INTERFERON GAMMA PASIEN MULTIDRUG-RESISTANT TUBERCULOSIS (MDR-TB) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI DI SURAKARTA SKRIPSI

Transkripsi

1 INTERFERON GAMMA PASIEN MULTIDRUG-RESISTANT TUBERCULOSIS (MDR-TB) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI DI SURAKARTA SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran HANIF HARY SETYAWAN G FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit 2014 to user i

2 PENGESAHAN SKRIPSI Skripsi dengan judul: Interferon Gamma Pasien Multidrug-resistant Tuberculosis (MDR-TB) Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi di Surakarta Hanif Hary Setyawan, NIM: G , Tahun: 2014 Telah disetujui dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Pada Hari, Tanggal 2014 Pembimbing Utama Nama : Drs. Hudiyono, M.S.... NIP : Pembimbing Pendamping Nama : Marwoto, dr., M.Sc., Sp.MK.... NIP : Penguji Utama Nama : Afiono Agung Prasetyo, dr., Ph.D... NIP : Penguji Pendamping Nama : Yulia Sari, S.Si., M.Si.... NIP : Ketua Tim Skripsi Surakarta, Ketua Program Studi Ari Natalia Probandari, dr., MPH, PhD Maryani, dr., M.Si., Sp.MK NIP NIP ii

3 PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, November 2014 Hanif Hary Setyawan NIM. G iii

4 ABSTRAK Hanif Hary Setyawan, G , Interferon Gamma Pasien Multidrugresistant Tuberculosis (MDR-TB) Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi di Surakarta. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang: Respons imun terhadap infeksi tuberkulosis sangat bergantung pada sel T CD4+ melalui produksi interferon-γ (IFN-γ). Seseorang dengan MDR- TB dilaporkan mengalami penurunan kapasitas produksi IFN-γ oleh sel T. Sejauh yang peneliti ketahui, data terkait konsentrasi IFN-γ dalam plasma pasien MDR- TB di Indonesia belum pernah dilaporkan, termasuk kaitannya dengan usia dan jenis kelamin. Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui bagaimanakah profil konsentrasi IFN-γ dalam plasma pasien MDR-TB Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi di Surakarta serta kaitannya dengan jenis kelamin dan usia pasien. Metode: Sampel darah dan data rekam medis dari 43 pasien MDR-TB Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi di Surakarta dikumpulkan. Tes serologi ELISA dilakukan untuk mengetahui konsentrasi IFN-. Selanjutnya, data IFN- dan data dari rekam medis (jenis kelamin dan usia) dianalisis menggunakan uji chi-square, uji Fisher exact, atau uji Kolmogorov-Smirnov. Hasil: Sebanyak 46,5% pasien MDR-TB memiliki konsentrasi IFN- plasma yang meningkat. Peningkatan konsentrasi IFN- plasma lebih sering ditemukan pada jenis kelamin perempuan dan kelompok usia tahun. Berdasarkan hasil analisis statistik, tidak didapatkan hubungan yang signifikan antara peningkatan konsentrasi IFN- plasma dengan usia (p = 0,450) dan jenis kelamin (p = 0,067) pada pasien MDR-TB. Simpulan: Peningkatan konsentrasi IFN- plasma didapatkan pada 46,5% pasien MDR-TB Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi di Surakarta. Tidak didapatkan kaitan antara konsentrasi IFN- plasma dengan usia dan jenis kelamin. Kata Kunci: IFN-, MDR-TB, Surakarta iv

