LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

dokumen-dokumen yang mirip
( ) Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

BAB 1 PENDAHULUAN. dibentuk oleh Kepala Rumah Sakit (Depkes RI, 2007). Menurut WHO (World

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Atraumatic Care. : Tabita Fitrin Martina Uli Sitorus

LAPORAN KOMITE PPI TRIWULAN PERTAMA RUMAH SAKIT UMUM HAMBA KABUPATEN BATANG HARI BULAN APRIL S.D JUNI 2016

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas. Sumatera Utara

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED) PENJELASAN PENELITIAN

Tirolyn Panjaitan ( ) Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang

LAMPIRAN 1 Lembar Instrumen Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Infeksi Nosokomial Dan Kepatuhan Perawat

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

FORMULIR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Judul : Peran Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial. Oleh : Evi Dwi Prastiwi NIM.

Trend Angka Infeksi Triwulan III Tahun 2017

PANDUAN WAWANCARA. Analisis Kemampuan Perawat dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit Umum Mitra Medika Medan

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN I INSTRUMEN PENELITIAN

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

pola kuman 1. Program penerapan Kewaspadaan Isolasi 2. Program kegiatan surveilans PPI dan peta 4. Program penggunaan antimikroba rasional

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

No. Kuesioner : I. Identitas Responden 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis Kelamin : 4. Pendidikan : 5. Pekerjaan : 6. Sumber Informasi :

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

INFORMED CONSENT PENJELASAN PENELITIAN. JudulPenelitian : Persepsi Keluarga Pasien Terhadap Caring Perawat Di Ruang ICU. Rumah Sakit Pirngadi Medan

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

PENGALAMAN PERAWAT DALAM PELAKSANAAN MENTORSHIP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TESIS. Oleh EVA KARTIKA HASIBUAN /ADMINISTRASI KEPERAWATAN

C. TUJUAN 1. TujuanUmum : Untuk membantu meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terhadap pasien

KERANGKA ACUAN PROGRAM DIKLAT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) DI RSIA ANUGRAH KUBURAYA

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo)

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr.

KUESIONER PENELITIAN. Perbedaan Sanitasi Lingkungan dan Perilaku Petugas Kesehatan terhadap Angka

Laporan bulanan PPI Bulan September

PEDOMAN WAWANCARA TERSTRUKTUR

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PROGRAM DIKLAT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) DI PUSKESMAS KALIBARU KULON

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

nosokomial karena penyakit infeksi. Di banyak negara berkembang, resiko perlukaan karena jarum suntik dan paparan terhadap darah dan duh tubuh jauh

Terima kasih atas pertisipasi Bapk/Ibu dalam penelitian ini. Tanda Tangan : Tanggal :

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Perbedaan Tekanan Darah Sisi Tangan Yang Lumpuh Dengan Sisi Tangan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Hubungan Status Fungsional dengan Konsep Diri Pasien Stroke. di RSUP Haji Adam Malik Medan

I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN

Peneliti Medan, Juli 2011

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Ponorogo, bermaksud melaksanankan penelitian dengan judul Perilaku

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan.Penelitian ini

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat inisaya sedang

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. melakukan penelitian tentang Pengetahuan dan Sikap Ibu Primigravida Terhadap Tanda-

LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

JADWAL KEGIATAN IPCN TAHUN 2016

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2011

BAB I PENDAHULUAN. mikroorganisme dapat terjadi melalui darah, udara baik droplet maupun airbone,

INFORM CONCENT. universitas Sumatra utara Medan yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

PENDAHULUAN. dapat berasal dari komunitas (community acquired infection) atau berasal dari

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1. Surat Ethical Clearance

ALAT PENELITIAN. lain-lain, sebutkan. 4. suku : 5. tingkat pendidikan : tidak tamat SD tamat SD tamat SMP tamat SMA tamat perguruan tinggi

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

PENGALAMAN PASIEN YANG MENDERITA KANKER PAYUDARA

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA LANSIA DI KELURAHAN LOSUNG BATU

KOMITE PPI RSUD KABUPATEN BULELENG TAHUN 2018

LAMPIRAN 1 : DELVA ADRE MEI PUSPITASARI NIM : PLAN OF ACTION (SEPTEMBER 2016 JULI 2017) Februar Oktober. No. Kegiatan Penelitian Septem

SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

Personil Penelitian. Nama : Kristina Ambarita. Jabatan : Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Anak. 1. DR. dr. Oke Rina R, M.Ked(Ped), Sp.

