i Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol Dengan Gambaran Profil Lipid Pada Karyawan PT. Inalum Paritohan Tahun 2012 Oleh: Richardo Marpaung 090100066 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
ii Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol Dengan Gambaran Profil Lipid Pada Karyawan PT. Inalum Paritohan Tahun 2012 KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: Richardo Marpaung 090100066 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
i LEMBAR PENGESAHAN HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KONSUMSI ALKOHOL TERHADAP GAMBARAN PROFIL LIPID PADA KARYAWAN PT INALUM PARITOHAN TAHUN 2012 Nama : RICHARDO MARPAUNG NIM : 090100066 Pembimbing Penguji I (dr. Ali Nafiah Nasution, Sp.JP) NIP. 198104142006041002 (dr. Harry Agustaf Asroel, Sp.THT- KL) NIP. 197008121999031002 Penguji II (dr.arlinda Sari Wahyuni, M.Kes.) NIP 196906091999032001 Medan, Februari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp. PD-KGEH) NIP: 195402201980111001 i
ii KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Kedua orang tua penulis Walter Marpaung, dan Tiolina Datubara, abang,edison Marpaung, dan kedua adik yang tercinta, Wati Margaretha Marpaung, dan Theresia Marpaung, yang telah memberikan dukungan selama ini dalam bentuk moril maupun materil. 2. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian. 3. dr. Ali Nafiah Nasution, Sp.JP, selaku dosen pembimbing penulis atas kesabaran, waktu, dan masukan-masukan yang diberikan kepada penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 4. dr. Sarma Nursani Lumbanraja, Sp.OG, selaku pembimbing akademik penulis, atas bimbingannya selama penulis menjadi mahasiswa di Fakultas Kedokteran USU. 5. Seluruh staf pengajar yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa pendidikan. 6. Teman-teman kelompok sesama bimbingan penelitian dan teman-teman penulis lainnya, yang telah memberi bantuan berupa saran, kritikan, dan motivasi selama penyusunan karya tulis ilmiah ini.
iii 7. dr. Toga Aritonang selaku dokter klinik PT. Inalum Paritohan dan bapak M. Purba yang telah membantu peneliti dalam mengumpulkan data penelitian untuk karya ilmiah ini, serta seluruh direksi dan karyawan PT. Inalum Paritohan. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna karena keterbatasan ilmu pengetahuan dan pengalaman penulis. Oleh karenaitu, segala saran dan kritik sangat diharapkan demi kemajuan kualitas karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, penulis mengharapkan agar karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat kepada semua orang untuk pengembangan ilmu pengetahuan, khususnya dalam dunia kedokteran. Medan, 6 Desember 2012 Richardo Marpaung (NIM: 090100066)
iv Abstrak Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan penyebab kematian paling banyak di dunia. Salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan PJK adalah gambaran profil lipid. Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan antara konsumsi alkohol dengan penurunan kejadian miokard infark dalam PJK. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara tingkat konsumsi alkohol dengan gambaran profil lipid. Penelitian dilakukan dengan studi potong lintang (cross sectional study) di Klinik PT Inalum Paritohan, secara Consecutive Sampling mulai bulan Agustus 2012 sampai dengan September 2012. Dilakukan pengisian kuesioner oleh subjek penelitian untuk menentukan tingkat konsumsi alkoholnya, dan pengambilan data gambaran profil lipid dari klinik PT Inalum. Data dianalisa dengan uji Chi Square, dengan tingkat kemaknaan 5%. Dari 101 subjek penelitian (100%), ditemukan bahwa 78 orang (77,2%) merupakan konsumsen alkohol ringan, 14 orang merupakan konsumen alkohol sedang (13,9%), dan 9 orang (8,9%) merupakan konsumen alkohol berat. 48 orang (47,5%) memiliki kadar kolesterol total darah normal, 46 orang (45,5%) memiliki resiko menengah, dan 7 orang (6,9%) memiliki resiko tinggi, 51 orang (50,5%) memiliki kadar trigliserida normal, 22 orang (21,8%) memiliki kadar trigliserida beresiko menengah, dan 28 orang (27,7%) memiliki kadar trigliserida beresiko tinggi, 72 orang (71,3%) memiliki kadar LDL normal, 27 orang (26,7%) memiliki kadar LDL beresiko menengah, dan 2 orang (2%) memiliki kadar LDL beresiko tinggi, 35 orang memiliki kadar HDL protektif rendah (34,7%), 58 orang (57,4%) memiliki kadar HDL protektif menengah, dan 8 orang (7,9%) memiliki kadar HDL protektif tinggi. Dijumpai hubungan yang bermakna antara tingkat konsumsi alkohol dengan kadar total kolesterol, dan kadar LDL (p < 0,05). Tidak ditemukan adanya hubungan yang bermakna antara tingkat konsumsi alkohol dengan kadar trigliserida dan kadar HDL(p > 0,05). Kata Kunci:Tingkat konsumsi alkohol, total kolesterol, trigliserida, LDL, HDL.
