LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

NO : LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi/siang/malam Bapak/Ibu/Kakak/Saudara/Teman sejawat, perkenalkan saya Kardina Hayati, Mahasiswa dari Program Studi S2 Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan yang akan melakukan penelitian yang berjudul Pengembangan Sistem Penilaian Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan. Penelitian ini bertujuan untuk menghasilkan dan menggembangkan suatu sistem penilaian kinerja untuk perawat pelaksana di Rumah Sakit Dr. Pirngadi Medan. Saya akan melakukan pengambilan data dari Anda dengan cara memberikan wawancara/ kuisioner yang telah dibuat. Oleh karena itu diharapkan Anda dapat menjawab semua pertanyaannya sesuai dengan apa yang Anda alami selama bekerja di Rumah Sakit ini. Demikianlah penjelasan penelitian ini dibuat, Saya ucapkan terima kasih. Peneliti (Kardina Hayati)

SURAT PERNYATAAN BESRSEDIA MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Inisial nama : Umur : Alamat: Setelah membaca atau mendapatkan penjelasan dan saya memahami sepenuhnya tentang penelitian, Judul Penelitian Nama Peneliti Utama Lokasi Penelitian : Pengembangan Sistem Penilaian Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan. : Kardina Hayati : Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Dengan ini, saya menyatakan bersedia mengikuti penelitian tersebut secara sukarela sebagai subjek penelitian. Dan saya juga berhak untuk mengundurkan diri kapan saja tanpa pengaruh terhadap kinerja saya sebagai perawat. Medan, Subjek Peneliti

( ) PANDUAN WAWANCARA PENILAIAN KINERJA PERAWAT Nama tempat dilakukannya wawancara : Tanggal : Waktu : Kegiatan yang selama dilakukan wawancara : 1. Memperkenalkan diri kepada partisipan 2. Menyampaikan topik penelitian : Saya tertarik untuk melakukan penelitian yang berhubungan dengan penilaian kinerja perawat. Oleh karena itu saya meminta kepada ibu untuk menjawab beberapa pertanyaan yang akan saya ajukan. Wawancara ini akan berlangsung selama 30 menit sampai 1 jam. Saya berharap hasil wawancara ini dapat memberikan sumbangan yang berarti bagi penelitian saya dan peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Adapun pertanyaan yang akan saya ajukan yaitu : a. Apa yang dimaksud dengan penilaian kinerja perawat? b. Apa menurut anda tujuan dari pelaksanaan penilaian kinerja? c. Apa saja menurut anda manfaat dari penilaian kinerja? d. Hambatan apa yang anda rasakan dalam melakukan penilaian kinerja? e. Bagaimana penilaian kinerja yang telah berjalan selama ini?

f. Menurut anda, hal apa saja yang perlu dinilai dari kinerja perawat? g. Apa saja harapan anda atas dilakukannya penilaian kinerja? 3. Persetujuan partisipan terhadap kerahasiaan jawaban dan aturan selama proses wawancara. 4. Menutup interview Terima kasih atas waktu dan ide yang ibu berikan. Atas kerja samanya saya ucapkan terima kasih

PANDUAN FOCUS GROUP DISCUSSION (FGD) PENILAIAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA Nama tempat dilakukannya FGD : Tanggal : Waktu : Kegiatan yang selama dilakukan FGD : 1. Memperkenalkan moderator dan asisten penelitian kepada partisipan 2. Menyampaikan topik penelitian : Saya tertarik untuk melakukan penelitian yang berhubungan dengan penilaian kinerja perawat. Oleh karena itu saya meminta kepada ibu untuk menjawab beberapa pertanyaan yang akan saya ajukan. FGD ini akan berlangsung selama 1 sampai 2 jam. Saya berharap hasil FGD ini dapat memberikan sumbangan yang berarti bagi penelitian saya dan peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Adapun pertanyaan yang akan saya ajukan yaitu : a. Menurut anda, apa saja yang perlu dinilai dari kinerja seorang perawat? b. Menurut anda, manfaat apa yang anda rasakan setelah melakukan penilaian terhadap kinerja perawat pelaksana? c. Menurut anda, faktor apa saja yang mendukung proses penilaian kinerja perawat? d. Menurut anda, faktor apa saja yang menghambat proses penilaian kinerja perawat? e. Bagaimana pendapat anda atas pelaksanaan penilaian kinerja perawat pelaksana yang setelah diaplikasikan diruangan selama ini?

