TINGKAT PENGETAHUAN IBU-IBU TENTANG PAP SMEAR SEBAGAI SALAH SATU LANGKAH DETEKSI AWAL KANKER SERVIKS DI KELURAHAN PADANG BULAN Oleh : EVA YANTI HARAHAP 080100196 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
TINGKAT PENGETAHUAN IBU-IBU TENTANG PAP SMEAR SEBAGAI SALAH SATU LANGKAH DETEKSI AWAL KANKER SERVIKS DI KELURAHAN PADANG BULAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : EVA YANTI HARAHAP 080100196 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah dengan Judul: Tingkat pengetahuan ibu-ibu tentang pap smear sebagai salah satu langkah deteksi awal kanker serviks di Kelurahan Padang Bulan. Yang dipersiapkan oleh: EVA YANTI HRP 080100196 Karya Tulis Ilmiah ini telah di periksa dan disetujui untuk dilanjutkan ke Seminar Hasil Karya Tulis Ilmiah Medan, 12 Desember 2011 Disetujui, Dosen Pembimbing (Dr.Fitriani Lumongga Sp PA.)
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan proposal KTI (Karya Tulis Ilmiah) ini yang berjudul Tingkat Pengetahuan Ibu- Ibu Tentang Pap Smear Sebagai Salah Satu Langkah Deteksi Awal Untuk Kanker Serviks Di Kelurahan Padang Bulan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai suatu syarat kelulusan untuk memperoleh sarjana kedokteran di Universitas Sumatra Utara. Saya menyadari penulisan karya tulis ini akan sulit terwujud tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini saya selaku penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Dekan Fakultas Kedokteran, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD- KGEH; 2. dr.fitriani lumongga Sp.PA, selaku dosen pembimbing saya yang telah menyediakan waktu, tenaga, serta pemikirannya dalam penyelesaian proposal serta hasil karya tulis ilmiah ini. 3. dr. Zulkarnaen R.,Msi dan dr.nelva Karmila Jusuf, Sp.KK selaku dosen penguji saya yang telah menyediakan waktu, dan tenaganya untuk penyelesaian hasil karya tulis ilmiah ini; 4. dr. Mutiara, Mkes sebagai dosen penasehat akademik dan dosen CRP dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes dan dr. Rina Amelia, M.Kes, yang selalu memberikan pengarahan kepada saya, serta seluruh staf pengajar di Fakultas Kedokteran USU yang telah mendidik dan membimbing saya selama masa penyusunan proposal dan hasil penelitian. 5. Pihak Kelurahan Padang Bulan yang telah memberikan kesempatan serta fasilitas kepada peneliti ketika melakukan penelitian di tempat tersebut. 6. Rasa hormat dan terima kasih yang tiada terhingga saya persembahkan kepada kedua orang tua saya, atas doa, perhatian, dan dukungan yang tidak pernah putus sebagai bentuk kasih sayang kepada saya. 7. Terima kasih tak lupa pula saya ucapkan kepada teman kelompok bimbingan karya tulis ilmiah yaitu yang selalu bersama-sama memberikan pengertian, dorongan serta saling membantu dalam penyusunan proposal dan hasil penelitian karya tulis ilmiah ini. 8. Kepada teman-teman dan teman-teman lainnya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, atas saran dan kesediaannya membantu, bertukar pikiran dan selalu membuat saya menjadi semangat dalam penyelesaian karya tulis ini.
Akhir kata saya berharap semoga karya tulis ini dapat ikut memberikan sumbangan pemikiran yang berguna bagi ilmu kedokteran. Medan,12 Desember 2011 Penulis, Eva Yanti Harahap
ABSTRAK Latar belakang-- Pap smear merupakan salah satu jenis pemeriksaan skrining dalam mendeteksi dini kanker serviks yang efektif, sederhana dan murah. Di negara-negara maju, Pap smear telah terbukti menurunkan kejadian kanker serviks invasif sebesar 46-76 % dan mortalitas kanker serviks sebesar 50-60%.Namun di Indonesia, tercatat hanya 5 % penduduk wanita indonesia yang melakukan pemeriksaan pap smear secara rutin. Hal ini mungkin disebabkan oleh kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai pap smear. Tujuan-- Untuk mengetahui pengetahuan ibu mengenai pemeriksaan Pap smear. Metode-- Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan studi cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 90 orang dengan tingkat ketepatan relatif 0,1. Tekhnik pengambilan sampel dengan menggunakan tekhnik consecutive sampling. Sampel kemudian didistribusikan secara merata. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuisioner.analisis data dilakukan dengan program SPSS ( Statistical package for special Science versi 16.0. Dari 90 responden, kelompok terbesar responden berusia 41-55 tahun ( 18,9 %) dan berpendidikan rendah (55,6 %). Hasil Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan ibu tentang pemeriksaan pap smear adalah dari kelompok pengetahuan yang rendah sebesar 56,7 % Kata kunci-- Pengetahuan, pap smear, skrining, kanker serviks.
