KUESIONER PENELITIAN

dokumen-dokumen yang mirip
LAMPIRAN 1 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode Responden:

HUBUNGAN PERILAKU KONSUMSI MAKANAN DENGAN STATUS GIZI PNS BAPPEDA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2015

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU DIET IBU NIFAS DI DESA TANJUNG SARI KECAMATAN BATANG KUIS KABUPATEN DELI SERDANG. 1. Nomor Responden :...

LAMPIRAN 1 KUESIONER

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN KUESIONER ANALISIS PENGELUARAN DAN POLA KONSUMSI PANGAN SERTA HUBUNGANNYA DENGAN STATUS GIZI MAHASISWA PENERIMA BEASISWA ETOS JAWA BARAT

KUESIONER PENELITIAN

DBMP DBMP Yetti Wira_Gizi_2014_Poltekkes Palangka Raya. Yetti Wira_Gizi_2014_Poltekkes Palangka Raya

Lampiran 1. Peta lokasi penelitian Puskesmas Putri Ayu Kecamatan Telanaipura

FORMAT PERSETUJUAN RESPONDEN

ANGKET / KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTEK KONSUMSI SUSU DAN STATUS GIZI IBU HAMIL

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

KATA PENGANTAR. Lampiran 1. Angket Penelitian

Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER A. DATA RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU

Program Studi S1 Ilmu Gizi Reguler Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul (UEU) Jl. Arjuna Utara No.9 Kebon Jeruk, Jakarta Barat 11510

Kuisioner Penelitian. Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi Anak Kelas IV dan V di SDN Panunggangan 1

JAGUNG. Bahan Pangan Alternatif SERI BACAAN ORANG TUA

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian FIK

BAB II TINJAUAN PUSTAKA. pengalaman langsung maupun dari pengalaman orang lain (Notoatmodjo, 2005, hal. 3

PENGENALAN DKBM (TKPI) & UKURAN RUMAH TANGGA (URT) Rizqie Auliana, M.Kes

KUESIONER DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR

Lampiran 1 FOOD FREQUENCY QUESTIONER (FFQ) Tidak pernah. Bahan makanan >1x/hr 1x/hr 4-6x/mg 1-3x/mg 1-3x/bln

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

KUESIONER GAYA HIDUP DAN POLA KONSUMSI PENDERITA HIPERTENSI KARYAWAN PABRIK HOT STRIP MILL (HSM) PT. KRAKATAU STEEL CILEGON

*SAMA SEKALI TIDAK BOLEH DIKONSUMSI SELAMA PROGRAM*:

Ukuran rumah tangga dalam gram: 1 sdm gula pasir = 8 gram 1 sdm tepung susu = 5 gram 1 sdm tepung beras, tepung sagu. = 6 gram

SATUAN ACARA PENYULUHAN. : Gizi Seimbang Pada Lansia. : Wisma Dahlia di UPT PSLU Blitar di Tulungagung

LembarObservasi Penelitian Pola Makan. Yang berhubungan dengan kadar gula darah pada Lansia

MENU MAKAN PAGI. Talas dan ubi yang sudah digiling halus. Di aduk kemudian ditambahkan santan dan garam

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

: saya ingin mendapatkan data antropometri BB dan TB ibu.

MAKALAH MANAGEMEN GIZI INSTITUSI SIKLUS MENU SEHAT 10 HARI CITA RASA ANAK REMAJA

DIIT GARAM RENDAH TUJUAN DIIT

Lampiran 2. Kuesioner Penelitian

EMPAT PILAR GIZI SEIMBANG

KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, POLA MAKAN, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN GIZI LEBIH PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT USU TAHUN 2015

POLA KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI PADA RUMAH TANGGA PESERTA PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DI KOTA DAN KABUPATEN BOGOR

PENGENALAN MAKANAN BAYI DAN BALITA. Oleh: CICA YULIA S.Pd, M.Si

UBI JALAR. Bahan Pangan Alternatif SERI BACAAN ORANG TUA

Informed Consent PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN

Dengan ini saya bersedia mengikuti penelitian ini dan bersedia mengisi lembar kuesioner yang telah disediakan dibawah ini.

MAKANAN SEHAT DAN MAKANAN TIDAK SEHAT BAHAN AJAR MATA KULIAH KESEHATAN DAN GIZI I

EMPAT PILAR GIZI SEIMBANG

ANEKA RUJAK DAN ASINAN NAN SEGAR

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2011

KUESIONER. Universitas Sumatera Utara

12 PESAN DASAR NUTRISI SEIMBANG

Petunjuk : isilah dan beri lingkaran pada poin jawaban yang disediakan! I. Identitas Responden 1. ID Responden: [ ] [ ] 2.

