NIP : : PPDS THT FK-USU (Asisten Ahli) : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan Leher

Personalia Penelitian 1. Peneliti Utama Nama : dr. Balqhis Nora NIP : 19780122 200502 2 001 Gol/Pangkat Jabatan Fakultas Perguruan Tinggi Bidang Keahlian Waktu Disediakan : III-c/ Penata : PPDS THT FK-USU (Asisten Ahli) : Kedokteran : : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan Leher : 12 jam/minggu 2. Anggota Peneliti / Pembimbing A. Nama : Prof.dr.Askaroellah Aboet, SpTHT-KL(K) NIP : 19460305 197503 1 001 Gol/Pangkat : IV/d, Pembina Utama Madya Jabatan : Guru Besar, Kepala Divisi Otologi Departemen THT-KL FK USU/RSUP HAM Fakultas Perguruan Tinggi Bidang Keahlian Waktu Disediakan : Kedokteran : : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan Leher : 5 jam/minggu

B. Nama : DR. dr. Delfitri Munir, SpTHT-KL(K) NIP : 140 154 796 Gol/Pangkat Jabatan : IV/a, Pembina : Koordinator Penelitian Departemen THT-KL FK USU/RSUP HAM Kepala Divisi Rinologi Departemen THT-KL FK USU/RSUP HAM Fakultas Perguruan Tinggi Bidang Keahlian Waktu Disediakan : Kedokteran : : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan Leher : 5 jam/minggu C. Nama : dr. Yuritna Haryono, SpTHT-KL(K) NIP : 130 422 449 Gol/Pangkat Jabatan : IV/c, Pembina Utama Muda :Staf Divisi Rinologi Departemen THT-KL FK USU/RSUP HAM Fakultas Perguruan Tinggi Bidang Keahlian Waktu Disediakan : Kedokteran : : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan Leher : 5 jam/minggu

DAFTAR PASIEN BARU OMSK DI RSHAM MEDAN TAHUN 2008 NO MR NAMA umur SUKU PEKERJAAN TELINGA JENIS KELUHAN UTAMA FAKTOR terapi KET (Inisial) L P RESIKO 1 2 3 4 34 48 40 S 33 jawa wiraswasta AD maligna telinga berair operasi radikal 34 55 35 MS 8 batak pelajar AD benigna telinga berair tonsilitis 34 55 59 S 69 jawa wiraswasta ADS benigna pdgrn menurun 34 61 34 AP 8 karo pelajar ADS benigna telinga berair ISPA 5 34 62 19 R 34 minang wiraswasta AD benigna 6 7 8 9 10 11 12 34 62 29 K 22 melayu IRT ADS maligna telinga berair 34 62 39 R 8 jawa pelajar AS benigna telinga berair OMA 34 65 70 NS 23 mandailing wiraswasta ADS benigna telinga berair 34 67 35 S 27 jawa tdk bekerja ADS maligna nyeri kepala operasi radikal 34 69 44 MT 1 karo ikut orang tua AD benigna telinga berair ISPA 34 69 62 LS 52 batak IRT ADS benigna telinga berair 34 70 24 R 28 aceh wiraswasta ADS benigna pdgrn menurun 13 34 71 22 SKO 4 batak ikut orang tua ADS benigna ISPA 14 15 16 17 18 34 71 32 RS 41 batak wiraswasta ADS maligna telinga berair 34 72 29 JT 22 karo wiraswasta AS maligna telinga berair 34 72 36 FM 12 aceh pelajar AS benigna telinga berair ISPA 34 74 39 MD 15 aceh pelajar ADS benigna telinga berair 34 78 91 LS 48 karo wiraswasta AS benigna telinga berair ISPA 19 20 34 83 76 AHS 19 aceh mahasiswa AS benigna telinga berair ISPA 34 83 96 FMS 8 batak pelajar AD maligna telinga berair ISPA

