Berkas Pasien. A. Identitas. Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. Pegangsaan II No. 13 RT 17/005. Tanggal Periksa : 18 September 2014

Transkripsi

1 Berkas Pasien A. Identitas Nama : An. N Umur : 15 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. Pegangsaan II No. 13 RT 17/005 Agama : Islam Suku : Jawa Tanggal Periksa : 18 September 2014 B. Ananmnesis Dilakukan secara autoanamnesis dan alloanamnesis pada tanggal 18 September Keluhan Utama : Diare sejak 2 hari sebelum berobat 2. Keluhan Tambahan: Mual dan muntah 3. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan buang air besar sebanyak 5-7x per hari sejak 2 hari yang lalu. Buang air besar dengan konsistensi cair bercampur dengan lendir dan tidak disertai darah. Pasien mengaku awalnya pasien hanya merasa melilit seperti sakit perut, tetapi hal ini terus berlanjut selama 2 hari hingga pasien merasa lemas. Keluhan mual dirasakan oleh pasien dan muntah 1x sejak 2 hari yang lalu dengan isi air dan makanan yang sebelumnya dimakan. Nafsu makan pasien menjadi menurun. Keluhan demam disangkal. Pasien mengaku buang air kecil setidaknya 4x sehari semenjak 2 hari yang lalu dengan warna air kencing bening kekuningan. Pasien mengaku memakan es di depan sekolahnya dan tidak lama kemudian pasien langsung mengalami diare. Pasien juga mengaku jarang mencuci tangan dengan sabun sebelum makan. 4. Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada 5. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada dikeluarga pasien yang mengeluh sama seperti pasien 6. Riwayat Kehamilan Ibu : 1

2 Perawatan antenatal Penyakit kehamilan : Teratur, trimester I 1x, trimester II 1x, trimester III 2x : Tidak ada 7. Riwayat Kelahiran : Tempat kelahiran : Puskesmas Penolong persalinan : Bidan Cara persalinan : Spontan Masa gestasi : Cukup bulan (39 minggu) Keadaan bayi : Berat badan lahir : 2900 gram Panjang badan lahir : 49 cm Sianosis : ( - ) Ikterik : ( - ) Kejang : ( - ) Kelainan bawaan : Tidak ada Kesan : Neonatus Cukup Bulan, Sesuai Masa Kehamilan. 8. Riwayat Imunisasi : Tabel 1. Riwayat Imunisasi No. Vaksin Dasar (Usia) 1 BCG 1 bulan 2 Hepatitis B 1 bulan 2 bulan 6 bulan 3 Polio 1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan 4 DPT 2 bulan 3 bulan 4 bulan 5 Campak 9 bulan Kesan : Imunisasi dasar sesuai dengan usia. 9. Riwayat Sosial Ekonomi : An. N adalah anak ke-1 dari 2 bersaudara dengan ayah (Tn.W) sebagai karyawan swasta dan ibu (Ny.P) sebagai pedagang. An. N saat ini bersekolah kelas 3 SMP. Adik laki-lakinya, An.I saat ini berusia 6 tahun dan saat ini sedang 2