PENYUSUNAN MENU MAKAN ANAK USIA DINI

3. Apakah anda pernah menderita gastritis (sakit maag)? ( ) Pernah ( ) Tidak Pernah

LAMPIRAN 1. Tanda tangan,

KUESIONER SAKIT GULA (DIABETES MELITUS/DM)

PEMBERIAN MP ASI SETELAH ANAK USIA 6 BULAN Jumiyati, SKM., M.Gizi

DIIT SERAT TINGGI. Deskripsi

PERENCANAAN DIET UNTUK PENDERITA DIABETES MELLITUS

MENU BERAGAM BERGIZI DAN BERIMBANG UNTUK HIDUP SEHAT. Nur Indrawaty Liputo. Bagian Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

NAMA : UMUR : KELAS : No. Telpon : Alamat lengkap : Untuk pertanyaan di bawah ini, beri tanda X untuk jawaban yang kamu pilih

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

HUBUNGAN PERSEPSI BODY IMAGE DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN STATUS GIZI ATLET SENAM DAN ATLET RENANG DI SEKOLAH ATLET RAGUNAN JAKARTA

POLA MAKAN SEHAT SEBAGAI UPAYA PENINGKATAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA

Universitas Sumatera Utara

GAMBARAN POLA KONSUMSI PANGAN DAN POLA PENYAKIT PADA USIA LANJUT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAPAKTUAN KECAMATAN TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN

KUESIONER PENILAIAN DAYA TERIMA MAKANAN PASIEN

BAB I PENDAHULUAN. yang penting dilakukan sebelum mengisi aktivitas yang lain setiap hari. Sarapan dibutuhkan

Resep nasi goreng - 5 cara membuat nasi goreng paling enak

CATATAN PERKEMBANGAN. Dx Hari/Tanggal Pukul Tindakan Keperawatan Nutrisi Kamis, Menggali pengetahuan orang tua kurang dari

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN

Pengetahuan Dasar Gizi Cica Yulia, S.Pd, M.Si

: Ceramah, presentasi dan Tanya jawab

LAMPIRAN 1 UNIVERSITAS INDONESIA

BAB II TINJAUAN PUSTAKA. Lanjut usia adalah tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia

Lampiran Surat Penawaran Harga

BAB I PENDAHULUAN. kebutuhan gizinya serta aktif dalam olahraga (Almatsier, 2011).

Lampiran 1 Kuesioner. Nama sheet : Coverld. 1. Tanggal wawancara : MK1. 2. Nama responden : MK2. 3. Nama balita : MK3. 4.

Pengertian Bahan Pangan Hewani Dan Nabati Dan Pengolahannya

I. PENDAHULUAN. Sektor pertanian merupakan sektor yang berperan penting terhadap pemenuhan

PENINGKATAN PENGETAHUAN GIZI MASYARAKAT MELALUI PENDIDIKAN DAN LATIHAN

Peran Perempuan Pada Upaya Penganekaragaman Pangan Di Kecamatan Maduran Kabupaten Lamongan

Hari - 1: Kurangi Kalori bukan Makanan Kalori di sini adalah perkiraan

BAB VIII JAJANAN SEBAGAI PENDUKUNG STATUS GIZI. A. Jajanan Sebagai Asupan Makanan Balita

Lampiran 1 Kategori pengukuran data penelitian. No. Variabel Kategori Pengukuran 1.

Kebutuhan nutrisi dan cairan pada anak

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN. Nomor : 001/RS-ULP/LSPBM-BBRVBD/04/2016

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Setelah mendapat penjelasan tentang kegiatan dari penelitian ini yang bertanda tangan dibawah ini:

LEMBAR KESEDIAAN DALAM PENELITIAN

Dari 60,7 gr protein nabati, 32,8 gr = 27,9 gr; bila protein nabati ini disumbang dari tempe 17,9 gram, dan tahu 10 gr.

POLA MAKAN DAN STATUS GIZI SISWA KELAS X JASA BOGA DI SMK NEGERI 4 YOGYAKARTA

BERITA RESMI STATISTIK BPS KABUPATEN PEMALANG

KONSUMSI MAKANAN ANAK BALITA DI DESA TANJUNG TANAH KECAMATAN DANAU KERINCI KABUPATEN KERINCI PROVINSI JAMBI

TIM MI AYAM TIM MAKARONI. Bahan: Bahan:

Transkripsi:

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PERILAKU LANSIA DALAM MENGONSUMSI MAKANAN SEHAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BATU HORPAK KECAMATAN TANTOM ANGKOLA KABUPATEN TAPANULI SELATAN TAHUN 2010 I. Karakteristik Responden Nama Responden : Umur Responden : Suku : Pendidikan Responden : Pekerjaan : Status Perkawinan : Agama : II. Daftar pernyataan Berikanlah tanda check list ( ) pada kalimat pernyataan yang paling tepat menurut responden. Pengetahuan No Pernyataan Benar Salah 1. Makanan sehat adalah makanan yang lezat dan banyak mengandung gizi 2 Makanan yang baik untuk lansia adalah makanan yang lunak agar lebih mudah dikunyah 3 Penggunaan garam yang banyak pada makanan dapat menyebabkan penyakit darah tinggi 4 Sayur-sayuran dan buah-buahan sangat penting untuk menjaga agar tubuh lansia tetap sehat dan bugar. 5 Jumlah makanan yang baik dimakan lansia yaitu sedikit tapi sering 6 Dengan makan gorengan dan minum kopi setiap hari sebagai pengganti sarapan pagi dapat meyebabkan sakit perut

