Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : ROMANA ANDELIA SIREGAR Tempat/ Tanggal lahir : Padangsidimpuan, 25 Mei 1993 Jenis Kelamin : Perempuan
|
|
- Susanti Kurniawan
- 4 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 44 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : ROMANA ANDELIA SIREGAR Tempat/ Tanggal lahir : Padangsidimpuan, 25 Mei 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Kewarganegaraan : Indonesia Alamat : Jl. Jamin Ginting Komplek Pamen G23 Medan Riwayat Pendidikan : : TK Aisyiyah Padangsidimpuan : SD Negeri Padangsidimpuan : SMP Negeri 3 Padangsidimpuan : SMA Negeri 1 Padangsidimpuan sekarang : Fakultas Kedokteran USU Riwayat Pelatihan :- Seminar dan Workshop BLS & Traumatology, TBM FK USU Pekan Ilmiah Mahasiswa, SCORE Seminar dan Talk Show Islamic Medicine 3, PHBI FK USU Workshop Radiographic Interpretation in Disease of The Chest, PEMA FK USU Seminar dan Workshop Basic Medical Emergency for Volunters, MER-C 2013 Riwayat Organisasi : PHBI FK USU
2 45 Lampiran 2 LEMBAR PENJELASAN Assalamu laikum Wr.Wb. Salam sejahtera buat kita semua. Saya Romana Andelia Siregar, mahasiswi Fakultas Kedokteran, saat ini sedang melakukan penelitian untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul Hubungan Usia Awal Pemberian Makanan Padat dengan Kejadian Penyakit Atopik pada Anak Usia 6 7 Tahun di SD N Kota Padangsidimpuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan usia awal pemberian makanan padat dengan kejadian penyakit atopik pada anak. Untuk memperoleh keterangan diatas, suatu alat penelitian yaitu kuesioner akan digunakan. Kuesioner ISAAC yang diberikan terdiri dari 21 pertanyaan, kuesioner usia awal pemberian makanan padat terdiri dari 3 pertanyaan. Identitas responden akan dirahasiakan dan data penelitian hanya digunakan untuk keperluan penelitian serta tidak dipublikasi dalam bentuk apapun. Partisipasi responden dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan maupun tekanan dari siapapun. Seandaianya orang tua menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, maka tidak ada sanksi apapun. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan orang tua yang terpilih menjadi sukarelawan pada penelitian ini, dapat mengisi lembar persetujuan ikut dalam penelitian yang telah disiapkan. Jika masih terdapat hal hal yang kurang jelas sehubungan dengan penelitian ini, dapat menghubungi saya Romana Andelia Siregar ( HP : ). Atas partisipasinya, saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya, Romana Andelia Siregar
3 46 Lampiran 3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan ( Informed Consent ) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Jenis Kelamin : Saya telah mendapatkan penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan manfaat penelitian yang berjudul Hubungan Usia Awal Pemberian Makanan Padat dengan Kejadian Penyakit Atopik pada Anak Usia 6 7 Tahun di SD N Kota Padangsidimpuan dan dengan ini menyetujui untuk menjawab pertanyaan yang diajukan peneliti dalam kuesioner yang tertera untuk disertakan ke dalam penelitian. Demikianlah, surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Padangsidimpuan, 2014 ( )
4 47 Lampiran 4 KUESIONER PENELITIAN A. Angket Penyakit Atopik pada Anak Identitas anak Nama Sekolah : Tanggal : Nama : Umur : tahun Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : [ ] Laki laki [ ] Perempuan Beri tanda pada kotak yang bapak/ibu anggap benar. KUESIONER ISAAC DERMATITIS ATOPIK 1. Pernahkah anak bapak/ibu menderita kemerahan yang gatal di kulit, hilang timbul dalam jangka waktu 6 bulan? Ya [ ] Tidak [ ] BILA MENJAWAB TIDAK LANGSUNG KE NOMOR 7 2. Pernahkah anak bapak/ibu menderita kemerahan yang gatal di kulit dalam 12 bulan terakhir? Ya [ ] Tidak [ ] BILA MENJAWAB TIDAK LANGSUNG KE NOMOR 7
