Lampiran I Daftar Riwayat Hidup. : Afdhal Putra. : Islam. :
|
|
|
- Sudirman Iskandar
- 5 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 49 Lampiran I Daftar Riwayat Hidup Nama Lengkap Jenis Kelamin : Afdhal Putra : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Kubang, 16 September 1994 Warga Negara Agama Alamat : Indonesia : Islam : Jalan Nazir Alwi No 6 Kompleks Perumahan Dosen USU Kota Medan Nomor Handphone : afdhal.putra@gmail.com Riwayat Pendidikan : 1. SD N 12 Tanjung Paku, Kota Solok ( ) 2. SMP N 1 Kota Solok ( ) 3. SMA N 1 Kota Solok ( ) 4. Fakultas Kedokteran (2012-Sekarang)
2 50 Lampiran II Kurva CDC IMT Terhadap Status Gizi pada Laki-laki Usia 2-20 Tahun
3 51 Lampiran III Kurva CDC IMT Terhadap Status Gizi pada Perempuan Usia 2-20 Tahun
4 52 Lampiran IV Lembar Penjelasan Saya, Afdhal Putra, mahasiswa semester VI Fakultas Kedokteran, saat ini tengah melakukan penelitian yang berjudul Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian pada Siswa SMA Yayasan Pendidikan Harapan 1 Medan. Dalam penelitian ini, Saudara/Saudari akan diukur berat badan dan tinggi badannya. Saudara/Saudari diminta melepaskan alas kaki dan meletakan barang yang ada di dalam kantong seperti dompet dan handphone. Saudara/Saudari naik ke atas timbangan, kedua kaki seluruhnya berada di atas timbangn dan pandangan ke depan. Pemeriksa akan melihat angka yang ditunjuk jarum timbangan. Kemudian alat pengukur tinggi akan digeser oleh pemeriksa sampai mencapai puncak untuk menentukan tinggi badan. Selanjutnya Saudara/Saudari diberikan kuesioner yang terdiri dari 36 pertanyaan. Estimasi waktu dalam mengisi kuesioner adalah 5-10 menit. Dalam pengisian kuesioner diharapan jawablah dengan sungguh-sungguh dan jujur. Hasil pemeriksaan dan jawaban tidak akan disalahgunakan untuk kepentingan lain dan akan tetap dirahasiakan. Apabila selama menjalani penelitian ini Saudara/Saudari memiliki keluhan atau pertanyaan, Saudara/Saudari dapat menghubungi saya, Afdhal Putra (HP: ) Atas perhatian Saudara/Saudari, saya ucapkan terima kasih. Medan, 2015 Hormat Saya, (Afdhal Putra) NIM
5 53 Lampiran V Lembar Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Kesediaan Mengikuti Penelitian Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Kelas : Sekolah : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah setuju menjadi sampel penelitian dan telah membaca dan mendapat penjelasan serta memahami sepenuhnya tentang penelitian, Judul Penelitian : Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian pada Siswa SMA Yayasan Pendidikan Harapan 1 Medan Nama Peneliti : Afdhal Putra Instansi Penelitian: Fakultas Kedokteran Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan. Medan, 2015 Yang Membuat pernyataan,
6 54 Identitas Responden 1 Nama Lampiran VI Kuesioner Penelitian 2 Jenis Kelamin (checklist salah satu Laki-laki Perempuan pilihan) 3 Umur... tahun 4 Kelas (checklist salah satu pilihan) X XI XII 5 Suku (checklist salah satu pilihan) Batak Karo Jawa Melayu Minangkabau Tionghoa Lain-lain (sebutkan) :. 6 Status Tinggal (checklist salah satu pilihan) diisi oleh peneliti Pengukuran Antropometri* Bersama orang tua Di rumah saudara Kost/asrama 7 Berat Badan... kg 8 Tinggi Badan. m Pengertian dan Riwayat 9 Apakah yang Anda tahu tentang obesitas? (checklist salah satu pilihan) Kelebihan massa lemak dalam tubuh dibanding orang normal pada umumnya Kelebihan berat badan dibanding orang normal pada umumnya 10 Apakah orang tua Anda menurut Anda mengalami obesitas? (checklist salah satu pilihan) 11 Apakah Anda memiliki saudara kandung yang mengalami obesitas? (checklist salah satu pilihan) Tidak tahu Tidak ada Ayah saja Ibu saja Kedua orang tua Ada Tidak ada Konsumsi Fast Food 12 Makanan fast food yang paling Sering dalam satu bulan terakhir (Urutkan Berdasarkan a. Fried Chiken (..) f. Sandwich (..)