3 duduk dibangku SD kelas 1. Biaya sekolah, biaya hidup sehari-hari dan biaya rumah sakit ditanggung oleh orang tua dan penghasilan ayah pasien sebesar Rp ,00 per bulan, ditambah dengan penghasilan dari ibu berdagang ± Rp ,00. Hal ini dirasa cukup memenuhi kebutuhan keluarga. 10. Riwayat Kebiasaan : Kegiatan pasien sehari-hari adalah berangkat ke sekolah jam 6 pagi dan pulang sekolah jam 2 siang. Pasien memiliki kebiasaan jarang sarapan pagi dirumah pasien lebih suka membeli jajanan di luar, lalu pasien makan siang di rumah dengan menu seadanya. Pasien memiliki pola makan yamg sama dengan anggota keluarga lain yakni sehari tiga kali diwaktu yang berbeda. Pasien kurang suka mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan. Namun pasien mengaku rajin meminum air putih dan diakui mencapai 2 L / hari. Pasien memiliki kebiasaan suka jajan makanan seperti telur-teluran, snack, atau jajanan dipinggir jalan. Pada keluarga pasien mempunyai kebiasaan mencuci tangan tidak pakai sabun sebelum makan. C. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum : tampak sakit sedang 2. Kesadaran : Compos mentis 3. Vital Sign : - Tekanan darah : 110/70 mmhg - Nadi : 86x / menit - Pernapasan : 24x / menit, - Suhu : 36,3 o C - Berat Badan : 39 kg (pada tanggal 18 September 2014) 4. Antropometri Pasien : a) Tinggi Badan = 145 cm b) Berat Badan = 39 Kg c) Indeks massa tubuh (IMT) IMT = 39/ (1,45) 2 = 39/ (1,45) 2 3

4 = 18,5 (Normal) 5. Status Generalis : Kepala - Bentuk : Normocephal - Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut - Mata : Tidak cekung Occuli Dextra Occuli Sinistra Palpebra superior Edema (-), Hematom Edema (-) Hematom (-), Entropion (-) (-), Entropion (-) Trikiasis (-) Trikiasis (-) Konjungtiva tarsal Anemis (-), papil (-) Anemis (-), papil (-) Sklera Ikterik (-) Ikterik (-) Pupil Bulat, Isokor, Bulat, Isokor, Miosis, RCL (+), Miosis, RCL (+), RCTL (+) RCTL (+) - Telinga Inspeksi Palpasi Auricula Dextra Bentuk baik, tandatanda radang (-), serumen (+) Nyeri tekan tragus (-), benjolan (-) Auricula Sinistra Bentuk baik, tandatanda radang (-), serumen (+) Nyeri tekan tragus (-), benjolan (-) - Hidung Dextra Sinistra Inspeksi Bentuk normal, Bentuk normal, mukosa tidak mukosa tidak hiprermis (-), konka hipertrofi (-), sekret (-), massa (-) hiperemis (-), konka hipertrofi (-),sekret (-), massa (-) Palpasi Nyeri tekan (-), Nyeri tekan (-), 4

5 krepitasi (-) krepitasi (-) - Kulit : turgor kulit baik - Mulut : mukosa bibir basah, mukosa lidah tidak kering, Lidah tidak kotor, tidak hiperemis, tonsil T1- T1, faring hiperemis (-) - Leher :Deviasi trakhea (-), pembesaran kelenjar tiroid dan KGB (-). Thoraks a. Cor Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS IV linea midclavicula sinistra Perkusi : Batas jantung normal Auskultasi : BJ I-II regular, gallop (-), murmur (-) b. Pulmo Inspeksi : Kedua hemithoraks simetris saat statis dan dinamis Palpasi : Fremitus taktil dan vokal simetris statis dan dinamis Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru, peranjakan paru (+) Auskultasi : Vesikuler seluruh lapangan paru, rhonki (-/-), wheezing (-/-) Abdomen - Inspeksi : Perut datar simetris - Palpasi : Nyeri tekan epigastrium (-) Hepar dan lien tidak teraba - Perkusi : Timpani pada seluruh lapang abdomen - Auskultasi : Bising usus (+) meningkat Ekstremitas - Superior : Akral hangat Edema (-/-) Sianosis (-/-) - Inferior : Akral hangat 5