5 48 3. Apakah kulit kemerahan dan gatal tersebut timbul pada salah satu atau beberapa tempat tersebut ini : Lipatan siku, lipatan lutut, di depan pergelangan kaki, di bawah bokong atau sekitar leher, telinga atau mata? Ya [ ] Tidak [ ] 4. Pada umur berapakah kulit merah dan gatal tersebut pertama kali timbul? Kurang dari 2 tahun [ ] Antara 2 4 tahun [ ] Lebih dari 4 tahun [ ] 5. Apakah kemerahan dan gatal pada kulit tersebut pernah sembuh / hilang seluruhnya dalam 12 bulan terakhir ini? Ya [ ] Tidak [ ] 6. Dalam 12 bulan terakhir berapa kalikah rata rata anak bapak/ibu tidak dapat tidur malam karena gangguan gatal tersebut? Tidak pernah dalam 12 bulan terakhir [ ] Kurang dari 1 malam per minggu [ ] 1 malam atau lebih per minggu [ ] 7. Pernahkah anak bapak/ibu menderita alergi kulit Ya [ ] Tidak [ ] KUESIONER ISAAC RINITIS ALERGI SEMUA PERTANYAAN BERIKUT ADALAH MENGENAI MASALAH YANG TERJADI KETIKA ANAK BAPAK/IBU TIDAK SEDANG SAKIT PILEK / FLU. 1. Pernahkah anak bapak/ibu memiliki masalah dengan bersin, hidung berair atau hidung tersumbat saat TIDAK sedang sakit pilek / flu? Ya [ ] Tidak [ ] BILA MENJAWAB TIDAK LANGSUNG KE NOMOR 6
6 49 2. Dalam 12 bulan terakhir, pernahkah anak bapak/ibu memiliki masalah dengan bersin, hidung berair, atau hidung tersumbat saat TIDAK sedang sakit pilek / flu? Ya [ ] Tidak [ ] BILA MENJAWAB TIDAK LANGSUNG KE NOMOR 6 3. Dalam 12 bulan terakhir ini, apakah masalah bersin, hidung berair atau hidung tersumbat tadi disertai dengan mata berair dan gatal? Ya [ ] Tidak [ ] 4. Dalam 12 bulan terakhir, kapan masalah bersin, hidung berair atau hidung tersumbat terjadi? ( Silakan beri tanda kapan saja terjadi ) Januari [ ] Mei [ ] September [ ] Februari [ ] Juni [ ] Oktober [ ] Maret [ ] Juli [ ] November [ ] April [ ] Agustus [ ] Desember [ ] 5. Dalam 12 terakhir, apakah masalah bersin, hidung berair atau hidung tersumbat mengganggu kegiatan harian anak bapak/ibu? Ya [ ] Tidak [ ] 6. Pernahkah anak bapak/ibu mengalami alergi hidung? Ya [ ] Tidak [ ] KUESINOER ISAAC ASMA 1. Pernahkah anak bapak/ibu mengalami sesak nafas sampai terdengar mengi atau nafas berbunyi ngik? Ya [ ] Tidak [ ] BILA MENJAWAB TIDAK LANGSUNG KE NOMOR 6 2. Pernahkah anak bapak/ibu mengalami sesak nafas samapai terdengar mengi atau nafas berbunyi ngik dalam 12 bulan terakhir? Ya [ ] Tidak [ ]
7 50 BILA MENJAWAB TIDAK LANGSUNG KE NOMOR 6 3. Berapa kalikah anak bapak/ibu mendapat serangan mengi tersebut dalam 12 bulan terakhir? Tidak ada [ ] 4 sampai 12 kali [ ] 1 sampai 3 kali [ ] Lebih dari 12 kali [ ] 4. Dalam 12 bulan terakhir berapa kalikah rata rata tidur malam anak bapak/ibu terganggu karena mengi? Tidak pernah terbangun karena mengi [ ] Kurang dari 1 malam per minggu [ ] 1 malam atau lebih per minggu [ ] 5. Dalam 12 bulan terakhir, pernahkah anak bapak/ibu mengalami mengi cukup parah sampai sulit bicara hanya satu atau dua kata? Ya [ ] Tidak [ ] 6. Apakah anak bapak/ibu pernah menderita asma? Ya [ ] Tidak [ ] 7. Dalam 12 bulan terakhir, pernahkah anak bapak/ibu terasa sesak di dada selama atau setelah berolahraga? Ya [ ] Tidak [ ] 8. Dalam 12 bulan terakhir, pernahkah anak bapak/ibu menderita batuk kering pada malam hari selain batuk yang berhubungan dengan pilek / flu? Ya [ ] Tidak [ ]
8 51 B. Angket Usia Awal Makanan Padat Identitias Orang tua Nama : Umur : Pekerjaan : Jumlah Anak : Jumlah pendapatan keluarga/bulan a. Lebih kecil dari Rp b. Rp Rp c. Lebih besar dari Rp MAKANAN PADAT ADALAH MAKANAN YANG BERBENTUK PADAT / TIDAK DAPAT DIMINUM, CONTOHNYA : Nasi,, Pisang, Pepaya, Ikan, Daging, dll. 1. Apakah ibu memberikan makanan padat pada bayi ibu saat berumur kurang dari 6 bulan? a. Ya b. Tidak Jika Jawaban No. 1 Ya, Mengapa ibu memberikan makanan padat kepada anak ibu kurang dari 6 bulan? a. anak ibu selalu menangis b. anak ibu cepat besar atau menjadi lebih gemuk c. ibu merasa anak ibu sudah cukup besar d. dll.. (Jika bukan termasuk jawaban diatas)
9 52 2. Pada usia berapa pertama kalinya ibu memberikan makanan padat pada anak ibu? a. Kurang dari 6 bulan ( Tuliskan usianya..bulan) b. Lebih dari 6 bulan ( Tuliskan usianya..bulan) Contoh makanan padat yang pertama kali ibu berikan pada anak ibu adalah - Nasi - ( MILNA) - Ikan, Telur, Daging - Pisang, Pepaya, Alpukat - dll.. (Jika bukan termasuk makanan diatas) 3. Apakah ada keluarga yang memiliki gejala alergi seperti gejala dibawah ini : - kemerahan yang terasa gatal pada pipi, leher atau lipatan kulit siku atau antara paha dan betis - pilek, hidung berair, tersumbat dan gatal di hidung atau mata yang terjadi terutama pada saat malam atau pagi hari - batuk / sesak dengan suara nafas yang berbunyi (mengi) yang muncul ketika hujan, terhirup debu, dan lain-lain pada keluarga? a. YA b.tidak Jika Ya, hubungan keluarga tersebut dengan anak bapak/ibu adalah 1. Ayah 2. Ibu 3. Saudara Kandung Terima Kasih
