DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Krisna Buana NIM : 120100149 Alamat : Jln. Prof. T. Zulkarnain no 11a/6, Medan Baru Nomor Telepon : 08123211742 Email Jenis Kelamin : krisbu24@gmail.com : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Pasuruan, 24 Juli 1994 Warganegara Agama Status Pendidikan : Indonesia : Kristen Protestan : 1. TK Budi Luhur Nganjuk 2. SD Negeri Payaman 3 Nganjuk 3. SMP Negeri 1 Nganjuk 4. SMA Negeri 1 Nganjuk 5. Fakultas Kedokteran.
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Salam sejahtera, Bapak/ibu yang saya hormati, nama saya Krisna Buana, mahasiswa Fakultas Kedokteran. Saat ini saya sedang melakukan penelitian untuk melengkapi Karya Tulis Ilmiah yang menjadi kewajiban saya untuk menyelesaikan pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Adapun penelitian saya berjudul Tingkat Pengetahuan tentang Pentingnya Sarapan Bergizi pada Anak Kelas VI SD di Sekolah Dasar Negeri. Dalam penelitian ini, adapun langkah penelitian saya adalah sebagai berikut: 3. Penjelasan singkat kepada orang tua/wali siswa-siswi SD Negeri 060925, kelurahan Harjosari I, Kecamatan Medan Amplas dan persetujuan tertulis bagi siswa-siswi yang disetujui untuk ikut dalam penelitian ini. 4. Pembagian kuisioner yang akan diisi oleh siswa-siswi 5. Data yang saya peroleh akan saya kumpulkan dan diambil kesimpulan mengenai tingkat pengetahuan pentingnya sarapan bergizi pada anak kelas VI Sekolah Dasar Negeri Tidak ada biaya apapun yang akan dikenakan pada penelitian ini. Partisipasi penelitian ini bersifat bebas, tanpa ada paksaan dan Bapak/Ibu berhak menolak berpartisipasi tanpa dikenakan sanksi apapun. Apabila adik membutuhkan penjelasan lebih lanjut, maka dapat menghubungi saya: Nama : Krisna Buana Alamat : Jalan Prof. T. Zulkarnain no. 11a/6, Medan No. HP : 08123211742 Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan Bapak/Ibu dapat membubuhkan tanda tangan pada bagian bawah lembaran ini sebagai tanda persetujuan sehingga pemeriksaan dapat segera kita mulai. Atas partisipasi dan kesediaan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih. Partisipasi adik sangat saya hargai dan akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan. Medan,..2015 Peneliti, Krisna Buana Nim: 120100149
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT) Dengan hormat, Saya, Bapak/Ibu yang merupakan wali/orangtua dari : Nama : Kelas : Dengan ini memberikan persetujuan pada anak saya untuk ikut dalam penelitian Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul Tingkat Pengetahuan tentang Pentingnya Sarapan Bergizi pada Anak Kelas VI SD pada Sekolah Dasar Negeri dilakukan oleh Saudara Krisna Buana, mahasiswa FK USU 2012; NIM 120100149 setelah diberikan penjelasan singkat mengenai penelitian yang akan dilakukan di sekolah anak kami di SD Negeri 060925, kelurahan Harjosari I, Kecamatan Medan Amplas. Medan,.. 2015 Responden, ( )
KUISIONER PENELITIAN TINGKAT PENGETAHUAN SARAPAN BERGIZI PADA ANAK KELAS VI SD PADA SEKOLAH DASAR NEGERI 1. Nama Responden : 2. Kelas : 3. Jenis Kelamin : 4. Tempat/Tanggal Lahir :, / / 5. Umur responden : tahun 6. Berat Badan : Kg 7. Tinggi Badan : cm\ Pengetahuan 1. Apa pengertian pola makan? a. Banyaknya makan dalam sehari b. Kebiasaan makan sehari-hari c. kebiasaan me-makan 2. Berapa kali seharusnya kita makan dalam sehari? a. 2 kali b. 1 kali c. 3 kali 3. Kapan saja anda melakukan kegiatan makan? a. Pagi, siang, dan malam b. Pagi, siang, dan sore c. Siang, sore, dan malam 4. Menurut kamu, makanan 4 sehat 5 sempurna itu apa? a. Nasi + ikan + sayur + buah + susu b. Nasi + ikan + sayur + buah c. Nasi + ikan + sayur 5. Menurut kamu, apa guna kita makan? a. Untuk memperoleh energi b. Agar tidak sakit c. Agar kenyang 6. Apa pengertian sarapan pagi? a. Makanan yang dikonsumsi pada pagi hari di rumah b. Makanan yang dikonsumsi jika lapar pada pagi hari c. Makanan yang dimakan sebelum berangkat ke sekolah
