Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

dokumen-dokumen yang mirip
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara yang akan melakukan

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN

Lampiran 1 SURAT IJIN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN CALON RESPONDEN. mengadakan penelitian dengan judul Hubungan Tehnik Menyusui Terhadap

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. melakukan penelitian tentang Pengetahuan dan Sikap Ibu Primigravida Terhadap Tanda-

Lembar Persetujuan menjadi Responden. mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas

INSTRUMEN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1

No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Eliska Mayasari / adalah mahasiswi D-IV Bidan

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN. No Kegiatan Februari Maret April Mei September

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pengetahuan Dan Sikap Mahasiswi Tingkat III Akademi Kebidanan Medistra Lubuk Pakam

LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FKep USU. Nim : NIP :

CONTENT VALIDITY INDEX PERILAKU IBU HAMIL TENTANG PERAWATAN PAYUDARA (BREAST CARE) SELAMA KEHAMILAN DI KLINIK SALLY KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2010

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Primipara dan Multipara dalam Menghadapi Proses Persalinan oleh :

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Gambaran perubahan perilaku remaja pada masa pubertas menurut keluarga di. lingkungan 15 Pekan Labuhan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Perilaku Ibu Primigravida dalam Mengatasi Mual Muntah pada Masa Kehamilan di Klinik Bersalin Citra II Medan

Lampiran 1 LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini sedang

Medan, Maret 2014 Hormat saya,

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. ( Informed Concent ) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Skabies pada Santri di

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. dalam meneyelesaikan tugas akhir di Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. di Klinik Diana Brayan Medan Tahun Oleh : Ika Susilawati

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Saya yang bernama Dessy Mastika Sari/ adalah mahasiswi

LAMPIRAN LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

Surat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

RYAN SUNANDA UTAMA HARAHAP

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK DENGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU

Terima kasih atas pertisipasi Bapk/Ibu dalam penelitian ini. Tanda Tangan : Tanggal :

(Ilham Andika hasibuan) (...)

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Medan, yang sedang melakukan penelitian dengan judul Faktor-Faktor yang

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Saya Wan Asta Triana adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan USU

Sutawijaya, R.B. (2010). Mencegah, Mendeteksi, dan Mengatasi Berbagai Penyakit Anak. Yogyakarta : Luna Publisher

(Pratiwi Nasution) ( )

ALAT PENELITIAN. lain-lain, sebutkan. 4. suku : 5. tingkat pendidikan : tidak tamat SD tamat SD tamat SMP tamat SMA tamat perguruan tinggi

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Atraumatic Care. : Tabita Fitrin Martina Uli Sitorus

PERAWATAN PAYUDARA POST NATAL

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saya sedang melakukan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan

( Rahmad Edi Sembiring) ( )

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden. : Perilaku ibu dalam penatalaksanaan rehidrasi oral pada balita diare yang berada di rumah

Keperawatan (Program S1) Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya adalah Wiwit Fetrisia ( ) mahasiswa Program Studi D-IV Bidan

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONCENT)

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswi Program D-IV Bidan Pendidik pada

KUESIONER PENELITIAN TENTANG GAMBARAN PENGETAHUAN IBU YANG MELAHIRKAN TENTANG PREEKLAMSIA DI RSUDDR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2015

PENJELASAN PENELITIAN. : Analisa Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perawatan Diri Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Kecamatan Medan Johor

No. Kode Responden. (Diisi Oleh Peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Tingkat Spiritualitas dan Kecemasan Ibu Primigravida di RSU

Formulir Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Persepsi Ibu Tentang Fungsi Keluarga. Oleh : Jemprianto Nababan

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan.Penelitian ini

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. melakukan penelitian tentang Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Sikap Remaja

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Koping Lansia Terhadap Penyakit Kronis yang Diderita Lansia di Kelurahan

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Hubungan Harga Diri dengan Kemampuan Aktualisasi Diri pada Remaja

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Analisa Faktor-faktor yang mempengaruhi Kegiatan Ekstrakurikuler

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. pemilihan alat kontrasepsi oleh akseptor KB di.lingkungan II Kelurahan Sumber Jaya

Pengantar Kuesioner Penelitian. Pengetahuan dan Sikap Bidan Tentang Inisiasi Menyusu Dini di Wilayah Kerja

Terima kasih atas partisipasi Saudara/I dalam penelitian ini. Medan, April (Junita Riani Purba) ( )

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya WANDA ERNA, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat inisaya sedang

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

OLEH: NORA ROYEKHA SIAHAAN NIM: Puskesmas Buntu Raja Kecamatan Siempat Nempu Kabupaten Dairi.

