PENGATURAN MAKAN Penyandang DM tipe 2 Oleh : dr. Nanny Djaja. MS. Sp GK
PILAR UTAMA PENGELOLAAN DM TIPE 2 PerencanaanMakan Latihan Jasmani Obat-obatan Penyuluhan
Tujuan Pengaturan Makan pada Penyandang DM tipe 2 Mempertahankan kadar glukosa darah mendekati normal Memberikan energi bagi tubuh Mencegah komplikasi Mencapai status gizi normal
Energi masuk = Energi keluar
Identifikasi kebutuhan kalori videntitas : nama, jenis kelamin, usia vtinggi badan vberat badan (aktual, ideal, normal) vaktivitas vimt menurut berat badan aktual vmenanyakan kebiasaan makan pasien menggunakan formulir food record atau food recall
BMI : BODY MASS INDEX BMI = Berat Badan (kg) Tinggi badan (m) 2 Klasifikasi Asia Pasific : Underweight : BMI < 18,5 Normal : 18,5-22,9 Overweight : 23-24,9 Obes I : 25-29,9 Obes II : >30
Berat Badan Ideal (BBI) BBI = 90% (TB-100) Contoh : TB : 150 cm BB ideal : 90% (50) = 45 kg Kondisi Khusus Wanita <150 cm Pria <160 cm BBI : (TB-100)
Menghitung Kebutuhan Kalori Basal (KKB) Underweight/ normal BB aktual (BBA) Overweight/ obesitas BBI : 30 Kkal/ KgBB : 25 Kkal/ KgBB Contoh : 20 tahun BBA = 50 kg, st gizi normal KKB : BBA x 30 Kkal = 50 x 30 = 1500 Kkal
Faktor Koreksi Usia Usia 40 59 tahun : - 5% KKB Usia 60 69 tahun : - 10% KKB Usia > 70 tahun : - 20% KKB Aktifitas Fisik Bed Rest : + 10% KKB Ringan : + 10 20% KKB Sedang : + 20 30% KKB Berat : + 30 40% KKB
Aktivitas Ringan (+10-20% KKB) Aktivitas % Ringan Menyetir Mobil 10 Mengajar 20 Berjalan 20 Bekerja Kantoran 10 Memancing 20 Membaca 10
Aktivitas Sedang (20-30% KKB) Aktivitas % Sedang Rumah Tangga 20 Bersepeda 30 Bowling 20 Berjalan Cepat 30 Berkebun 30
Aktivitas Berat (30-50% KKB) Aktivitas % Berat Aerobik 30 40 Bersepeda mendaki 40 Panjat tebing 50 Dansa 30 40 Jogging 30 40 Atlit 50
Faktor Koreksi Berat Badan Underweight : + 20% KKB Overweight : - 10% KKB Obesitas : - 20% KKB Stress Metabolik Ringan : + 10% KKB Sedang : + 20% KKB Berat : + 30% KKB
Perubahan metabolismetubuh secarafisiologis akibat suatu respon sistemik Contoh : Sepsis (infeksi) Trauma (termasuk luka bakar) Tindakan bedah dsb Stres Metabolik
Perhitungan Kalori KKB =.. x =.. Koreksi Usia > 40 tahun =.. X KKB =.. Aktifitas fisik =.. x KKB =.. Berat Badan Underweight =.. x KKB =.. Overweight/Obesitas =.. x KKB =.. Stress Metabolik =.. x KKB =.. Total Kebutuhan =. Kalori
Faktor Koreksi Kehamilan Trimester I Trimester II Trimester III Menyusui 6 bulan I 6 bulan II : + 180 KKB : + 300 KKB : + 300 KKB : + 330 KKB : + 400 KKB
Prinsip Perencanaan Makan Pedoman GiziSeimbang MediteraneanDiet Karbohidrat 60-70% 45-65 % Protein 10-15 % 10-20 % Lemak 20-25 % 20-30 % SFA <, MUFA & PUFA> Kolesterol Makanan < 300 mg/h <300mg/H Serat 25-30 gram/hari 25-30 gram/h
PERLU PERHATIAN Jadwal Makan Jumlah Kalori Jenis Makanan
SKEMA MEAL PLAN SARAPAN PAGI 20% total kalori SNACK 10 % TOTAL KALORI MAKAN SIANG 30 % TOTAL KALORI SNACK 10 % TOTAL KALORI MAKAN MALAM 20 % TOTAL KALORI SNACK MALAM 10% TOTAL KALORI
Indeks Glikemik Ukuran kecepatan makanan diserap IG Tinggi > 70 IG sedang : 55-70 IG rendah < 55 menjadi gula darah IG dipengaruhi : jenis makanan,kematangan, cara masak, tehnik pengolahan.
Pemilihan Bahan Makanan IG
Beban Glikemik (Glycemic Load atau GL) Rumus : IG x (Jumlah KH) 100 GL > 20 : tinggi, GL 10-19 : menengah GL < 10 : rendah.