7 55 yang paling sering, makismal 3 pilihan) 13 Seberapa sering Anda Mengonsumsi fast food tersebut dalam 1 minggu? (checklist salah satu pilihan) 14 Dalam 1x mengonsumsi fast food di atas berapa porsi yang anda makan? (checklist salah satu pilihan) 15 Kapan waktu paling sering Anda Mengonsumsi fast food di atas? (checklist salah satu pilihan) b. Humburger (..) c. Hotdog (..) d. Pizza (..) e. Donat (..) 3x / minggu < 3x / minggu 1 porsi > 1 porsi g. Spagetti (..) h. Kentang Goreng (..) i. Mie Instan (..) j. dan lain-lain (.) Sarapan pagi Makan siang Makan malam di antara waktu makan / selingan Konsumsi Makanan Berserat 16 Berapa sering Anda mengonsumsi sayuran? (checklist salah satu pilihan) < 3x / minggu 3x / minggu 17 Sayuran yang Anda sering makan? Sebutkan :.. 18 Berapa sering Anda mengonsumsi buahbuahan? (checklist salah satu pilihan) < 3x / minggu 3x / minggu 19 Buah yang Anda sering makan? Sebutkan :.. Aktivitas Fisik 20 Seberapa sering Anda olahraga dalam seminggu? (checklist salah satu pilihan) Jawaban Skoring Tidak pernah 0 1x / minggu 1 2x / minggu 2 21 Ketika Anda berolahraga berapa lama? Jawaban Skoring < 30 menit 0 30 menit 1 22 Jenis olahraga apa yang biasa Anda lakukan? Senam Permainan (basket, voli, sepak bola, dll) Renang Lain-lain, Sebutkan :. 23 Berapa lama waktu yang Anda gunakan untuk menonton TV atau bermain komputer / laptop / gadget?... Jam 24 Berapa lama rata-rata waktu Anda tidur... Jam malam? Skoring 0-3
8 56 Uang Saku 25 Berapa rata-rata uang saku Anda per hari? (checklist salah satu pilihan) 26 Berapa persen(%) dari total uang saku per hari Anda belanjakan untuk membeli makanan jenis fast food? (checklist salah satu pilihan) 27 Berapa persen(%) dari total uang saku per hari Anda belanjakan untuk membeli makanan berserat seperti sayuran dan buahbuahan? (checklist salah satu pilihan) Pengaruh Kelompok 28 Menurut Anda apakah Anda termasuk gemuk / obesitas? (checklist salah satu pilihan) 29 Pernahkah Anda mengalami pengalaman buruk terkait kondisi berat badan Anda (diejek atau dikucilkan)? (checklist salah satu pilihan) 30 Seberapa sering Anda menimbang berat badan Anda? (checklist salah satu pilihan) 31 Berapa lama Anda menghabiskan waktu bersama teman Anda di luar sekolah? (checklist salah satu pilihan) 32 Apakah teman Anda mengonsumsi fast food? (checklist salah satu pilihan) 33 Jika teman Anda memilih dan membeli makanan siap saji (fast food) apakah Anda juga ikut membeli / mengonsumsinya? (checklist salah satu pilihan) 34 Apakah teman Anda mengajak untuk mengonsumsi makanan siap saji (fast food)? (checklist salah satu pilihan) Rp ,00 < Rp ,00 50% > 50% 50% > 50% Tidak Iya Jawaban Skoring Tidak 0 Iya 1 Jarang 0 Sering 1 < 1 jam 0 1 jam 1 Jarang 0 Sering 1 Jarang 0 Sering 1 Jarang 0 Sering 1 35 Apakah teman Anda mengajak untuk melakukan olahraga? (checklist salah satu pilihan) 36 Apakah Anda dan teman Anda melakukan olahraga bersama-sama? (checklist salah satu pilihan) Jarang 1 Sering 0 Jarang 1 Sering 0 Skoring 0-8
9 57 Lampiran VII Surat Ethical Clearence
10 58 Lampiran VIII Hasil SPSS Valid Valid Valid Valid Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki-laki Perempuan Umur Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Kelas Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent X XI IA XI IS XII IA XII IS Suku Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Batak Karo Jawa Melayu Minangkabau Aceh Dan lain-lain Valid Status Tinggal Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Bersama orang tua Bersama saudara Kost / asrama
11 59 Jenis Kelamin Jenis Kelamin * ulation Non- Laki-laki Count % within 59.0% 52.0% 55.5% Perempuan Count % within 41.0% 48.0% 44.5% % within 100.0% 100.0% 100.0% Umur Umur * ulation Non- Count % within 6.0% 3.0% 4.5% Count % within 20.0% 25.0% 22.5% Count % within 45.0% 36.0% 40.5% Count % within 29.0% 32.0% 30.5% Count % within 0.0% 4.0% 2.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Kelas X XI XII Kelas * ulation Non- Count % within 15.0% 13.0% 14.0% Count % within 29.0% 28.0% 28.5% Count % within 56.0% 59.0% 57.5% % within 100.0% 100.0% 100.0%
