Lampiran 1 INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Nama Peneliti : Safrida Yanti Nim : 111101022 Instansi Peneliti : Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Judul Penelitian : Persepsi Orang Tua dalam Memberikan Hukuman Fisik dan Kekerasan Verbal pada Anak Usia Sekolah di Lingkungan III Kelurahan Padang Bulan Selayang II Peneliti adalah mahasiswa program studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saudara telah diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Partisipasi ini sepenuhnya bersifat sukarela. Saudara boleh memutuskan untuk berpartisipasi atau mengajukan keberatan atas penelitian ini kapanpun saudara inginkan tanpa ada konsekuensi dan dampak tertentu. Sebelum saudara memutuskan, saya akan menjelaskan beberapa hal sebagai bahan pertimbangan untuk ikut serta dalam penelitian ini sebagai berikut: 1. Penelitian ini adalah salah satu kegiatan dalam menyelesaikan proses belajar-mengajar di program studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman orang tua dalam memberikan hukuman fisik dan kekerasan verbal pada anak usia sekolah. Hasil penelitian ini sangat bermanfaat untuk pengembangan pelayanan keperawatan. Universitas Sumatera Utara
2. Jika saudara bersedia ikut dalam penelitian ini, peneliti akan melakukan wawancara kepada saudara pada waktu dan tempat sesuai kesepakatan. Jika saudara mengizinkan, peneliti akan menggunakan alat perekam suara untuk merekam yang saudara katakan. Wawancara akan dilakukan minimal satu kali selama kurang lebih 60 menit. 3. Penelitian ini tidak menimbulkan resiko. Apabila saudara merasa tidak aman saat wawancara, saudara boleh tidak menjawab atau mengundurkan diri dari penelitian ini. 4. Semua catatan yang berhubungan dengan penelitian akan dijamin kerahasiaannya. Peneliti akan memberikan hasil penelitian ini kepada saudara jika saudara menginginkannya. Hasil penelitian ini akan diberikan kepada institusi tempat peneliti belajar dan pelayanan kesehatan setempat dengan tetap menjaga kerahasiaan identitas 5. Jika ada yang belum jelas, silahkan saudara tanyakan pada peneliti. 6. Jika saudara sudah memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam penelitian ini, silahkan saudara menandatangani lembar persetujuan yang akan dilampirkan. Peneliti, Safrida Yanti Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2 INFORMED CONSENT LEMBAR PERSETUJUAN PARTISIPAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama (Inisial) : Umur : Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan penelitian ini dan setelah mendapatkan jadwal dan pertanyaan terkait penelitian ini, maka saya memahami tujuan penelitian ini dan pertanyaan terkait penelitian ini yang nantinya akan bermanfaat bagi pelayanan keperawatan. Saya sangat memahami bahwa keikutsertaan saya menjadi pasrtisipan pada penelitian ini sangat besar manfaat bagi pemahaman tentang pengalaman orang tua dalam memberikan hukuman fisik dan kekerasan verbal pada anak usia sekolah. Dengan menandatangani surat persetujuan ini, berarti saya menyatakan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini tanpa paksa dan berisifat sukarela. Medan..2015 Partisipan (.) Universitas Sumatera Utara
N o Aktivitas Penelitian Sep-14 Oktober 2014 Nov-14 Desember 2014 JADWAL PENELITIAN Januari Februari Mei Juni Juli Maret 2015 Apr-15 2015 2015 2015 2015 2015 Minggu Ke- 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Pengajuan judul 1 penelitian Menyusun Bab 2 1 Menyusun Bab 3 2 Menyusun Bab 4 3 Menyusun Bab 5 4 Menyerahkan 6 proposal penelitian Ujian sidang 7 proposal Revisi proposal 8 penelitian Uji Validitas & 9 Reliabilitas Pengumpulan 10 data 11 Analisa data Pengajuan 12 sidang skripsi Ujian sidang 13 skripsi 14 Revisi skripsi Mengumpulkan 15 skripsi Diketahui Dosen Pembimbing (Dewi Elizadiani Suza, S.Kp, MNS, Ph.D) NIP: 197212272000032001 Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4 PENGELUARAN DANA PENELITIAN Biaya yang diperlukan dalam penyelesaian penelitian ini adalah sebagai berikut : 1. Biaya Proposal a. Print dan jilid proposal : Rp 150.000 b. Internet : Rp 100.000 c. Fotocopy dan membeli sumber tinjauan pustaka : Rp 120.000 d. Konsumsi sidang proposal : Rp 250.000 2. Pengumpulan Data a. Transportasi penelitian : Rp 30.000 b. Perbanyak kuesioner penelitian : Rp 50.000 c. Perbanyak skripsi : Rp 150.000 d. Souvenir : Rp 100.000 e. Konsumsi sidang skripsi : Rp 200.000 f. Biaya tak terduga : Rp 115.000 Total Anggaran : Rp 1.265.000 Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5 DATA DEMOGRAFI PARTISIPAN Petunjuk pengisian: isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar 1. Nama (inisial) : 2. Usia : 3. Suku : 4. Pendidikan Terakhir : 5. Pekerjaan : Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6 PANDUAN WAWANCARA Saya sangat tertarik untuk mengetahui pengalaman orang tua dalam memberikan hukuman fisik dan kekerasan verbal pada anak usia sekolah. Saya sangat mengharapkan agar anda mengatakan pengalaman tersebut, termasuk peristiwa, perasaan, serta pendapat anda mengenai hukuman fisik dan kekerasan vebal pada anak usia sekolah. 1. Bagaimana pendapat anda mengenai hukuman pada anak? 2. Hukuman apa yang anda berikan ketika anak berbuat salah? 3. Menurut anda apa manfaat hukuman yang anda berikan bagi anak? 4. Bagaimana pendapat anda mengenai hukuman fisik dan kekerasan dengan kata-kata? 5. Menurut anda apakah hukuman fisik dan kekerasan dengan kata-kata perlu dilakukan? 6. Apa alasan anda melakukan hukuman fisik dan kekerasan dengan katakata? 7. Bagaimana harapan anda setelah menghukum anak dengan hukuman fisik dan kekerasan dengan kata-kata? Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7 CATATAN LAPANGAN (FIELD NOTE) Nama partisipan : Kode partisipan : Tanggal : Waktu : Tempat wawancara : Lama wawancara : Posisi partisipan : Situasi wawancara : Respon yang diamati Arti dari respon Respon non verbal partisipan saat dilakukan wawancara Situasi lingkungan saat wawancara Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8 RIWAYAT HIDUP Nama : Safrida Yanti Tempat / Tanggal Lahir : Glp. Bungkok, 09 Agustus 1993 Agama Status Alamat Rumah : Islam : Belum Menikah : Jl. Tgk Chik Ditunong Desa. Matang Raya Kec. Tanah Jambo Aye Kab. Aceh Utara Riwayat Pendidikan 1. MIN Panton Labu (1999-2005) 2. MTsN Tanah Jambo Aye (2005-2008) 3. MAS Jeumala Amal (2008-2011) 4. Ilmu Keperawatan FKEP USU (2011 sampai sekarang) Universitas Sumatera Utara