Lampiran 1. Peta lokasi penelitian Puskesmas Putri Ayu Kecamatan Telanaipura

Lampiran 1. Peta lokasi penelitian Puskesmas Putri Ayu Kecamatan Telanaipura 66

67 Lampiran 2. Kisi-kisi instrumen perilaku KISI-KISI INSTRUMEN Kisi-kisi instrumen pengetahuan asupan nutrisi primigravida Variabel Penelitian Pengetahuan ibu primigravida Indikator Deskriptor Butir soal Pengetahuan ibu primigravida tentang jadwal makan Pengetahuan ibu primigravida tentang Jumlah/Porsi makan Pengetahuan ibu primigravida tentang Jenis makanan Frekuensi makan yang dianjurkan 1 ibu hamil Pengaturan jadwal makan yang 2 baik ibu hamil Pengaturan porsi makan ibu 3 hamil dalam sehari Kebutuhan porsi makan ibu hamil 4 dalam sekali waktu makan. Pengertian makanan bergizi. 5 Pemilihan jenis makanan 6,7,8 Pentingnya jenis makanan ibu hamil. 9, 10 Kisi-kisi instrumen perilaku asupan nutrisi primigravida Variabel Penelitian Perilaku ibu primigravida Indikator Deskriptor Butir soal Perilaku ibu primigravida mengenai asupan nutrisi Faktor perilaku asupan nutrisi ibu primigravida Jadwal makan ibu primigravida. Porsi makan ibu primigravida. Jenis makan ibu primigravida. Sikap dan kebiasaan ibu terhadap pantangan makanan. Food recall 24 1,2,3,4 (Sumber: Wawan dan Dewi, 2011:71)

68 Lampiran 4. Karakteristik responden PERILAKU ASUPAN NUTRISI IBU PRIMIGRAVIDA DI PUSKESMAS PUTRI AYU TELANAIPURA KOTA JAMBI A. Karakteristik responden 1. Nama ibu : 2. Umur ibu : 3. Pendidikan Terakhir : Tidak Sekolah Diploma Lulus SD Diploma II Lulus SMP Diploma III Lulus SMA Sarjana (S1) 4. Alamat : 5. Penghasilan ibu per bulan : < Rp 1.000.000 Rp 1.000.000 - Rp 2.000.000 Rp 3.000.000 - Rp 4.000.000 >Rp 4.000.000

69 Lampiran 5. Formulir food recall 24 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM Hari/Tanggal :... Hari ke- :... Waktu Nama masakan Nama bahan makanan URT Banyaknya Gr Pagi/jam /jam Siang/jam /jam Malam/jam

70 Lampiran 6. Tes pengetahuan Tes Pengetahuan ibu primigravida Petunjuk: a. Bacalah pertanyaan dengan baik dan telitilah sebelum ibu menjawab. b. Berilah tanda silang ( ) pada huruf yang telah disediakan disamping jawaban yang ibu anggap benar. c. Untuk kelancaran penelitian ini, mohon isilah jawaban yang benar dengan pengetahuan ibu. d. Kerahasiaan jawaban ibu akan tetap terjamin dan hanya dipergunakan untuk penelitian. 1. Frekuensi makan yang baik ibu hamil dalam sehari adalah. a. 2 kali dalam sehari b. 3 kali dalam sehari c. 4 kali dalam sehari d. 5 kali dalam sehari 2. Jadwal makan ibu hamil dalam satu hari adalah. a. Pagi, selingan pagi, siang dan malam b. Pagi, siang dan malam. c. Siang dan malam. d. Pagi, selingan pagi, siang, selingan siang, malam. 3. Menurut pengetahuan ibu, Porsi (ukuran/banyak) makanan ibu hamil dalam sehari adalah. a. Makanan pokok (6 porsi), lauk hewani (3 porsi), lauk nabati (3 porsi), sayuran (3 porsi), buah (4 porsi), dan susu (1 porsi). b. Makanan pokok (3 porsi), lauk hewani (2 porsi), lauk nabati (2 porsi), sayuran (1 porsi), buah (2 porsi), dan susu (porsi).