10 53 Lampiran 5 Data Induk Responden Nama Usia Jenis Kelamin Dermatitis Atopik Rinitis Alergi Asma Riwayat Atopik pada Keluarga A1 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A2 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A3 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A4 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A5 6 Perempuan Ya Ya Tidak Saudara Kandung A6 7 Laki-laki Tidak Ya Tidak Tidak Ada A7 7 Perempuan Ya Tidak Tidak Tidak Ada A8 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A9 7 Laki-laki Tidak Tidak Ya Ibu A10 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A11 7 Laki-laki Ya Tidak Tidak Ayah A12 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Ayah A13 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A14 7 Laki-laki Ya Ya Tidak Tidak Ada A15 7 Laki-laki Ya Tidak Tidak Tidak Ada Usia Makanan Padat Jenis Makanan Padat Alasan Orang tua Memberikan Makanan Padat bulan Kentang. Nasi.. Universitas Sumatera Utara A16 7 Laki-laki Ya Tidak Tidak Tidak Ada
11 54 A17 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A18 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A19 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A20 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A21 7 Laki-laki Ya Tidak Tidak Ayah A22 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Ayah A23 6 Laki-laki Tidak Ya Tidak Tidak Ada A24 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A25 7 Perempuan Ya Tidak Tidak Saudara Kandung A26 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A27 7 Perempuan Tidak Ya Tidak Ayah A28 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A29 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A30 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A31 7 Perempuan Tidak Ya Tidak Saudara Kandung A32 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A33 7 Perempuan Ya Ya Ya Ayah A34 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A35 7 Laki-laki Ya Tidak Tidak Ibu A36 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada Pisang Asi Kurang.. Kentang. Nasi. Telur. Ikan. Pisang. Nasi Nasi Asi Kurang
12 55 A37 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A38 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A39 7 Laki-laki Ya Tidak Tidak Ibu A40 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A41 7 Perempuan Ya Tidak Tidak Ayah A42 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A43 7 Laki-laki Ya Tidak Tidak Tidak Ada A44 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A45 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A46 7 Laki-laki Tidak Ya Ya Saudara Kandung A47 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A48 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A49 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A50 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A51 6 Perempuan Ya Tidak Ya Tidak Ada A52 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A53 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A54 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A55 6 Laki-laki Ya Tidak Tidak Tidak Ada. Nasi Asi Kurang Pisang.. Kentang... Kentang.. Pisang Pisang Asi Kurang
13 56 A56 6 Perempuan Ya Tidak Tidak Saudara Kandung A57 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A58 6 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A59 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A60 6 Laki-laki Tidak Ya Tidak Ayah A61 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A62 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A63 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A64 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A65 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A66 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A67 6 Perempuan Tidak Ya Tidak Tidak Ada A68 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A69 6 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A70 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A71 7 Perempuan Tidak Ya Tidak Saudara Kandung A72 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A73 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Ayah A74 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A75 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada Telur.. Kentang. Nasi Pisang. Telur Sering Sakit Asi Kurang.. Kentang. Pisang Pisang. Kentang Ikan Asi Kurang.. Pisang.