7. Apa manfaat sarapan pagi? a. Untuk menambah energi dan agar lebih mudah menerima pelajaran b. Agar sehat dan tidak sakit c. Tidak lapar di pagi hari 8. Menurut kamu, sebaiknya kapan kamu sarapan pagi? a. Setelah bangun pagi dan sebelum berangkat ke sekolah b. Saat di sekolah c. Setelah pulang dari sekolah 9. Menurut kamu, penting ataukah tidak dilakukannya sarapan? a. Tidak penting b. Penting c. Sangat penting 10. Menurut kamu, apa kerugian jika tidak sarapan? a. Lemas dan cepat mengantuk b. Sakit c. Lapar 11. Menu makanan yang baik untuk sarapan adalah a. Selalu berganti b. Kadang - kadang berganti c. Tidak pernah berganti Perilaku Sarapan 12. Apakah yang anda makan saat sarapan hari ini? a. Makanan pokok b. Roti/makanan ringan c. Tidak sarapan 13. Seberapa sering anda melakukan kegiatan sarapan? a. Selalu b. Kadang kadang c. Tidak pernah Jika di pertanyaan 12 anda menjawab TIDAK 14. Mengapa anda tidak sarapan a. Tidak disediakan oleh orang tua b. Bangun kesiangan, tetapi ada sarapan dirumah c. Tidak suka / tidak diajarkan untuk sarapan
15. Jika tidak sarapan di rumah, apakah anda membawa bekal? a. Ya b. Kadang - kadang c. Tidak pernah 16. Apakah yang anda minum jika tidak sarapan? a. Susu b. Teh manis c. Air putih 17. Pada saat tidak sarapan, kamu menggantinya dengan jajan di sekolah? a. Ya b. Kadang kadang c. Tidak pernah dilakukan 18. Jika ya, makanan jajanan apa yang paling sering kamu beli? a. Menu utama, seprti indomi, mie bakso, dll b. Kue kue c. Minuman saja Jika pada pertanyaan 12 anda menjawab YA 19. Apakah makanan yang anda makan tadi mengandung sayur? a. Sayur sayuran hijau b. Buah c. Tidak ada sayur 20. Apakah makanan yang anda makan tadi mengandung daging? a. Daging sapi / daging ayam b. Telur c. Tidak ada daging 21. Apakah makanan yang anda makan tadi mengandung daging ikan? a. Ikan laut b. Ikan sungai c. Tidak ada ikan 22. Apa tadi pagi makanan anda terdapat hal ini? a. Buah buahan segar b. Jus buah c. Tidak terdapat buah 23. Pada saat kapan kamu sarapan?
a. Setiap pagi dan makan bersama anggota keluarga b. Setiap mau pergi ke sekolah c. Kalau lapar pagi pagi 24. Apa saja yang anda minum tadi pagi? a. Air putih dan susu b. Air putih dan teh c. Hanya air putih Status Gizi 25. Seberapa sering terdapat menu makanan sayur dalam 1 minggu? a. 1 hari b. 2 4 hari c. Lebih dari 5 hari 26. Seberapa beragam sayuran yang anda makan dalam 1 minggu? a. 1 jenis b. 2 jenis c. >2 jenis 27. Seberapa sering terdapat menu makanan daging dalam 1 minggu? a. 1 hari b. 2 4 hari c. Lebih dari 5 hari 28. Seberapa sering terdapat menu makanan daging ikan dalam 1 minggu? a. 1 hari b. 2 4 hari c. Lebih dari 5 hari 29. Seberapa sering anda memakan buah dalam 1 minggu a. 1 hari b. 2 4 hari c. Lebih dari 5 hari 30. Seberapa sering anda meminum susu? a. 1 hari b. 2 4 hari c. Lebih dari 5 ha
Variabel Nomor Pertanyaan Total Pearson s Correlation Validitas Alpha Reabilitas Gizi 1 0,789 Valid 0,649 Reliabel 2 0,606 Valid Reliabel 3 0,433 Valid Reliabel 4 0,606 Valid Reliabel 5 0,477 Valid Reliabel Sarapan 1 0,579 Valid 0,725 Reliabel 2 0,438 Valid Reliabel 3 0,505 Valid Reliabel 4 0,468 Valid Reliabel 5 0,505 Valid Reliabel 6 0,567 Valid Reliabel Asupan Gizi Mingguan 1 0,580 Valid 0,649 Reliabel 2 0,483 Valid Reliabel 3 0,821 Valid Reliabel 4 0,648 Valid Reliabel 5 0,615 Valid Reliabel 6 0,610 Valid Reliabel