71 c. Makanannya lebih banyak dari sebelum hamil. d. Makanan pokok (6 porsi), lauk hewani (3 porsi), lauk nabati (3 porsi), sayuran (3 porsi), dan buah (4 porsi). 4. Kebutuhan porsi sekali makan pagi ibu hamil yang baik adalah a. Makanan pokok 2 porsi (200 gram), lauk hewani 1 potong (40gram), lauk nabati 1 potong (100 gram), sayuran 1 porsi (100 gram), buah 1 potong (100 gram), dan susu 1 gelas (100 gram). b. Makanan pokok 1 porsi (100 gram), lauk hewani 1 potong (40gram), lauk nabati 1 potong (100 gram), buah 1 potong (100 gram). c. Makanan pokok 2 porsi (200 gram), lauk hewani 1 potong (40gram), lauk nabati 1 potong (100 gram), sayuran 1 porsi (100 gram). d. Makanan pokok 2 porsi (200 gram), lauk hewani 1 potong (40gram), lauk nabati 1 potong (100 gram), sayuran 1 porsi (100 gram) 5. Jenis makanan bergizi pada ibu hamil adalah.. a. Makanan yang beraneka ragam dan seimbang yang mengandung energi, protein, vitamin, dan mineral. b. Makan dengan porsi yang banyak. c. Makanan yang bersih dan dengan porsi makanan yang banyak. d. Makanan yang bervariasi dengan porsi makanan yang banyak. 6. Menurut ibu makanan dibawah ini yang banyak mengandung protein adalah a. Tahu, Tempe, Nasi. b. Tahu, Telur, Tempe. c. Jeruk, Nasi, Ikan. d. Bayam, Nasi, Ikan.

72 7. Makanan yang mengandung Zat Besi (Fe) adalah a. Hati sapi, daging, bayam, kacang hijau. b. Jeruk dan susu c. Nasi, singkong, daging d. Jeruk, ikan, telur, nasi 8. Menurut pengetahuan ibu, jenis makanan yang paling baik dikonsumsi ibu hamil dengan jumlah yang besar pada trimester I adalah.. a. Karbohidrat dan lemak b. Protein, Asam folat, dan Zat besi c. Vitamin C dan Karbohidrat d. Karbohidrat dan Mineral 9. Menurut pengetahuan ibu fungsi jenis makanan yang mengandung protein pada ibu hamil adalah. a. Pembentukan dan perbaikan sel, otot, organ, jaringan, rambut, serta produksi enzim b. Pembentukan tulang janin. c. Mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh. d. Perkembangan embrio. 10. Risiko yang ditimbulkan jika ibu hamil kekurangan jenis makanan yang mengandung protein dapat menyebabkan ibu. a. Penurunan berat badan ibu hamil b. Anemia pada bayi yang baru lahir c. Ibu hamil memiliki LILA kurang dari 23,5cm d. Abortus

73 Lampiran 7. Pedoman wawancara Pedoman Wawancara terstruktur 1. Apakah Ibu memiliki Pantangan terhadap beberapa makanan? Dan apakah karena pantangan tersebut dianggap membahayakan kondisi ibu ketika hamil? Jawaban: 2. Apakah Ibu pernah mencari informasi tentang asupan nutrisi selama hamil? Jawaban: 3. Apakah Ibu memilih makanan sesuai dengan selera makan dan biasanya ibu tidak memperhatikan angka kecukupan gizi? Jawaban:

74 Lampiran 8. Data mentah food recall 24 jam Formulir Food Recall 24 jam Responden I Hari Ke- Waktu makan (jam) Nama masakan Nama bahan makanan Jenis Zat gizi makanan Porsi URT Gr 1. Pagi ( 07.00) Siang (17.00) Malam (20.00) 2. Pagi (10.00) Siang (15.00) Malam Pepaya Papaya Zat Pengatur Karbohidrat Asam folat Vitamin A 4 potong 440 gram Papaya Papaya Zat pengatur Karbohidrat Vitamin A 2 potong 220 gram Pisang Pisang Zat tenaga Karbohidrat 2 porsi 85 gram Asam folat Kalsium - - - - - Singkong goreng Singkong Zat tenaga Karbohidrat Jeruk Jeruk Zat pengatur Asam folat Kalsium Jeruk Jeruk Zat pengatur Asam folat kalsium 2 potong 1 buah 120 gram 50 gram 2 buah 100 gram

75 Formulir Food Recall 24 jam Responden II Hari Ke- Waktu makan (jam) Nama masakan Nama bahan makanan Jenis Zat gizi makanan Porsi URT Gr 1. Pagi ( -) (11.00) Siang Malam (19.00) 2. Pagi (10.00) Siang (15.00) Malam Mie goreng Mie Zat tenaga Karbohidrat 1 porsi 91 gram Tempe goreng Tempe Zat tenaga Karbohidrat Zat besi Protein Kalsium 2 potong 50 gram - - - - - Jagung rebus Nasi goreng ayam Jagung Zat tenaga Karbohidrat 1 potong 42 gram Beras Ayam Zat tenaga Zat pembangun Karbohidrat Karbohidrat Protein Zat besi Zinc 1 piring 100 gram - - - - -

