pola kuman 1. Program penerapan Kewaspadaan Isolasi 2. Program kegiatan surveilans PPI dan peta 4. Program penggunaan antimikroba rasional

Transkripsi

1

2 1. Program penerapan Kewaspadaan Isolasi 2. Program kegiatan surveilans PPI dan peta pola kuman 3. Program pendidikan dan pelatihan PPI 4. Program penggunaan antimikroba rasional

3 N0 KEGIATAN MONITORING & PELAPORAN 1 Kebersihan Tangan 2 Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri/APD 3 Pemerosesan alat kesehatan 4 Penanganan limbah dan benda tajam 5 Pengndalian lingkungan 6 Penempatan pasien 7 Pengelolaan linen 8 Perlindungan kesehatan karyawan 9 Praktek penyuntikan yang aman 10 Kebersihan pernafasan dan etika batuk PENANGGUNG JAWAB Unit Sterilisasi IPSRS Tim PP IPSRS Ka. Ruang Ka. Instalasi Laundry dr Hiperkes, SDM, Ka Ruang, Ka Ruang

4 N0 KEGIATAN MONITORING & PELAPORAN PENANGGUNG JAWAB 1 Surveilans Infeksi Aliran darah primer terkait pemasangan keteter vena sentral. Harian,, Ka ruang 2 Surveilans Infeksi Saluran Kencing terkait pemasangan keteter menetap. Harian,, Ka ruang 3 Surveilans Infeksi peneumonia terkait pemasangan ventilasi mekanik dan tirah baring Harian,, Ka ruang 4 Surveilans Infeksi luka operasi terkait pembedahan. Harian,, Ka ruang 5 Plebitis terkait pemasangan keteter vena perifer. Harian,, Ka ruang 6 Peta pola kuman IADP, ISK, VAP, ILO Semesteran, Ka ruang, Lab Mikro

5 N0 KEGIATAN MONITORING & PELAPORAN PENANGGUNG JAWAB 1 Pendidikan dan pelatihan PPI kepada petugas kesehatan : dokter, perawat baru dan perawat lama, penunjang medis, dan mahasiswa. Semesteran, Diklat 2 Pendidikan dan pelatihan PPI kepada pasien, keluarga dan pengunjung. Semesteran, Ka ruang 3 Pendidikan dan pelatihan PPI kepada petugas kebersihan dan pedagang sekitar rumah sakit. Semesteran, Diklat

6 N0 KEGIATAN 1 Membuat pola peta pola kuman RS MONITORING & PELAPORAN Semeteran PENANGGUNG JAWAB Lab Mikro, farmako therapi, Tim PPI

7

8 N0 KEGIATAN 1 Penyusunan buku pedoman, SPO, Kebijakan PPI RS Islam Klaten dan Struktur organisasi PPI RS Islam Klaten. MONITORING & PELAPORAN Semester PENANGGUNG JAWAB Komite PPI 2 Berkoordinasi kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi yang melibatkan dokter, keperawatan, rumah tangga (housekeeping), sanitasi/ipsrs, petugas linen dan laundry, instalasi Gizi, Unit sterilisasi, laboratorium mikro Komite PPI 3 Mengumpulkan data, menganalisa data surveilance dan melaporkan kepada direktur., IPCLN Ka. Ruang 4 Membuat dan menganalisa ICRA Semester Komite PPI

9 N0 KEGIATAN MONITORING & PELAPORAN PENANGGUNG JAWAB 5 6 Melakukan survey penerapan kewaspadaan standar/isolasi di lingkungan rumah sakit Menurunkan risiko infeksi dengan dekontaminasi, pembersihan dan sterilisasi alat instrumen bedah dengan benar., Ka ruang, Koord Laundry Koord Gizi Koord housekeeping Koord pemulasaraan jenazah. Koord Penunjang. Ka. Unit Sterilisasi Ka. Ruang 7 Menurunkan risiko infeksi dengan pengelolaan linen yang benar. Ka.Bag Umum Ka. Ruang 8 Mengidentifikasi alat kadaluwarsa dan menetapkan kondisi untuk penggunaan ulang (reuse) dan sekali pakai (single-use) Semester Komite PPI Farmasi