12 60 Suku Batak Karo Jawa Melayu Minangkabau Aceh Dan lain-lain Suku * ulation Non- Count % within 40.0% 33.0% 36.5% Count % within 2.0% 3.0% 2.5% Count % within 25.0% 24.0% 24.5% Count % within 18.0% 9.0% 13.5% Count % within 7.0% 16.0% 11.5% Count % within 6.0% 10.0% 8.0% Count % within 2.0% 5.0% 3.5% % within 100.0% 100.0% 100.0% Status Tinggal Status Tinggal * ulation Non- Bersama orang tua Count % within 95.0% 96.0% 95.5% Bersama saudara Count % within 5.0% 2.0% 3.5% Kost / asrama Count % within 0.0% 2.0% 1.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Frekuensi Mengonsumsi Fast Food dalam Seminggu 3x / minggu < 3x / minggu Non- Count % within 30.0% 30.0% 30.0% Count % within 70.0% 70.0% 70.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square.000 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association
13 61 a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Frekuensi Mengonsumsi Fast Food dalam Seminggu ( 3x / minggu / < 3x / minggu) For cohort = For cohort = Non Porsi dalam Mengonsumsi Fast Food > 1 porsi 1 porsi Non- Count % within 11.0% 23.0% 17.0% Count % within 89.0% 77.0% 83.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Porsi dalam Mengonsumsi Fast Food (> 1 porsi / 1 porsi) For cohort = For cohort = Non Frekuensi Mengonsumsi Sayuran dalam Seminggu < 3x / minggu 3x / minggu Non- Count % within 51.0% 55.0% 53.0% Count % within 49.0% 45.0% 47.0% % within 100.0% 100.0% 100.0%
14 62 Pearson Chi-Square.321 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Frekuensi Mengonsumsi Sayuran dalam Seminggu (< 3x / minggu / 3x / minggu) For cohort = For cohort = Non Non- Count < 3x / minggu Frekuensi Mengonsumsi Buahbuahan % within 49.0% 53.0% 51.0% dalam Seminggu Count x / minggu % within 51.0% 47.0% 49.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square.320 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Frekuensi Mengonsumsi Buah-buahan dalam Seminggu (< 3x / minggu / 3x / minggu) For cohort =
15 63 For cohort = Non Pengaruh Aktivitas Fisik Ringan Berat Non- Count % within 32.0% 38.0% 35.0% Count % within 68.0% 62.0% 65.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square.791 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Pengaruh Aktivitas Fisik (Ringan / Berat) For cohort = For cohort = Non Frekuensi Olahraga < 2 x / minggu >= 2 x / minggu Non- Count % within 59.0% 67.0% 63.0% Count % within 41.0% 33.0% 37.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
16 64 Odds Ratio for Frekuensi Olahraga (< 2 x / minggu / >= 2 x / minggu) For cohort = For cohort = Non Durasi Olahraga < 30 menit 30 menit Non- Count % within 42.0% 46.0% 44.0% Count % within 58.0% 54.0% 56.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square.325 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Durasi Olahraga (< 30 menit / 30 menit) For cohort = For cohort = Non Uang Saku Rp ,00 < Rp ,00 Non- Count % within 85.0% 81.0% 83.0% Count % within 15.0% 19.0% 17.0% % within 100.0% 100.0% 100.0%
17 65 Pearson Chi-Square.567 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Uang Saku ( Rp ,00 / < Rp ,00) For cohort = For cohort = Non Persentase Pengguanaan Uang Saku untuk Membeli Fast Food > 50% 50% Non- Count % within 26.0% 24.0% 25.0% Count % within 74.0% 76.0% 75.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square.107 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Persentase Pengguanaan Uang Saku untuk Membeli Fast Food (> 50% / 50%) For cohort = For cohort = Non
18 66 Persentase Pengguanaan Uang Saku untuk Membeli Makanan Berserat 50% > 50% Non- Count % within 79.0% 79.0% 79.0% Count % within 21.0% 21.0% 21.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square.000 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Persentase Pengguanaan Uang Saku untuk Membeli Makanan Berserat ( 50% / > 50%) For cohort = For cohort = Non Pengaruh Kelompok Bermakna Rendah Non- Count % within 44.0% 51.0% 47.5% Count % within 56.0% 49.0% 52.5% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square.982 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
19 67 Odds Ratio for Pengaruh Kelompok (Bermakna / Rendah) For cohort = For cohort = Non Persepsi Responden yang Merasa Gemuk / Iya Tidak Non- Count % within 56.0% 14.0% 35.0% Count % within 44.0% 86.0% 65.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Persepsi Responden yang Merasa Gemuk / (Iya / Tidak) For cohort = For cohort = Non Pernah Memiliki Pengalaman Buruk Terkait Kondisi Berat Badan Iya Tidak Non- Count % within 41.0% 24.0% 32.5% Count % within 59.0% 76.0% 67.5% % within 100.0% 100.0% 100.0%