6 Edema (-/-) Sianosis (-/-) D. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan Rencana : Pemeriksaan Tinja Pemeriksaan Darah dan Elektrolit Berkas Keluarga A. Profil Keluarga 1. Karakteristik Keluarga a. Identitas Kepala keluarga : Tn. W, usia 37 tahun b. Identitas Pasangan : Ny. P, usia 34 tahun c. Struktur Komposisi Keluarga : The nuclear family Tabel 3. Anggota Keluarga yang Tinggal Serumah No Nama Kedudukan L / P Umur 1 Tn.W KK L 37 tahun 2 Ny. P Istri P 34 tahun 3 An. N Anak P 15 tahun 4 An. I Anak L 6 tahun Pendidik an Pekerjaan Pasien klinik SMA Karyawan Tidak - Swasta SMA Pedagang Tidak - SMP - Ya SD - Tidak - Ket d. Fungsi Keluarga - Fungsi Biologis : Keluarga mampu meneruskan keturunan sebagai generasi selanjutnya : pada keluarga ini sudah mampu meneruskan keturunan yaitu dengan mempunyai dua orang anak, yaitu An. N berusia 15 tahun dan An. I berusia 6 tahin. Selain itu keluarga ini menerapkan program keluarga berencana maka fungsi keluarga ini sedikit terkontrol. Keluarga mampu memelihara dan membesarkan anak : Ny. P dan suaminya Tn. W 6

7 memelihara dan membesarkan anak-anaknya dengan baik, serta merawat dan menjaga kesehatan seluruh anggota keluarganya. - Fungsi Pendidikan : Kedua anak Ny. P dan Tn. W mendapat pendidikan yang layak sesuai dengan usia tumbuh kembang anak. Tn. W dan Ny. P bersama-sama menyekolahkan anaknya untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya. Tn. W dan Ny. P mempersiapkan anaknya untuk masa mendatang dan perannya sebagai orang dewasa dengan menyekolahkan anaknya. - Fungsi Sosial : Dalam kehidupan bermasyarakat, keluarga ini Tn. W dan Ny. P, serta anaknya An. N dan An. I aktif dalam bermasyarakat di lingkungan setempat. Turut serta dalam kegiatan-kegiatan yang ada di RT maupun RW seperti pengajian TPA setiap harinya. Keluarga ini menerapkan nilai nilai dan norma sosial budaya yang ada di lingkungan tempat tinggal pasien sudah dilakukan dengan cukup baik. - Fungsi Psikologis : Pasien adalah seorang anak dengan keluarga pasien yang masih memperhatikan kondisi penyakit pasien, mengingatkan untuk menjaga pola makan dan kegiatan sehari - hari pasien. Selain itu keluarga ini masih memiliki kesadaran yang baik akan pentingnya kesehatan. Dari keterangan ibu pasien, ayah dan ibu pasien sering mengingatkan pasien untuk menjaga pola makan namun pasien masih tetap saja membeli jajan diluar rumah. Tn. W dan Ny. P telah memberikan rasa aman, nyaman, perhatian, memberikan identitas terhadap anggota keluarga. - Fungsi Ekonomi : Sumber penghasilan utama pada keluarga adalah dari ayah dan ibu pasien. Keluarga mampu memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga, seperti kebutuhan makanan, pakaian, dan tempat berlindung (rumah). Untuk biaya kesehatan, pasien menggunakan BPJS sehingga pasien dapat berobat tanpa memikirkan banyaknya biaya yang keluar dan tejamin kesehatannya. Tn. W sebagai pencari nafkah mencari sumber - sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga dengan bekerja sebagai karyawan sedangkan Ny. P mencari sumber penghasilan dengan berdagang. 7

