LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya WANDA ERNA, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas

dokumen-dokumen yang mirip
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Sri Nurahayu, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN TENTANG GAMBARAN PENGETAHUAN IBU YANG MELAHIRKAN TENTANG PREEKLAMSIA DI RSUDDR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2015

LEMBAR PENJELASAN CALON RESPONDEN. mengadakan penelitian dengan judul Faktor Faktor Rendahnya Cakupan AKDR

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama saya Ayu Irmayani, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Berat di RSU Muhammadiyah Medan Tahun 2014.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Bidan pendidik Fakultas keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

Lampiran 1. Data Responden

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH IBU DALAM PEMBERIAN MAKANAN. TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Assalamualaikum Warohmatullahi Wabarakatuh

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PEN JELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. pada Trimester I di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan".

LEMBAR PENJELASAN CALON RESPONDEN. mengadakan penelitian dengan judul Hubungan Tehnik Menyusui Terhadap

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Khairunnisa Situmorang/ , sedang menjalani pendidikan di

( Rahmad Edi Sembiring) ( )

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Pada Mahasiswi D-III Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI Medan Tahun 2015.

Universitas Sumatera Utara

Instrumen Penelitian. Pengetahuan Remaja Putri Tentang Penggunaan Obat Pereda Rasa Nyeri. Menstruasi Primer di SMA Negeri 17 Medan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. Data Pribadi : William Wiryawan Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 7 Desember 1990

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Analisis Faktor-faktor yang

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama saya Fitri Maya Sari Lubis, sedang menjalani pendidikan di program D-IV

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Saya Wan Asta Triana adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan USU

Waktu November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. sedang melakukan penelitian berjudul Pengaruh Konsumsi Susu Kedelai Terhadap

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Medan, yang sedang melakukan penelitian dengan judul Faktor-Faktor yang

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatu. Nama saya Ester Selfia Napitupulu, saat ini saya sedang menjalani

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Kepada: Calon responden. Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini: NIM :

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Gambaran perubahan perilaku remaja pada masa pubertas menurut keluarga di. lingkungan 15 Pekan Labuhan

LEMBAR PENJELASAN KEPADA ORANG TUA/WALI CALON RESPONDEN. Nama Saya Dina Cristina Sinaga, Sedang menjalani pendidikan di Program D-IV

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Hilda Rahayu Pratiwi / , sedang menjalani

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswi Program D-IV Bidan Pendidik pada

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama saya Nurbaiti, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. penelitian yang berjudul Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu dengan Perkembangan

KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI PEMAKAIAN PIRANTI ORTODONTI CEKAT PADA SISWA SMP DAN SMA BODHICITTA DAN HUSNI THAMRIN MEDAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONCENT)

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

Personil Penelitian. Nama : Kristina Ambarita. Jabatan : Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Anak. 1. DR. dr. Oke Rina R, M.Ked(Ped), Sp.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. program D-IV Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON PARTISIPAN. Assalamu alaikum warrahmatullahi wabarakatuh/salam Sejahtera

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saya sedang melakukan

Universitas Sumatera Utara

INSTRUMEN PENELITIAN PERILAKU BIDAN TENTANG PENYIMPANAN DAN TRANSPORTASI VAKSIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA MEDAN 2014

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. dalam meneyelesaikan tugas akhir di Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU IBU TENTANG Kadarzi (Keluarga Sadar Gizi) Di Klinik Hariantari Medan

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Islam praktik keluarga berencana di perbolehkan dengan syarat bukan penghalang

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. melakukan penelitian tentang Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Sikap Remaja

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan Ibu

KUESIONER PENELITIAN

(Nurul Azmi) Nim

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. ( Informed Concent ) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Skabies pada Santri di

Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Kualitas Tidur dan Faktor-Faktor Gangguan Tidur pada Penderita

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program D-IV Bidan Pendidik

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

KUESIONER. Assalamu alaikum Wr. Wb, Salam Sejahtera saya ucapkan kepada seluruh

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

JADWAL KEGIATAN PROPOSALPENELITIAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Pas Photo. 3x4 cm. Tempat / Tanggal Lahir : Johor, Malaysia / 3 July : No. 4, Jalan Dr Mansyur, Medan.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan

Surat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Louis Reinaldo Tempat, tanggal lahir : Medan, 9 Oktober 1995

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. pada Suku Jawa. Oleh : Hafizhoh Isneini Purba

INFORMED CONSENT PENJELASAN PENELITIAN. JudulPenelitian : Persepsi Keluarga Pasien Terhadap Caring Perawat Di Ruang ICU. Rumah Sakit Pirngadi Medan

Terima kasih atas pertisipasi Bapk/Ibu dalam penelitian ini. Tanda Tangan : Tanggal :

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SEBJEK PENELITIAN Assalamualaikum Wr Wb/ Salam Sejahtera Dengan hormat,

I. Pertanyaan Tentang Kanker Leher Rahim. 1. Apakah ibu pernah mendengar leher rahim? a. Ya (Lanjutkan ke soal berikutnya)

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Program Pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini sedang

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK DENGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. melakukan penelitian tentang Pengetahuan dan Sikap Ibu Primigravida Terhadap Tanda-

Transkripsi:

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Asslammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama Saya WANDA ERNA, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul Pengetahuan Remaja Tentang Kesetaraan Gender Dalam Keluarga Medan Tahun 2013. Kesetaraan gender adalah adanya persamaan hak antara kaum wanita dengan kaum adam dimana persamaan itu mempunyai arti yang menguntungkan bagi kedua pihak, contoh nya dalam dunia kerja. Dengan adanya sebuah kesetaraan akan mengandung adanya perbedaan yang akan memungkinkan perbedaan pendapat antara kedua belah pihak saja. (lizzcharly, 2010) Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan Remaja Tentang Kesetaraan Gender Dalam Keluarga di Kelas II IPA SMA DHARMA PANCASILA Kami akan membagikan kuesioner/lembar pertanyaan kepada remaja tentang : a. Data demografi seperti umur, jenis kelamin, suku. b. Memberi waktu selama 30 menit untuk melakukan pengisian data serta mengisi kuesioner. Partisipasi remaja bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk penelitian ini remaja tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila remaja membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya :

Nama : Wanda Erna Alamat : jl. Jamin Ginting Gg Sarmin No. 240 No. HP : 085297535181 Terimakasih saya ucapkan kepada responden yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan responden dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan responden bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan. Medan, 2013 Peneliti (Wanda Erna)

Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJAUN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Telp/HP : Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian Pengetahuan Remaja Tentang Kesetaraan Gender Dalam Keluarga di Kelas II IPA SMA DHARMA PANCASILA Medan Tahun 2013. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Medan, 2013 ( )

Lampiran 3 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul penelitian Pembimbing :Pengetahuan Remaja Tentang Kesetaraan Gender Dalam Keluarga di Kelas II IPA SMA DHARMA PANCASILA :Dina Indarsita, SST, M. KES Saya adalah mahasiswi program studi DIV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara yang melakukan penelitian ini dengan tujuan untuk mengetahui pengetahuan Remaja Tentang Kesetaraan Gender dalam Keluarga di Kelas II IPA SMA DHARMA PANCASIALA Medan Tahun 2013. Saya sangat mengharapkan kesediaan responden untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dimana penelitian ini tidak akan memberikan dampak yang membahayakan kepada responden. Partisipasi responden dalam penelitian ini bersifat sukrela, sehingga responden bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sangsi apapun. Semua informasi yang santri berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan dalam penelitian ini. Jika responden bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan responden menandatangani formulir ini. Terima kasih atas perhatian dan partisipasinya. Medan, 2013 Responden Peneliti ( ) (Wanda Erna)

LEMBARAN KUESIONER PERTANYAAN UNTUK MENGETAHUI PENGETAHUAN REMAJA TENTANG KESETARAAN GENDER DALAM KELUARGA data demografi no responden : Jenis kelamin : Umur : Agama/suku : Petunjuk pengisian berikan tanda ceklis ( ) pada jawaban tersebut. No Pertanyaan Ya Tidak 1. Gender adalah perbedaan peran, fungsi, tanggung jawab antara laki-laki dan perempuan. 2 Peran gender adalah seseorang yang diharapkan oleh masyarakat untuk bertingkah dan berperilaku menurut jenis kelaminnya (laki-laki dan perempuan). 3 Kesetaraan gender berarti kesamaan kondisi bagi lakilaki dan perempuan untuk memperoleh kesempatan serta hak-haknya sebagai manusia 4 Kesetaraan gender dalam keluarga adalah hak untuk tumbuh, antara lain mendapat gizi seimbang 5 Kesetaraan gender dalam keluarga adalah Hak untuk berkembang, antara lain mendapatkan pendidikan bagi remaja laki-laki maupun perempuan 6 Kesetaraan gender dalam keluarga adalah Hak untuk reproduksi bagi remaja perempuan 7 Kesetaraan gender dalam keluarga adalah Hak mengemukakan pendapat, setiap anggota keluarga didengar pendapatnya dalam proses pengambilan keputusan dalam keluarganya

8 Kesetaraan gender dalam keluarga adalah Semua anggota keluarga memahami hak asasi manusia termasuk perempuan dan anak 9 Kesetaraan dan keadilan gender dalam sekolah adalah menjadi pengurus sekolah 10 Kesetaraan dan keadilan gender dalam sekolah adalah bertanya dan menjawab pertanyaan 11 Kesetaraan dan keadilan gender dalam sekolah adalah ikut serta dalam olahraga dan kesenian 12 Kesetaraan dan keadilan gender dalam sekolah adalah memperoleh berbagai informasi yang diperlukan 13 Apakah sewaktu anda masih kecil, orang tua anda mengarahkan anda untuk bermain dengan teman sesama jenis kelamin? 14 Apakah dalam keluarga anda diajarkan bahwa pekerjaan rumah tangga (memasak, menyiapkan makanan, mencuci baju dan piring, dan menyapu, mengasuh anak) adalah pekerjaan perempuan? 15 Apakah dalam keluarga anda diajarkan bahwa ayah dan anak laki-laki juga membantu pekerjaan rumah tangga? 16 Apakah orang tua anda melarang anda untuk mengikuti banyak kegiatan dan menganjurkan anda untuk lebih sering dirumah? 17 Apakah orang tua anda melarang anda melakukan kegiatan hingga malam hari? 18 Apakah anak laki-laki yang harus dididik melndungi orang tua dan saudara-saudaranya 19 Apakah hanya anak perempuan yang harus dididik untuk bersikap lemah lembut dan membantu pekerjaan rumah

20 Apakah saat SMP anda dianjurkan oleh orang tua dan guru anak perempuan untuk bisa memasak dan anak laki-laki tidak boleh menangis?

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Wanda Erna Tempat / Tanggal Lahir : Panam/ 22 Juli 1990 Agama Alamat : Islam : Jalan Lintas Timur, Pangkalan Lesung - RIAU Riwayat Pendidikan 1. SD Negeri 001 Pangkalan Lesung : 1997 2003 2. SMP Negeri 02 Pangkalan Lesung : 2003 2006 3. SMA Negeri 01 Pangkalan Lesung : 2006 2009 4. D-III Akademi Kebidanan Indah Medan : 2009 2012 5. Program D-IV Bidan Pendidik USU : 2012