20 68 Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Pernah Memiliki Pengalaman Buruk Terkait Kondisi Berat Badan (Iya / Tidak) For cohort = For cohort = Non Kebiasaan Menimbang Berat Badan Sering Jarang Non- Count % within 31.0% 24.0% 27.5% Count % within 69.0% 76.0% 72.5% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Kebiasaan Menimbang Berat Badan (Sering / Jarang) For cohort = For cohort = Non
21 69 Durasi Menghabiskan Waktu Bersama Teman di Luar Sekolah 1 jam < 1 jam Non- Count % within 80.0% 88.0% 84.0% Count % within 20.0% 12.0% 16.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Durasi Menghabiskan Waktu Bersama Teman di Luar Sekolah ( 1 jam / < 1 jam) For cohort = For cohort = Non Non- Count Sering Kebiasaan Teman Responden % within 73.0% 72.0% 72.5% Mengonsumsi Fast Food Count Jarang % within 27.0% 28.0% 27.5% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square.025 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
22 70 Odds Ratio for Kebiasaan Teman Responden Mengonsumsi Fast Food (Sering / Jarang) For cohort = For cohort = Non Kebiasaan Mengikuti Teman Membeli Fast Food Sering Jarang Non- Count % within 46.0% 53.0% 49.5% Count % within 54.0% 47.0% 50.5% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square.980 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Kebiasaan Mengikuti Teman Membeli Fast Food (Sering / Jarang) For cohort = For cohort = Non Kebiasaan Teman Responden Mengajak Mengonsumsi Fast Food Sering Jarang Non- Count % within 44.0% 57.0% 50.5% Count % within 56.0% 43.0% 49.5% % within 100.0% 100.0% 100.0%
23 71 Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Kebiasaan Teman Responden Mengajak Mengonsumsi Fast Food (Sering / Jarang) For cohort = For cohort = Non Kebiasaan Teman Responden Mengajak Olahraga Jarang Sering Non- Count % within 60.0% 59.0% 59.5% Count % within 40.0% 41.0% 40.5% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square.021 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Kebiasaan Teman Responden Mengajak Olahraga (Jarang / Sering) For cohort = For cohort = Non
24 72 Kebiasaan Melakukan Olahraga Bersama Teman Sering Jarang Non- Count % within 64.0% 56.0% 60.0% Count % within 36.0% 44.0% 40.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is Odds Ratio for Kebiasaan Melakukan Olahraga Bersama Teman (Sering / Jarang) For cohort = For cohort = Non * dursi bermain ulation dursi bermain <= 2 jam > 2 jam Count % within 17.0% 83.0% 100.0% % within dursi bermain 42.5% 51.9% 50.0% Count Non- % within 23.0% 77.0% 100.0% % within dursi bermain 57.5% 48.1% 50.0% Count % within 20.0% 80.0% 100.0% % within dursi bermain 100.0% 100.0% 100.0%
25 73 dursi bermain * ulation Non- dursi bermain <= 2 jam > 2 jam Count % within 17.0% 23.0% 20.0% Count % within 83.0% 77.0% 80.0% % within 100.0% 100.0% 100.0% Reliability Statistics aktivitas fisik Reliability Statistics pengaruh kelompok Cronbach's N of Items Cronbach's N of Items Alpha Alpha
26 74 Q20 Q21 Aktivitas Fisik Q29 Q30 Q31 Q32 Q33 Q34 Q35 Q36 Pengaruh Kelompok Q20 Q21 Aktivitas Fisik Q29 Q30 Q31 Q32 Q33 Q34 Q35 Q36 Pengaruh Kelompok Pearson Correlation **.918 ** * Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation.645 ** ** Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation.918 **.895 ** Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation ** *.594 * Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation ** * Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation.535 * **.873 ** ** ** Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation ** * **.764 **.865 ** Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation **.600 * ** Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation **.667 ** **.795 ** Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation * ** ** ** Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation *.543 *.815 **.865 **.744 ** **.787 ** 1 Sig. (2-tailed) N
27 75 Lampiran IX Surat Penelitian
KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD
KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DI TELEVISI DAN KEBIASAAN MAKAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA PELAJAR SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2013 I. INFORMASI
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 Agama : Islam Alamat : Jalan Kutilang No. 11 Sei Sikambing B Medan Sunggal Riwayat Pendidikan :