7 Makan makanan seperti nasi, sayur, ikan dan buah yang cukup menyebabkan badan tetap sehat 8. Jenis makanan yang disiapkan sehari hari terdiri dari makan pokok(nasi), lauk pauk(ikan dan daging), sayuran dan buah 9. Makan makanan yang sehat dapat memenuhi kebutuhan tubuh dengan mengatur jumlah dan jenis makanan yang dimakan setiap hari 10 Untuk mencapai kesehatan yang baik perlu diperhatikan yaitu makan makanan beraneka ragam dengan bahan makanan dalam jumlah dan kondisi yang benar dan tepat Sikap No Pernyataan SS S N TS STS 1 Makanan sehat adalah makanan yang mahal harganya 2 Buah-buahan tidak perlu dimakan lansia karena dapat menimbulkan sakit perut 3 Makan gorengan sambil minum kopi dapat digunakan sebagai pengganti sarapan pagi 4 Lansia perlu makan dalam jumlah yang banyak, sekali makan 5 Lansia harus tetap memperhatikan jenis makanan yang dimakannya setiap hari 6 Jenis sayuran yang dimakan setiap hari sebaiknya berganti ganti 7 Makan tidak teratur serta kurang minum merupakan kebiasaan yang kurang baik dalam memakan makanan sehat 8 Makanan yang disiapkan secara menarik dapat menimbulkan selera makan 9 Makanan pada lansia berbeda dari yang satu dengan yang lain hal ini disesuaikan dengan keadaan kesehatannya 10 Mencuci sayuran sebaiknya masih dalam keadaan utuh sebelum dimasak

Tindakan 1. Untuk memenuhi kebutuhan gizi, apa sajakah yang anda makan setiap kali anda makan? a. nasi + ikan + sayur + buah b. nasi + ikan + sayur c. nasi + ikan 2. Apakah setiap pagi anda sarapan? a. ya, setiap pagi b.ya, (antara 3 4 kali seminggu) c. tidak 3. Pengganti sarapan pagi yang anda makan setiap harinya dapat berupa? a. roti + susu b. teh manis + roti c. kopi + gorengan pisang 4. Lansia memperoleh makanannya dengan? a. menyiapkan sendiri makanannya b.membeli diwarung makan c. mengharapkan dari orang lain 5. Banyaknya (porsi) makanan yang dimakan lansia sehari-hari? a. porsi kecil tapi sering b.porsi sedang c. porsi besar tapi jarang 6. Untuk sayur yang anda makan, bagaimanakah cara anda memasaknya? a. dengan cara sayur yang direbus b.dengan cara sayur yang ditumis c. dengan cara sayur yang disantan dan digulai 7. Agar makanan menjadi lebih enak, apa saja yang anda tambahkan dalam bahan makanan anda? a. penyedap rasa alami seperti bawang putih, kunyit, jahe b.garam + gula putih c. bumbu penyedap rasa yang merangsang misalnya (ajinomoto, roiko) 8. Berapa gelas air putih yang anda minum setiap hari? (1 gelas = 200 cc) a. 6-8 gelas b.4-5 gelas c. 1-2 gelas 9. Berapa sendok teh, garam yang anda tambahkan pada bahan makanan dalam sehari? a. <1 sendok teh b. 1 1 ½ sendok teh c. >1 ½ seendok teh 10. Untuk menjaga agar tubuh tetap sehat dan bugar, apakah yang anda makan? a. sayur dan buah-buahan b. nasi dan ikan c. obat-obatan

Lampiran 1 Formulir Food Frequency No Jenis pangan Frekuensi Makan Perminggu Jumlah 1 Golongan Karbohidrat Nasi Talas Jagung Singkong Roti Mie 2 Golongan Protein Hewani Daging ayam Telur Ikan segar Ikan asin Udang 3 Golongan Protein Nabati Kacang tanah Kacang merah Kacang hijau Tempe Tiap Sering Jarang Tidak hari (6-7x) (3-5x) (1-2x) Pernah

Tahu 4 Golongan Sayursayuran Daun ubi Kangkung Nangka Muda Terong Wortel Bayam Kol Touge 5 Serba-serbi Susu Teh manis Kopi 6 Golongan Buahbuahan Pepaya Salak Pisang Apel

Lampiran 1 Formulir Food Recall Waktu Nama Hidangan Makanan Jenis Bahan Pangan Banyaknya yang Jumlah dimakan Kalori Protein URT gr kkal gr Pagi Siang Malam