3. Persetujuan partisipan terhadap kerahasiaan jawaban dan aturan selama proses FGD 4. Menutup FGD Terima kasih atas waktu dan ide yang ibu berikan. Atas kerja samanya saya ucapkan terima kasih. Data Demografi Perawat Saya mengharapkan kesediaan saudara untuk memberikan informasi berikut ini dengan memberikan tanda silang (X) pada kolom yang sesuai : A. Jenis Kelamin : Perempuan Laki-laki B. Usia : C. Agama : Islam Kristen Katolik Kristen Protestan Hindu Budha D. Pedidikan terakhir : SPK Akademi Keperawatan D4 Keperawatan Sarjana Keperawatan (Profesi Ners) Sarjana Kesehatan Masyarakat E. Lama Bekerja : 1 s/d < 5 tahun 5 s/d < 10 tahun 10 s/d < 15 tahun 15 s/d < 20 tahun >20 tahun

F. Jabatan : Kepala ruangan Ketua Tim Perawat Pelaksana Lembar Kuisioner Pengetahuan Perawat Tentang Penilaian Kinerja di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Pilihlah jawaban atas pertanyaan di bawah ini sesuai dengan pengetahuan anda dengan memberikan tanda checklist ( pilihan yang telah disediakan. ) pada kolom NO PERTANYAAN BENAR SALAH 1. Penilaian kinerja perawat ruangan dilakukan oleh kepala ruangan 2. Penilaian kinerja perawat dapat dilakukan oleh teman sejawat. 3. Penilaian kinerja perawat dapat dilakukan oleh diri sendiri. 4. Waktu penilaian kinerja perawat dapat dilakukan setahun sekali. 5. Hal yang dinilai dari penilaian kinerja hanya berupa sikap dan prilaku saja. 6. Keputusan hasil penilaian kinerja perawat ditentukan

oleh kepala ruangan. 7. Standar kinerja perawat yang diukur dalam penilaian kinerja adalah Standar Asuhan Keperawatan. 8. Umpan balik tidak diperlukan dalam penilaian kinerja. 9. Penilaian kinerja menciptakan hubungan komunikasi antar atasan, bawahan dan teman sejawat tetap terjaga. 10. Penilaian kinerja sebaiknya memiliki reward yang jelas. 11. Penilaian kinerja sebaiknya memiliki punishment yang jelas. 12. Hallo Effect merupakan bias dari penilaian kinerja yang tidak dilakukan dengan objektif.

Lembar Kuisioner Timgkat Kepuasan Perawat di Ruang Instalasi Rawat Inap Dr. Pirngadi Medan Berilah tanda ceklis pada kotak yang tersedia pada salah satu kolom yang menurut anda paling sesuai dengan kenyataan yang anda alami saat ini. SS : Sangat Setuju S : Setuju R: Ragu TS : Tidak Setuju STS : Sangat Tidak Setuju No Pertanyaan SS S R TS STS Congruence 1. Penilaian kinerja mendorong saya untuk lebih percaya diri dan iklas dalam bekerja. 2. Kegiatan penilaian kinerja merupakan suatu kegiatan yang penting untuk mendapatkan informasi yang berguna bagi pekerjaan saya. 3. Penilaian kinerja membuat saya lebih sensitif terhadap suatu hal yang tidak saya ketahui dan menjadi perhatian saya dalam bekerja 4. Penilaian kinerja membangun karakter saya dengan menyadarkan saya untuk disiplin dalam bekerja. 5. Penilaian kinerja memotivasi saya untuk kemajuan karir saya sehingga saya berusaha untuk selalu berprestasi dan profesional dalam bekerja.