v Abstract Coronary Heart Disease (CHD) is the leading cause of mortality worldwide. Lipid profile is one of risk factors which plays important role in the development of CHD. Several studies showed the correlation between consumption of moderate alcohol to decrease of Miocard Infark in CHD. The aim of this study is to learn the correlation of the amount of alcohol consumption with lipid profile. This is a cross sectional study performed in PT Inalum Paritohan Clinic. Sample was collected by Consecutive Sampling, starting from Agustus 2012 to September 2012. Subject of the studies asked to fill questionnaire to determine the amount of alcohol they consume. Lipid profile data is acquired from PT Inalum Paritohan Clinic. Data was analysed by Chi Square Test. From 101 (100%) sample of PT Inalum Paritohan workers we found 78 workers (77,2%) consume alcohol in mild category, 14 workers (13,9%) consume alcohol in moderate category, and 9 workers (8,9%) consume alcohol in severe category, 48 (47,5%) workers total cholesterol level are in normal category, 46 (45,5%) workers total cholesterol level are in moderate risk category, and 7 (6,9%) workers total cholesterol level are in high risk category, 51 (50,5%) workers triglyceride level are in normal category, 22 (21,8%) workers triglyceride level are in moderate risk category, and 28 (27,7%) workers triglyceride level are in high risk category, 72 (71,3%) workers LDL level are in normal category, 27 (26,7%) workers LDL level are in moderate risk category, and 2 (2%) workers LDL level are in high risk category, 35 (34,7%) workers HDL level are in low protective category, 58 (57,4%) workers HDL level are in moderate protective category, and 8 (7,9%) workers HDL level are in high protective category. Significance correlation was found between amount of alcohol consumed with total cholesterol level, and LDL level (p < 0,05). No significance correlation was found between amount of alcohol consumed with triglyceride level and HDL level (p > 0,05) Significance correlation was found between amount of alcohol consumed with total cholesterol level, and LDL level (p < 0,05). No significance correlation was found between amount of alcohol consumed with triglyceride level and HDL level (p > 0,05) Key Words: alcohol consumption, total cholesterol, triglyceride, LDL, HDL
vi DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... KATA PENGANTAR... i ii ABSTRAK... iv ABSTRACT... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR TABEL... xi DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Hipotesis... 2 1.4. Tujuan Penelitian... 2 1.4.1. Tujuan Umum... 2 1.4.2. Tujuan Khusus... 2 1.5. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Alkohol... 4 2.1.1.Pengertian Alkohol... 4 2.1.2.Farmakologi Ethanol... 4 2.1.3.Efek Konsumsi Alkohol...... 7
vii 2.1.3.1.Efek pada Susunan Saraf Pusat... 7 2.1.3.2.Efek pada Sistem Kardiovaskuler... 7 2.1.3.3.Efek pada Hati dan Saluran Gastrointestinal... 10 2.1.3.4.Sindroma Alkohol pada Janin... 10 2.1.4.Konsumsi Alkohol... 11 2.2.Metabolisme Lipid... 14 2.2.1.Pencernaan... 14 2.2.2.Absorbsi... 15 2.2.3.Transportasi... 16 2.2.3.1.Jalur Eksogen... 16 2.2.3.2.Jalur Endogen... 17 2.3.Lipoprotein Plasma... 18 2.4.Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Gambaran Profil Lipid... 25 2.4.1.Diet... 25 2.4.2.Aktivitas Fisik... 25 2.4.3 Merokok.... 25 2.4.4.Faktor Fisik dan Genetik... 26 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 27 3.1. Kerangka Konsep... 27 3.2. Definisi Operasional... 27 3.2.1.Tingkat Konsumsi Alkohol... 27 3.2.2.Gambaran Profil Lipid... 28 3.3. Hipotesis... 29 BAB 4 METODE PENELITIAN... 30 4.1 Jenis Penelitian... 30