Peneliti Medan, Juli 2011

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA LANSIA DI KELURAHAN LOSUNG BATU

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Perbedaan Tekanan Darah Sisi Tangan Yang Lumpuh Dengan Sisi Tangan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. penelitian tentang Perawatan Lansia dengan Demensia oleh Keluarga di

Instrumen Penelitian. Pengetahuan Remaja Putri Tentang Penggunaan Obat Pereda Rasa Nyeri. Menstruasi Primer di SMA Negeri 17 Medan

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama saya Fitri Maya Sari Lubis, sedang menjalani pendidikan di program D-IV

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Analisis Faktor-faktor yang

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Saya yang bernama Fatwiany ( ) adalah mahaiswi Program Studi D-IV

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU IBU TENTANG Kadarzi (Keluarga Sadar Gizi) Di Klinik Hariantari Medan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG KANKER PAYUDARA DI SMA N.1 SINGKOHOR KABUPATEN ACEH SINGKIL TAHUN 2012

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian. Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Studi DIV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat

Lampiran 1 Kode : LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Ardian Hidayah, NIM adalah mahasiswa

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Hilda Rahayu Pratiwi / , sedang menjalani

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan Ibu

INFORMED CONSENT PENJELASAN PENELITIAN

Lampiran 1. Jadwal penelitian. Universitas Sumatera Utara

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

PENGARUH PROGRAM ACARA RADIO DAN MINAT DENGAR. (Studi Korelasional Pengaruh Acara O Tano Batak di Radio teladan FM

Transkripsi:

Lampiran 1

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Perawatan Payudara Ibu Nifas Oleh: Yuliatil Adawiyah Harahap Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan USU Medan, yang sedang melakukan penelitiandengan judul Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Perawatan Payudara Ibu Nifas. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan Tugas Akhir. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku perawatan payudara ibu pada masa nifas. Saya mengharapkan kesediaan saudara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Partisipasi saudara bersifat sukarela. Saudara berhak untuk menolak menjadi responden tanpa sanksi apapun. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas maupun pendapat yang saudara berikan, dan informasi yang didapat hanya akan digunakan untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi perawatan payudara ibu nifas, tidak akan digunakan untuk maksud lain. Jika saudara bersediamenjadi responden pada penelitian ini, silahkan menandatangani kolom di bawah ini. Terima kasih. Medan, Mei 2013 Peneliti Responden (Yuliatil Adawiyah Harahap) ( )

Lampiran 3 Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Perawatan Payudara Ibu Nifas Kode responden A. Karakteristik Responden Pernyataan di bawah ini merupakan pernyataan yang berhubungan dengan identitas responden.isilah titik-titik dan berilah tanda cheklist ( ) pada kotak yang sesuai dengan pilihan Anda. 1. Inisial:.. 2. Usia :... 3. Agama : 1.Islam 2. Katolik/Protestan 3. Hindu/Budha 4. Lain-lain, sebutkan. 5. Persalinan hidup yang ke :... 6. Jumlah anak yang lahir hidup:... 7. Jumlah keguguran: 8. Sumber informasi tentang perawatan kesehatan diperoleh dari: 1. Media massa 2. Bidan/Perawat/Dokter

3. Buku 4. Lain-lain, sebutkan.. 9. Pendidikan terakhir : 1. SD/sederajat 2. SMP/sederajat dan SMA/sederajat 3. Akademi/Perguruan Tinggi 10. Suku: 1. Jawa 2. Batak 3. Melayu 4. Lain-lain, sebutkan. 11. Penghasilan per bulan: 1. Rp. 300.000,00 - Rp. 1.200.000,00 2. Rp. 1.200.000,00 Rp. 2.500.000,00 3. Rp. 2.500.000,00 ke atas 12. Pekerjaan: 1. Bidang kesehatan profesional, sebutkan. 2. Bidang kesehatan non professional, sebutkan

3. Bidang non kesehatan, sebutkan.. 4. Tidak bekerja C.Perilaku Perawatan Payudara Pengetahuan Pernyataan di bawah ini merupakan pernyataan yang berhubungan dengan pengetahuan responden mengenai perawatan payudara.oleh karena itu Saudara dimohon untuk memberikan tanda cheklist ( ) pada kolom yang sesuai dengan pilihan Anda. No Pernyataan Benar Salah 1 Perawatan payudara amat penting dilakukan pada masa nifas 2 Perawatan payudara masa nifas ditujukan untuk menjaga kebersihan payudara 3 Payudara bengkak dapat dicegah dengan perawatan payudara pada masa nifas 4 Perawatan payudara masa nifas tidak bertujuan untuk menghambat produksi ASI 5 Puting susu akan menjadi kuat dan lentur setelah dilakukan perawatan payudara 6 Air hangat dapat digunakan untuk membersihkan payudara 7 Payudara dapat dibersihkan dengan air dingin 8 Baby oil perlu dipersiapkan untuk membersihkan payudara 9 Perawatan payudara dilakukan ketika akan mandi 10 Kain kasa digunakan untuk mengompres puting susu Sikap Pernyataan di bawah ini berisi tentang sikap responden terhadap perawatan payudara. Berilah tanda checklist( ) pada kolom yang tersedia untuk pilihan jawaban yang tepat menurut Anda.Pilihan jawaban terdiri dari Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Tidak Setuju (TS), Sangat Tidak Setuju (STS). No Pernyataan SS S TS STS 1 Ibu percaya bahwa merawat payudara pada masa nifas dapat meningkatkan produksi ASI 2 Ibu meyakini bahwa kelainan puting susu dapat diatasi dengan melakukan perawatan