6. Standar penilaian kinerja yang dibuat untuk saya sama dengan untuk yang lainnya. 7. Penilaian kinerja dilakukan dengan adil oleh atasan saya. 8. Penilaian kinerja medorong saya untuk berubah kearah yang lebih baik. No. Pertanyaan SS S R TS STS Emphaty 9. Proses penilaian kinerja dapat mengantisipasi kebutuhan saya dalam bekerja. 10. Penilai memberikan izin untuk berbicara dan diskusi tentang apa yang saya rasakan tanpa beresiko terhadap posisi di pekerjaan saya. Nonpossesive Warmth 11. Penilai menerima atas informasi yang saya tawarkan. 12. Kegiatan penilaian kinerja memberikan kesempatan untuk memperhatikan pekerjaan saya. 13 Saya mengetahui akibat dari tidak terpenuhinya standar kinerja sesuai dengan yang diharapkan. 14 Penilai memperhatikan bagaimana saya saya melakukan sesuatu pekerjaan tanpa adanya sikap menghakimi. 15. Penilaian kinerja membuat saya sadar akan apa yang diharapkan rumah sakit dan ruangan tempat saya bekerja untuk mencapai tujuan. 16. Penilaian kinerja membuat saya mengetahui kelemahan dan kelebihan yang saya miliki. Efective Communication 17. Kepala ruangan memperhatikan saya ketika saya berbicara. 18. Pengarahan yang diberikan oleh penilai tentang kinerja yang saya lakukan disampaikan dengan jelas.

19 Proses penilaian kinerja menjaga komunikasi tetap terbina. 20. Komunikasi yang dilakukan selama proses penilaian kinerja tidak dilakukan dengan satu arah. Data Demografi Pasien Saya mengharapkan kesediaan saudara untuk memberikan informasi berikut ini dengan memberikan tanda silang (X) pada kolom yang sesuai : a. Jenis Kelamin : Perempuan Laki-laki b. Usia : c. Agama : Islam Kristen Katolik Kristen Protestan Hindu Budha d. Pedidikan terakhir : SD S SMU SMP D3 Sarjana e. Pekerjaan : Ibu rumah tangga Karyawan Swasta Pensiunan PNS Wiraswasta PNS Lainnya, f. Lama dirawat diruangan : 3-6 hari Lebih dari 1 minggu

Lebih dari 2 minggu Lebih dari 3 minggu Lebih dari 1 bulan Lembar Kuisioner Kepuasan Pasien di Ruang Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan Berilah tanda ceklis pada kotak yang tersedia pada salah satu kolom yang menurut anda paling sesuai dengan kenyataan yang anda alami saat ini. SS : Sangat Setuju S : Setuju R: Ragu TS : Tidak Setuju STS : Sangat Tidak Setuju No. Pertanyaan SS S R TS STS Congruence 1. Perawat terampil dalam merawat saya. 2. Perawat memberikan informasi yang jelas tentang penyakit saya 3. Perawat memperhatikan perkembangan kesehatan saya secara teratur selama saya dirawat. 4. Perawat merespon dengan cepat ketika dibutuhkan. 5. Perawat menjawab dengan jujur setiap pertanyaan yang saya ajukan. 6. Perawat mengontrol dan memberikan penjelasan tentang obat serta tindakan yang mereka lakukan kepada saya. 7. Perawat mengajarkan saya dan keluarga tentang cara melakukan perawatan secara mandiri. 8. Perawat memperhatikan asupan makanan yang saya butuhkan dari rumah sakit. Emphaty 9. Perawat mendukung harapan dan keinginan saya untuk sembuh. 10. Perawat mendengarkan dengan sabar setiap keluhan saya. Nonpossesive Warmth 11. Perawat menghormati setiap keputusan dan pendapat saya.

12. Perawat merespon reaksi atau pertanyaan keluarga yang merawat saya. No. Pertanyaan SS S R TS STS 13. Perawat tidak pernah emosi dalam merawat saya. 14. Perawat memfasilitasi saya untuk berkonsultasi dengan dokter. 15. Perawat berupaya membuat saya merasa aman dan nyaman. Efective Communication 16. Perawat berbicara ramah dan sopan terhadap saya dan keluarga saya. 17. Perawat menyebutkan nama dan melihat kearah saya ketika berkomunikasi dengan saya.

LEMBAR OBSERVASI KEPALA RUANGAN, PERAWAT PELAKSANA DAN ALAT DALAM PENGEMBANGAN SISTEM PENILAIAN KINERJA PERAWAT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PIRNGADI MEDAN Tanggal : Ruangan : Observer : No. Kegiatan Dilakukan Ya Tidak Segi Penilai (Kepala Ruangan) 1. Menyampaikan tujuan dari penilaian kinerja 2. Membina komunikasi yang efektif dengan perawat 3. Menggunakan panduan penilaian kinerja 4. Mampu menggunakan alat penilaian kinerja 5. Memotivasi perawat untuk lebih percaya diri dan iklas dalam bekerja 6. Memberikan teguran dan pengarahan yang jelas dan tegas 7. Memberikan pujian dengan tulus 8. Menerima umpan balik dan berbagi informasi

9. Melakukan penilaian dengan terbuka dan objektif 10. Menetapkan hasil penilaian kinerja dengan adil Segi yang dinilai (perawat pelaksana) 11. Melakukan komunikasi efektif 12. Memberikan saran dan kritik yang membangun 13. Menerima umpan balik dan pengarahan dengan terbuka Alat Penilaian Kinerja 14. Format checklist penilaian kinerja terisi penuh 15. Alat penilaian didokumentasikan

LAMPIRAN 2 BIODATA EXPERT

BIODATA EXPERT Penelitian ini menggunakan enam instrumen yaitu (1) panduan wawancara, (2) panduan Focus Group Discussion (FGD), (3) panduan observasi, (4) kuisioner pengetahuan perawat, (5) kuisioner kepuasan perawat, (6) kuisioner kepuasan pasien. Kuisioner dalam penelitian ini telah dilakukan uji validitas dengan tiga orang expert dalam bidang manajemen keperawatan. Selanjutnya akan dipaparkan biodata expert yang melakukan uji validitas terhadap instrumen dalam penelitian ini : 1. Diah Arruum, S. Kep, Ns, M. Kep Magister Bidang Manajemen Keperawatan 2. Achmad Fathi, S. Kep, Ns, MNS Magister Bidang Administrasi Keperawatan 3. Zahranur, S. Kep, Ns, M. Kep Perawat ICCU Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dan Magister Bidang Administrasi Keperawatan

LAMPIRAN 3 IZIN PENELITIAN

LAMPIRAN 4 DOKUMENTASI PENELITIAN

DOKUMENTASI KEGIATAN ACTION RESEARCH PENGEMBANGAN SISTEM PENILAIAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI MEDAN I. TAHAP RECONNAISSANCE Pertemuan pada tahap reconnaissance yaitu pertemuan dengan manajemen keperawatan dan wawancara awal pada kepala ruangan

II. TAHAP PLANNING, ACTING DAN OBSERVING Diskusi rencana kegiatan penilaian kinerja Diskusi alat penilaian kinerja tentative dengan salah satu kepala ruangan ditahap acting Seminar penilaian kinerja perawat pada tahap acting yang dihadiri responden, tim manajemen keperawatan dan beberapa perawat

Aplikasi format penilaian kinerja perawat di ruangan pada tahap observing III. TAHAP REFLECTING Kegiatan FGD dengan beberapa orang partisipan