HUBUNGAN STRES UJIAN DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (FK USU) ANGKATAN 2008 PADA TAHUN 2010 Oleh : Kavitha Kandasamy 070100286 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
HUBUNGAN STRES UJIAN DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (FK USU) ANGKATAN 2008 PADA TAHUN 2010 Karya Tulis Ilmiah Oleh : KAVITHA KANDASAMY 070100286 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
LEMBAR PENGESAHAN HUBUNGAN STRES UJIAN DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (FK USU) ANGKATAN 2008 PADA TAHUN 2010 Nama : NIM : 070100286 KAVITHA KANDASAMY Pembimbing Penguji (dr. Soegiarto Gani, SpPD) (dr. Johny Marpaung, SpOG) Medan, 15 Desember 2010 Dekan Fakultas Kedokteran (dr. Lita Feriyawati, M.Kes.) (Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001
ABSTRAK Stres adalah suatu reaksi tubuh yang dipaksa, di mana ia boleh menganggu equilibrium (homeostasis) fisiologi normal. Beberapa penelitian menunjukkan bahawa stres ujian mempengaruhi perubahan hematologi. Desain penelitian ini adalah penelitian cohort study. Penelitian dilakukan pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Angkatan 2008.Teknik sampling yang digunakan adalah teknik random sampling yang menepati kriteria inklusif dan eksklusif. Tekanan darah sistol dan diastol diukur pada sampel (n=85) sebelum dan semasa ujian dengan menggunakan sphygmomanometer raksa. Tahap stres diukur dengan kuesioner DASS 21 yang diberi semasa periode ujian. Data dianalisa dengan menggunakan table frekuensi, cross tabulation dan uji t dependen.tujuan penelitian ini adalah untuk menilai pengaruh stres ujian terhadap perubahan tekanan darah di kalangan mahasiswa FK USU angkatan 2008.Hasil penelitian yang diperoleh adalah terdapat perubahan tekanan darah sistol dan diastol sebelum ujian dan selepas ujian yang signifikan (p 0.05). 85% mahasiswa dengan stres ujian mengalami peningkatan tekanan darah sistol dan 90% mahasiswa dengan stres ujian mengalami peningkatan tekanan darah diastol. Uji korelasi menunjukkan hubungan yang kuat, signifikan dan searah bagi tahap stres dan perubahan tekanan darah. Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa mungkin perubahan gaya hidup semasa ujian menyebabkan stres dan perubahan tekanan darah yang dipicu oleh respon fight or flight. Kata Kunci : Stres ujian, Perubahan tekanan darah, Mahasiswa Fakultas Kedokteran, DASS 21.
ABSTRACT Stress is an forced human body reaction, which interferes with the normal physiological process (homeostasis). Researches show that examination stress could cause hematologic changes. The design of this reasearch is cohort study. The reserach was held on USU Medical Faculty students from batch 2008. The sample was picked by random samplings, who meet the exclusive and inclusive criteria. The blood pressure of medical students (n=85) was measured using a mercury sphygmomanometer during a casual period and during the period of their block examination. The stress level was measured using DASS 21 questionnaire. Data were analysed in SPSS version 17.0 using frequency table, cross tabulation and dependent t-test. The objective is to assess the effect of examination stress on blood pressure alteration in USU Medical Faculty students of batch 2008. The result was in the period of examination the blood pressure, both systole and diastole has a significant rise (p 0.05). 85% of students with examination stress has increased systole pressure and 90% of the students with examination stress have increasd diastole pressure. Correlation analyse shows that the stress level and the change in blood pressure has a strong, significance and one way relation. The aforesaid result may be due to the lifestyle changes during examination period whish causes stress and alters the blood pressure which was induced by fight or flight response. Keywords: Examination stress, Alteration in blood pressure, Medical faculty students, DASS 21.
