INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA Sebuah studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD dr. Moewardi Surakarta TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa Oleh : Cahyaningsih Fibri Rokhmani S 570 90 8002 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA 2014
INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA Studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta TESIS Oleh: Cahyaningsih Fibri Rokhmani s 570 90 8002 Telah disetujui oleh Tim Pembimbing : Pembimbins Prof. lbrahim Nuhriawangsa dr. SpS,SpKJ (K) Tanggal zc r3 II Prof. Dr. M. Fanani, dr. SpKJ (K) 'Ielah diperiksa dan disetujui Surakarta,...2013 Kepafa B'4$an Kenra hogpm strd PpDS hikidi FK-LINS /r/ 'l,/ \ -1,' /.,(_t.,,_. Prof. Dr. Aris Sudivanto. dr. SpKJ (K)
INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA Studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSID Dr. Moewardi Surakarta TESIS Oleh: Cahyaningsih Fibri Rokhmani s 570 90 8002 T'elah disetujui oleh Tim Pembimbing : I'embimbing I Prol. lbrahim Nuhriawangsa dr. SpS,SpKJ (K) Tanggal \2 1 zctj :/ \1 ll hof. Dr. M. Fanani. dr. SpKJ (K) Telah diperiksa dan disetujui Surakarta....2013 Kepala BV{ran iarifk-uns ( Mardiatmi Prof. Dr. Aris Sudiyanto. dr. SpKJ (.K)
INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPII\G ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA Setruah studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta Disusun oleh : Cahyaningsih Fibri Rokhmani NIM: 5570908002 Telah disetujui oleh Tim Penguji : Penguji Ike MP Siregar, dr., Sp.KJ (K), MPH Nalini Muhdi Agung, dr., Sp.KJ (K) /t Prof-. Dr. M. Syamsulhadi, dr., Sp.KJ (K) /^, Telah diperiksa dan disetujui Surakarta. Januari 2014 Kepala Bagian,/ a' iatri FK tins Ketua PPDS sikiatri FK IINS (/ Mardiatmi Susilohati, dr., Sp.KJ (K) Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K)
REVINW COMMITTEE PANITIA KELAIKAN ETIK rl5f School of Medicine Sebelas maret Universitas.,a{ETHICAL F akultas Ke dokteran Universitas Se be las Maret Moewardi Hospital of Surakarta RS. Dr. Moewardi Surakarta! lwf I RSDM ETHICAL CLEARANCE KNLAIKAN ETIK No: E.C. 3431V 12013 The Ethical Review Committee School of Medicine Sebelas Maret University. Moewardi Pemitia Kelaikan Etik Fakultas Kedokterun Universitas Sebelas Maret. RSUD. Moewardi Hosnital of Surakarta. after reviewing the proposed desisn. herewith to certifv Suraknrla, setelah menilai ralrcongan penelitian yang diusulknn, dengan ini menyataknn that the research proposal Bahwa u:sulan pene Iitian topic Beriudul Lr r_nc rpa_li n ve$1galai location of research le m baga I e mpat pe ne I it ian TNTERVENSI LOGOTERA PI TERT{ADAP MEKANISME KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA (Sebuah studi kasus di Poliklinik Psikiatri RSUD dr. Moewardi Surakarta) Cahyaningsih Fibri Rokhmani, dr TJNIVERSITASEBELAS MARET RUMAH SAKIT DR. MOEWARDI is ethicallv apnroved dinvatahan laik etik Issued on : May 27th,2013 ehairnan Ketua
BERITA ACARA FACE VALIDITY DAN CONTENT VALIDITY MODUL BUKU PEDOMAN LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER CAREGIVER SKIZOFRENIA Tefah dilakukan l"ace Validity dan Content Validity Modul Buku Pedoman Logoterapi [Jntuk Meningkatkan Strategi Koping Istri Sebagai Caregiver Skizolienia untuk penelitian yang berjudul INTERVENSI LOGOTERAPI UNTI]K MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGMR CAREGIVER SKIZOFRENIA pada tanggal.. 2013 densan hasil. Surakarta....2013 Cahyaningsih Fibri Rokhmani,"',;/ Pakar,,,,'1r,t _/1 v LLl Prof. DR. dr. Aris Sudiyanto, SpKJ(K) Prof. Fanani, SpKJ(K)