14 57 A76 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A77 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A78 6 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A79 6 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A80 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A81 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A82 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A83 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A84 7 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A85 7 Laki-laki Ya Tidak Tidak Tidak Ada A86 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A87 7 Laki-laki Tidak Tidak Tidak Ayah A88 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada A89 6 Perempuan Tidak Tidak Tidak Tidak Ada Ikan. Pisang.. Ikan. Nasi Ikan Asi Kurang Sering Sakit Pisang. Ikan.
15 58 Lampiran 6 HASIL ANALISIS DATA UMUR RESPONDEN Frequenc y Valid Cumulative Valid Total JENIS KELAMIN RESPONDEN Frequency Valid Cumulativ e Valid Laki-laki Perempuan Total DERMATITIS ATOPIK Frequency Valid Cumulative Valid Ya Tidak Total RINITIS ALERGI Frequency Valid Cumulative Valid Ya Tidak Total ASMA Frequency Valid Cumulative Valid Ya Tidak Total
16 59 JENIS MAKANAN PADAT Frequency Valid Cumulative Valid Nasi Kentang Telur Ikan Pisang Total ALASAN PEMBERIAN MAKANAN PADAT Valid / Gemuk Frequency Valid Cumulative Asi Kurang Sering Sakit Total Missin System g Total USIA MAKANAN PADAT Valid Cumulative Frequency Valid Terlalu dini Tepat Total
17 60 RIWAYAT PENYAKIT ATOPIK PADA KELUARGA Valid Cumulative Frequency Valid Tidak Ada ada Total HUBUNGAN USIA AWAL PEMBERIAN MAKANAN PADAT DENGAN DERMATITIS ATOPIK Crosstab Dermatitis Atopik Total Ya Tidak Ya usia makanan Terlalu Count padat kelompok dini % within Dermatitis Atopik 64.7% 34.7% 40.4% Tepat Count % within Dermatitis Atopik 35.3% 65.3% 59.6% Total Count % within Dermatitis Atopik 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value df sided) Pearson Chi- Square 5.133(b) Continuity Correction(a) Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 89 a Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided)
18 61 b 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Value Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Lower Odds Ratio for usia makanan padat kelompok (Terlalu dini / Tepat) For cohort Dermatitis Atopik = Ya For cohort Dermatitis Atopik = Tidak N of Valid Cases 89 HUBUNGAN USIA AWAL PEMBERIAN MAKANAN PADAT DENGAN RINITIS ALERGI Crosstab Rinitis Alergi Total Ya Tidak Ya usia makanan Terlalu Count padat kelompok dini % within Rinitis Alergi 81.8% 34.6% 40.4% Tepat Count % within Rinitis Alergi 18.2% 65.4% 59.6% Total Count % within Rinitis Alergi 100.0% 100.0% 100.0%
19 62 Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df sided) sided) sided) Pearson Chi- Square 8.917(b) Continuity Correction(a) Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 89 a Computed only for a 2x2 table b 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Risk Estimate 95% Confidence Value Interval Lower Upper Lower Odds Ratio for usia makanan padat kelompok (Terlalu dini / Tepat) For cohort Rinitis Alergi = Ya For cohort Rinitis Alergi = Tidak N of Valid Cases 89
20 63 HUBUNGAN USIA AWAL PEMEBERIAN MAKANAN PADAT DENGAN ASMA Crosstab Asma Total Ya Tidak Ya usia makanan Terlalu Count padat kelompok dini % within Asma 75.0% 38.8% 40.4% Tepat Count % within Asma 25.0% 61.2% 59.6% Total Count % within Asma 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df sided) sided) sided) Pearson Chi- Square 2.076(b) Continuity Correction(a) Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 89 a Computed only for a 2x2 table b 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Value Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Lower
21 64 Odds Ratio for usia dini / Tepat) makanan padat kelompok (Terlalu For cohort Asma = Ya For cohort Asma =.934 Tidak N of Valid Cases 89
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008
LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Lamhot Sastrawijaya Fernandez Tempat / Tanggal Lahir : Bekasi, 23 November 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Abadi blok D7. Perum. Villa Setiabudi Abadi 2 Kel. Tanjung
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Komplek Taman Pondok Gede Blok C III No. 4,
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara
49 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP A. Identitas Diri Nama : Patma Sari Rangkuti Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari 1990 Nama Orang Tua - Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd - Ibu : Rosiah Batubara Agama :
