LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI FARMASI RUMAH SAKIT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. PIRNGADI KOTA MEDAN Disusun Oleh: RATIH ANGGRAENI, S.Farm. NIM 123202074 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI FARMASI RUMAH SAKIT di Rumah Sakit Umum Daerah dr. PIRNGADI Kota Medan Disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Apoteker pada Fakultas Farmasi Disusun Oleh: Ratih Anggraeni, S.Farm. NIM 123202074 Disetujui oleh Pembimbing, Pembimbing Fakultas, Pembimbing Rumah Sakit, Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. Johnson L. Tobing, S.Si., M.M., Apt. NIP 195301011983031004 NIP 197301102000031002 Diketahui Oleh: Kepala Instalasi Farmasi RSUD dr. Pirngadi Kota Medan Drs. Juangga Tobing, Apt. NIP 195306191985031001 Medan, Juli 2013 Fakultas Farmasi Dekan, Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt. NIP 195311281983031002
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan Praktek Kerja Profesi (PKP) Farmasi RSUD dr. Pirngadi Kota Medan. Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada: 1. Bapak Dr. Amran Lubis, Sp.JP(K)., FIHA., sebagai Direktur RSUD dr. Pirngadi Kota Medan yang telah memberikan fasilitas untuk melaksanakan PKP. 2. Bapak Drs. Juangga Tobing, Apt., sebagai Kepala Instalansi Farmasi RSUD dr. Pirngadi Kota Medan yang telah memberikan fasilitas, bimbingan, dan pengarahan kepada penulis selama melakukan PKP. 3. Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., sebagai pembimbing dari Fakultas Farmasi USU dan Bapak Jhonson L. Tobing, S.Si., M.M., Apt., sebagai pembimbing dari Instalansi Farmasi RSUD dr. Pirngadi Kota Medan yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama melakukan PKP dan proses penyusunan laporan ini. 4. Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku dekan Fakultas Farmasi dan Bapak Drs. Wiryanto, M.S., Apt., selaku Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi USU Medan yang telah memberikan fasilitas kepada penulis untuk melakukan PKP.
5. Bapak dan Ibu Apoteker, staf, dan karyawan Instalasi Farmasi RSUD dr. Pirngadi Kota Medan yang telah memberi petunjuk dan bantuan selama melaksanakan PKP. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan ini, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang dapat membangun dari seluruh pembaca. Semoga tulisan ini bermanfaat bagi seluruh pihak yang membutuhkan. Medan, Juni 2013 Penulis, Ratih Anggraeni, S.Farm.
RINGKASAN Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) Farmasi Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Kota Medan. PKP ini dilaksanakan agar calon apoteker memperoleh perbekalan, keterampilan dan keahlian dalam mengelola perbekalan farmasi di rumah sakit dan melihat secara langsung peran serta apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini dilaksanakan pada tanggal 1 Mei 31 Mei 2013. Kegiatan PKP yang dilaksanakan di rumah sakit meliputi: mempelajari fungsi dan tugas rumah sakit dalam pelayanan kesehatan masyarakat, mempelajari sistematika kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit, mempelajari sistem pendistribusian perbekalan farmasi di rumah sakit (pelayanan rawat inap dan rawat jalan pada pasien umum, Askes, Jamkesmas, Medan Sehat, dan Pempropsu), perlengkapan perbekalan farmasi (pengadaan, penyimpanan, produksi), pengelolaan keuangan dan administrasi serta melakukan pelayanan farmasi klinis seperti Pemberian Informasi Obat (PIO) di unit rawat jalan dan rawat inap, Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) mengenai cara penggunaan obat, dan serta meningkatkan kepatuhan pasien dalam berobat. Selain itu juga melakukan pemantauan terapi obat dan pengkajian rasionalisasi penggunaan obat melalui studi kasus dan kunjungan langsung ke pasien, serta melakukan peninjauan ke Instalasi Central Sterilized Supply Department (CSSD) untuk melihat sistem sterilisasi di rumah sakit dalam rangka penurunan angka infeksi nosokomial.