Lampiran 4 : Tabel Jawaban Tiap Pernyataan. 1. Pengetahuan No Pernyataan Benar Salah Total n % n % n % 1 Makanan sehat adalah makanan yang lezat dan banyak mengandung gizi 40 44,4 50 55,6 90 100,0 2 Makanan yang baik untuk lansia adalah makanan yang lunak agar lebih mudah dikunyah 3 Penggunaan garam yang banyak pada makanan dapat menyebabkan penyakit darah tinggi 4 Sayur-sayuran dan buah-buahan sangat penting untuk menjaga agar tubuh lansia tetap sehat dan bugar. 5 Jumlah makanan yang baik dimakan lansia yaitu sedikit tapi sering 6 Dengan makan gorengan dan minum kopi setiap hari sebagai pengganti sarapan pagi dapat meyebabkan sakit perut 7 Makan makanan seperti nasi, sayur, ikan dan buah yang cukup menyebabkan badan tetap sehat 8 Jenis makanan yang disiapkan sehari hari terdiri dari makan pokok(nasi), lauk pauk(ikan dan daging), sayuran dan buah 9 Makan makanan yang sehat dapat memenuhi kebutuhan tubuh dengan mengatur jumlah dan jenis makanan yang dimakan setiap hari 40 44,4 50 55,6 90 100,0 33 36,7 57 63,3 90 100,0 41 45,6 49 54,4 90 100,0 35 38,9 55 61,1 90 100,0 24 26,7 66 73,3 90 100,0 46 51,1 44 48,9 90 100,0 27 30 63 70 90 100,0 28 31,1 62 68,9 90 100,0 10 Untuk mencapai kesehatan yang baik perlu diperhatikan yaitu makan makanan beraneka ragam dengan bahan makanan dalam jumlah dan kondisi yang benar dan tepat 19 21,1 71 78,9 90 100,0

2. Sikap No Pernyataan Sangat setuju 1 Makanan sehat adalah makanan yang mahal harganya Setuju Netral Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju Total n % n % n % n % n % n % 22 24,4 42 46,7 7 7,8 10 11,1 9 10 90 100 2 Buah-buahan tidak perlu dimakan lansia karena dapat menimbulkan sakit perut 3 Makan gorengan sambil minum kopi dapat digunakan sebagai pengganti sarapan pagi 4 Lansia perlu makan dalam jumlah yang banyak, sekali makan 5 Lansia harus tetap memperhatikan jenis makanan yang dimakannya setiap hari 6 Jenis sayuran yang dimakan setiap hari sebaiknya berganti ganti 7 Makan tidak teratur serta kurang minum merupakan kebiasaan yang kurang baik dalam memakan makanan sehat 8 Makanan yang disiapkan secara menarik dapat menimbulkan selera makan 9 Makanan pada lansia berbeda dari yang satu dengan yang lain hal ini disesuaikan dengan keadaan kesehatannya 10 Mencuci sayuran sebaiknya masih dalam keadaan utuh sebelum dimasak 20 22,2 43 47,8 12 13,3 13 14,4 2 2,2 90 100 8 8,9 52 57,8 12 13,3 15 16,7 3 3,3 90 100 7 7,8 41 45,6 19 21,1 17 18,9 6 6,7 90 100 8 8,9 22 24,4 11 12,2 38 42,2 11 12,2 90 100,0 4 4,4 26 28,9 11 12,2 37 41,1 12 13,3 90 100,0 17 18,9 22 24,4 22 24,4 20 22,2 9 10,0 90 100,0 5 5,6 19 21,1 9 10,0 46 51,1 19 12,2 90 100,0 19 21,1 24 26,7 25 27,8 10 11,1 12 13,3 90 100,0 0 0 0 0 23 25,6 32 35,6 35 38,9 90 100,0

3. Tindakan No Pertanyaan Jumlah 1 Untuk memenuhi kebutuhan gizi, apa sajakah yang anda makan setiap kali anda makan? n % a. nasi + ikan + sayur + buah 14 15,6 b. nasi + ikan + sayur 34 37,8 c. nasi + ikan 42 46,7 2 Apakah setiap pagi anda sarapan? a. ya, setiap pagi 42 5,6 b. ya, (antara 3 4 kali seminggu) 43 47,8 c. tidak 5 46,7 3 Pengganti sarapan pagi yang anda makan setiap harinya dapat berupa? a. roti + susu 11 12,2 b. teh manis + roti 39 43,3 c. kopi + gorengan pisang 40 44,4 4 Lansia memperoleh makanannya dengan? a. menyiapkan sendiri makanannya 90 b. membeli diwarung makan c. mengharapkan dari orang lain 100,0 5 Banyaknya (porsi) makanan yang dimakan lansia sehari-hari? a. porsi kecil tapi sering 23 41,1 b. porsi sedang 30 33,3 c. porsi besar tapi jarang 37 25,6 6 Untuk sayur yang anda makan, bagaimanakah cara anda memasaknya? a. dengan cara sayur yang direbus 24 26,7 b. dengan cara sayur yang ditumis 14 15,6 c. dengan cara sayur yang disantan dan digulai 52 57,8 7 Agar makanan menjadi lebih enak, apa saja yang anda tambahkan dalam bahan makanan anda? d. penyedap rasa alami seperti bawang putih, kunyit, jahe e. garam + gula putih f. bumbu penyedap rasa yang merangsang misalnya (ajinomoto, roiko) 27 16 47 30,0 17,8 52,2 8 Berapa gelas air putih yang anda minum setiap hari? (1 gelas = 200 cc)

a. 6-8 gelas b. 4-5 gelas c. 1-2 gelas 37 41 12 41,1 45,6 13,3 9 Berapa sendok teh, garam yang anda tambahkan pada bahan makanan dalam sehari? a. <1 sendok teh 19 21,1 b. 1 1 ½ sendok teh 13 14,4 c. >1 ½ seendok teh 58 64,4 10 Untuk menjaga agar tubuh tetap sehat dan bugar, apakah yang anda makan? a. sayur dan buah-buahan - - b. nasi dan ikan 45 50,0 c. obat-obatan 45 50,0

Master Data Perilaku Lansia Dalam Mengonsumsi Makanan Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas Batu Horpak Kecamatan Tantom Angkola Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2010 NO UMR JK SK AGM PDDK PKRJ PKWN P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P TOT P KAT S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 1 1 1 1 1 3 2 2 2 2 0 0 2 0 2 0 2 0 10 2 2 4 2 4 4 4 2 5 4 3 34 2 2 2 2 1 2 1 2 3 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 18 1 4 4 4 5 5 5 5 5 5 3 45 1 3 1 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 48 1 4 2 1 3 1 1 1 1 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18 1 5 4 5 4 5 4 5 4 5 3 44 1 5 1 2 1 3 1 1 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 1 5 4 3 4 4 4 4 5 4 2 39 1 6 1 2 3 1 2 1 1 2 0 0 2 2 0 2 0 0 0 8 3 4 3 3 5 4 5 5 5 4 1 39 1 7 2 1 1 1 1 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 2 2 6 3 2 1 2 3 2 1 2 1 3 2 19 3 8 2 2 3 1 2 1 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 2 1 2 1 5 4 4 2 1 3 25 2 9 3 2 1 3 1 1 3 2 2 0 0 2 0 0 2 0 0 8 3 2 2 2 1 2 2 3 2 2 1 19 3 10 2 1 3 1 5 3 1 0 2 0 2 0 2 2 0 0 0 8 3 3 2 1 3 4 2 4 1 3 2 25 2 11 2 2 1 1 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 4 3 2 1 1 2 2 3 1 2 2 1 17 3 12 1 2 1 1 2 1 2 0 2 2 0 2 0 0 0 2 0 8 3 2 1 2 2 1 3 2 3 1 2 19 3 13 2 1 1 1 5 2 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 3 1 1 3 2 2 3 2 1 1 3 19 3 14 2 2 3 3 1 2 3 2 0 0 2 0 0 0 2 0 2 8 3 1 2 3 2 3 2 2 1 3 3 22 2 15 3 2 1 1 1 1 3 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 4 3 1 2 2 3 4 3 4 1 4 2 26 2 16 2 1 4 3 4 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 3 1 2 2 2 4 3 4 2 4 1 25 2 17 2 2 2 2 1 1 3 0 2 2 2 0 2 2 2 2 0 14 2 4 3 2 2 2 3 3 2 4 1 26 2 18 2 2 1 2 1 1 1 0 2 2 0 2 2 2 2 2 2 16 1 5 4 2 5 5 4 5 4 5 3 42 1 19 2 1 1 2 3 2 1 2 2 2 0 2 2 2 2 2 0 16 1 5 4 3 4 5 4 4 4 5 3 41 1 20 1 2 1 2 5 3 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 3 2 2 2 1 2 2 2 2 3 1 19 3 21 3 1 3 1 3 1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 4 3 1 2 2 2 1 2 3 2 3 1 19 3 22 1 2 1 2 3 1 1 0 2 0 2 0 0 2 0 2 0 8 3 3 2 2 2 4 4 2 2 4 1 26 2 S TOT S KAT