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne
Lebih terperinciSURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan,
Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN KepadaYth, Bapak/Ibu Calon Responden Dengan Hormat Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan, Program Studi Ilmu Keperawatan,
Lebih terperinciLAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari
LAMPIRAN I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN HYGIENE PERORANGAN DAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DENGAN KELUHAN GANGGUAN KULIT PADA PEKERJA PENGUPAS UDANG DI KELURAHAN PEKAN LABUHAN KECAMATAN MEDAN LABUHAN
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri
Lebih terperinciRENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar
Lampiran 1 RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN No Kegiatan 1 Pengajuan judul 2 Penyusunan proposal 3 Sidang proposal 4 Perbaikan proposal
Lebih terperinciLampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Charolina Margaretha Anggraini Simatupang Tempat, tanggal Lahir : Jakarta, 6 Agustus 1992 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Gardena Raya blok B3/55 Harapan Baru
Lebih terperinciLampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :
50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian
Lebih terperinciLEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 3 Kepada Yth: Bapak/Ibu/Saudara Responden Di RSU Sari Mutiara Medan Saya mahasiswa S1 Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
Lebih terperinci(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?
Lampiran I Kuesioner Penelitian HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENGETAHUAN DAN SIKAP PADA IBU PEMBELI DAN PEDAGANG DENGAN PENGGUNAAN KANTONG PLASTIK DI PASAR TRADISIONAL FIRDAUS KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2014
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Fatimah / 095102070 adalah mahasiswi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan
Lebih terperinciKuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian A. Tujuan Sebagai syarat penelitian skripsi, Potensi kejadian sick building syndrome pada karyawan Office PT. Bridgestone Tire Indonesia Bekasi Plant 2016 B. Data umum No Pertanyaan
Lebih terperincilampiran data hasil pemeriksaan No Usia (tahun) lama bermain gitar bermain gitar di café/tempat hiburan lama bermain gitar dalam sehari tangan yang digunakan bermain chord nyeri di pergelangan tangan saat
Lebih terperinciLampiran 2. Surat Izin Penelitian
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian 40 41 Lampiran 3. Lembaran Informed Consent SURAT PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Usia : Alamat : Menyatakan bahwa : 1. Saya telah
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015 A. Kuisioner Data Demografi Hari/tanggal : No. Respoden : Umur :
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Nama saya Putri Wahyuni, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan
Lebih terperinciKuesioner Penelitian
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015 Nomor Responden
Lebih terperinciLampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara
38 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN Yth, Saudara/i Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi FK USU tahun masuk 2012. Setelah itu, hasil skor yang didapat
Lebih terperinciKuesioner Penelitian
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Hubungan Higiene Pedagang Dan Sanitasi Dengan Keberadaan Escherichia Coli Kol Sebagai Menu Lalapan Ayam Penyet Pada Penjual Ayam Penyet Di Kecamatan Medan Selayang Tahun
Lebih terperinci* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan
KUESIONER No. identitas responden : I. Jawablah pertanyaan dengan memberi tanda silang ( X ) 1. Apakah anda pernah lupa untuk minum obat?* 2. Apakah anda pernah melewatkan jadwal pengambilan obat untuk
Lebih terperinciI. Identitas Responden
81 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK, AKTIFITAS FISIK DAN PENAMBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL TERHADAP KEJADIAN PREEKLAMSIA DI RSUD RANTAU PRAPAT Kasus Kontrol I. Identitas Responden
Lebih terperinciKUESIONER A DATA DEMOGRAFI
KUESIONER A DATA DEMOGRAFI Petunjuk pengisisan Isilah jawaban pada pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (X) pada kotak yang tersedia. Data ini dirahasiakan dan hanya dibaca oleh peneliti. Coret
Lebih terperinciKUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014
KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.