Indek Glikemik & GL Bahan Makanan Bahan Makanan IG GL Kentang kukus tanpa kulit 78 4 Roti gandum 75 2 Nasi putih 73 4 Nasi berasmerah 68 4 Ubi rebus 63 6 Bihun 53 7 Jagung 52 5 Yogurt plain 41 2 Kacang merah 24 4 Wortel rebus 39 4 Sumber : Info Diabetes Mellitus
Karbohidrat Counting Metoda perencanaan makan Jumlah karbohidrat terbagi rata 4-6 P/H Kadar glukosa darah setelah makan
NILAI GIZI MAKANAN 1 gram karbohidrat = 4 kalori 1 gram protein = 4 kalori 1 gram lemak = 9 kalori
NASI ROTI MIE BIHUN SINGKONG UBI KENTANG JAGUNG MAKARONI KRAKERS BISKUIT Karbohidrat
Nilai kalori karbohidrat 175 kalori ( 4 gram protein, 40 gram karbohidrat) Nasi 6 Sendok makan Nasi tim 9 sendok makan Bubur 12 sendok makan gelas Biskuit 5 keping Kentang 2 bj sedang havermut 5 sendok makan mie basah (100 gram) 1 gelas bihun kering (50 gram) setengah kraker (50 gram) 5 keping roti 2 lembar
KARBOHIDRAT Nasi putih 6 sendok makan = 175 kalori (4 gram protein, 40 gram karbohidrat)
BERAPA KALORINYA? NASI 6 Sendok makan MINYAK 2 sendok teh KECAP MANIS 1 sendok makan TELUR 1 butir KERUPUK 3 KETIMUN seiris TOMAT seiris
PROTEIN
Protein hewani =95 kalori (10 gram protein, 6 gram lemak) Daging sapi 1 potong sedang ( 50 gram) Daging ayam 1 potong sedang (50 gram) Telur ayam negeri 1 butir = 2 butir telur kampung Baso sapi 10 bj sedang Ikan segar : 1 potong sedang Udang basah ¼ gelas
Sepotong ikan = 95 kalori (10 gram protein, 6 gram lemak)
Sepotong ayam = 95 kalori (10 gram protein, 6 gram lemak)
Protein Nabati
Tahu 1 buah besar (100 gram) = 80 kalori, 6 gram protein, 3 gram lemak
Tempe = 80 kalori 6 gram protein, 3 gram lemak,8 gram karbohidrat) 2 potong tempe = 80 kalori 1 tahu besar = 80 kalori
Protein nabati= 80 kalori Kacang hijau mentah 2,5 sendok makan = 1 mangkuk kacang hijau matang Kacang merah mentah 2 sendok makan Kacang tanah kupas mentah 2 sendok makan Tahu : 1 buah besar Tempe = 2 potong sedang
Minyak/Lemak
LEMAK
Minyak 45 kalori, 5 gram lemak Minyak goreng ½ sendok makan Margarine ½ sendok makan Kelapa 1 pot kecil = 30 gram Santan ¼ gelas Lemak sapi 1 pot kecil (5gram)
Susu = 130 kalori 7 gram protein, 9 grkarbohidrat,7 grlemak Susu sapi 1 gelas = 200 cc Susu kental manis ½ gelas = 100 cc Susu kedelai = 1 gelas
Sumber vitamin dan mineral 1 gelas jus buah (2P) 80 kalori 1 gelas teh manis /gula 1 sendok makan = 40 kalori
Apel besar ½ buah Anggur besar 5 buah Jambu biji 1 buah Jeruk 1 buah Melon 1 juring Pepaya 1 juring Pisang 1 buah Rambutan 8 buah Buah = 40 kalori
Sayuran kalori sedikit sekali / diabaikan Daun bawang sawi brokoli Kangkung seledri bangkuang Ketimun tauge kecipir Tomat cabe daun waluh Labu air selada Kol pepaya muda Kembang kol terong
Sayuran = 50 kalori Sayuran mentah 3 gelas Sayuran matang setelah direbus = 1 gelas Kacang panjang daun melinjo wortel Bayam nangka muda pare Bit daun singkong katuk Buncis daun pepaya labu siam Labu siam kucai kacang kapri
Menu 500 kalori Nasi 6 Sendok makan 175 kalori Ayam bakar 1 potong 95 kalori Minyak goreng 1 sendok makan 90 kalori Sayuran bayam 1 mangkuk = 50 kalori Sup tahu 1 mangkuk = 40 kalori Buah pepaya 1 juring = 40 kalori
Sarapan pagi 400 kalori Susu 1 gelas = 200 kalori Roti 2 lembar = 175 kalori Selai 1 sendok teh=25 kalori Total 400 kalori
PEMANIS & MAKANAN YG DIHINDARI PEMANIS : Pemanis Berkalori : Sorbitol, fruktosa, sirup jagung,dekstrosa Pemanis TIDAK berkalori : Sakarin, aspartam (2,7gr/H) Tidak berpengaruh pada kenaikan kadar gula darah Stevia daun Syrup, Manisan, Kue manis, Minuman seperti Coca Cola, Fanta, teh botol,susu kental manis,permen,coklat,ice cream,madu dsb ANJURAN: secukupnya Reference: USA DRIs, National Academy of Sciences, 2004
Memenuhi kebutuhan garam (Natrium) Asupan Natrium yang dianjurkan tidak > 3000 mg atau sama dengan 6-7 gram garam dapur (1 sendok teh) Bagi mereka yang hipertensi, pembatasan natrium < 2400 mg/hari Sumber Natrium : garam dapur, vetsin, soda, pengawet seperti natrium benzoat Reference: USA DRIs, National Academy of Sciences, 2004
https://www.youtube.com/watch?v=mnexe-pwxgg
TERIMA KASIH