8 Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga ini dilakukan oleh Ny. P untuk memenuhi kebutuhan keluarga sehari-harinya. Tn. W dan Ny. P menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di masa yang akan datang (pendidikan, jaminan hari tua). 2. Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup a. Lingkungan tempat tinggal Tabel 4. Lingkungan Tempat Tinggal Status kepemilikan rumah : Milik sendiri Daerah perumahan : Padat penduduk Karakteristik Rumah dan Lingkungan Kesimpulan Luas rumah : 12 x 5 m 2 An. N tinggal di rumah milik Jumlah penghuni dalam satu rumah : 4 orang orang tuanya. Total penghuni Luas halaman rumah : Tidak ada di rumah tersebut sebanyak 4 Lantai rumah dari : Keramik orang, terdapat jamban Dinding rumah dari : Tembok keluarga, tempat pembuangan Jamban keluarga : Ada sampah ada dan air bersih Tempat bermain : Tidak ada tersedia yaitu menggunakan air Penerangan listrik : watt pam. Kondisi lingkungan Ketersediaan air bersih : Ada tempat tinggal pasien cukup Tempat pembuangan sampah : Ada padat penduduk. b. Kepemilikan barang barang berharga Keluarga ini memiliki : Keluarga An.N. Keluarga ini memiliki barang-barang elektronik antara lain 2 buah motor, 1 buah televisi, 1 buah kulkas, 1 buah kipas angin, 1 buah setrika, 2 buah handphone dan 1 buah kompor gas ( tabung 12 kg), 2 buah sepeda yang di pergunakan oleh An.N dan An.I untuk berangkat ke sekolah. 8

9 c. Denah rumah Gambar 1. Denah Rumah Keluarga An. N 3. Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga a. Jenis tempat berobat : Puskesmas b. Balita : KMS (+) c. Asuransi / Jaminan Kesehatan : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) 4. Sarana Pelayanan Kesehatan Tabel 5. Pelayanan Kesehatan Faktor Keterangan Kesimpulan Cara mencapai pusat pelayanan kesehatan Tarif pelayanan kesehatan Naik motor bersama dengan orang tuanya Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Paisen biasa berobat ke Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading dengan menggunakan motor yang 9

10 Kualitas pelayanan kesehatan Menurut keluarga kualitas pelayanan kesehatan yang didapat cukup memuaskan diantar oleh ayahnya. Orang tua pasien merasa puas dengan pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas. 5. Pola Konsumsi Makanan Keluarga a. Kebiasan makan Pasien makan dirumah 3 kali sehari dengan waktu yang tidak teratur. Karena ibu pasien bekerja, pasien suka jarang sarapan dirumah dikarenakan ibu pasien tidak memasak sehingga pasien lebih sering jajan diluar rumah. Pasien memakan masakan yang dibuat oleh ibunya pada siang dan malam hari, namun lebih sering hanya pada saat malam hari. Pasien kurang suka mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran namun rajin minum air putih. b. Menerapkan pola gizi seimbang Keluarga ini belum memperhatikan pola makan teratur dikarenakan kurangnya perhatian ibu terhadap pola makan anaknya dan keluarga ini belum menerapkan gizi seimbang dimana anak dibiarkan lebih banyak makan jajanan di luar rumah dibandingkan dengan masakan dirumah. Gizi seimbang adalah makan yang cukup mengandung karbohidrat dan lemak sebagai sumber zat tenaga, protein sebagai sumber zat pembangun, serta vitamin dan mineral sebagai zat pengatur. Tabel 6. Food Recall Pola Makan An. N Selama Tiga Hari Terakhir Tanggal Pagi Siang Malam 15 September 2014 Mie goreng + susu coklat Total kalori = 300 kal Total Karbohidrat =50 g Total Lemak= 11 g Total Protein = 6 g 16 September 2014 Roti + susu coklat Total kalori = 212,5 kal Nasi putih, ayam goreng, tempe goreng + jajanan Total kalori = 360 kal Total Karbohidrat =47 g Total Lemak = 18 g Total Protein = 5 g Nasi putih, sayur bayam, ikan goreng + jajanan Total kalori = 300 kal Mie instan dan telor ayam. Total kalori = 250 kal Total Karbohidrat =40 g Total Lemak = 11 g Total Protein = 5 g Nasi putih dan telur ayam Total kalori = 250 kal 10