5 ABSTRACT Hanif Hary Setyawan, G , Interferon Gamma of Multidrugresistant Tuberculosis (MDR-TB) Patients in Dr. Moewardi Hospital in Surakarta. Mini Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta. Background: Interferon-γ (IFN-γ) produced by CD4+ T cells plays a critical role in immunity to tuberculosis infection. MDR-TB patients have decreased T cell IFN- production capacity. Data of IFN- plasma level of MDR-TB patients in Indonesia, include its association with age and gender, are not yet known. This study was aimed to identify the profile of IFN- on plasma of MDR-TB patients in Dr. Moewardi Hospital in Surakarta and its association with age and gender. Methods: Blood samples and medical record s data from 43 MDR-TB patients in Dr. Moewardi Hospital in Surakarta were collected. ELISA serological test was done to measure IFN- titer. IFN- titer and medical record s data (age and gender) were analyzed using chi-square, Fisher exact, or Kolmogorov-Smirnov test. Result: A number of 46,5% MDR-TB patients have elevated IFN- level. The elevation of IFN- level more frequently found in women and years of age. According to statistical analysis, there were no association between elevation of IFN- level with age (p = 0,450) and gender (0,067). Conclusion: The elevation of IFN- level was found in 46,5% of MDR-TB patients in Dr. Moewardi Hospital in Surakarta. There were no association between elevation of IFN- level with age and gender of MDR-TB patients. Kata Kunci: IFN-, MDR-TB, Surakarta v

6 PRAKATA Puji syukur penulis panjatkan kepada Alloh SWT atas segala berkat dan rahmat-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Interferon Gamma Pasien Multidrug-resistant Tuberculosis (MDR-TB) Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi di Surakarta dengan baik. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan dalam menyelesaikan Program Sarjana Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Drs. Hudiyono, M.S selaku Pembimbing Utama yang telah menyediakan waktu untuk membimbing dan memberi masukan hingga terselesaikannya skripsi ini. 3. Afiono Agung Prasetyo, dr., Ph.D. selaku Penguji Utama yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan, serta memberikan bantuan sarana dan prasarana hingga terselesaikannya skripsi ini. 4. Marwoto, dr., M.Sc., Sp.MK. selaku Pembimbing Pendamping yang telah menyediakan waktu untuk membimbing dan memberi masukan hingga terselesaikannya skripsi ini. 5. Yulia Sari, S.Si., M.Si. selaku Penguji Pendamping yang telah berkenan menguji serta memberikan kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 6. Ari Natalia Probandari, dr., M.P.H., Ph.D. selaku Ketua Tim Skripsi FK UNS. 7. Kedua orang tua tercinta, Ayahanda Haryadi dan Ibunda Setyaningsih, serta adik penulis, Syarif Miftahudin dan Muhamad Naufal, yang selalu memberikan doa dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini. 8. Rekan-rekan asisten Laboratorium Biomedik FK UNS angkatan 2011, 2010, dan 2012, Alfin Titian Permata, S.Si., Wiwid Werdiningsih, S.Sos., dan Evi Irina Sadyastuti, S.Si. yang telah memberikan bantuan dan motivasi dalam penulisan skripsi ini. 9. Annisa Permatasuhdan, Fairuz Zahran, Pieter Reinaldo, Berlian Adji, Chendy Endriansa, Dwikky Cahyadi, dan Satrio Sarwo T, serta semua rekan-rekan penulis yang tiada hentinya memberikan bantuan, dukungan, dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini. 10. Semua pihak yang turut membantu dalam proses penyelesaian skripsi ini, yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Kritik dan saran sangat penulis harapkan demi perbaikan selanjutnya. Akhir kata, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Surakarta, November 2014 Hanif Hary Setyawan vi

7 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PENGESAHAN SKRIPSI... ii PERNYATAAN... iii ABSTRAK... iv ABSTRACT... v PRAKATA... vi DAFTAR ISI... vii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penulisan... 3 D. Manfaat Penulisan... 3 BAB II LANDASAN TEORI... 4 A. Tinjauan Pustaka... 4 B. Kerangka Pemikiran BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian B. Lokasi Penelitian C. Subjek Penelitian D. Rancangan Penelitian E. Alat dan Bahan F. Cara Kerja G. Analisis Data BAB IV HASIL PENELITIAN BAB V PEMBAHASAN BAB VI PENUTUP A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA vii

8 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran Gambar 3.1 Rancangan Penelitian viii

9 DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Tabulasi Silang dan Uji Statistik antara Jenis Kelamin, Usia, dan Konsentrasi IFN- Plasma ix

10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian Lampiran 2 Ethical Clearance Lampiran 3 Hasil Analisis Statistik Variabel Jenis Kelamin dengan Konsentrasi IFN- Lampiran 4 Hasil Analisis Statistik Variabel Usia dengan Konsentrasi IFN- x