76 Formulir Food Recall 24 jam Responden III Hari Ke- Waktu makan (jam) Nama masakan Nama bahan makanan Jenis Zat gizi makanan Porsi URT Gr 1. Pagi ( 08.00) Pisang Pisang Zat tenaga Karbohidrat Asam folat kalsium 2 buah 100 gram Siang (14.00) Malam 2. Pagi (10.00) Bubur ayam Beras Ayam Zat tenaga Zat pembangun Karbohidrat Protein Kalsium Zat besi Zinc 1 porsi 240 gram - - - Tape singkong Singkong Zat tenaga Karbohidrat 1 porsi 140 gram Mangga Mangga Zat pengatur Asam folat Vitamin A 1 buah 100 gram Siang Malam (20.00) Mangga mangga Zat pengatur Asam folat Vitamin A 1 buah 100 gram

77 Formulir Food Recall 24 jam Responden IV Hari Ke- Waktu makan (jam) Nama masakan Nama bahan makanan Jenis Zat gizi makanan Porsi URT Gr 1. Pagi ( 08.00) Keripik kentang kentang Zat tenaga Karbohidrat 1 bungkus 150 gram Siang Malam (21.00) 2. Pagi (10.00) Siang (17.00) Malam Jeruk jeruk Zat Asam folat 1 buah 50 gram pengatur Kalsium Jeruk jeruk Zat Asam folat 2 buah 100 gram pengatur Kalsium Jeruk jeruk Zat Asam folat 1 buah 50 gram pengatur Kalsium

78 Formulir Food Recall 24 jam Responden V Hari Ke- Waktu makan (jam) Nama masakan Nama bahan makanan Jenis Jenis Zat makanan Banyaknya URT Gr 1. Pagi ( 08.00) Roti tawar Roti Zat tenaga Karbohidrat Protein 4 potong 96 gram Susu kedelai Susu kedelai Zat Pembangun Karbohidrat Protein Kalsium Zat besi 1 /2 gelas 100 gram Siang Malam 2. Pagi Siang Malam (19.00) Keripik tempe goreng Tempe Zat pembangun Karbohidrat Protein Zat besi Kalsium 1 pcs 100 gram

79 Lampiran 9. Hasil data skor pengetahuan Distribusi data skor pengetahuan dan kriteria No Responden Skor Tes Pengetahuan % Kriteria 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 40% Rendah 2 2 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 40% Rendah 3 3 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 50% Rendah 4 4 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 40% Rendah 5 5 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 60% Sedang Rumus perhitungan skor pengetahuan sebagai berikut: P = X N 100% Keterangan: P: Persentase pengetahuan X: Jumlah jawaban benar N: Jumlah seluruh pertanyaan Tingkat pengetahuan primigravida diinterpretasikan dengan skala yang bersifat kualitatif sebagai berikut: a. Tinggi, apabila hasil persentase ibu menjawab benar 76%-100% b. Sedang, apabila hasil persentase ibu menjawab benar 56%-75% c. Rendah, apabila hasil persentase ibu menjawab benar < 56% Penyelesaian perhitungan skor pengetahuan

80 RESPONDEN 1 P = 4 100% = 40% (Kategori Rendah) 10 RESPONDEN 2 P = 4 100% = 40% (Kategori Rendah) 10 RESPONDEN 3 P = 5 100% = 50% (Kategori Rendah) 10 RESPONDEN 4 P = 4 100% = 40% (Kategori Rendah) 10 RESPONDEN 5 P = 6 100% = 60% (Kategori Sedang) 10 Jadi, Pengetahuan ibu primigravida adalah rendah sebanyak 4 responden dan sedang 1 responden, untuk mengetahui akumulasi tingkat pengetahuan ibu primigravida di Puskesmas Putri Ayu sebagai berikut: Pengetahuan ibu rendah adalah 4 100% = 80% 5 Pengetahuan ibu sedang adalah 1 100% = 20% 5 Keterangan akumulasi data tingkat pengetahuan ibu primigravida No Tingkat Pengetahuan Frekuensi Presentase (%) 1 Tinggi (76%-100%) 0 0 2 Sedang (56%-75%) 1 20 3 Rendah (<56%) 4 80 Jumlah 5 100