11 Total Karbohidrat = 40g Total Lemak = 10 g Total Protein= 6 g Total Karbohidrat =40 g Total Protein = 11 g Total Lemak= 2 g Total Karbohidrat =40g Total Protein = 11 g Total Lemak= 5 g 17 September 2014 Roti + Susu coklat Total kalori = 212,5 kal Total Karbohidrat = 40g Total Lemak = 10 g Total Protein= 6 g Nasi putih, ayam goreng, tahu goreng Total kalori = 330 kal Total Karbohidrat =40g Total Lemak = 15 g Total Protein = 6 g Mie goreng dan telur dadar Total kalori = 250 kal Total Karbohidrat = 40g Total Lemak = 11 g Total Protein = 5 g Total Perhitungan Gizi Sehari (17 September 2014) Kalori : 792,5 kalori Karbohidrat : 120 g persentase : 69,3 % Lemak : 36 g persentase : 20,8 % Protein : 17 g persentase : 9,8 % Kebutuhan kalori pasien = 655+ ( 9,6X BB ) + (1,7 X TB ) (4,7 X usia ) = ,5 70,5 = 1215 X 1,7 ( aktivitas sedang ) = 2065,5 kalori Kebutuhan zat gizi : Karbohidrat = 70% x 2065/3 = 283,5 g Protein = 10% x 2065/3 = 68,83 g Lemak = 20% x 2065/3 = 137,67 g Kesimpulan : Setelah menghitung kebutuhan kalori, juga dengan melihat food recall pasien selama 3 hari sebelum datang ke puskesmas maka dapat disimpulkan bahwa setiap harinya menu makan pasien kurang dari jumlah energi/kalori yang dibutuhkan setiap harinya. 11

12 6. Pola Dukungan Keluarga a. Faktor pendukung terselesaikannya masalah dalam keluarga : Orang tua pasien mempunyai keinginan agar anaknya sembuh dan menemani anaknya berobat ke puskesmas. Orang tua pasien tahu dan peduli terhadap kesehatan pasien sehingga pasien dapat mendapatkan pengobatan. Terdapatnya kendaraan pribadi yang dapat mempermudah akses berobat ke puskesmas sehingga lebih menghemat tenaga dan waktu. Biaya pelayanan kesehatan pasien bersumber dari Badan Pelayanan Janiman sosial (BPJS) sehingga pasien dapat terus rutin berobat sampai keluhan tidak muncul kembali. b. Faktor penghambat terselesaikannya masalah dalam keluarga : Dalam keluarga ini hubungan antara orang tua dan anak cukup baik. Akan tetapi karena ayahnya bekerja dari pagi hingga pulang pada saat sore menjelang malam, sehingga tidak bisa mengetahui keadaan anaknya secara langsung, begitu pula dengan ibu pasien sejak pagi-pagi sekali ibu pasien sudah pergi untuk berdagang dan pulang pada siang hari. Kurangnya perhatian orangtua terhadap An.N dikarenakan orang tua pasien lebih banyak menghabiskan waktu diluar rumah dibandingkan di dalam rumah untuk mengurus anak, sehingga yang mengetahui penyakitnya adalah guru pasien di sekolah. Kurangnya pengetahuan orang tua terhadap penyakit yang di derita oleh si pasien. Pasien memilih jajan di luar rumah dibandingkan makan di rumah, karena ibu pasien biasanya baru mulai terdapat di rumah saat siang. Pasien kurang suka makan sayuran, dan buah-buahan yang cukup dan ditambah dengan orang tua yang tidak membiasakan pasien makan buahbuahan dan sayuran. B. Genogram 1. Bentuk keluarga : Bentuk keluarga ini adalah the nuclear family yang terdiri dari Tn. W sebagai kepala keluarga, Ny. P sebagai istri dan dua orang anaknya An.N dan An.I 12

13 2. Tahapan siklus keluarga : Menurut tahap dan siklus tumbuh kembang keluarga dikutip dari Duvall (1985) dan Friedman (1998), tahapan siklus keluarga pasien termasuk pada tahap keluarga dengan anak usia sekolah. 3. Family map Gambar 2. Family Map Keluarga An. N Keterangan Laki-laki : Perempuan : Pasien : Meninggal : Menikah : Keturunan : Tinggal serumah : 13