21 22 23 34 85 11 BP 27 batak wiraswasta AS maligna telinga berair operasi radikal 34 85 69 KDP 5 jawa ikut orang tua AS maligna telinga berair ISPA 34 85 95 NS 13 karo pelajar AD maligna telinga nyeri ISPA 24 34 87 31 EP 42 batak pelajar AD benigna 25 26 34 87 50 ABS 2 batak ikut orang tua AS benigna telinga berair ISPA 34 87 93 ET 36 nias wiraswasta AS benigna telinga nyeri tonsilitis 27 34 89 91 SM 43 jawa wiraswasta ADS benigna NPC 28 29 30 31 32 33 34 35 34 93 12 H 11 jawa pelajar ADS maligna telinga berair ISPA operasi radikal 34 85 15 H 69 aceh IRT ADS benigna telinga berair TB paru 34 94 16 IW 1 minang ikut orang tua AD benigna telinga berair OMA 34 94 25 RSG 7 karo pelajar AD benigna telinga berair OMA 34 97 23 IMP 3 karo ikut orang tua AS benigna telinga berair OMA 34 98 47 RP 50 batak IRT AS benigna telinga berair ISPA 34 98 80 NS 21 batak tdk bekerja AD maligna telinga berair ISPA operasi radikal 35 02 36 RNS 16 batak pelajar AD maligna telinga berair ISPA operasi radikal 36 35 10 59 S 31 jawa wiraswasta AD maligna telinga berair ISPA operasi radikal 37 35 12 31 Z 27 minang swasta ADS maligna telinga berair TB paru 38 39 40 41 42 43 35 13 38 HNS 23 batak mahasiswa AD benigna telinga berair 35 14 56 MH 70 mandailing IRT AD benigna telinga berair 35 14 39 M 36 aceh PNS ADS benigna telinga berair ISPA 35 14 83 SG 16 karo pelajar ADS benigna telinga berair 35 18 58 LS 21 batak tdk bekerja ADS maligna pdgrn menurun ISPA operasi radikal 35 22 16 KT 45 batak PNS AD benigna pdgrn menurun ISPA operasi sederhana

44 35 07 52 SS 53 batak PNS AS benigna ISPA 45 46 47 48 49 35 20 76 JS 22 batak wiraswasta AS benigna telinga berair ISPA operasi sederhana 35 17 18 DRS 3 karo ikut orang tua AD benigna telinga berair ISPA 35 17 54 DB 45 karo petani AS benigna telinga berair ISPA 35 26 40 RB 62 karo wiraswasta AD benigna pdgrn menurun ABD 35 31 26 DA 30 minang wiraswasta AS benigna telinga berair 50 35 32 12 DS 35 batak IRT AS benigna 51 35 34 46 A 19 aceh swasta ADS benigna telinga berair sinusitis 52 35 22 70 RT 43 batak wiraswasta AD benigna pilek - 53 35 23 10 S 38 karo wiraswasta AD benigna telinga berair pilek - 54 35 26 24 AHL 27 batak swasta AD benigna telinga berair 55 33 82 96 HS 27 batak swasta ADS benigna 56 57 35 40 00 JN 1 batak ikut orang tua ADS benigna telinga berair ISPA 35 43 50 HM 27 batak petani ADS benigna telinga berair ISPA 58 35 71 79 S 28 jawa IRT ADS maligna 59 60 61 62 63 64 65 66 35 49 48 E 14 jawa pelajar ADS benigna telinga berair 35 49 71 SA 29 karo PNS AD benigna telinga berair 35 50 93 KN 23 mandailing wiraswasta ADS benigna telinga berair ISPA 35 58 06 JS 34 jawa IRT AD benigna telinga berair 35 48 41 P 21 jawa wiraswasta AD maligna telinga berair OMA 35 48 54 AH 25 aceh wiraswasta AD maligna telinga berair alergi operasi radikal 35 53 18 AP 44 karo wiraswasta AD maligna telinga berair ISPA 35 53 38 BP 26 batak wiraswasta AS benigna telinga berair