viii 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 30 4.2.1. Waktu Penelitian... 30 4.2.2. TempatPenelitian... 30 4.3 Populasi dan Sampel... 30 4.3.1. Populasi Penelitian... 30 4.3.2. Sampel Penelitian... 31 4.3.2.1. Kriteria Inklusi dan Eksklusi... 32 4.4. Metode Pengumpulan Data... 32 4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 33 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN35 5.1 Hasil Penelitian...35 5.1.1 Karakteristik Lokasi Penelitian... 35 5.1.2 Karakteristik Responden Penelitian... 36 5.1.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh.... 36 5.1.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Perilaku Merokok...37 5.1.3 Konsumsi Alkohol... 37 5.1.3.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Konsumsi Alkohol... 37 5.1.3.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Minum Alkohol..38 5.1.3.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Minuman Beralkohol yang Dikonsumsi... 39 5.1.4 Gambaran Profil Lipid... 40 5.1.4.1 Gambaran Kadar Kolesterol Total... 40 5.1.4.2 Gambaran Kadar Trigliserida... 41 5.1.4.3 Gambaran Kadar LDL... 41 5.1.4.4 Gambaran Kadar HDL... 42 5.1.5 Hubungan Antara Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Gambaran Profil Lipid Karyawan PT Inalum Tahun 2012... 43
ix 5.1.5.1. Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol Dengan Kadar Kolesterol Total... 44 5.1.5.2. Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol Dengan Kadar Trigliserida... 45 5.1.5.3. Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol Dengan Kadar LDL... 46 5.1.5.4. Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol Dengan Kadar HDL... 47 5.2 Pembahasan... 48 5.2.1 Tingkat Konsumsi Alkohol Karyawan PT Inalum Paritohan Tahun 2012... 48 5.2.2 Gambaran Profil Lipid Karyawan PT Inalum Paritohan Tahun 2012... 48 5.2.3 Hubungan Antara Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Gambaran profil lipid karyawan PT Inalum Paritohan... 49 5.2.3.1 Hubungan Antara Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Kadar Kolesterol Total Karyawan PT Inalum Paritohan... 50 5.2.3.2 Hubungan Antara Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Kadar Trigliserida Karyawan PT Inalum Paritohan... 50 5.2.3.3 Hubungan Antara Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Kadar LDL Karyawan PT Inalum Paritohan... 51 5.2.3.4 Hubungan Antara Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Kadar HDL Karyawan PT Inalum Paritohan... 51 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 53 6.1 Kesimpulan... 53 6.2 Saran... 53 DAFTAR PUSTAKA... 55 LAMPIRAN... 60
x DAFTAR GAMBAR Halaman Gbr 2.1. Demografi Konsumsi Alkohol Global... 11 Gbr 2.2. Gambaran Konsumsi Alkohol Indonesia... 12 Gbr 2.3. Skema Perjalanan Kilomikron Secara Metabolik.... 22 Gbr 2.4. Skema Perjalanan VLDL Secara Metabolik.... 22 Gbr 2.5. Skema Perjalanan HDL Secara Metabolik... 23 Gbr 2.6. Skema Sintesis VLDL di Hati... 23
xi DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1. Pencernaan Lipid... 14 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Indeks Massa Tubuh... 36 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Perilaku Merokok... 37 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Tingkat Konsumsi Alkohol... 38 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Lama Minum Alkohol... 38 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Minuman Beralkohol yang Dikonsumsi... 39 Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Kadar Kolesterol Total... 40 Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Kadar Trigliserida... 41 Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Kadar LDL... 42 Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Kadar HDL... 42 Tabel 5.10 Hubungan Antara Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Kadar Kolesterol Total... 44 Tabel 5.11 Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol Dengan Kadar Trigliserida... 45 Tabel 5.12 Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol Dengan Kadar LDL... 46 Tabel 5.13 Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Kadar HDL... 47
xii DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian... 60 Lampiran 2. Informed Consent... 62 Lampiran 3. Kuesioner Penelitian... 63 Lampiran 4. Alcohol Timeline Followback Overview... 64 Lampiran 5. Penggunaan Kuesioner Alcohol Timeline Followback... 72 Lampiran 6. Alcohol Timeline Followback Calendar 2012... 71 Lampiran 7. Data Induk Penelitian... 75 Lampiran 8 Ethical Clearance... 84 Lampiran 9 Surat Permohonan Pelaksanaan Penelitian... 85 Lampiran 10 Surat Keterangan Pengambilan Data... 86 Lampiran 11 Contoh Kuesioner yang Telah Diisi Subjek Penelitian... 87 Lampiran 12 Tabel SPSS... 92