14 C. Identifikasi Permasalahan yang Didapat Dalam Keluarga Pasien adalah anak pertama dari pasangan Tn. W dan Ny. P, yang dibesarkan di lingkungan tempat tinggal yang tergolong padat penduduk. Akan tetapi karena kedua orang tuanya bekerja, sehingga tidak bisa mengetahui keadaan anaknya secara langsung. Kurangnya perhatian orangtua terhadap An.N dikarenakan kedua orang tua pasien sibuk bekerja dari pagi hingga malam hari, kecuali ibu pasien biasanya siang hari sudah pulang kerumah setelah pulang berdagang, sehingga yang pertama mengetahui penyakit si pasien adalah gurunya di sekolah. Kurangnya kepekaan dan pengetahuan orangtua terhadap keluhan anaknya. Kurangnya perhatian orang tua terhadap pola makan anak dan kurangnya pengetahuan orang tua tentang gizi seimbang, ini terlihat dari makanan yang dimakan oleh pasien. Pasien memiliki kebiasaan makan jajan di luar rumah yang sulit untuk dihentikan. Pasien kurang menjaga kesehatannya ini terlihat dari kebiasaan pasien yang mencuci tangan tidak pakai sabun dalam keluarga pasien sebelum makan. D. Diagnosis Holistik a. Aspek personal : (alasan kedatangan, harapan, kekhawatiran, persepsi individu mengenai penyakitnya) Pasien anak Perempuan, berusia 15 tahun datang ke Puskesmas kecamatan Kemayoran dengan keluhan buang-buang air besar dengan konsistensi cair disertai lendir selama 2 hari. Pasien juga mengalami mual dan disertai muntah sejak 2 hari yang lalu. Pasien memiliki kebiasaan jajan diluar rumah. Nafsu makan pasien menjadi menurun sejak 2 hari lalu. Karena merasa khawatir penyakitnya tambah parah akhirnya pasien dibawa ke puskesmas oleh orang tuanya dengan harapan keluhan tersebut dapat disembuhkan. Pasien datang berobat ke Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading karena pasien ingin sembuh dari penyakitnya. Orang tua pasien khawatir penyakit yang diderita oleh pasien ini akan menjadi lebih parah sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari serta takut berat badan anaknya menurun. b. Aspek klinik : (diagnosis kerja dan diagnosis banding) Diagnosis kerja : Diare akut tanpa dehidrasi Dasar diagnosis : Dari anamnesis riwayat penyakit sekarang, pemeriksaan fisik. 14

15 Diagnosis banding : Gastroenteritis akut c. Aspek risiko internal (faktor- faktor internal yang mempengaruhi masalah kesehatan pasien): Faktor internal yang mempengaruhi masalah kesehatan pasien adalah pasien memiliki kebiasaan suka jajan di luar rumah dikarenakan kurangnya perhatian ibu kepada anak-anaknya, pasien juga kurang makan makanan dengan pola gizi seimbang. Pola makanan gizi seimbang yang kurang terpenuhi yang dapat dilihat dari makanan yang dikonsumsi pasien. Pasien kurang suka makan buah-buahan dan sayuran. Pasien mempunyai kebiasaan mencuci tangan tidak pakai sabun dalam keluarga pasien sebelum makan. d. Aspek psikososial keluarga (faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi masalah) : Kurangnya pengetahuan kedua orang tua tentang kualitas jajanan diluar rumah sehingga membiarkan anaknya lebih sering jajan diluar daripada makan makanan dirumah sehingga pasien sakit seperti ini. Kurangnya pengetahuan ibu pasien tentang pola gizi seimbang dan kurang perhatiannya ibu pasien tentang pola makan anaknya yang tidak suka makan sayur-sayuran dan buah-buahan lebih suka makan makanan di luar rumah yang tidak terjamin kualitasnya. e. Aspek fungsional ( tingkat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari- hari ): Pasien merupakan pelajar yang duduk di bangku SMP. Semenjak sakit, pasien tidak bersekolah karena saat di sekolah pasien tidak dapat menerima pelajaran dengan baik dibandingkan saat sedang tidak sakit, sehingga kegiatan belajarnya jadi terganggu. Dapat disimpulkan derajat fungsional pasien saat ini adalah derajat 4. 15