67 35 53 07 HP 18 batak pelajar AD benigna 68 35 51 02 AP 50 batak IRT AS maligna telinga nyeri operasi radikal 69 70 35 60 55 MN 12 melayu pelajar AD maligna telinga berair ISPA operasi radikal 35 60 96 DA 13 karo pelajar AD maligna telinga nyeri ISPA 71 35 61 72 MS 45 batak IRT AD benigna ISPA 72 73 74 75 76 77 35 63 24 FG 20 karo tdk bekerja AS benigna telinga berair alergi 35 63 37 SA 1 jawa ikut orang tua AD maligna telinga berair ISPA 35 73 89 RS 8 jawa pelajar AS benigna telinga berair ISPA 35 76 49 NSH 22 batak tdk bekerja AS benigna telinga berair ISPA 35 76 72 TS 51 karo wiraswasta AD benigna pdgrn menurun 35 77 09 AHM 43 mandailing wiraswasta AS benigna telinga berair 78 35 64 42 S 29 batak swasta AD benigna telinga berair 79 35 85 31 ARM 6 karo pelajar AD maligna telinga berdarah ISPA 80 35 05 30 S 50 jawa swasta AD maligna telinga berair 81 82 83 84 85 86 35 80 84 IS 17 batak pelajar ADS benigna telinga berair 35 87 71 IPS 18 minang tdk bekerja AS maligna telinga berair ISPA operasi radikal 35 88 11 F 30 batak IRT ADS maligna telinga nyeri operasi radikal 35 94 21 FM 26 mandailing wiraswasta AD benigna telinga berair ISPA operasi sederhana 35 37 69 BP 1 menado ikut orang tua AS benigna telinga berair ISPA 35 95 87 RS 41 batak wiraswasta ADS maligna telinga nyeri ISPA 87 35 97 73 RS 45 batak PNS AD benigna 88 89 35 97 74 Z 14 aceh pelajar AS maligna telinga berair ISPA 35 97 71 MDP 13 batak pelajar ADS maligna telinga berair OMA

90 91 92 93 36 02 46 PS 31 karo wiraswasta AD benigna telinga berair 36 02 59 MZA 28 jawa wiraswasta AS benigna telinga berair ISPA 36 07 25 GM 4 batak ikut orang tua AS benigna telinga berair ISPA 36 07 56 H 18 batak tdk bekerja AD benigna telinga berair operasi sederhana 94 36 07 60 JS 18 batak mahasiswa AS benigna ISPA 95 96 97 98 36 07 78 AP 12 batak pelajar AD benigna telinga nyeri 36 08 07 SP 32 batak PNS AD benigna telinga berair 36 08 22 JS 5 karo ikut orang tua AD benigna telinga nyeri OMA 36 10 47 PB 62 batak petani ADS benigna pdgrn menurun ISPA 99 100 101 36 10 79 FSS 22 karo wiraswasta AS maligna telinga berair 36 15 21 SM 15 alas pelajar ADS maligna telinga berair ISPA operasi radikal 36 17 49 STK 18 karo tdk bekerja AD benigna telinga berair 102 36 18 33 LS 20 batak tdk bekerja AD maligna operasi radikal 103 36 18 14 RG 16 karo pelajar ADS benigna telinga berair ISPA 104 36 19 68 HM 17 batak pelajar ADS maligna ISPA 105 36 23 79 PFS 19 batak mahasiswa AS benigna pdgrn menurun ISPA 106 36 24 08 ZPA 40 batak swasta AD benigna alergi 107 36 25 71 FAN 20 jawa swasta AD benigna telinga nyeri ISPA 108 109 110 111 112 36 25 99 SB 54 karo wiraswasta AS benigna telinga berair ISPA 36 27 08 WT 7 karo ikut orang tua AD benigna telinga berair ISPA 36 27 22 PS 11 india pelajar AD maligna telinga berair ISPA operasi radikal 36 29 24 SKB 2 mandailing ikut orang tua AS benigna telinga berair ISPA 36 28 17 WB 55 minang PNS ADS maligna telinga berair ISPA operasi radikal