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan
LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)
LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent) Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Komplek Taman Pondok Gede Blok C III No. 4,
LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008
LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016
96 Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN ASUPAN VITAMIN (B6, B12, B9), OLAHRAGA DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA UNIVERSITAS ESA UNGGUL No. Responden : FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS
Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara
38 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN Yth, Saudara/i Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi FK USU tahun masuk 2012. Setelah itu, hasil skor yang didapat
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Charolina Margaretha Anggraini Simatupang Tempat, tanggal Lahir : Jakarta, 6 Agustus 1992 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Gardena Raya blok B3/55 Harapan Baru
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU
164 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : KEVIN HUGHES PANJAITAN NIM : 120100088 adalah
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M. Taufik Alfyan Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 21 Februari 1990 Agama Alamat : Islam : Jl. Tuba IV No.45 Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Harapan (1994-1996) 2. SD Swasta Harapan
KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN No. Responden: I. Kuesioner Riwayat Hemodialisa Berilah tanda Checklist ( ) pada setiap jawaban yang tersedia dan isilah titiktitik jika ada pertanyaan yang harus dijawab
2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)?
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian FAKTOR FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU IBU TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEUSANGAN SIBLAH KRUENG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014 No. Kuesioner
STRUKTUR ORGANISASI PT ASTRA INTERNATIONAL TBK-HEAD OFFICE
STRUKTUR ORGANISASI PT ASTRA INTERNATIONAL TBK-HEAD OFFICE Board of Directors (BOD) Corporate Organization & Human Capital Development (COHCD) Human Capital Management Division (HCM) General Affairs &
Hubungan status gizi..., Ratih Agustin P., FKMUI, Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis
Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis Lanjutan Lanjutan Lampiran 5. Kuesioner KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN UMUR, STATUS GIZI, GAYA HIDUP, DAN KEBIASAAN KONSUMSI KALSIUM DAN VITAMIN D DENGAN
KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau
LAMPIRAN 1 : Kuesioner gejala pothokeratitis pada pekerja pengelasan PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 KUESIONER PENELITIAN PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 Selamat pagi / siang Saya Mulyana Agustin
Kuesioner Penelitian
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015 Nomor Responden
Lampiran 1. Kuisioner/Alat Ukur Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN UJI VALIDITAS
LAMPIRAN 85 Lampiran 1. Kuisioner/Alat Ukur Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN UJI VALIDITAS Yth. Calon Responden Penelitian Di Tempat Dengan Hormat, Saya mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan,
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI POLA PEMILIHAN MAKANAN SIAP SAJI (FAST FOOD) PADA PELAJAR DI SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2012
LAMPIRAN KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI POLA PEMILIHAN MAKANAN SIAP SAJI (FAST FOOD) PADA PELAJAR DI SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2012 I. INFORMASI WAWANCARA No. Responden... Nama Responden...
LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL
LAMPIRAN LAMPIRAN I Kuesioner Balita DI KECAMATAN SEPATAN TIMUR TANGERANG PROGRAM STUDI ILMU GIZI 2016 Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul
NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN
Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Meiti Mahar Resy sebagai mahasiswi Universitas Esa Unggul akan melakukan penelitian Skripsi di RW 03 Kelurahan Pondok Kacang Timur Tangerang Banten.