Lebih terperinciLAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table
LAMPIRAN Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table Umur Penderita Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid < 15 tahun 8 3.1 3.1 3.1 15-54 tahun 155 59.8 59.8 62.9 > 54 tahun 96 37.1 37.1
Lebih terperinciKUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.
Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal
Lebih terperinciKUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PEKERJA TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PEKERJA TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) 1.1 Pengantar Assalaamua laikum wr.wb Dengan ini saya perkenalkan bahwa saya adalah mahasiswi program
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M. Taufik Alfyan Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 21 Februari 1990 Agama Alamat : Islam : Jl. Tuba IV No.45 Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Harapan (1994-1996) 2. SD Swasta Harapan
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
68 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN KELUARGA PEROKOK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA PINTU BATU KECAMATAN SILAEN KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2015. Hari/TanggalWawancara
Lebih terperinciLampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth. Saudara/i... Di RS Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi D IV Keperawatan Poltekke Kemenkes
Lebih terperinciKUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010
Lampiran 1 KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010 Petunjuk Wawancara : 1. Pakailah bahasa Indonesia yang sederhana, bila perlu dapat menggunakan
Lebih terperinciUmur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol
Lembar 1 Lembar Pengamatan No No. MR Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol CT.Scan Lampiran 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3x4 cm Nama : Syarifah Qadrina A Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh/15
Lebih terperinciRIWAYAT HIDUP PENELITI
RIWAYAT HIDUP PENELITI Nama : Azdkia Yolanda Putri Tempat/tanggal lahir : Padang, 27 Januari 1994 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jln. Dr.Mansyur Gang Idris Achmad No.53 Medan, Kec.Medan Baru,
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI Nama : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 Anak Ke : 2 dari 4 bersaudara Agama : Islam Alamat : Jl. Bantara Raya No. 181, Perumnas Berngam
Lebih terperinciKUISIONER PENELITIAN
Lampiran 1 : KUISIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN ORANG TUA TERHADAP PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAK PRASEKOLAH DI TK ISLAM AN-NIZAM MEDAN TAHUN 2015 Oleh : Syarifah Fatimah (NIM. 131021019)
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA DALAM PROGRAM KB DI KECAMATAN PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015 1. Identitas Responden No. Responden :
Lebih terperinci( Mei Junita Nainggo lan) ( )
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Pengaruh Pelaksanaan Supervisi Kepala Ruangan Terhadap kinerja Perawat pelaksana Ruang Rawat Inap Rumah sakit Islam Malahayati Medan Oleh Mei Junita Nainggolan
Lebih terperinciI. Data Pribadi : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990
LAMPIRAN I DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Data Pribadi Nama : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990 Agama : Kristen Alamat : Jl. Bunga Sedap Malam XI No.8, Medan 20131 Telepon :
Lebih terperinciPemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.
Lampiran 1 Skema Alur Penelitian Pemilihan sampel Pengajuan informed consent Pengisian kuesioner Pengumpuan saliva dengan metode spitting untuk mengetahui ada tidaknya saliva Pengukuran volume saliva menggunakan
Lebih terperinciLAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)
49 LAMPIRAN 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 3. Lampiran 3 : Hasil Penelitian 4. Lampiran 4 : Surat Keterangan
Lebih terperinciLAMPIRAN SPSS. Scale Variance if Item Deleted. merasa sesak nafas Valid menghabiskan sepiring makanan
LAMPIRA SPSS Uji itas Dan Reliabilitas Uji validitas mekanisme koping Scale Mean if Item Deleted Scale Variance if Item Deleted Item- Corrected Item- Correlation Cronbach's Alpha if Item Deleted Tabel-r
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)
LAMPIRAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Telah mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan kerahasiaan
Lebih terperinciLAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL
LAMPIRAN LAMPIRAN I Kuesioner Balita DI KECAMATAN SEPATAN TIMUR TANGERANG PROGRAM STUDI ILMU GIZI 2016 Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul
Lebih terperinciNASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN
Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Meiti Mahar Resy sebagai mahasiswi Universitas Esa Unggul akan melakukan penelitian Skripsi di RW 03 Kelurahan Pondok Kacang Timur Tangerang Banten.