81 Lampiran 10. Hasil wawancara Pertanyaan Apakah Ibu memiliki Pantangan terhadap beberapa makanan? Dan apakah karena pantangan tersebut dianggap membahayakan kondisi ibu ketika hamil? Jawaban Responden 1. Ada, kalau kata ibu saya jangan makan cumi-cumi takut bali nya di Rahim lengket. Responden 2. Ada pantang makan lele, kata orang dulu kalau makan lele takut jika nanti anak yang akan dilahirkan seperti lele yang hiperaktif dan susah ditenangkan Responden 3. Pantang makan salak, karena kata orang dahulu salak itu dipercaya membuat kulit anak yang lahir nanti bisa bersisik. Responden 4. Pantang makan ikan, takutnya anak saya nanti pas udah lahir bau amis.. Responden 5. Iya ada pantang makan ketan takut bali dalam rahim saya lengket. Pertanyaan Apakah Ibu pernah mencari informasi tentang asupan nutrisi selama hamil. Jawaban Responden 1. Kalau mencari itu nggak pernah, tapi kadang pernah melihat dan mendengar informasi dari televisi Responden 2. Nggak pernah mbak, kalau saya yang penting ketika saya hamil yang penting makan. Responden 3. Tidak pernah mau mencarinya. Responden 4. Ya pernah mencari nya dengan melihat di facebook kadang ada orang yang memberikan informasi mengenai makanan ibu hamil Responden 5. Tidak pernah sih kalau saya mencarinya, karna menurut saya yang penting itu kalau hamil, ibu nya harus sehat aja. Pertanyaan Apakah Ibu memilih makanan sesuai dengan selera makan dan biasanya ibu tidak memperhatikan angka kecukupan gizi. Jawaban Responden 1. Iya pasti lah mbak, karena saya kan sering mual, jadi kalau makan selera nya apa itu yang dimakan, tapi kalau untuk melihat satu-satu gizi nya nggak mbak, yang penting saya makan. Responden 2. iya saya suka memilih makanan yang sesuai selera saya seperti ngidam, tapu nggak pernah memperhatikan angka kecukupan gizi bersambung ke halaman 88

Sambungan dari halaman 87 82 Responden 3. Iya sesuai selera, saya juga nggak terlalu memperhatika angka kecukupan gizi Responden 4. Iyalah, kalau makan itu sesuai selera, apalagi masih hamil muda jadi makan itu sesuai selera kita, tapi nggak pernah fikir berapa gizi nya. Responden 5. Iya saya selalu makan apa yang saya sukai, tapi kalau memperhatikan gizi nya jarang mbak.

83 Lampiran 11. Jadwal Penelitian No Jadwal 1 Menyusun proposal 2 Perbaikan proposal Jadwal seminar 3 proposal 4 Pengambilan data 5 Pengolahan data 6 Seminar hasil 7 Menyusun tugas akhir 8 Ujian akhir skripsi 9 Perbaikan 10 Penyerahan skripsi Sep-15 Nov-15 Jan-16 Feb-16 Mar-16 Apr 16 Sep- 16 Okt-16 Nov- 16 Des 16 Jan 17 1 2 3 4 1 2 3 4 2 3 4 1 2 3 1 2 3 3 3 4 1 2 3 4 3 4 2 3

Lampiran 12. Dokumentasi 84 (A) A. Pada saat melakukan wawancara dan tes pengetahuan pada responden 1 dengan tingkat (D) pengetahuan rendah. (B) B. Pada saat melakukan wawancara dan tes pengetahuan pada responden 2 dengan tingkat pengetahuan rendah. (C) D. Pada saat melakukan wawancara dan tes pengetahuan pada responden 5 dengan tingkat pengetahuan Sedang. C. Pada saat melakukan wawancara dan tes pengetahuan pada responden 3 dengan tingkat pengetahuan rendah. (E) E. Pada saat melakukan wawancara dan tes pengetahuan pada responden 4 dengan tingkat pengetahuan rendah.

85 (F) (F) (G) F. Saat melakukan validasi tes dan wawancara oleh tim validator dr. Imat Rahmahtillah di Puskesmas Putri Ayu Kecamatan Telanaipura H. Ketika responden 4 mengkonsumsi jeruk G. Ketika responden 5 mengkonsumsi keripik tempe (I) I. Ketika responden 1 mengkonsumsi roti dan susu kedelai F. Ketika responden 4

86

87