113 36 31 17 JM 21 nias wiraswasta AD benigna telinga nyeri 114 36 31 48 B 77 melayu IRT AS maligna 115 36 35 27 H 44 aceh sopir AD benigna telinga nyeri 116 117 36 35 76 S 38 aceh 36 36 15 EG 32 karo swasta AS benigna telinga berair swasta AD benigna telinga nyeri alergi 118 36 36 59 P 68 jawa IRT AD benigna 119 120 121 122 123 36 37 43 FMS 21 batak mahasiswa ADS benigna pdgrn menurun 36 37 64 J 71 minang wiraswasta AS benigna pdgrn menurun 36 39 07 M 35 aceh wiraswasta ADS benigna telinga berair ISPA 36 42 68 C 14 batak pelajar AD benigna telinga berair 36 42 82 ITS 15 batak pelajar AD benigna pdgrn menurun ISPA 124 36 64 48 AP 25 batak swasta AS benigna telinga berair 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 36 47 23 SA 7 jawa pelajar AD benigna telinga berair OMA 36 49 55 GF 2 batak ikut orang tua AD benigna telinga berair OMA 36 49 92 N 31 batak IRT AD benigna telinga berair 36 52 21 AT 17 aceh pelajar AS benigna telinga berair 36 53 57 Z 71 minang wiraswasta ADS maligna pdgrn menurun ISPA 36 53 91 NM 36 batak IRT AD benigna telinga berair 36 53 29 NA 55 aceh IRT ADS benigna telinga berair ISPA 36 54 65 N 35 aceh IRT AD maligna pdgrn menurun operasi radikal 36 53 35 CHP 22 mandailing tdk bekerja ADS benigna telinga berair ISPA 36 60 82 I 23 jawa IRT AS maligna telinga berair 36 61 14 R 35 batak PNS AS benigna telinga berair

136 137 138 139 140 141 36 61 72 JG 30 karo wiraswasta AD benigna telinga berair 35 88 11 FR 26 batak IRT AS benigna telinga nyeri operasi sederhana 36 63 25 GN 20 batak wiraswasta ADS maligna pdgrn menurun ISPA operasi radikal 36 66 30 EM 4 Jawa ikut orang tua AS benigna telinga berair TB 06 51 95 TS 60 batak tdk bekerja AD benigna telinga berair 36 56 05 R 15 batak pelajar AS benigna telinga berair OMA 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 36 72 73 WH 6 batak ikut orang tua ADS benigna telinga berair ISPA 36 72 80 RP 41 batak PNS AS benigna telinga berair 36 73 19 S 48 melayu IRT ADS benigna telinga berair 36 76 57 AS 1 batak ikut orang tua ADS benigna telinga berair ISPA 36 78 27 ES 55 batak IRT AS benigna telinga nyeri 36 74 24 D 24 karo PNS AS benigna telinga berair ISPA 07 35 73 WSA 15 batak pelajar ADS benigna telinga nyeri sinusitis 36 80 47 DG 45 karo wiraswasta ADS benigna telinga berair 36 81 24 BM 11 batak pelajar AS benigna telinga berair OMA 36 81 26 NS 4 batak ikut orang tua ADS benigna telinga berair ISPA 36 81 29 FZ 8 nias ikut orang tua ADS benigna telinga berair ISPA 36 81 20 PD 31 batak PNS AD benigna telinga berair ISPA operasi sederhana 36 25 55 DT 58 batak PNS AS benigna telinga berair ISPA 01 83 17 SS 77 batak pensiunan AS benigna pdgrn menurun 11 75 16 TL 35 batak IRT AD benigna telinga berair ISPA 36 84 87 TGS 80 batak IRT AD benigna pdgrn menurun 36 89 40 KNS 49 batak IRT AS benigna telinga berair ISPA

