FORM DAFTAR PENGADUAN

Transkripsi

1 FORM DAFTAR PENGADUAN NO TGL NAMA PENGADU ALAMAT PENGADU SUBSTANSI PENGADUAN STATUS PENGADUAN DALAM PROSES SELESAI TANGGAL JAWAB JAWABAN

2

3 Lampiran II.2 Peraturan Kepala No. 19 Tahun 2013 Tentang Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Informasi Publik di Lingkungan Format Daftar Informasi Publik 1 2 Kantor Pusat Jl. Veteren No. 10 Jakarta Telp. (021) , Ringkasan Isi Informasi Kalender Penyelenggaraan Diklatpim Tk. I dan II di Indonesia Kalender Penyelenggaraan Diklatpim Tk. III dan IV di Unit Kerja Yang Menyediakan Informasi Daftar Informasi Publik Penanggung Jawab Pembuatan Informasi Kabid. Perencanaan Kabid. Perencanaan Waktu dan Tempat Pembuatan Informasi Jakarta, Desember 2015 Jakarta, Desember 2015 Format Informasi yang Tersedia Hard Copy dan Soft Copy Hard Copy dan Soft Copy Jangka Waktu Penyimpanan atau Retensi Atap 3 Tarif PNBP Diklatpim Tk. II, III dan IV PH2P Jakarta, 2016 Hard Copy 5 Tahun 4 Penyelenggaraan Seleksi Diklatpim Tk. I Kabid. Akademis Jakarta, Maret 2016 Hard Copy dan Soft Copy 1 Tahun 5 Hasil Seleksi Diklatpim Tk. I Kabid. Akademis Jakarta, Sepanjang Tahun Hard Copy 6 Pemanggilan Peserta Diklat Kabid. Akademis Jakarta, Februari 2016 Hard Copy dan Soft Copy 5 Tahun 1 Tahun 1 Tahun 5 Tahun KETERANGAN Ringkasan Informasi : Diisi dengan nama dan ringkasan sis informasi. Termasuk keterangan waktu/periode apabila informasi tersebut disusun berdasarkan periode tertentu. Contoh: Daftar Urut Kepangkatan (DUK) Tahun 2012 Unit Kerja Yang Menyediakan Informasi : Diisi dengan unit kerja yang dipinjam (dipimpin) pejabat eselon IV yang menyediakan informasi. Contoh: Kasubbag Arsip dan Ekspedisi Penanggung Jawab Pembuatan Informasi : Diisi dengan jabatan pimpinan unit kerja yang bersangkutan. Contoh: Kasubbag Arsip dan Ekspedisi Waktu dan Tempat Pembuatan Informasi : Diisi dengan waktu dan tempat pembuatan informasi. Contoh: 31 Desember 2011 Format Informasi Yang Tersedia : Diisi dengan bentuk informasi yang tersedia. Contoh: Hard Copy atau Soft Copy Jangka Waktu Penyimpanan atau Retensi Arsip : Diisi dengan jangka waktu penyimpanan yang disesuaikan dengan ketentuan dalam Undang-Undang Kearsipan dan Peraturan Perundang-undangan terkait.

4 Lampiran II.3 Peraturan Kepala No. 19 Tahun 2013 Tentang Pedoman Pengelolaan dan Pelayanan Informasi Publik di Lingkungan Format Register Pemohon Kantor Pusat Jl. Veteren No. 10 Jakarta Telp. (021) , Daftar Informasi Publik Tanggal Nama Alamat Informasi Yang Diminta Alasan Meminta Informasi Keputusan Alasan Penolakan Cara Memperoleh Salinan Informasi Waktu Keberatan Melihat dan Mengetahui Jenis Permohonan Meminta Salinan 1 13/1/16 Moh. Yamin R. BKD Pemda Kab. Buol Konsultasi Pim II Diterima 2 29/2/16 M. Pandit P. Kementerian PUPR MOU Diterima 3 29/3/16 Sukarma Wijaya Pemkot Bandar Lampung Pembayaran Diklatpim Diterima 4 4/4/2016 Adriana Tanasale Dishub Provinsi Maluku Seleksi Pim II Diterima 5 22/2/16 Surtan BKD Pemda Kab. Bangka Kerjasama Diklat Diterima 6 15/2/16 M. Fikri Maarif BKD Bolut Sulteng Usulan Pim II Diterima KETERANGAN Tanggal Nama Alamat Informasi yang diminta Alasan meminta informasi Keputusan Alasan Penolakan Cara memperolah salinan informasi Waktu Keberatan Jenis Permohonan : Diisi nomor pendaftaran pemohon informasi : Diisi tanggal permohonan diterima : Diisi nama pemohon : Diisi alamat lengkap dan jelas dari pemohon untuk memudahkan jika informasi yang diminta akan dikirim : Diisi informasi rinci yang diminta : Diisi alasan pemohon informasi untuk apa meminta informasi tersebut : Diisi dengan keterangan apakah informasi yang diminta dikuasai atau tidak, bila tidak sarankan untuk Badan Publik lain/satker lain yang dapat dituju untuk mendapatkan informasi publik yang dibutuhkan permohonan Informasi Publik yang diminta dapat diberikan atau tidak : Diisi alasan penolakan bila permohonan informasi ditolak : : Diisi sebagaimana cara memperoleh informasi yang diminta, misal: a) melihat/membaca/mendengar/mencatat; b) mendapat salinan informasi (softcoy/hard copy); : Diisi waktu yang dibutuhkan untuk memberikan pemberitahuan tertulis sebagai dimakasud dalam Pasal 12 serta waktu sampai dengan informasi dikirim atau diterima oleh pemohon informasi publik. Waktu dikelompokkan menjadi (a) 1-3 hari, (b) 4-10 hari, hari, dan (d) lebih dari 17 hari kerja : Diisi informasi tentang keberatan serta nomor registrasi keberatan bila Pemohon Informasi Publik mengajukan keberatan kepada atasan PPID : Diisi tentang jenis permohonan keinginan Pemohon Informasi Publik, apakah hanya ingin melihat atau meminta salinan informasi publik.

5