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Selamat Pagi/Siang, Saya Rina Silvia Srg, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi. Saya akan melakukan penelitian
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Fenny Tempat/Tanggal Lahir : Medan / 16 Juni 1993 Agama Alamat Orang Tua : Buddha : Jl. Sei Mati No.178 : Ayah : Daniel Sugianto Ibu : GekLing Riwayat Pendidikan
LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN
42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Dengan hormat, Sehubungan dengan kegiatan penelitian yang saya lakukan tentang Hubungan antara Pelaku Bullying dengan Prestasi Belajar pada Remaja
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Heerashene Sithasivam Tempat/ Tanggal Lahir : Penang, Malaysia/ 05 September 1991 Agama Alamat Orang Tua : Hindu : Jl. Dr Mansur, Gg Sehat No.29, Medan, Sumatera Utara : - Ayah
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
INSTRUMEN PENELITIAN
INSTRUMEN PENELITIAN PERBANDINGAN PERILAKU BERSERAGAM DINAS DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL ANTARA MAHASISWA TAHAP PENDIDIKAN PROFESI NERS JALUR A DAN JALUR B DI FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI Nama : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 Anak Ke : 2 dari 4 bersaudara Agama : Islam Alamat : Jl. Bantara Raya No. 181, Perumnas Berngam
KUESIONER HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI FAST FOOD, AKTIVITAS FISIK DAN FAKTOR LAIN DENGAN GIZI LEBIH PADA REMAJA SMU SUDIRMAN JAKARTA TIMUR TAHUN 2008
KUESIONER HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI FAST FOOD, AKTIVITAS FISIK DAN FAKTOR LAIN DENGAN GIZI LEBIH PADA REMAJA SMU SUDIRMAN JAKARTA TIMUR TAHUN 2008 Perkenalkan, nama saya Mardatillah, mahasiswi S1 Ekstensi
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT No. Sampel : RT/RW : Pewawancara : Tanggal Wawancara : 1. IDENTITAS IBU/RESPONDEN
KUESIONER KUESIONER RESPONDEN. Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati,
KUESIONER UNIVERSITAS ESA UNGGUL MANAJEMEN RUMAH SAKIT KUESIONER RESPONDEN Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati, Saya adalah mahasiswi semester akhir di Universitas Esa Unggul. Saat ini saya sedang
PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI I. Identitas Responden 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Lamhot Sastrawijaya Fernandez Tempat / Tanggal Lahir : Bekasi, 23 November 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Abadi blok D7. Perum. Villa Setiabudi Abadi 2 Kel. Tanjung
(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?
Lampiran I Kuesioner Penelitian HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENGETAHUAN DAN SIKAP PADA IBU PEMBELI DAN PEDAGANG DENGAN PENGGUNAAN KANTONG PLASTIK DI PASAR TRADISIONAL FIRDAUS KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2014
LAMPIRAN SPSS. Scale Variance if Item Deleted. merasa sesak nafas Valid menghabiskan sepiring makanan
LAMPIRA SPSS Uji itas Dan Reliabilitas Uji validitas mekanisme koping Scale Mean if Item Deleted Scale Variance if Item Deleted Item- Corrected Item- Correlation Cronbach's Alpha if Item Deleted Tabel-r
PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY
No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner
Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja
Case Processing Summary Cases Valid Missing N N N Umur * Pendidikan * Kecelakaan Kerja Jumlah Jam Kerja * Massa Kerja * Kecelakaan Kerja Umur * Crosstabulation Tidak Umur 12-16 3 3 6 17-25 44 20 64 26-35
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKAWINAN USIA MUDA PADA PENDUDUK KELOMPOK UMUR 12-19 TAHUN DI DESA PUJIMULIO KECAMATAN SUNGGAL KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 No. Responden
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :
50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian
KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, POLA MAKAN, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN GIZI LEBIH PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT USU TAHUN 2015
Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, POLA MAKAN, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN GIZI LEBIH PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT USU TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Umur : Tinggi Badan :
RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar
Lampiran 1 RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN No Kegiatan 1 Pengajuan judul 2 Penyusunan proposal 3 Sidang proposal 4 Perbaikan proposal
2. Pendidikan : SD SLTA Perguruan Tinggi
Petunjuk Pengisian : 1. Semua pertanyaan dalam kuesioner ini harus dijawab. 2. Berilah tanda checklist ( ) pada kolom yang telah disediakan. 3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan satu jawaban yang
Jawaban mohon diisi dengan jelas dan lengkap, untuk pertanyaan pilihan, selahkan pada pilihan saudara (hanya 1 pilihan).
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN OBESITAS BERDASARKAN PERSEN LEMAK TUBUH PADA PRIA (40-55 TAHUN) ANGGOTA ABRI/TNI DI KANTOR DIREKTORAT JENDERAL-ZENI TNI- AD TAHUN 2008 (Selamat Pagi/Siang/Sore). Perkenalkan
LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PASIEN DIABETES MELLITUS DALAM PROSES PERAWATAN DI PUSKESMAS MANDALA MEDAN TAHUN 2014 Kepada Yth : Bapak/Ibu
ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING
76 Lampiran 1 Kuesioner penelitian ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING TERHADAP KELUHAN SUBJEKTIF NYERI PINGGANG LEHER NON SPESIFIK PADA TENAGA ANALIS KESEHATAN DI INSTALASI LABORATORIUM RUMAH
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 No. Responden : Petunjuk pengisian : Isilah
Lampiran 1. (Henni Nurlina Saragih)
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul penelitian : Hubungan Antara Penerimaan Diri Dengan Kemampuan Bersosialisasi Remaja Putri di Panti Asuhan Santa Angela Deli Tua Peneliti : Henni Nurlina
lampiran data hasil pemeriksaan No Usia (tahun) lama bermain gitar bermain gitar di café/tempat hiburan lama bermain gitar dalam sehari tangan yang digunakan bermain chord nyeri di pergelangan tangan saat
Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!
KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN RESPON CEMAS ANAK USIA SEKOLAH TERHADAP PEMASANGAN INTRAVENA SEPERTI INFUS DI EKA HOSPITAL TANGERANG SELATAN BANTEN TAHUN 2014 Keterangan: Berilah
Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol
Lembar 1 Lembar Pengamatan No No. MR Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol CT.Scan Lampiran 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3x4 cm Nama : Syarifah Qadrina A Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh/15
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rivhan Fauzan Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe / 14 Juni 1993 Agama Alamat : Islam : Komp. Citra Garden Blok C9 No.21 Medan Telepon : 087868806425 Orangtua : -
LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN
LAMPIRAN LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN Berkaitan dengan penelitian Hubungan Aktivitas Fisik dan Pola Makan dengan Indeks Massa Tubuh dan Lingkar Pinggang pada Mahasiswa Fakultas
KUESIONER PENELITIAN. Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan
Lampiran 3 KUESIONER PENELITIAN 1. Surat Permohonan Izin Penelitian Ibu balita yang terhormat...! Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan kelengkapan jawaban kuesioner
.
. . . . KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN UPAYA MENCEGAH STROKE PADA PENDERITA DI RUMAH SAKIT Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)
LAMPIRAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Telah mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan kerahasiaan
Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG
73 Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG Yayuk Aeni (20130220067), Program Studi Agribisnis, Fakultas Pertanian, Universitas
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Sofya Azharni Tempat / Tanggal Lahir : Manna/ 7 April 1994 Agama : Islam Alamat : Jalan Dr.Picauly No.6 Medan 20154 Riwayat Pendidikan : 1. Sekolah Dasar Negeri 17
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap Jenis Kelamin : Didi Anthoni Wirawan : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Medan/28 Juni 1994 Warga Negara Status Agama Alamat : Indonesia : Belum Menikah : Buddha
BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN
Lampiran 1 BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur
HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014
Lampiran 1 Lembar Pengukuran HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Karakteristik Responden Nama :
Universitas Sumatera Utara
Lampiran I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KELUHAN KULIT PADA PEMULUNG DAN GAMBARAN FASILITAS SANITASI DI TPA TERJUN KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 Keterangan
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT)
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan ODHA Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral di Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2012
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Bapak/Ibu/Saudara/i Di IGD RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Mutiara Indonesia
Nama / Inisial :... Alamat tempat tinggal :... Tanggal Wawancara. A. KARAKTERISTIK PREDISPOSISI I. Ciri-Ciri Demografi 1. Umur :...
Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Karakteristik dan Motivasi Pasien Terhadap Pemanfaatan Pelayanan di Puskesmas Kabanjahe Kabupaten Karo Tahun 2009 Pewawancara dan/atau responden
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan
LEMBARAN PERSETUJUAN RESPONDEN
Lampiran 1 LEMBARAN PERSETUJUAN RESPONDEN Mahasiswa/i Yth., Saya yang bernama Janice, seorang mahasiswa Fakultas Kedokteran yang untuk selanjutnya disebut sebagai peneliti hendak melakukan penelitian mengenai
KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014
KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015 A. Kuisioner Data Demografi Hari/tanggal : No. Respoden : Umur :
Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir
Lampiran I KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT PARTISIPASI IBU BALITA DALAM PENIMBANGAN BALITA KE POSYANDU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan,
Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN KepadaYth, Bapak/Ibu Calon Responden Dengan Hormat Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan, Program Studi Ilmu Keperawatan,
I. Data Pribadi : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990
LAMPIRAN I DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Data Pribadi Nama : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990 Agama : Kristen Alamat : Jl. Bunga Sedap Malam XI No.8, Medan 20131 Telepon :
LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari
LAMPIRAN I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN HYGIENE PERORANGAN DAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DENGAN KELUHAN GANGGUAN KULIT PADA PEKERJA PENGUPAS UDANG DI KELURAHAN PEKAN LABUHAN KECAMATAN MEDAN LABUHAN
Umur/Kelas : Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan Informasi Orangtua/ Wali
LAMPIRAN 66 67 Lampiran 1 Assalamu alaikum Wr. Wb Bapak/Ibu yang terhormat, saya Arnita Anindira mahasiswi Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (UMY) 2013 sedang melakukan
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya, Ruth Manullang, mahasiswi semester VII Fakultas Kedokteran, akan melakukan penelitian dengan judul Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Pola Konsumsi Buah
PENJELASAN TENTANG PENELITIAN
PENJELASAN TENTANG PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Fera Kristiyani Pasaribu Status : Mahasiswi Program Sarjana (S1) Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan NIM : 2012-33-104
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
8 9 10 11 12 Lampiran 5 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa bidang studi ilmu keperawatan (PSIK) Universitas Sari Mutiara Indonesia
Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-
CROSSTABS /TABLES=KategoriPendidikan BY Crosstabs Case Processing Summary Valid Missing KategoriPendidikan * 58 100.0% 0.0% 58 100.0% Count KategoriPendidikan * Crosstabulation Non KategoriPendidikan Rendah
LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA
LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA PANGIRKIRAN KEC. HALONGONAN KAB. PADANG LAWAS UTARA TAHUN 2015 Responden adalah ibu-ibu
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik
LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik Lampiran 2. Surat - Surat Ijin Penelitian Lampiran 3. Surat Pembelian Kuman M. tuberculosis Strain H37RV Lampiran 4.Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek
Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation
Lampiran 1. Analisis Univariat Jenis Kelamin Pasien * Crosstabulation bukan Jenis Kelamin Pasien laki-laki Count 30 30 60 % within 75.0% 75.0% 75.0% perempuan Count 10 10 20 % within 25.0% 25.0% 25.0%
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG ANEMIA DENGAN POLA MAKAN UNTUK PENCEGAHAN ANEMIA DI SMA SWASTA BINA BERSAUDARA MEDAN TAHUN 2014 No. Responden : A. IDENTITAS RESPONDEN
* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan
KUESIONER No. identitas responden : I. Jawablah pertanyaan dengan memberi tanda silang ( X ) 1. Apakah anda pernah lupa untuk minum obat?* 2. Apakah anda pernah melewatkan jadwal pengambilan obat untuk
Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth. Saudara/i... Di RS Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi D IV Keperawatan Poltekke Kemenkes
c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Nama saya Putri Wahyuni, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara
49 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP A. Identitas Diri Nama : Patma Sari Rangkuti Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari 1990 Nama Orang Tua - Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd - Ibu : Rosiah Batubara Agama :
RIWAYAT HIDUP PENELITI
RIWAYAT HIDUP PENELITI Nama : Azdkia Yolanda Putri Tempat/tanggal lahir : Padang, 27 Januari 1994 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jln. Dr.Mansyur Gang Idris Achmad No.53 Medan, Kec.Medan Baru,
PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA
PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA No. Responden :... (diisi oleh peneliti) IDENTITAS RESPONDEN Umur :... Jenis Kelamin :... Tinggal dengan : a. Orang
Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH
Lampiran III : Tabel Frekuensi Frequency Table Infeksi Valid Positif Negatif Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 49 64.5 64.5 64.5 27 35.5 35.5 100.0 76 100.0 100.0 Valid 1 2 Umur Responden
Pemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.
Lampiran 1 Skema Alur Penelitian Pemilihan sampel Pengajuan informed consent Pengisian kuesioner Pengumpuan saliva dengan metode spitting untuk mengetahui ada tidaknya saliva Pengukuran volume saliva menggunakan
Lampiran 2. Berat badan patokan untuk perhitungan kecukupan gizi
Lampiran 1. Kurva standar kafein Absorbansi 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 y = 0.0502x + 0.0146 R 2 = 0.9971 Absorbansi Linear (Absorbansi) 0 0 5 10 15 20 25 Konsentrasi (ppm) Lampiran 2. Berat badan patokan untuk
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Fatimah / 095102070 adalah mahasiswi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul : Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Instalasi Rindu A RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2014 Peneliti : Mendra Hartama Pasaribu