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... LEMBAR PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... RINGKASAN... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii v vi ix x BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Tujuan Kegiatan... 3 BAB II TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT... 4 2.1 Definisi Rumah Sakit... 4 2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit... 4 2.3 Klasifikasi Rumah Sakit... 5 2.3.1 Klasifikasi rumah sakit secara umum... 5 2.3.2 Klasifikasi rumah sakit umum pemerintah... 6 2.4 Peran Apoteker dalam Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit... 7 2.5 Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)... 7 2.6 Formularium Rumah Sakit... 8 2.7 Rekam Medik... 9 2.8 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)... 10 2.8.1 Pengelolaan perbekalan farmasi... 10
2.8.1.1 pemilihan... 11 2.8.1.2 perencanaan... 11 2.8.1.3 pengadaan... 12 2.8.1.4 produksi... 12 2.8.1.5 penerimaan... 13 2.8.1.6 penyimpanan... 13 2.8.1.7 pendistribusian... 14 2.8.2 Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan... 16 2.8.3 Pelayanan farmasi klinis... 17 2.9 Instalasi Central Sterile Supply Department (CSSD)... 27 BAB III TINJAUN KHUSUS RSUD dr. PIRNGADI... 30 3.1 Sejarah RSUD dr. Pirngadi... 30 3.2 Struktur Organisasi... 31 3.3 Instalasi Farmasi RSUD dr. Pirngadi... 31 3.3.1 Sub instalasi administrasi... 32 3.3.2 Sub instalasi perbekalan... 35 3.3.2.1 pemilihan... 35 3.3.2.2 perencanaan... 35 3.3.2.3 pengadaan... 36 3.3.2.4 produksi... 36 3.3.2.5 penerimaan... 36 3.3.2.6 penyimpanan... 36
3.3.2.7 pendistribusian... 36 3.3.2.8 pengendalian... 37 3.3.2.9 penghapusan... 37 3.3.2.10 administrasi... 37 3.3.3 Sub instalasi distribusi... 41 3.3.3.1 pelayanan farmasi rawat inap/jalan umum... 42 3.3.3.2 pelayanan farmasi rawat inap ASKES/ Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu... 46 3.3.3.3 pelayanan farmasi Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu rawat jalan... 49 3.3.3.4 pelayanan farmasi di Instalasi Gawat Darurat (IGD)... 50 3.3.3.5 pelayanan farmasi di Instalasi Bedah Sentral (IBS)... 56 3.3.3.6 distribusi ruangan... 59 3.3.4 Sub instalasi farmasi klinis... 60 3.4 Instalansi Central Sterile Supply Department (CSSD)... 64 BAB IV PEMBAHASAN... 67 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 72 5.1 Kesimpulan... 72 5.2 Saran... 73 DAFTAR PUSTAKA... 75 LAMPIRAN... 76
DAFTAR TABEL Tabel Halaman 3.1 Perhitungan unit cost partus normal pasien Jamkesmas/ Jamkesda... 35
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1. Sruktur organisasi RSUD dr. Pirngadi Kota Medan... 76 2. Struktur organisasi Instalasi Farmasi RSUD dr. Pirngadi Kota Medan... 77 3. Daftar permintaan dan pengeluaran farmasi... 78 4. Form pelayanan pencampuran obat sitostatika... 79 5. Form catatan pemberian obat (CPO)... 80 6. Kartu obat... 81 7. Kartu kendali obat pasien... 82 8. Rekapitulasi perhitungan Unit Cost pasien Askes... 83 9. Form permohonan pembelian barang medis... 84 10. Surat pesanan narkotika... 85 11. Surat pesanan psikotropika... 86 12. Alur dokumen pemesanan perbekalan farmasi... 87 13. Form surat pesanan/order pembelian... 88 14. Berkas pemeriksaan pengajuan pembayaran... 89 15. Kuitansi pembayaran pengadaan perbekalan farmasi... 90 16. Faktur pembayaran pesanan perbekalan farmasi... 91 17. Faktur pajak standar... 92 18. Surat Setoran Pajak Penghasilan (SSP PPh)... 93 19. Surat Setoran Pajak Pertambahan Nilai (SSP PPN)... 94 20. Form pemakaian obat-obatan dan alat kesehatan untuk pasien operasi... 95
21. Form pemakaian obat golongan narkotika... 96 22. Surat keterangan obat yang memerlukan protokol terapi... 97 23. Form PIO (Pelayanan Informasi Obat)... 98 24. Form pelayanan kefarmasian kemoterapi sitotoksik... 99 25. Laporan penggunaan obat narkotika... 100 26. Formulir pelaporan efek samping obat... 101 27. Contoh berita acara pemusnahan resep... 102 28. Alur aktifitas fungsional CSSD... 103 29. Alur kerja (aktifitas) instalasi CSSD RSUD dr. Pirngadi Kota Medan... 104 30. Proses sterilisasi barang medis habis pakai... 105 31. Proses sterilisasi barang medis ulang pakai... 106