159 160 161 162 163 164 165 18 77 18 HS 61 batak tdk bekerja AD benigna pdgrn menurun 36 89 29 FD 12 batak pelajar ADS benigna telinga berair 36 90 16 NP 37 batak IRT ADS benigna telinga berair ISPA 36 90 15 RS 9 karo pelajar AD benigna telinga berair OMA 36 91 54 ST 43 karo wiraswasta ADS benigna telinga berair 36 91 91 F 37 melayu PNS AD maligna telinga berair 36 93 71 SF 10 karo pelajar ADS benigna telinga berair ISPA 166 36 94 40 MH 37 mandailing swasta AS benigna telinga berair 167 36 96 11 S 62 batak IRT ADS benigna pdgrn menurun 168 36 98 72 D 32 melayu swasta AD benigna pdgrn menurun ISPA 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 36 98 79 C 23 batak PNS AS benigna telinga berair ISPA 37 00 49 AAZ 1 mandailing ikut orang tua ADS benigna telinga berair ISPA 37 00 90 H 45 melayu sopir AD benigna telinga berair 37 01 06 L 31 batak PNS AD benigna telinga nyeri ISPA 37 02 26 MM 36 mandailing IRT ADS benigna telinga berair ISPA 36 99 56 M 13 mandailing pelajar ADS benigna pdgrn menurun alergi 36 99 58 SG 39 karo IRT AS maligna telinga berair alergi 37 09 01 YM 13 batak pelajar AS maligna telinga berair ISPA 37 10 30 E 21 aceh mahasiswa AD benigna telinga berair ISPA 37 10 34 SH 70 jawa IRT ADS benigna telinga berair 36 97 58 RG 42 karo IRT AD benigna telinga berair ISPA 37 13 22 DP 30 batak mahasiswa ADS benigna telinga berair ISPA 37 16 88 SI 21 jawa mahasiswa ADS maligna telinga berair

182 183 184 185 186 187 188 37 17 11 PS 46 batak PNS AS maligna telinga berair PPOK 37 18 02 ZG 2 karo ikut orang tua AS benigna telinga berair ISPA 37 17 94 AH 3 melayu ikut orang tua AS benigna telinga berair ISPA 37 18 06 NS 14 aceh pelajar AD maligna telinga berair ISPA 37 20 38 JB 30 batak wiraswasta ADS benigna telinga berair ISPA operasi sederhana 36 89 78 MIM 2 melayu ikut orang tua AS benigna telinga berair TB 37 23 35 RB 53 batak PNS AD benigna telinga berair 189 36 19 76 N 4 jawa ikut orang tua AS benigna telinga berair ISPA 190 37 26 50 Z 24 nias wiraswasta AD benigna 191 192 193 196 197 198 199 200 37 27 74 IS 12 jawa pelajar AD benigna telinga berair OMA 37 28 78 AS 11 mandailing pelajar AS benigna telinga nyeri alergi 37 30 82 SA 28 batak PNS AD benigna telinga berair ISPA 37 42 04 RA 48 batak wiraswasta AD benigna telinga berair operasi sederhana 37 43 95 HM 1,5 batak ikut orang tua AS benigna telinga berair OMA 25 86 54 MR 56 jawa tdk bekerja AS benigna telinga berair 34 02 23 RK 59 karo IRT ADS benigna pdgrn menurun 37 49 98 RA 16 jawa pelajar AS benigna telinga berair OMA 201 202 203 204 205 37 52 67 TAK 6 jawa ikut orang tua AD benigna telinga berair OMA 37 54 98 S 60 batak tdk bekerja AD benigna pdgrn menurun 37 55 70 RD 3 mandailing ikut orang tua ADS benigna telinga berair ISPA 37 57 03 N 42 karo IRT AD benigna telinga berair 37 24 73 R 40 Jawa IRT AS benigna telinga berair 206 37 58 69 HJA 40 batak wiraswasta AS benigna

207 208 37 59 06 A 20 batak mahasiswa AS benigna telinga berair 37 55 67 P 27 batak wiraswasta ADS benigna telinga berair

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Balqhis Nora, dr Tempat/ Tanggal Lahir : Aceh Timur/ 22 Januari 1978 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Status Perkawinan : Kawin Nama Suami : Felix Novian Djalil, SH Nama Anak : 1. Mhd. Irsyad Djalil 2. Mhd. Danish Najib Djalil Alamat Rumah : Jl. Sakura III no. 31 Helvetia Medan Riwayat Pendidikan : 1. Tahun 1983 1990 : SD Negeri Pertamina, Aceh Timur 2. Tahun 1990 1993 : SMP Ikal Medan 3. Tahun 1993 1996 : SMA Negeri 4 Medan 4. Tahun 1996 2003 : Fakultas Kedokteran USU Medan 5. Tahun 2007 sekarang : Asisten dokter (PPDS) Ilmu Kesehatan THT KL FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan