Penyimpanan Atau Retensi Arsip

20 No. Ringkasan Isi lembar komitmen untuk melaksanakan proyek perubahannya Unit Kerja Yang Menyediakan Penanggung Jawab Pembuatan Waktu dan Tempat Pembuatan Format Yang Tersedia Jangka Waktu Penyimpanan Atau Retensi Arsip 17. Modul Diklat dan Bahan Ajar Diklat Kepemimpinan. Kedua Moduldan bahan Ajar ini menjadi buku pegangan peserta dan pengajar dalam setiap penyelenggaraan Diklat prajabatan dan Diklat Kepemimpinan dan Kepemimpinan Tahun 2014 dan 2015 Modul dalam bentuk PDF pada website lan.go.id dan.info Sampai dengan peraturan Kepala dicabut dengan Perka yang baru. KETERANGAN: Ringkasan Isi : Diisi dengan nama dan ringkasan isi. Termasuk keterangan waktu/periode apabila tersebut Disusun berdasarkan periode tertentu. Contoh : Daftar Urut Kepangkatan (DUK) Tahun 2011 Unit Kerja yang Menyediakan : Diisi dengan unit kerja yang dipinjam pejabat eselon IV yang menyediakan. Contoh : Kasubbag Arsip dan Ekspedisi Penanggungjawab pembuatan : Diisi dengan jabatan pimpinan unit kerja yang bersangkutan. Contoh: Kasubbag Arsip dan Ekspedisi Waktu dan tempat pembuatan : Diisi dengan waktu dan tempat pembuatan Contoh : 31 Desember 2010 Format yang tersedia : Diisi dengan bentuk yang tersedia. Contoh : Hardcopy atau Softcopy Jangka waktu Penyimpanan/Retensi Arsip : Diisi dengan jangka waktu penyimpanan, yang di sesuaikan dengan ketentuan dalam Undang Undang Kearsipan dan Peraturan Perundang Undangan terkait

21 FORM DAFTAR PENGADUAN No Tgl Nama Pengadu Alamat Pengadu Substansi Pengadu Dalam proses Status Pengadu Tanggal jawab Jawaban Selesai 1 8 April Drg Shelly NA Puskesmas Dilang Puti Kabupaten Kutai Barat Keterlambatan pengeluaran kode registrasi Diklat v 12 April Keterlambatan penerbitan kode registrasi Diklat bukan pada LAN tapi pada Badan Diklat Propinsi Sulawesi Selatan dan LAN sudah melayangkan surat teguran kepada badan Diklat Propinsi Sulawesi Selatan

22 Lembaga Administrasi Negara Kantor Pusat Jl.Veteran No.10 Jakarta Telp.(021) , fax.(021) Format Register Permohonan Lampiran VI Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor 19 Tahun 2013 tentang Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Publik di Lingkungan Lembaga Administrasi Negara REGISTER PERMOHONAN No. Tanggal Nama Alamat 7/1/ Siti Djumaidah 12/1/ Netji Tulandi 18/1/ Rosman efendi, khairanti, hendra 29/1/ Amon Tude 3/2/ Ade budianto Pusat diklat SDM kehutanan Bogor Bandiklat Prov Sulut Bandiklat Prov Sumbar Badan diklat Maluku utara Kementerian PUPR Yang Diminta Penjelasan Penjelasan proses Penjelasan Penjelasan pengambilan sertifikat Alasan meminta Permohonan narasumber Masa berlakunya tealh habis Mengurus Keputusan Menyetujui untuk menghadiri penjelasan Memberikan mengenai proses pengajuan Memberikan mengenai proses pengajuan Memberikan Memberikan mengenai proses pengajuan Alasan Penolakan Cara memperoleh salinan Waktu Keberatan Jenis Permohonan Melihat dan Meminta Salinan Mengetahui menit - Mengetahui Download pada Download pada 20 menit - Mengetahui - 20 menit - Mengetahui menit - Mengetahui - - Download pada 20 menit - Mengetahui -

23 No. Tanggal Nama Alamat 6 Yang Diminta /2/ Efi K 9/2/ 17/2/ 18/2/ Dian Mardiarin Rudy Daenunu, zulkarnaen SA Elsanta Eka Putra m. yusuf 2/3/ Rodhiyah 12 1/4/ Paskalis Kirwelakubun (kepala Badan Diklat Kab. Mimika) Bapelkes Cikarang Badan Diklat ESDM BKPPD Gorontalo Bandiklat Prov Sumbar BPSDM Kemenkumh am PPMKP Kementan Lembaga Dikalt Kantor Diklat Banyumas dan Kabupaten Mimiika Ambil undangan pemberian Koordinasi Akses penggunaan Alasan meminta Lembdiklat tersebut akan melakukan reakrditasi dan baru Keputusan Memberikan mengenai proses pengajuan Memberikan Memberikan mengenai proses pengajuan Memberikan mengenai proses pengajuan Memberikan mengenai proses pengajuan Memberikan mengenai proses pengajuan Diberikan berdasarkan Perka LAN dan Panduan penggunaan Alasan Penolakan Cara memperoleh salinan Waktu Keberatan Jenis Permohonan menit - Mengetahui - - Share 15 menit - Mengetahui Download pada Download pada Download pada Download pada - Download pada 20 menit - Mengetahui - 2 hari - Melihat dan Mengetahui 15 menit - Mengetahui - 20 menit - Mengetahui - 30 menit - Mengetahui Mendonwload Perka LAN pada dan panduan -

24 No. Tanggal Nama Alamat 13 7/4/ R.Agung NTT Yang Diminta Putro 14 14/4/ Ashari Bandiklat Kota Makassar 15 28/1/ Erman Monografa SSTP, M.Si BKPPD Provinsi Gorontalo Konsultas Alasan meminta Masa yang telah berakhir Mengajukan Mengajukan proses Keputusan Diberikan mengenai cara menginput data online Diberikan mengenai persyaratan pengajuan untuk kota/kabupaten Diberikan mengenai proses Alasan Cara memperoleh - Penolakan Download salinan pada - Download pada - Download pada Waktu Keberatan Jenis Permohonan 20 menit Mengetahui - 20 menit Mengetahui - 15 menit Mengetahui /04/ Henricus Dewit PIC Badan Diklat Prov. Kalteng 17 07/04/ Yusdiana PIC Pusdiklat MA Badan Diklat Prov. Kalteng Pusdiklat MA Mega Mendung Jawa Barat mengenai surat permohonan untuk pelatihan PIC dari Beberapa Kabupaten di lingkungan Provinsi Kalimantan Tengah Akses penggunaan online Meminta konfirmasi Permohonan Terkait kegiatan pelatihan PIC di jakarta Pengajuan Re- Diklat Gol I dan II, serta Gol. III Diberikan sesuai dengan surat balasan dari Deputi bahwa kegiatan tersebut belum bisa dilaksanakan karena dianggap tidak efektif. Di berikan Hak akses username dan password untuk penggunaan Online - Mailing list 15 menit - Mengetahui - - Mengajukan Permohonan Ke P3D 15 menit - Melihat dan Mengetahui /04/ Badan Diklat Prov. NTT Tata Cara Penggunaan Online Pengajuan Re- Diklat Prajabata Diberikan penjelasan dan contoh - Untuk Tata Cara Penggunaan Bisa di 15 menit - Melihat dan Mengetahui -