23 1 1 2 2 1 1 2 2 2 0 0 2 2 2 0 2 2 14 2 2 1 2 3 2 2 4 2 4 1 23 2 24 2 2 1 1 2 1 3 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 3 2 2 1 3 2 2 2 2 1 1 18 3 25 1 1 3 3 1 1 1 2 2 2 2 0 0 2 0 0 0 10 2 1 2 2 1 2 1 2 3 3 1 18 3 26 2 1 1 2 4 3 1 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 4 3 1 2 1 2 3 2 4 2 4 2 23 2 27 2 2 1 2 2 1 3 0 2 0 2 0 0 2 0 0 0 6 3 2 2 2 2 3 1 2 2 1 2 19 3 28 1 2 1 2 3 1 3 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 4 3 3 2 2 2 3 2 3 2 3 2 24 2 29 2 1 1 2 1 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 2 2 3 3 3 2 2 2 4 2 25 2 30 1 2 1 2 1 1 3 2 0 2 0 2 2 2 2 2 2 16 1 4 3 4 4 4 4 4 4 5 3 39 1 31 2 1 1 1 2 1 1 2 0 2 0 2 2 0 2 2 2 14 2 5 4 5 4 4 4 5 4 5 3 43 1 32 1 2 2 2 2 1 3 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 4 3 1 3 3 3 3 2 2 2 4 2 25 2 33 1 2 1 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 3 2 2 2 3 3 2 1 2 4 2 23 2 34 2 2 1 1 2 1 3 0 2 0 0 2 2 0 0 0 0 6 3 1 2 2 2 2 1 4 3 3 2 22 2 35 1 2 1 2 1 1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 2 1 4 4 4 4 5 4 5 3 36 2 36 3 1 3 1 3 1 1 2 0 0 2 0 0 0 0 2 0 6 3 2 1 2 2 2 2 2 1 3 2 19 3 37 2 2 2 3 1 1 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 3 1 2 4 4 4 4 5 4 5 3 36 2 38 2 1 3 1 1 1 1 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 4 3 1 1 2 2 2 1 2 2 4 1 18 3 39 1 1 4 1 3 1 2 0 2 0 0 2 2 2 0 0 0 8 3 2 2 2 3 1 2 4 2 4 1 23 2 40 1 1 1 1 1 2 2 2 0 2 0 2 0 2 0 0 0 8 3 3 2 2 3 1 2 4 2 3 2 24 2 41 1 2 2 2 3 2 3 2 0 2 0 0 0 2 0 0 0 6 3 2 2 2 2 2 2 3 2 3 2 22 2 42 2 2 3 1 2 1 3 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 4 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5 3 38 1 43 1 2 2 2 3 2 3 0 2 0 2 0 0 2 0 0 0 6 3 3 3 4 5 5 5 4 4 5 3 41 1 44 2 1 3 1 5 3 2 0 2 0 2 2 0 2 2 0 0 10 2 4 2 4 4 4 4 4 4 5 3 38 1 45 1 1 4 3 1 1 1 2 0 0 0 2 0 2 0 0 0 6 3 2 2 2 2 2 2 4 3 4 1 24 2 46 1 2 3 1 3 2 1 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 4 3 1 1 2 2 1 2 3 2 4 1 19 3 47 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 18 1 4 2 4 5 5 4 4 4 4 2 38 1 48 1 1 4 3 2 1 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 3 2 2 2 2 2 2 4 2 4 2 24 2

49 1 1 4 1 1 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 3 1 1 2 2 1 2 4 2 2 1 18 3 50 1 1 2 2 1 1 2 2 2 0 0 2 0 0 0 2 0 8 3 2 1 2 2 2 3 4 3 3 1 23 2 51 1 2 1 2 3 1 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 3 1 2 2 2 2 2 3 2 2 1 19 3 52 1 2 1 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 3 2 2 1 2 2 1 2 2 3 2 19 3 53 1 1 2 2 4 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 3 2 2 2 3 3 2 4 3 4 2 27 2 54 1 2 1 2 1 1 1 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 18 1 5 4 4 4 4 4 5 4 5 3 42 1 55 1 2 1 1 1 1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 2 2 2 2 2 1 4 2 4 2 23 2 56 2 1 2 2 2 1 2 2 0 0 2 2 0 0 0 0 0 6 3 2 1 2 2 2 2 4 3 4 2 24 2 57 2 2 2 1 4 3 3 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 4 3 1 3 2 3 3 4 4 2 4 2 28 2 58 1 2 1 1 3 1 1 2 0 0 2 2 2 2 2 2 2 16 1 4 3 4 4 4 4 5 4 5 3 40 1 59 1 2 2 2 5 3 1 0 0 2 2 2 2 2 2 2 2 16 1 5 4 4 4 4 4 5 4 5 3 42 1 60 2 2 3 3 4 3 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 4 3 1 2 2 3 2 3 4 3 3 2 25 2 61 1 2 2 1 4 3 3 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 4 3 2 2 2 3 2 2 4 2 3 2 24 2 62 1 2 1 1 2 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 2 1 2 2 2 2 4 3 3 2 23 2 63 2 1 1 1 1 1 2 2 0 0 2 2 0 2 2 2 2 14 2 4 4 2 4 4 4 5 4 5 3 39 1 64 2 2 4 2 1 1 1 0 0 0 2 2 2 2 2 2 2 14 2 5 5 3 4 4 4 5 4 5 3 42 1 65 1 1 2 2 2 1 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 4 3 2 3 2 2 3 4 5 2 4 2 29 2 66 1 2 1 3 1 1 1 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 4 3 1 4 2 2 3 3 4 2 4 1 26 2 67 1 1 1 3 2 2 1 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 4 3 1 4 3 3 2 2 3 2 4 2 26 2 68 1 2 1 1 3 2 3 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 18 1 4 2 4 3 4 4 3 2 3 2 31 2 69 1 1 3 1 2 1 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4 3 2 3 2 2 2 2 3 2 3 1 22 2 70 2 2 2 1 1 1 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 3 2 2 2 2 2 2 4 2 3 1 22 2 71 2 1 1 1 1 1 2 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 4 3 2 2 2 2 3 2 3 2 3 1 22 2 72 1 2 1 2 4 3 3 0 0 2 2 2 2 2 2 2 2 16 1 4 3 4 4 4 4 5 4 5 3 40 1 73 1 1 4 2 2 2 1 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 6 3 3 2 4 4 4 4 5 4 5 3 38 1 74 1 2 1 1 2 1 1 2 0 2 0 0 2 0 0 0 0 6 3 2 2 2 3 2 4 3 2 3 2 25 2

75 2 2 1 1 4 3 1 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 4 3 2 2 2 2 2 3 3 2 3 2 23 2 76 1 1 2 1 3 3 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 3 2 2 2 2 1 2 4 2 4 2 23 2 77 2 1 4 3 4 3 2 2 2 0 0 2 0 0 0 0 0 6 3 1 1 3 2 2 2 2 2 2 2 19 3 78 2 2 2 1 3 1 1 2 0 2 0 2 0 0 0 0 0 6 3 1 4 4 3 4 4 5 4 4 3 36 2 79 2 2 1 1 5 3 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 4 3 2 1 2 3 4 2 3 2 4 1 24 2 80 3 2 1 1 4 3 3 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4 3 2 3 3 3 2 2 3 2 4 1 25 2 81 3 2 1 1 1 1 3 2 0 0 0 2 0 2 0 0 0 6 3 2 1 1 1 2 3 3 2 3 1 19 3 82 4 2 3 1 2 1 3 2 0 0 0 2 0 2 0 0 0 6 3 2 1 2 2 1 2 3 2 3 1 19 3 83 4 1 2 2 1 1 2 0 0 2 2 2 0 2 2 0 2 12 2 1 1 1 2 2 3 3 2 3 1 19 3 84 3 2 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 3 2 2 1 2 2 1 3 2 3 1 19 3 85 4 2 3 1 1 1 1 2 0 2 2 0 2 0 2 2 0 12 2 2 1 2 1 3 2 3 1 3 1 19 3 86 4 1 1 3 2 1 2 2 2 2 2 2 0 2 0 0 0 12 2 2 2 2 2 1 1 3 2 3 1 19 3 87 4 1 1 1 1 1 2 0 2 0 0 0 2 0 2 0 0 6 3 1 2 3 2 2 1 3 1 3 1 19 3 88 4 2 1 1 2 1 1 2 0 0 0 2 2 0 2 0 0 8 3 2 2 2 1 1 2 3 1 3 1 18 3 89 3 2 3 3 1 1 3 2 0 0 2 0 0 0 2 0 0 6 3 2 2 2 2 1 2 3 1 3 1 19 3 90 4 2 1 3 2 1 3 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 6 3 2 2 2 2 2 1 3 1 3 1 19 3

Lampiran 3 MASTER DATA KONSUMSI ENERGI PROTEIN LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BATU HORPAK KECAMATAN TANTOM ANGKOLA KECAMATAN SAYUR MATINGGI KABUPATEN TAPANULI SELATAN TAHUN 2010 No AKG E Kons E % E Kateg E AKG P Kons P % P Kateg P 1 2050 1950 95.1 Sedang 60 56 93.3 Sedang 2 1600 1790 111.9 Baik 50 55 110 Baik 3 1600 1810 113.1 Baik 50 66 132 Baik 4 2050 2350 114.6 Baik 60 53 88.3 Sedang 5 1600 1620 101.3 Baik 50 65 130 Baik 6 1600 1510 94.4 Sedang 50 45 90 Sedang 7 2050 1560 76.1 Kurang 60 40 66.7 Defisit 8 1600 1435 89.7 Sedang 50 44 88 Sedang 9 1600 1320 82.5 Sedang 50 45 90 Sedang 10 2050 1750 85.4 Sedang 60 50 83.3 Sedang 11 1600 1210 75.6 Kurang 50 36 72 Kurang 12 1600 1250 78.1 Kurang 50 37 74 Kurang 13 2050 1570 76.6 Kurang 60 47 78.3 Kurang 14 1600 1410 88.1 Sedang 50 35 70 Kurang 15 1600 1390 86.9 Sedang 50 39 78 Kurang 16 2050 1660 81 Sedang 60 50 83.3 Sedang 17 1600 1350 84.4 Sedang 50 35 70 Kurang 18 1600 1745 109.1 Baik 50 60 120 Baik 19 2050 2435 118.8 Baik 60 75 125 Baik 20 1600 1145 71.6 Kurang 50 35 70 Kurang 21 2050 1820 88.8 Sedang 60 57 95 Sedang

22 1600 1235 77.2 Kurang 50 35 70 Kurang 23 2050 1765 86.1 Sedang 60 56 93.3 Sedang 24 1600 1265 79.1 Kurang 50 35 70 Kurang 25 2050 1675 81.7 Sedang 60 45 75 Kurang 26 2050 1770 86.3 Sedang 60 43 71.7 Sedang 27 1600 1380 86.3 Sedang 50 37 74 Kurang 28 1600 1395 87.2 Sedang 50 35 70 Sedang 29 2050 1890 92.2 Sedang 60 47 78.3 Sedang 30 1600 1810 113.1 Baik 50 65 130 Baik 31 2050 1975 96.3 Sedang 60 56 93.3 Sedang 32 1600 1445 90.3 Sedang 50 45 90 Sedang 33 1600 1495 93.4 Sedang 50 35 70 Kurang 34 1600 1370 85.6 Sedang 50 35 70 Kurang 35 1600 1510 94.4 Sedang 50 46 92 Sedang 36 2050 1410 68.8 Defisit 60 44 73.3 Kurang 37 1600 1210 75.6 Kurang 50 35 70 Kurang 38 2050 1560 76.1 Kurang 60 45 75 Kurang 39 2050 1760 85.9 Sedang 60 43 71.7 Kurang 40 2050 1575 76.8 Kurang 60 45 75 Kurang 41 1600 1100 68.8 Defisit 50 30 60 Defisit 42 1600 1380 86.3 Sedang 50 45 90 Sedang 43 1600 1720 107.5 Baik 50 45 90 Sedang 44 2050 1885 92 Sedang 60 55 91.7 Sedang 45 2050 1565 76.3 Kurang 60 47 78.3 Kurang 46 1600 1215 75.9 Kurang 50 30 60 Defisit 47 2050 2500 122 Baik 60 83 138.3 Baik 48 2050 1565 76.3 Kurang 60 44 73.3 Kurang 49 2050 1475 72 Kurang 60 45 75 Kurang 50 2050 1690 82.4 Sedang 60 46 76.7 Kurang 51 1600 1215 75.9 Kurang 50 35 70 Kurang 52 1600 1265 79.1 Kurang 50 38 76 Kurang