KATA PENGANTAR Puji syukur dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunianya sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud. Penelitian tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada yang kami hormati : 1. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr., SpS., SpKJ (K), selaku pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun tesis ini. 2. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr., SpKJ (K) selaku pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun tesis ini. 3. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K), selaku Ketua Program Studi PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi, membimbing, dan memberikan dukungan dalam penulisan tesis ini. 4. Prof. Dr. H. Muchammad Syamsulhadi, dr., SpKJ (K), yang telah memberikan bimbingan dalam penulisan tesis ini. 5. Hj. Mardiatmi Susilohati, dr., SpKJ (K), selaku Kepala Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penulisan tesis ini. 6. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Kedokteran Jiwa FK Universitas Negeri Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberi bimbingan dan
bantuan pada penulisan tesis : H. Yusvick M. Hadin, dr., SpKJ; Hj. Makmuroch, Dra., MS; H. Djoko Suwito, dr., SpKJ; H. Istar Yuliadi, dr., Msi; Gst. Ayu Maharatih, dr., SpKJ (K), M.Kes; IGB. Indro Nugroho, dr., SpKJ; Debree Septiawan, dr., SpKJ, M.Kes; Rohmaningtyas HS, dr., SpKJ, M.Kes. 7. Kepada yang tercinta Bapak dan Ibu; suamiku Deska Pitrah, SH, MH dan anak-anakku terkasih : Aulia Rahmadesfi dan Arkaan Nurshidiq; kakak dan adik-adikku, yang telah memberikan doa, semangat, dorongan, dan pengertian selama menjalani pendidikan. 8. Seluruh rekan Residen PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan moril maupun materil kepada penulis baik dalam pelaksanaan penelitian ini maupun selama menjalani pendidikan. 9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam penelitian ini. Tak ada gading yang tak retak, begitu pula dengan tesis ini masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan tesis ini. Surakarta, Januari 2014 Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... LEMBAR PENGESAHAN PERNYATAAN.. KATA PENGANTAR. ABSTRAK... ABSTRACT. DAFTAR ISI.... DAFTAR GRAFIK.. DAFTAR SKEMA DAN TABEL.. DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR SINGKATAN BAB I PENDAHULUAN... A. Konteks Penelitian..... B. Fokus Kajian Penelitian.... C. Tujuan Penelitian.. D. Manfaat penelitian.... BAB II LANDASAN TEORI. A. Tinjauan Pustaka 1. Caregiver a. Definisi b. Tugas caregiver c. Caregiver pasien skizofrenia d. Beban caregiver pasien skizofrenia. e. Kebutuhan caregiver pasien skizofrenia. f. Sumber daya caregiver pasien skizofrenia. i ii iv v vii viii ix xiii xiv xv xvi 1 1 7 7 8 9 9 9 9 9 9 10 11 12 ix
g. Istri sebagai caregiver pasien skizofrenia 2. Strategi Koping stres. a. Definisi stres.. b. Sumber stres c. Respon stres d. Tahap penerimaan stres.. e. Proses penilaian (appraisal). f. Koping stres. g. Tujuan koping... h. Faktor yang mempengaruhi koping stres.. i. Strategi koping.. j. Strategi koping istri sebagai caregiver skizofrenia. 3. Logoterapi... a. Definisi. b. Metode logoetrapi pada strategi koping caregiver.. 4. Teori Metode Penelitian Kualitatif. a. Definisi.. b. Studi kasus c. Metode pengumpulan data.. d. Jumlah sampel dan proses pengambilan sampel e. Keabsahan data. f. Triangulasi g. Prosedur analisis data.. B. Kerangka Konsep. BAB III METODE PENELITIAN. A. Desain Penelitian... B. Lokasi dan Waktu Penelitian C. Instrumen Penelitian. 12 13 13 13 14 14 16 17 18 18 19 21 24 24 28 29 29 32 34 36 37 38 38 40 41 41 41 41 x
D. Populasi dan Sampel Penelitian. E. Cara Pengambilan Sampel (Subyek) dan Besar Sampel. F. Metode Pengumpulan Data.. G. Ijin Subyek Penelitian dan Masalah Etika H. Analisa Data.. I. Rencana Pengujian Keabsahan Data... J. Cara Kerja. K. Kerangka Kerja.. L. Definisi Konsep BAB IV HASIL PENELITIAN.. A. Gambaran Umum.. B. Gambaran Kasus.. 1. Kasus I a. Riwayat hidup dan keluarga pasien b. Riwayat perjalanan penyakit c. Sumber stres d. Faktor yang mempengaruhi strategi koping dan proses appraisal... e. Koping stress.... f. Makna hidup caregiver 2. Kasus II... a. Riwayat hidup dan keluarga pasien b. Riwayat perjalanan penyakit c. Sumber stres d. Faktor yang mempengaruhi strategi koping dan proses appraisal e. Koping stres... f. Makna hidup caregiver 42 43 44 44 44 45 45 47 48 50 50 51 51 51 52 53 56 59 62 63 63 64 65 67 69 71 xi