10 N0 KEGIATAN MONITORING & PELAPORAN PENANGGUNG JAWAB 9 Evaluasi pelaksanaan sanitasi dapur dan proses penyiapan makanan dengan upaya meminimalkan risiko kontaminasi/ infeksi Ka. Instalasi Gizi 10 Mengurangi risiko infeksi di fasilitas selama pembongkaran, pembangunan dan renovasi, menyediakan penghalang untuk pencegahan (barrier precaution) dan prosedur isolasi yang melindungi pasien, pengunjung dan staf terhadap penyakit menular dan melindungi dari infeksi pasien yang immunosuppressed, IPSRS, Ka. Ruang 11 Penetapan area penggunaan APD dan area cuci tangan., Ka.Ruang 12 Proses pengendalian dan pencegahan infeksi diintegrasikan dengan keseluruhan program rumah sakit dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien Komite PPI PMKP Ka. Ruang

11 N KEGIATAN Membandingkan angka kejadian infeksi rumah sakit, dengan rumah sakit lain melalui perbandingan data dasar/ databases. Hasil monitoring pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit, secara berkala disampaikan kepada pimpinan dan staf Memberikan pendidikan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi kepada seluruh staf dan profesional lain tentang kebijakan, prosedur, dan praktekpraktek program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit. Memberikan pendidikan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi kepada pasien, keluarga, pengunjung dan pedagang sekitar rumah sakit. MONITORING & PELAPORAN Semester semester PENANGGUNG JAWAB Direktur Komite PPI Komite PPI Komite PPI Diklat Ka. Ruang Ka. Ruang Diklat

12 N0 KEGIATAN MONITORING & PELAPORAN PENANGGUNG JAWAB 17 Mensurvey Penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB)/OUTBREAK Komite PPI Ka. Ruang 18 Penatalaksanaan perindungan kesehatan karyawan pasca tertusuk jarum dan terpapar cairan tubuh pasien. Komite PPI K3 RS Dokter Hiperkes. Ka.SDM

13

14 1. Program penerapan Kewaspadaan Isolasi meliputi :

15 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB 1 Kebersihan Tangan Melakukan audit kepatuhan petugas melakukan kebersihan tangan. Menyediakan sarana dan prasarana cuci tangan. Pelatihan / Sosialisasi kebersihan tangan kepada semua petugas rumah sakit. Sosialisasi tentang kebersihan tangan kepada pasien, keluarga dan pengunjung melalui media (leaflet, poster dan tv internal) 80% 80% Semesteran Semesteran /tahunan - & Farmasi & Diklat, Ka. Ruang dan Pemasaran 2 Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri/APD : Melakukan audit kepatuhan petugas menggunakan APD. Menyediakan sarana dan prasarana Alat Pelindung Diri sesuai standar disetiap ruangan. Pelatihan/Sosialiasi kepada semua petugas tentang kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri 80% Semesteran /tahunan, Ka. Ruang /Kordinator, Diklat

16 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB 3 Pemerosesan alat kesehatan : Tersedia sarana dan prasarana untuk Pemerosesan Peralatan Perawatan Pasien (Dekontaminasi, Pembersihan, Disinfeksi, Sterilisasi) yang sentral Monitoring cara dekontaminasi peralatan sebelum proses pencucian. Pemeriksaan uji mikro /angka kuman pada alat medikasi set yang sudah disterilkan. Pelatihan/sosialisasi kepada perawat tentang Pemerosesan Peralatan Perawatan Pasien (Dekontaminasi, Pembersihan, Disinfeksi, Sterilisasi) Tahunan Semester an /tahunan RSI Klaten Ka.Ruang Unit Sterilisasi Ka.Ruang Unit Sterilisasi Lab Mikro Unit Sterilisasi Diklat

17 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB 4 Penanganan limbah dan benda tajam : Tersedia sarana dan prasarana yang mencukupi untuk pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius dan limbah benda tajam. Melakukan audit kepatuhan petugas membuang limbah sesuai dengan SOP yang ada. Memonitor pengelolaan limbah daur ulang. Semester an bulanan Ka.Ruang IPSRS Ka.Bag Umum 5 Pengndalian lingkungan : Berkoordinasi dengan IPSRS untuk pengendalian lingkungan RS bulanan IPSRS, Tim PPI