ABSTRACT Background-- Pap smear is one of the method for cervical cancer screening which is efficacious, simple and cost effective. By applying Pap smear in developed countries, the incidence of invasive cervical cancer has been reduced around 46-76% and the mortality has been decreased around 50-60%. Nevertheless only 5 percents of women population in Indonesia who had regular Pap Smear screening. This may have been influenced by lack of public education about pap smear. Purpose-- This study aim to know the married woman knowledge about Pap smear. Method-- This is a discriptive observational study done through cross sectional design method. The amount of subject was 90 people with the relative accuracy (d) was 0,1 and consecutive sampling was chosen as sampling technique.thereafter, sample was distributed equally.questioners are used to collect the information from the subjects. Data was analyze using SPSS ( Statistical Package For Socisl Science) program versi 16.0. From 90 respondents, most of them were 41-45 years old ( 18,9 % ) with low education level (55,6 %) Result Result of this study indicates that the knowledge of married women aged 21-50 years old on Pap Smear is in low category ( 56,7 %) Key words-- Knowledge, pap smear, screening,cervical cancer.
DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN............i ABSTRAK...ii ABSTRACK...iii KATA PENGANTAR...iv DAFTAR ISI...v DAFTAR GAMBAR...vi DAFTAR TABEL......vii DAFTAR LAMPIRAN...viii BAB 1 PENDAHULUAN...1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 2 1.3.1. Tujuan Umum... 2 1.3.2. Tujuan Khusus... 2 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.... 4 2.1. Pengetahuan... 4 2.1.1. Definisi Pengetahuan... 4 2.1.2.Tingkat Pengetahuan... 4 2.1.3.Cara memperoleh pengetahuan...5 2.1.4 Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan...6 2.2. Anatomi Serviks...7 2.3. Kanker Serviks.....10 2.3.1. Definisi.....10
2.3.2. Etiologi......10 2.3.3. Gejala Klinis... 12 2.3.4. Stadium.......13 2.3.5. Prognosis.....19 2.4. Pap Smear sebagai Pencegahan untuk Kanker Serviks... 20 2.4.1. Bagaimana Pap Smear dilakukan... 21 2.4.2.Intrepetasi hasil pemeriksaan pap smear... 24 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL...25 3.1. Kerangka Konsep Penelitian.... 25 3.2. Definisi Operasional..... 25 BAB 4 METODE PENELITIAN...26 4.1. Jenis Penelitian...27 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian...27 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian...27 4.4. Metode Pengumpulan Data...29 4.5.Metode Analisa Data...30 4.6. Pengolahan dan Analisa Data...30 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...31 5.1 Deskripsi lokasi penelitian...32 5.2 Karakteristik responden...32 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...39 DAFTAR PUSTAKA...40 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Stadium pada kanker serviks (NationalCancerInstitute, 2009) 14 5.1 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik responden 31 berdasarkan umur 5.2 Distribusi frekuensi dan persentase responden berdasarkan 32 tingkat pendidikan 5.3 Distribusi frekuensi gambaran pengetahuan responden 33 5.4 Distribusi frekuensi jawaban responden atas pertanyaan pada 33 variabel pengetahuan 5.5 Distribusi hasil uji tingkat pengetahuan berdasarkan kelompok usia 34 5.6 Distribusi frekuensi hasil uji tingkat pengetahuan berdasarkan 35 tingkat pengetahuan
DAFTAR GAMBAR Nombor Gambar Keterangan Gambar Halaman Gambar 2.1. Gambaran serviks dari depan dan dari bawah 9 Gambar 2.2. Gambaran susunan alat reproduksi wanita 9 Gambar 2.3. Gambar sel kanker pada stadium IAi dan IA₂ 16 Gambar 2.4. Gambar sel kanker pada stadium IBi dan IB₂ 16 Gambar 2.5. Gambar sel kanker pada stadium IIa 17 Gambar 2.6. Gambar sel kanker pada stadium IIb 17 Gambar 2.7. Gambar sel kanker pada stadium IIIa 18 Gambar 2.8. Gambar sel kanker pada stadium IIIb 18 Gambar 2.9. Gambar sel kanker pada stadium IVa 19 Gambar 2.10. Gambar sel kanker pada stadium IVb 19 Gambar 2.11. Gambar pengambilan sel serviks dengan spekulum 22 Gambar 2.12. Gambar prosedur Pap Smear 23 Gambar 2.13. Gambar sel serviks normal bawah mikroskop 22 Gambar 2.14. Gambar sel serviks tidak normal bawah mikroskop 24
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Penjelasan Lampiran 2. Lembar Pernyataan (informed consent) Lampiran 3. Kuisioner Lampiran 4. Uji validitas dan realibitas kuisioner Lampiran 5. Surat Izin Penelitian Lampiran 6. Data induk (master data)
LEMBAR PENGESAHAN Tingkat Pengetahuan Ibu-ibu Tentang Pap Smear Sebagai Salah Satu langkah Deteksi Awal kanker Serviks Di kelurahan Padang Bulan Nama : Eva yanti harahap Nim : 080100196 Pembimbing Penguji I (Dr Fitriani Lumongga,sp.PA) (Dr.Zulkarnain Rangkuti,M.Si) NIP : 19691221 20021 2 001 NIP : 19520917 198112 1 001 Penguji II ( Dr.Nelva Karmila Yusuf Sp.KK (K)) NIP : 19670915 199702 2 001 Medan, 27 Desember 2011 Dekan Fakultas Kedokteran ( Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD- KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001