53 2050 1870 91.2 Sedang 60 50 83.3 Sedang 54 1600 1910 119.4 Baik 50 69 138 Baik 55 1600 1510 94.4 Sedang 50 45 90 Sedang 56 2050 1775 86.6 Sedang 60 50 83.3 Sedang 57 1600 1555 97.2 Sedang 50 35 70 Kurang 58 1600 1695 105.9 Baik 50 68 136 Baik 59 1600 1885 117.8 Baik 50 53 106 Baik 60 1600 1445 90.3 Sedang 50 45 90 Sedang 61 1600 1495 93.4 Sedang 50 46 92 Sedang 62 1600 1380 86.3 Sedang 50 45 90 Sedang 63 2050 1995 97.3 Sedang 60 50 83.3 Sedang 64 1600 1455 90.9 Sedang 50 45 90 Sedang 65 2050 1675 81.7 Sedang 60 43 71.7 Kurang 66 1600 1560 97.5 Sedang 50 35 70 Kurang 67 2050 1985 96.8 Sedang 60 58 96.7 Sedang 68 1600 1260 78.8 Kurang 50 35 70 Kurang 69 2050 1560 76.1 Kurang 60 47 78.3 Kurang 70 1600 1270 79.4 Kurang 50 35 70 Kurang 71 2050 1685 82.2 Sedang 60 50 83.3 Sedang 72 1600 1785 111.6 Baik 50 56 112 Baik 73 2050 1990 97.1 Sedang 60 55 91.7 Sedang 74 1600 1650 103.1 Baik 50 45 90 Sedang 75 1600 1195 74.7 Kurang 50 37 74 Kurang 76 2050 1885 92 Sedang 60 53 88.3 Sedang 77 2050 1560 76.1 Kurang 60 45 75 Kurang 78 1600 1565 97.8 Sedang 50 49 98 Sedang 79 1600 1395 87.2 Sedang 50 45 90 Sedang 80 1600 1450 90.6 Sedang 50 44 88 Sedang 81 1600 1105 69.1 Defisit 50 31 62 Defisit 82 1600 1095 68.4 Defisit 50 34 68 Defisit 83 2050 1670 81.5 Sedang 60 52 86.7 Sedang

84 1600 1050 65.6 Defisit 50 33 66 Defisit 85 1600 1310 81.9 Sedang 50 36 72 Kurang 86 2050 1900 92.7 Sedang 60 45 75 Kurang 87 2050 1425 69.5 Defisit 60 40 66.7 Defisit 88 1600 1060 66.3 Defisit 50 30 60 Defisit 89 1600 1275 79.7 Kurang 50 35 70 Kurang 90 1600 1250 78.1 Kurang 50 36 72 Kurang

Lampiran: 7 TABEL ANGKA KECUKUPAN GIZI 2005 BAGI ORANG INDONESIA ENERGI PROTEIN No Kelompok Umur Energi (kkal) Protein (gr) Anak 1 0-6 bl 550 10 2 7-12 bl 650 16 3 1-3 th 1000 25 4 4-6 th 1550 39 5 7-9 th 1800 45 Pria 1 10-12 th 2050 50 2 13-15 th 2400 60 3 16-18 th 2600 65 4 19-29 th 2550 60 5 30-49 th 2350 60 6 50-59 th 2250 60 7 60 + th 2050 60 Wanita 1 10-12 th 2050 50 2 13-15 th 2350 57 3 16-18 th 2200 50 4 19-29 th 1900 50 5 30-49 th 1800 50 6 50-59 th 1750 50 7 60 + th 1600 50 (Sumber : Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1593/MENKES/SK/XI/2005)

Lampiran 8 : Dokumentasi Penelitian Ket: Gambar Puskesmas Batu Horpak nampak dari samping Ket : gambar Puskesmas Batu Horpak tampak dari depan

Ket : Lansia yang lagi berkunjung di Puskesmas Batu Horpak Ket: Pola konsumsi makan lansia

Ket : Jenis bahan makanan yang dikonsumsi lansia Ket : Kebiasaan lansia minum teh manis