Tanggal Materi Konsultasi Dosen Keterangan 11 Mei 2016 Fenomena masalah, latar belakang

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN. Saya bernama Noni Valentina Tamba, mahasiswi S-1 Keperawatan,

BAB I PENDAHULUAN. Keselamatan menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit. Ada lima isu


Universitas Sumatera Utara

PPI TELUSUR SKO R 1 MATERI Pembentukan Tim PPI, pengorganisasian, operasional, program kerja, pelaksanaannya

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN

INFORMED CONSENT PENJELASAN PENELITIAN

Lembar Obsevasi Untuk Kepala Ruangan LEMBAR PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Program Magister Ilmu Keperawatan (S2-Keperawatan)

BAB I PENDAHULUAN. rumah sakit. Rumah sakit merupakan salah satu sarana pelayanan. kesehatan kepada masyarakat. Rumah sakit memiliki peran penting

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONCENT)

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini sedang

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universita Sumatera Utara

Transkripsi:

LAMPIRAN

PENJELASAN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Helfrida Situmorang NIM : 147046009 Program Studi : S2 Keperawatan Administrasi Keperawatan, Fakultas Keperawatan Judul Penelitian : Pengalaman Perawat Dalam Menerapkan Manajemen Pengendalian Infeksi Di RSUP H. Adam Malik Medan Saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Sebagai partisipan keikutsertaan Bapak/Ibu tidak akan memberikan dampak/resiko ataupun pengaruh yang merugikan. Untuk itu apabila timbul halhal yang menyebabkan ketidaknyamanan, Bapak/Ibu berhak secara penuh untuk mengudurkan diri atau menolak menjadi partisipan. Peneliti menjamin kerahasiaan informasi dan identitas yang diberikan dan digunakan hanya untuk kepentingan peneliti. Saya melengkapi data-data Bapak/Ibu sesuai dengan pedoman yang saya buat. Kemudian saya akan melakukan wawancara mendalam dengan mengajukan beberapa pertanyaan terbuka sesuai dengan kesepakatan antara saya dengan

Bapak/Ibu. Apabila ditemukan kekurangan informasi maka akan dilakukan wawancara ulang selanjutnya sesuai dengan waktu yang disepakati bersama. Selama wawancara berlangsung, Bapak/Ibu diharapkan menyampaikan pengalamannya secara terbuka mengenai pengalaman Bapak/Ibu selama bekerja sebagai perawat di RSUP Haji Adam Malik Medan. Selama proses wawancara berlangsung, saya akan menggunakan alat bantu penelitian berupa catatan dan alat perekam suara untuk membantu kelengkapan pengumpulan data. Hal ini sangat penting untuk melengkapi prosedur penelitian sehingga informasi yang diperoleh dapat dijamin keabsahannya. Setelah melakukan wawancara, Bapak/Ibu dapat membaca seluruh hasil pengumpulan data atau transkip wawancara. Bila ada yang kurang berkenan atau ada informasi yang akan ditambahkan Bapak/Ibu berhak memberikan masukan untuk kelengkapan penelitian ini. Melalui penjelasan yang singkat ini, saya sangat mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Atas kesediaan Bapak/Ibu, peneliti mengucapkan terimakasih. Medan, 2016 Peneliti (Helfrida Situmorang)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PARTISIPAN PENELITIAN Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan peneliti tentang penelitian ini, maka saya memahami bahwa tujuan penelitian ini sangat bermanfaat. Saya mengerti bahwa penelitian ini melindungi dan menjunjung tinggi hak-hak saya sebagai partisipan. Dengan ini, saya menyatakan kesediaan untuk menjadi patisipan penelitian secara sukarela. Saya berhak mengundurkan diri kapan saja apabila suatu saat ada hal-hal yang membuat saya keberatan dan tidak bisa melanjutkan sebagai partisipan. Saya menyadari keikutsertaan saya menjadi partisipan penting bagi peningkatan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit. Dengan menandatangani surat persetujuan ini, berarti saya menyatakan bersedia ikut berparisipasi dalam penelitian ini. Medan,.. 2016 Partisipan ( )

DATA DEMOGRAFI PARTISIPAN Petunjuk Pengisian Isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda ( ) pada pilihan jawaban yang telah disediakan. Isilah titik-titik jika ada pertanyaan yang harus dijawab. Data Demografi 1. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 2. Usia :... Tahun 3. Pendidikan terakhir :... 4. Unit Kerja :... 5. Lama bekerja di RSUP HAM Medan :... 6. Pelatihan terkait pengendalian infeksi :...Tahun...