Lebih terperinciFAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA
LEMBAR KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA Ibu yang terhormat, saat ini kami mahasiswa Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa
Lebih terperinciLEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Heerashene Sithasivam Tempat/ Tanggal Lahir : Penang, Malaysia/ 05 September 1991 Agama Alamat Orang Tua : Hindu : Jl. Dr Mansur, Gg Sehat No.29, Medan, Sumatera Utara : - Ayah
Lebih terperinciPERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
Lebih terperinciLampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT
Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT I. KARAKTERISTIK RESPONDEN No. Responden : Umur : Tahun Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan Masa
Lebih terperinciINFORMED CONSENT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
INFORMED CONSENT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb. Saya Selva Prasanti dengan Nomor Induk Mahasiswa 2014-31-135 mahasiswi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul bermaksud melakukan
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian :HUBUNGAN PERAN SERTA ORANG TUA TERHADAP DAMPAK HOSPITALISASI PADA ANAK USIA PRASEKOLAH EKA HOSPITAL BSD TANGERANG. Peneliti : Anastasia Rosita Puturuhu
Lebih terperinciPERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Kepada Yth. Bapak/Ibu selaku responden Di tempat. Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah mahasiswa Departemen
Lebih terperinciJenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation
Lampiran 1. Analisis Univariat Jenis Kelamin Pasien * Crosstabulation bukan Jenis Kelamin Pasien laki-laki Count 30 30 60 % within 75.0% 75.0% 75.0% perempuan Count 10 10 20 % within 25.0% 25.0% 25.0%
Lebih terperinciSTRUKTUR ORGANISASI PT ASTRA INTERNATIONAL TBK-HEAD OFFICE
STRUKTUR ORGANISASI PT ASTRA INTERNATIONAL TBK-HEAD OFFICE Board of Directors (BOD) Corporate Organization & Human Capital Development (COHCD) Human Capital Management Division (HCM) General Affairs &
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Selamat pagi/siang saudari... Nama saya dr. Rahmanita Sinaga, saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di bidang kebidanan dan
Lebih terperinciLAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 BULAN DI KELURAHAN DURIAN KECAMATAN BAJENIS I. Identitas Responden
Lebih terperinciPERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
LAMPIRAN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth : Bapak / Ibu calon responden Di RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kabupaten Malang Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 Agama : Islam Alamat : Jalan Kutilang No. 11 Sei Sikambing B Medan Sunggal Riwayat Pendidikan :
Lebih terperinciKUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.
81 A. Data Umum KUESIONER No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : Responden : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. Data Khusus Keterangan : Untuk jawaban a diberi nilai 1 Untuk
Lebih terperinciUNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI
LAMPIRAN 1 UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI HUBUNGAN PERILAKU CUCI TANGAN DENGAN JUMLAH KOLONI KUMAN PADA TELAPAK TANGAN PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2016
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
Lampiran KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKAWINAN USIA MUDA PADA PENDUDUK KELOMPOK UMUR 12-19 TAHUN DI DESA PUJIMULIO KECAMATAN SUNGGAL KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 No. Responden
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGANPERSONAL HYGIENE SANTRI DENGAN KEJADIAN INFEKSI PENYAKIT KULIT DISEBABKAN OLEH SARCOPTESSCABIEI DI PONDOK PESANTREN RAUDHATUL ULUM KABUPATEN BENER
Lebih terperinciLampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian
LAMPIRAN 42 Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden yang terhormat, Perkenalkan saya mahasiswa Program Studi
Lebih terperinciFORMULIR IDENTITAS PASIEN
51 Lampiran 1. Formulir Identitas Pasien FORMULIR IDENTITAS PASIEN A. Identitas Responden 1. Nama : 2. Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan 3. Alamat lengkap : 4. Tempat, tanggal lahir : 5. No. Telp/ No.
Lebih terperinciKeterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!
KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN RESPON CEMAS ANAK USIA SEKOLAH TERHADAP PEMASANGAN INTRAVENA SEPERTI INFUS DI EKA HOSPITAL TANGERANG SELATAN BANTEN TAHUN 2014 Keterangan: Berilah
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau
LAMPIRAN 1 : Kuesioner gejala pothokeratitis pada pekerja pengelasan PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 KUESIONER PENELITIAN PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 Selamat pagi / siang Saya Mulyana Agustin
Lebih terperinciPERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan
Lebih terperinciLEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA
LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA PANGIRKIRAN KEC. HALONGONAN KAB. PADANG LAWAS UTARA TAHUN 2015 Responden adalah ibu-ibu
Lebih terperinci2. Pendidikan : SD SLTA Perguruan Tinggi
Petunjuk Pengisian : 1. Semua pertanyaan dalam kuesioner ini harus dijawab. 2. Berilah tanda checklist ( ) pada kolom yang telah disediakan. 3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan satu jawaban yang
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul : Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) Di Wilayah Kerja Puskesmas Maga Kabupaten Mandailing Natal
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
Lampiran I No Responden : KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA KEPEMILIKAN JAMBAN KELUARGA DAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA SEI MUSAM KENDIT KECAMATAN
Lebih terperinciLampiran 1 Lembar Penjelasan Subjek Penelitian
Lampiran 1 Lembar Penjelasan Subjek Penelitian Hubungan Gejala Klinis Dengan Hasil Tes Cukit Kulit Pada Pasien Dengan Rinitis Alergi di RS. H. Adam Malik Medan Bapak/Ibu/Sdr./i yang sangat saya hormati,
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN
Lebih terperincia. Distribusi Distribusi Responden Berdasarkan Umur (Tahun) Umur Valid Percent
LAMPIRAN 1. Gambaran Karakteristik Responden a. Distribusi Distribusi Responden Berdasarkan Umur (Tahun) Umur Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid >=32 21 30,9 30,9 30,9
Lebih terperinciHUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014
Lampiran 1 Lembar Pengukuran HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Karakteristik Responden Nama :
Lebih terperinciFAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016
96 Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN ASUPAN VITAMIN (B6, B12, B9), OLAHRAGA DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA UNIVERSITAS ESA UNGGUL No. Responden : FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS
Lebih terperinciBAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN
Lampiran 1 BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur
Lebih terperinciLampiran I Daftar Riwayat Hidup. : Afdhal Putra. : Islam. :
49 Lampiran I Daftar Riwayat Hidup Nama Lengkap Jenis Kelamin : Afdhal Putra : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Kubang, 16 September 1994 Warga Negara Agama Alamat : Indonesia : Islam : Jalan Nazir Alwi
Lebih terperinciDaftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup I. Data Pribadi 1. Nama : Rafida Adelina Siregar 2. Tempat, Tanggal Lahir : Kisaran, 27 Maret 1995 3. Agama : Islam 4. Alamat : Jl. Jamin Ginting Gang Dipanegara No. 25
Lebih terperinciANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING
76 Lampiran 1 Kuesioner penelitian ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING TERHADAP KELUHAN SUBJEKTIF NYERI PINGGANG LEHER NON SPESIFIK PADA TENAGA ANALIS KESEHATAN DI INSTALASI LABORATORIUM RUMAH
Lebih terperinciLEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK
Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Dengan hormat, Kepada Yth. Calon Responden Di tempat Saya sebagai mahasiswa program DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo,
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
Lebih terperinciLAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a
LAMPIRA Case Processing Summary Cases Missing Total Total Penerapan Kewaspadaan Standar 205 100.0% 0 0.0% 205 100.0% Descriptives Statistic Std. Error Mean 232.44.365 95% Confidence Interval for Mean Lower
Lebih terperinciHubungan status gizi..., Ratih Agustin P., FKMUI, Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis
Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis Lanjutan Lanjutan Lampiran 5. Kuesioner KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN UMUR, STATUS GIZI, GAYA HIDUP, DAN KEBIASAAN KONSUMSI KALSIUM DAN VITAMIN D DENGAN
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMAKAIAN METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG () PADA WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDAN SUNGGAL
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 DATA UMUM Umur : Pendidikan Terakhir : Masa Kerja
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010 No. Urut Responden : Alamat Responden : Tanggal Wawancara
Lebih terperinciKUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM
KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM A. Data Umum Nama Reponden : Umur : Pendidikan : Pekerjaan
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT)
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan ODHA Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral di Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2012
Lebih terperinciLEMBARAN PERSETUJUAN PENELITI
Lampiran 1 LEMBARAN PERSETUJUAN PENELITI Kepada Yth, Calon Responden Penelitian Di Tempat Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Sarah Andini Yuliasih NIM : 201233020 Alamat : Jl. Raya Parigi Curug
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) Nama : Ira Nola Lingga Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 18 November 1989 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jl. Jala 20 Ling 35 No. 74 Kel. Rengas
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN PENELITIAN
Lampiran I SURAT PERNYATAAN PENELITIAN Kepada Yth. Calon Responden Di tempat. Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa program studi D-IV Bidan Pendidik USU,
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
Lampiran I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KELUHAN KULIT PADA PEMULUNG DAN GAMBARAN FASILITAS SANITASI DI TPA TERJUN KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 Keterangan
Lebih terperinci