3. Kasus III. a. Riwayat hidup dan keluarga pasien b. Riwayat perjalanan penyakit c. Sumber stres d. Faktor yang mempengaruhi strategi koping dan proses appraisal... e. Koping stres.. f. Makna hidup caregiver. C. ANALISA DATA... BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan Kasus. 1. Sumber stres 2. Proses Apraissal dan Faktor yang mempengaruhi Strategi Koping 3. Strategi koping... 4. Makna hidup. B. Pelaksanaan Logoterapi.. 1. Waktu terapi.. 2. Teknik terapi. 3. Dosis terapi.. 4. Setting terapi. 5. Proses terapi. BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan. B. Saran... DAFTAR PUSTAKA. LAMPIRAN-LAMPIRAN. 72 72 73 74 77 78 80 82 84 84 84 86 90 91 93 94 94 95 95 96 98 98 101 102 106 xii
DAFTAR GRAFIK Grafik 1 Grafik 2 Grafik 3 Grafik 4 Grafik 5 Grafik 6 Grafik 7 Grafik 8 Grafik 9 Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek I... Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek I... Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek I. Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek I Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek II... Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek II Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek II... Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek II Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek III 56 59 61 63 67 69 71 72 76 Grafik 10 Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek III... 78 Grafik 11 Grafik 12 Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek III.. Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek III 80 81 xiii
DAFTAR SKEMA DAN TABEL Skema 1 Kerangka konsep penelitian. 40 Skema 2 Kerangka kerja penelitian 47 Skema 3 Analisa data strategi koping. 82 Skema 4 Analisa data makna hidup 83 Tabel 1 Karakteristik pasien skizofrenia... 50 Tabel 2 Karakteristik subjek... 51 xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Data Peserta Penelitian Ethical Clearance.. Penjelasan Tentang Penelitian.. Persetujuan Penelitian.. Pedoman Logoterapi Berita acara Face validity / content validity 106 107 108 109 110 136 xv
DAFTAR SINGKATAN D3 dll DPU dr Ny PNS RS RSUD SD SMP SMA SMK Tn VAS : Diploma 3 : Dan lain-lain : Dinas Pekerjaan Umum : Dokter : Nyonya : Pegawai Negeri Sipil : Rumah Sakit : Rumah Sakit Umum Daerah : Sekolah Dasar : Sekolah Menengah Pertama : Sekolah Menengah Atas : Sekolah Menengah Kejuruan : Tuan : Visual Analogue Scale xvi
Cahyaningsih Fibri Rokhmani, S.570 90 8002. 2013. INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA Sebuah studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta TESIS. Pembimbing I: Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr. SpS, SpKJ (K), II : Prof Dr. HM. Fanani, dr. SpKJ (K). Program Pendidikan Dokter Spesialis Psikiatri Fakultas Kedokteran Uiversitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang : Skizofrenia adalah gangguan jiwa berat dengan tanda dan gejala yang beraneka ragam, baik dalam derajat maupun jenisnya dan seringkali ditandai suatu perjalanan kronik dan berulang. Pasien skizofrenia mengalami penurunan fungsi di segala bidang, sehingga pasien memerlukan caregiver, diantaranya adalah istri sebagai caregiver. Merawat pasien skizofrenia dapat menimbulkan beban yang cukup besar pada caregiver dan akan menjadi sumber stres bagi caregiver. Untuk mengatasi stres dan beradaptasi dengan pasien skizofrenia diperlukan strategi koping yang efektif pada caregiver. Mengingat faktor kronisitas skizofrenia dan stresor yang hampir tidak mungkin berubah, maka diperlukan logoterapi. Prinsip utama dalam logoterapi mengenai makna hidup dan pengembangan spiritual pada individu sesuai untuk diterapkan pada caregiver skizofrenia. Tujuan : Menghasilkan pedoman sebagai penuntun melakukan logoterapi dan mampu melakukan logoterapi terhadap strategi koping istri yang menjadi caregiver pasien skizofrenia. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif berbentuk studi kasus tunggal bertujuan untuk mengetahui strategi koping pada istri pasien skizofrenia yang menjadi caregiver dan melakukan logoterapi menggunakan pedoman logoterapi yang sudah dibuat sebelumnya. Hasil : terbentuk pedoman penuntun untuk melakukan logoterapi pada strategi koping istri sebagai caregiver pasien skizofrenia. Sumber stres dan strategi koping dipengaruhi oleh perjalanan penyakit skizofrenia, jangka waktu menjadi caregiver, dan kondisi internal maupun eksternal dari subjek. Terjadi perubahan strategi koping dan makna hidup sebelum logoterapi menjadi lebih baik setelah subjek mendapat logoterapi. Faktor-faktor penyebab istri memilih menjadi caregiver adalah anak, agama, makna perkawinan, dan budaya. Kesimpulan : logoterapi dapat digunakan untuk meningkatkan strategi koping caregiver pasien skizofrenia. Kata kunci : Logoterapi, strategi koping, caregiver pasien skizofrenia, Cahyaningsih Fibri Rokhmani, commit S.570 to 90 user 8002. 2013. LOGOTHERAPY INTERVENTION TO IMPROVE COPING STRATEGIES WIFE AS
CAREGIVER SCHIZOPHRENIA PATIENTS A qualitative study in Psychiatric Polyclinic Dr. Moewardi Hospital Surakarta. THESIS. Supervisor I: Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr. SPS, SpKJ (K), II: Prof Dr. HM. Fanani, dr. SpKJ (K). Education Program Specialist Psychiatry Faculty of Medicine of Sebelas Maret University Surakarta. ABSTRACT Background : Schizophrenia is a severe mental disorder with the signs and symptoms are diverse, both in degree and kind and often marked a chronic and recurring trips. Schizophrenic patients had a reduction in all areas, so that patients require caregiver, such as a caregiver 's wife. Caring for patients with schizophrenia can cause considerable burden on the caregiver and will be a source of stress for the caregiver. To cope with stress and adapt to schizophrenia patients required an effective coping strategy in caregiver. Given the chronic of schizophrenia factors and stressors that are nearly impossible to change, it is necessary to logotherapy. The main principle in logotherapy about the meaning of life and spiritual development of the individual caregiver appropriate for schizophrenia. Objective: Produce guidelines to guide conduct logotherapy and capable of coping strategies logotherapy against wives who become caregivers of patients with schizophrenia. Methods : This research is a form of qualitative single case study aims to determine the wife's coping strategies in patients with schizophrenia who become caregivers and do logotherapy using logotherapy guidelines that have been made previously. Result : a guide to the guidelines established in the logotherapy wife as caregiver coping strategies of patients with schizophrenia. Sources of stress and coping strategies are affected by the disease course of schizophrenia, a term caregiver, and the internal and external conditions of the subject. There were changes in coping strategies and the meaning of life before logotherapy for the better after the subjects received logotherapy. Factors that cause the wife chose a caregiver is a child, religion, the meaning of marriage, and culture. Conclusion : logotherapy can be used to improve caregivers coping strategies of patients with schizophrenia. Keywords : logotherapy, coping strategies, caregiver schizophrenic patients.