PANDUAN WAWANCARA No. Partisipan :... Hari/Tanggal :... Lokasi :...... Pertanyaan Penelitian : 1. Coba saudara jelaskan program pencegahan & pengendalian infeksi yang ada di RSUP H. Adam Malik Medan? 2. Perencanaan apa saja yang sudah saudara buat terkait program pencegahan & pengendalian infeksi di ruangan saudara? 3. Bagaimana pengorganisasian program pencegahan & pengendalian infeksi di ruangan saudara? 4. Apa saja bentuk pengarahan yang saudara lakukan terhadap program pencegahan & pengendalian infeksi di ruangan saudara? 5. Bagaimana pengawasan yang saudara lakukan terhadap program pencegahan & pengendalian infeksi di ruangan saudara? 6. Dukungan apa saja yang saudara dapatkan dalam menerapkan manajemen pencegahan & pengendalian infeksi di RSUP H. Adam Malik Medan? 7. Hambatan apa saja yang saudara dapatkan dalam menerapkan manajemen pencegahan & pengendalian infeksi di RSUP H. Adam Malik Medan? 8. Bagaimana saudara mengatasi hambatan dalam menerapkan manajemen pencegahan & pengendalian infeksi di RSUP H. Adam Malik Medan?

FORMAT CATATAN LAPANGAN (FIELD NOTE) Insial Partisipan : Kode Patisipan : Tempat Wawancara : Waktu Wawancara : Suasana tempat saat dilakukan wawancara : Gambaran partisipan saat dilakukan wawancara : a. Posisi : b. Non Verbal : Gambaran Respon Partisipan selama wawancara berlangsung : Gambaran suasana tempat selama wawancara berlangsung : Respon Partisipan selama Terminasi :

LEMBAR KONSULTASI Nama : Helfrida Situmorang NIM : 147046009 Konsentrasi : Administrasi Keperawatan Pembimbing I : Dra. Nurmaini, MKM, Ph.D No Tanggal/Bulan/Tahun Keterangan Tanda Tangan 1 23 Juni 2016 Konsul revisi proposal 2 05Juli 2016 Konsul pilot study 3 1 Agustus 2016 Konsul pembuatan koding 4 4 Agustus 2016 Konsul pembuatan tema-tema 5 8 Agustus 2016 Konsul Bab 4, 5, 6

LEMBAR KONSULTASI Nama : Helfrida Situmorang NIM : 147046009 Konsentrasi : Administrasi Keperawatan Pembimbing II : Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep No Tanggal/Bulan/Tahun Keterangan Tanda Tangan 1 23 Juni 2016 Konsul revisi proposal 2 1 Agustus 2016 Konsul pembuatan koding 3 4 Agustus 2016 Konsul pembuatan tema-tema 4 8 Agustus 2016 Konsul Bab 4, 5, 6 5

BIODATA EXPERT CONTENT VALIDITY PANDUAN WAWANCARA 1. Nama : Roymond Simamora, S.Kep, Ns, M.Kep Pekerjaan : Staff Dosen Departemen KMB F.Kep USU Tempat Tugas : Fakultas Keperawatan 2. Nama : Liberta Lumbantoruan, S.Kep, Ns, M.Kep Pekerjaan : Ketua Komite Keperawatan RSUP H. Adam Malik Medan Tempat Tugas : RSUP H. Adam Malik Medan 3. Nama : Sabarina, S.Kep, Ns, M.Kep Pekerjaan : Case Manager PJT RSUP H. Adam Malik Medan Tempat Tugas : RSUP H. Adam Malik Medan

TEMA-TEMA HASIL ANALISA DATA : PENGALAMAN PERAWAT DALAM MENERAPKAN MANAJEMEN PENGENDALIAN INFEKSI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PARTISIPAN KODING KATEGORI SUB TEMA TEMA 1-12 -Jadwalnya tidak menentu -Setiap ada pasien baru -Tergantung kebutuhan -Saat brifing -Saat melakukan tindakan Jadwal pengarahan Membuat jadwal 1-12 -Setiap saat -Setiap hari -Saat ronde keperawatan pagi -Saat overan Jadwal pengawasan 1-12 -Dokter Josia Menjelaskan ketua PPI Menjelaskan struktur organisasi PPI 1-12 -Ibu Asni Angkat Menjelaskan anggota PPI -IPCN -IPCLN 1-12 -Membuat perencanaan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi 1-12 -Melakukan observasi ke semua ruangan -Melakukan pelaporan kejadian infeksi pada IPCN 1-12 -Mengingatkan cuci tangan -Mengingatkan pemilahan linen 1-12 -Mencuci tangan 6 langkah -Mencuci tangan 5 momen Membuat perencanaan Melakukan pengawasan Melakukan pengarahan Kebersihan tangan 1-12 -Menggunakan handscoen, Mengingatkan APD Menjelaskan tugas IPCLN Mengingatkan persiapan sebelum dan sesudah tindakan 1. Membuat perencanaan belum optimal 2. Memahami struktur PPI dan tugas IPCLN belum optimal 3. Memberikan pengarahan yang rutin