KATA PENGANTAR Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan atas rahmat-nya sehingga saya dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul Hubungan Stres Ujian Dengan Perubahan Tekanan Darah Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (FK USU) Angkatan 2008 ini. Proposal penelitian ini merupakan bagian dari proses pembelajaran Community Research Program (CRP) di, Medan, Indonesia. Selain itu, proses pembelajaran ini adalah untuk mencapai Standar Kompetensi Pendidikan Kedokteran Dasar Indonesia (KIPDI III). Pada penelitian ini saya akan mengkaji hubungan stres ujian dan perubahan tekanan darah. Stres boleh memberi efek pada fungsi kardiovaskuler atau tekanan darah. Maka, tekanan darah diamati pada mahasiswa kedokteran USU semasa ujian dan sebelum ujian untuk meneliti pengaruh dan hubungan stres ujian terhadap perubahan tekanan darah. Dalam kesempatan ini dengan segenap kebesaran hati, perkenankanlah saya menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada dosen pembimbing saya, Dr. Soegiarto Gani, SpPD dalam memberi banyak saran dan bimbingan untuk mempersiapkan proposal penelitian ini. Selama penulisan proposal penelitian ini saya mendapat banyak dukungan dan bantuan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Kepada semua saya ucapkan terima kasih. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua. Terima kasih. Medan, November 2010. KAVITHA KANDASAMY
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... DAFTAR KATA... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi ix x xi xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 3 1.3 Tujuan Penelitian... 3 1.4 Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1 Stres... 5 2.1.1 Definisi... 5 2.1.2 Kajian mengenai stres... 5 2.1.3 Jenis-jenis stres... 7 2.1.4 Sumber stres... 7 2.1.5 Mekanisme stres... 8
2.1.6 Gejala stres... 9 2.1.7 Penentuan tahap stres... 10 2.1.8 Stres pada mahasiswa... 11 2.2 Tekanan Darah... 13 2.2.1 Pengertian tekanan darah... 13 2.2.2 Mekanisme kerja jantung... 13 2.2.3 Langkah penentuan tekanan darah... 14 2.2.4 Pengaturan tekanan darah... 15 2.2.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah... 16 2.3 Hubungan Stress Ujian dengan Tekanan Darah... 19 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 21 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 21 3.2 Variabel dan Definisi Operasional... 21 3.3 Hipotesis... 23 BAB 4 METODE PENELITIAN... 24 4.1 Rancangan Penelitian... 24 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 24 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 24 4.4 Teknik Pengumpulan Data... 26 4.5 Metode Analisis Data... 28 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 29 5.1 Hasil Penelitian... 29 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 29
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel 29... 5.1.3 Hasil Analisa Data... 32 5.1.3.1 Analisa tahap stres ujian pada mahasiswa... 32 5.1.3.2 Analisa tekanan darah mahasiswa sebelum ujian... 37 5.1.3.3 Analisa tekanan darah mahasiswa semasa ujian 38 5.1.3.4 Uji T (dependent T test) untuk mengkaji perubahan tekanan darah... 39 5.1.3.5 Hubungan stres ujian dengan perubahan tekanan darah... 40 5.1.3.6 Analisa korelasi Spearman untuk menilai hubungan stres ujian dengan perubahan tekanan darah... 42 5.2 Pembahasan... 43 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 45 6.1 Kesimpulan... 45 6.2 Saran... 45 DAFTAR PUSTAKA... 46 LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Halaman 2.1 Alur mekanisme respons tubuh terhadap stres... 8 2.2 Hubungan cardiac output dengan tekanan darah 15 3.1 Kerangka konsep... 21 5.1 Tahap stres berdasarkan skor DASS 21 x 2... 34 5.2 Gambaran tekanan darah sistol (mmhg) sebelum ujian... 37 5.3 Gambaran tekanan darah sistol (mmhg) sebelum ujian... 37 5.4 Gambaran tekanan darah sistol (mmhg) semasa ujian... 38 5.5 Gambaran tekanan darah diastol (mmhg) semasa ujian... 38
DAFTAR TABEL Halaman 5.1 Karakteristik jantina responden yang mengikuti penelitian... 30 5.2 Karakteristik umur responden yang mengikuti penelitian... 30 5.3 Karakteristik suku responden yang mengikuti penelitian... 31 5.4 Gambaran jawaban bagi 21 pertanyaan di kuesioner... 32 5.5 Min, median dan modus skor DASS pada mahasiswa... 35 5.6 Hubungan jenis kelamin dan stres ujian... 36 5.7 Uji T (dependent T test) bagi tekanan darah sistol dan diastol sebelum ujian dan semasa ujian... 39 5.8 Hubungan tahap stres dengan perubahan tekanan darah sistol... 40 5.9 Hubungan tahap stres dengan perubahan tekanan darah diastol... 41 5.10 Analisa korelasi Spearman bagi stres ujian dengan perubahan tekanan darah... 42
DAFTAR SINGKATAN n DASS p r CRP FK USU KIPDI III WHO PSS POMS BMR ACTH ADH CRF TRF m Sig tobt tcv Jumlah/ frekuensi Psychometric Properties of The Depression Anxiety Stress Scale Nilai signifikan uji t Nilai koefisien korelasi Community Resarch Program Fakultas Kedokteran Kompetensi Pendidikan Kedokteran Dasar Indonesia World Health Organization Perceived Stres Scale Profile Mood States Basal Metabolism Rate Adrenocorticotrophic hormone Antidiuretic hormone Corticotropin releasing hormone Thyrotropin releasing factor Alpha value Mean Significance Obtained t value Critical t value
DAFTAR LAMPIRAN 1 Persetujuan Komisi Etik tentang pelaksanaan penelitian bidang kesehatan 2 Lembar penjelasan 3 Surat persetujuan (Informed Consent) 4 Kuesioner penelitian (DASS 21) 5 Uji validitas dan reliabilitas DASS di Indonesia 6 Data masukan 7 Data SPSS (hasil output)