25 No. Tanggal Nama Alamat serta Yang teknik Diminta Kompresi File Size 19 29/04/ Bayu Widyaiswara Pusdiklat BNPB Pusdiklat BNPB Penggunaan On-line beserta prosesnya Alasan meminta dan Diklatpim Lembaga Diklat ingin mengajukan untuk Diklat Teknis di lingkungan BNPB Keputusan penggunaan aplikasi untuk kompresi file size Diberikan penggunaan Online Alasan Penolakan Cara memperoleh Download salinan di - Download pada Waktu Keberatan Jenis Permohonan 20 menit - Mengetahui /4/ Suprayetno Badan diklat Prov SU Keterangan : Penjelasan prov SU Diberikan dan keterangan lebih lengkap mengenai proses - Share 15 menit Mengetahui - Nomor : Diisi nomor pendaftaran permohonan Tanggal : Diisi tanggal permohonan diterima Nama : Diisi nama pemohon Alamat : Diisi alamat lengkap dan jelas dari pemohon untuk memudahkan jika yang diminta akan dikirim yang diminta : Diisi rinci yang diminta Alasan meminta : Diisi alasan pemohon untuk apa meminta tersebut Keputusan : Diisi dengan keterangan apakah yang diminta dikuasai atau tidak, bila tidak sarankan untuk Badan Public lain/satker lain yang dapat dituju untuk mendapatkan publik yang dibutuhkan permohonan Publik yang diminta dapat diberikan atau tidak. Alasan Penolakan : Diisi alasan penolakan bila permohonan ditolak Cara Memperoleh salinan Informas : Diisi sebagai mana cara memperoleh yang diminta, misal: a) melihat/membaca/mendengarkan/mencatat; b) mendapat salinan (softcopy/hardcopy) Waktu : Diisi waktu yang dibutuhkan untuk memberikan pemberitahuan tertulis sebagai di maksud dalam Pasal 12 serta waktu sampai dengan dikirim atau diterima oleh Pemohon Publik. Waktu dikelompokan menjadi (a) 1-3 hari, (b) 4-10 hari (c)11-17 hari, dan (d) ebihdari 17 hari kerja Keberatan : Diisi tentang keberatan serta nomor registrasi keberatan bila Pemohon Publik mengajukan keberatan kepada Atasan PPID Jenis : Diisi tentang jenis permohonan.keinginan pemohon publik, apakah hanya ingin melihat atau meminta salinan publik.

26 Format Daftar Publik Lampiran III Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor 19 Tahun 2013 tentang Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Publik di Lingkungan Lembaga Administrasi Negara Lembaga Administrasi Negara Kantor Pusat Jl.Veteran No.10 Jakarta Telp.(021) , fax.(021) DAFTAR INFORMASI PUBLIK LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA Unit Kerja Jangka Waktu Penanggung Jawab Waktu dan Tempat Format Yang No. Ringkasan Isi Yang Menyediakan Penyimpanan Atau Pembuatan Pembuatan Tersedia Retensi Arsip 1. Petunjuk penggunaan Subbid Kasubid Tahun 2013/Jakarta Soft copy 2. Petunjuk penggunaan e- Subbid Kasubid Tahun 2015/Jakarta Hardcopy dan soft copy 3. Perkalan No. 25 tahun 2015 Subbid Kasubbid Tahun 2015/ Jakarta Softcopy 4. Buku Panduan Penggunaan Aplikasi bagi Lembaga Diklat Subbid Kasubbid Tahun 2015/Jakarta Hardcopy dan soft copy 5. KETERANGAN: Ringkasan Isi : Diisi dengan nama dan ringkasan isi. Termasuk keterangan waktu/periode apabila tersebut Disusun berdasarkan periode tertentu. Contoh : Daftar Urut Kepangkatan (DUK) Tahun 2011 Unit Kerja yang Menyediakan : Diisi dengan unit kerja yang dipinjam pejabat eselon IV yang menyediakan. Contoh : Kasubbag Arsip dan Ekspedisi Penanggungjawab pembuatan : Diisi dengan jabatan pimpinan unit kerja yang bersangkutan. Contoh: Kasubbag Arsip dan Ekspedisi Waktu dan tempat pembuatan : Diisi dengan waktu dan tempat pembuatan Contoh : 31 Desember 2010 Format yang tersedia : Diisi dengan bentuk yang tersedia. Contoh : Hardcopy atau Softcopy Jangka waktu Penyimpanan/Retensi Arsip : Diisi dengan jangka waktu penyimpanan, yang di sesuaikan dengan ketentuan dalam Undang Undang Kearsipan dan Peraturan Perundang Undangan terkait