18 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB 6 Penempatan pasien : Tersedia ruang isolasi yang mempunyai tekanan negatif atau menggunakan Hepafilter Tersedia APD khusus untuk ruang isolasi - RSI Klaten IPSRS Ka.Ruang /Koord 7 Pengelolaan linen ; Tersedia sarana dan prasarana yang memadai untuk pengelolaan linen infeksius dan non infeksius. Audit proses dekontaminasi linen dan pemisahan linen infeksius dan non infeksius. Pemeriksaan uji mikro pada linen. 80% - Tahunan RSI Klaten Ka.Istalasi Laundry Koord laundry Ka.Istalasi Laundry Lab Mikro

19 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB 8 Perlindungan kesehatan karyawan : PPI melakukan investigasi jika ada laporan karyawan yang terpapar cairan pasien infeksius dan tertusuk benda tajam. Berkoordinasi dengan dokter hiperkes, SDM untuk tindak lanjut karyawan yang terpapar atau tertusuk benda tajam pasien infeksius. K3 RS Dr Hiperkes K3 RS Dr Hiperkes Ka. Bag SDM 9 Praktek penyuntikan yang aman : Tersedia sarana dan prasarana tempat injeksi. Survey penggunaan spuit tidak dipakai ulang. Ka.Ruang

20 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB 10 Kebersihan pernafasan dan etika batuk Sosialisasi etika batuk yang benar kepada petugas, pasien dan pengunjung melalui poster. Tersedia ruangan khusus untuk pasien TB paru. Pemas aran RS Islam Klaten

21 2. Program kegiatan surveilans PPI dan peta pola kuman meleiputi :

22 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB 1 Surveilans Infeksi Aliran darah primer terkait pemasangan keteter vena sentral : Survey lama pemakaian alat vena sentral, analisa dan pelaporan 20 Ka.Ruang 2 Surveilans Infeksi Saluran Kencing terkait pemasangan keteter menetap. Survey lama pemakaian alat urine kateter, analisa dan pelaporan 10 Ka.Ruang 3 Surveilans Infeksi peneumonia terkait pemasangan ventilasi mekanik. Survey lama pemakaian alat ventilator, analisa dan pelaporan 10 Ka.Ruang

23 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB 4 Surveilans Infeksi luka operasi terkait pembedahan. Survey pasien yang dilakukan operasi, analisa dan pelaporan 5% Ka.Ruang 5 Plebithis terkait pemasangan keteter vena periper. Survey lama hari pemakaian alat keteter vena periper, analisa dan pelaporan 10 Ka.Ruang 6 Peta pola kuman IADP, ISK, VAP, ILO Pemeriksaan kultur darah pada pasien yang menggunakan alat vena sentral Pemeriksaan kultur urine pada pasien yang menggunakan alat urine kateter Pemeriksaan kultur sputum pada pasien yang menggunakan alat ventilator Pemeriksaan kultur pada pasien operasi dan di curigai ada tanda tanda infeksi. semestera n Lab Mikro

24 3 Program pendidikan dan pelatihan PPI meliputi :

25 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB 1 Pendidikan dan pelatihan PPI kepada petugas kesehatan : dokter, perawat, penunjang medis, dan mahasiswa. Orientasi karyawan baru tentang PPI Sosialisasi / inhouse training kepada seluruh karyawan tentang PPI 2 Pendidikan dan pelatihan PPI kepada pasien, keluarga dan pengunjung. Insidentil Semester an /tahunan Diklat Sosialisasi kepada pasien keluarga dan pengunjung melalui media (poster, leaflet, TV internal) tentang cara melakukan kebersihan tangan, cara menggunakan APD dll. Insidentil Semester an /tahunan Diklat

26 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB 3 Pendidikan dan pelatihan PPI kepada petugas kebersihan dan pedagang sekitar rumah sakit. Sosialisasi kepada petugas kebersihan, pedagang sekitar rs tentang pencegahan dan pengendalian infeksi. Insidentil Semestera n /tahunan Diklat

27 4 Program kegiatan surveilans HAIs dan peta pola kuman meliputi :

28 N0 KEGIATAN TARGET MONITORING P. JAWAB Membuat pola peta pola kuman RS 1 Mengumpulkan data kultur, menganalisa dan melporkan pola kuman RS kepada direktur. Koordinasi dengan farmako therapi Semester an Lab Mikro Farmako Therapi