payudara pada masa nifas 3 Ibu akan menyimak ketika diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara pada masa nifas 4 Ibu memilih melakukan perawatan payudara setelah diberikan pendidikan kesehatan mengenai perawatan payudara pada masa nifas 5 Ibu akan melakukan perawatan payudara secara rutin setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara pada masa nifas Tindakan Pernyataan di bawah ini berisi tentang langkah-langkah perawatan payudara pada masa nifas.saudara diharapkan menjawab sesuai dengan perawatan payudara yang dilakukan sehari-hari. Berilah tanda checklist( ) pada kolom yang sesuai dengan jawaban Anda. Pilihan jawaban terdiri dari Dilakukan (D) dan Tidak Dilakukan (TD). No Tindakan D TD Cara I 1 Ibu melihat keadaan puting pada saat melakukan perawatan payudara 2 Ibu menggunakan minyak kelapa/baby oil pada saat melakukan perawatan payudara 3 Ibu menempatkan kedua tangan di tengah dada kemudian melakukan gerakan memutar/mengelilingi payudara ke arah atas kemudian ke arah payudara 4 Saat di bawah payudara, ibu mengangkat/menyanggah payudara sebentar dan melepaskan secara perlahan ke arah depan 5 Ibu melakukan gerakan pada no. 3 dan 4 lebih kurang 25-30 kali Cara II 6 Pada saat ibu akan melakukan perawatan pada payudara kanan, tangan kanan membentuk kepalan, menempatkannya di pangkal payudara. Sedangkan tangan kiri ibu menyangga payudara. Ibu melakukan pengurutan dengan buku-buku jari dari pangkal payudara ke ujung ke arah puting susu, dan dilakukan secara merata ke seluruh payudara. 7 Jika akan melakukan pada payudara kiri, tangan kanan menyangga payudara, sedangkan tangan kiri melakukan pengurutan. Dilakukan seperti pada no. 6 8 Ibu melakukan gerakan pada no. 6 dan 7 lebih kurang 25-30 kali

Cara III 9 Jika akan melakukan pada payudara kanan, sisi tangan kanan diletakkan di pangkal payudara, tangan kiri menyangga payudara. Ibu melakukan pengurutan dari pangkal ke ujung ke arah puting susu 10 Jika akan melakukan pada payudara kiri, tangan kanan menyangga payudara, sedangkan tangan kiri melakukan pengurutan seperti gerakan no. 9 11 Ibu melakukan gerakan pada no. 9 lebih kurang 25-30 kali Cara IV 12 Ibu menempatkan masing-masing ibu jari di atas payudara, dan jari-jari yang lain menyangga/menopang payudara. Ibu menggerakkan jari-jari tersebut ke ujung payudara ke arah puting susu 13 Ibu melakukan gerakan pada no. 12 berulang-ulang lebih kurang 25-30 kali Perawatan Terakhir 14 Ibu mengompres puting dengan kapas yang diberi minyak selama 5 menit 15 Ibu meletakkan ibu jari dan telunjuk pada puting susu, lalu memutar puting susu sambil ditarik ke luar. Ibu melakukannya berulang kali hingga lebih kurang 20 kali 16 Ibu mengompres payudara dengan handuk/waslap yang telah dibasahi dengan air hangat selama 5 menit 17 Ibu mengulangi pengompresan dengan menggunakan handuk/waslap yang telah dibasahi dengan air dingin 18 Ibu melakukannya bergantian, dan mengakhirinya dengan pengompresan menggunakan handuk/waslap yang dibasahi dengan air dingin 19 Ibu mengulangi pengompresan air hangat dan air dingin sebanyak 3 kali pada setiap payudara 20 Ibu melakukan pengeluaran ASI, kemudian payudara dikeringkan

Lampiran 4 Riwayat Hidup Nama : Yuliatil Adawiyah HRP Tempat/Tanggal Lahir : Binjai, 4 Juli 1991 Alamat : Jl. Jamin Ginting Gg. Sarmin No. 25 Padang Bulan Riwayat Pendidikan : 1. 1996-1997 : TK Aisiyah Padang Sidimpuan 2. 1997-2003 : SD.Negeri 3 Padang Sidimpuan 3. 2003-2006 : SMP Negeri 3 Padang Sidimpuan 4. 2006-2009 : SMA Negeri 2 Padang Sidimpuan 5. 2009-2013 : Fakultas Keperawatan USU