masker, baju, gogel atau kaca mata, dan helm 1,6,12 -Membersihkan urinal dan pispot Perawatan peralatan 1-12 -Melakukan pembersihan dan pensterilan alat di CSSD 1-12 -Membersihkan ruangan oleh Kebersihan lingkungan cleaning service menyapu dan mengepel 1,2,4-12 -Memasukkan linen kotor ke Pengelolaan linen plastik orange, linen infeksius ke plastik kuning dan diantar ke laundry 3 -Memasukkan linen kotor ke plastik orange dan diantar ke laundry 1,2,5, 8,10 -Menempatkan pasien TB positif Penempatan pasien di ruangan khusus. 3.7,11 -Mengoperkan pasien TB ke ruangan lain 4,6,9,12 -Menempatkan pasien menular di tempat tidur paling ujung 1 12 -Menganjurkan menutup mulut Etika batuk dengan kain atau tissue, kalo tidak ada dengan lengan baju 1-12 -Menyuntik dengan enam benar Menyuntik yang aman -Memasukkan jarum ke safety box 1-12 -Petugas kesehatan -Mahasiswa -Teman kerja 1-12 -Pasien -Keluarga pasien Petugas kesehatan Pasien dan keluarga pasien Menjelaskan sasaran pengarahan

1-12 -Diskusi Diskusi Menjelaskan cara memberi pengarahan 1-12 -Demonstrasi 6 langkah cuci Demonstrasi tangan 1,3,4,9,12 -Di sebelah tempat tidur pasien Di ruangan pasien Menjelaskan tempat pengarahan 2,5,6,7,8,10,11 -Di pos perawat Dimana saja -Di ruangan tindakan 1-12 -Mengawasi pasien terpasang infus -Mengawasi pasien terpasang kateter -Mengawasi pasien bedrest -Mengawasi tanggal pemasangan -Mengawasi tanda-tanda infeksi -Mengawasi linen pasien Peralatan yang terpasang di tubuh pasien Pengawasan terhadap pasien 1-12 -Mengawasi penggunaan APD -Mengawasi kepatuhan cuci tangan -Mengawasi peralatan yang digunakan Kepatuhan petugas melaksanakan SOP 1-12 -Mengawasi sampah -Mengawasi kebersihan ruangan Kebersihan ruangan 1,3,4,5,6,7 -Plebitis Pengawasan terhadap kejadian infeksi 3,7 -ISK 1,2,5,7 -Dekubitus 2 -Keluarga gak mau kerjasama Perilaku buruk dari keluarga pasien 4 -Membuang sampah salah tempat Pengawasan terhadap petugas kesehatan Pengawasan terhadap lingkungan Pengawasan terhadap masalah yang ditemukan 4. Melakukan pengawasan yang ketat

8 -Jumlah keluarga pengunjung lebih dari 2 orang 10 -Keluarga pasien berganti-ganti sehingga edukasi berulang-ulang -Ada yang tidak menuruti aturan 4,9,11,12 -Penggunaan stetoskop tanpa suep -Tidak cuci tangan -Memakai handscoen juga memegang status 1-11 -Laporan pemasangan infus -Laporan pasien baru, pindah atau pindahan -Laporan pasien bedrest -Laporan pasien terpasang kateter -Laporan pasien terpasang CVP -Laporan pasien operasi -Laporan pasien terpasang ventilator -Kejadian infeksi di ruangan, infeksi saluran kemih, plebitis atau dekubitus 12 -Tidak ada membuat laporan 1,4,6,10, 11 -Kurangnya kepatuhan untuk menggunakan APD -Kurangnya kepatuhan mencuci tangan 1, 3-12 -Keluarga kurang paham -berganti-ganti Perilaku buruk petugas kesehatan Laporan surveilans Kurang kepatuhan Kurang pemahaman Membuat laporan Hambatan dari tim kerja Hambatan dari pasien dan keluarga pasien -berulang-ulang memberi edukasi 1,3,4,6,7,9,10,12 -Pekerjaan merangkap-rangkap Kurang waktu kerja Hambatan dari waktu kerja 5. Mendapatkan hambatan dalam melaksanakan pengendalian infeksi