16 E. Rencana Pelaksanaan (sesuai dengan kelima aspek diatas) Tabel 7. Rencana Pelaksanaan Aspek Kegiatan Sasaran Waktu Hasil yang Aspek Personal Melakukan pemeriksaan fisik dan menegakkan diagnosis Menjelaskan kepada orang tua pasien untuk tidak perlu khawatir karena penyakit diare ini dapat sembuh dilihat dari penyebabnya. Serta menjelaskan kepada orang tua pasien bahwa penyakit diare dapat menyebabkan dehidrasi yang dapat memperparah penyakit dan memberikan edukasi untuk mencegah dehidrasi. Dan mengatakan tindakan orang tua pasien sudah tepat dengan segera membawa pasien berobat ke dokter sehingga pasien bisa langsung dapat penanganan yang tepat. Menjelaskan kepada orang tua pasien agar pasien jangan jajan di luar terlebih dahulu harus makan makanan rumah yang dijamin Pasien dan Orang tua pasien Saat pasien berobat ke Puskesmas dan saat kunjungan ke rumah pasien. Diharapkan Pasien dan orang tuanya tidak mengkhawatirkan lagi penyakit pasien. Tidk terjadinya dehidrasi pada pasien yang dapat memperparah penyakitnya. 16

17 kualitasnya. Memberi penjelasan kepada orang tua pasien bahwa pasien masih termasuk dalam gizi yang Normal dan penyakitnya dapat menyebabkan dehidrasi yang dapat pula menurunkan berat badannya. Aspek Menjelaskan kepada Pasien Saat pasien Mengurangi klinik orang tua pasien tentang berobat dan keluhan pasien terapi yang diberikan. kunjungan sehingga pasien Memberikan obat ke rumah dapat melakuan berupa : pasien aktivitas tanpa - oralit ml setiap gangguan dan BAB mencegah - suplemen Zinc 20 mg timbulnya - anjuran selalu minum air komplikasi putih 2L per hari Tercukupinya Memberitahu dan kebutuhan kalori menjelaskan kepada pasien per hari. orang tua pasien tua pasien menu makanan untuk 2000 kkal. (terlampir) Aspek Memberitahu orang tua Pasien Saat Pasien risiko pasien untuk dan kunjungan mengkonsumsi internal mengurangi kebiasaan Orang ke rumah makanan dengan jajan di luar rumah. tua pasien. menu yang lebih Menganjurkan pasien pasien sehat dan bergizi untuk mencuci tangan Kebersihan pasien 17

18 sebelum makan tetap terjaga Menganjurkan orang tua Pasien dapat makan pasien ke pasien untuk sayur dan buah- makan 3x/hari secara buahan dan teratur dan mendapatkan pola mengkonsumsi sayur, gizi seimbang susu, dan buah. (terlampir) Aspek Mengingatkan orang tua Orang Saat Pasien mendapat psikososial pasien untuk lebih tua kunjungan perhatian lebih dari keluarga memperhatikan si pasien ke rumah orang tuanya. pasien. pasien. Pasien dianjurkan untuk istirahat dirumah. Aspek Pasien harus tetap Pasien Pada saat Mencapai kondisi fungsional banyak minum untuk kunjungan kesehatan yang mencegah terjadinya ke rumah. optimal dan agar dehidrasi. dapat besekolah Meminum obat secara lagi. teratur F. Prognosis 1. Ad vitam : Ad bonam 2. Ad sanationam : Ad bonam 3. Ad functionam : Ad bonam 18

19 Lampiran 1 Contoh menu sehari 2000 kalori Tabel 8. Contoh menu makan sehari 2000 kalori Waktu Bahan makanan Penukar Gram Ukuran Contoh menu Pagi Roti Telur ayam Kacang hijau Sayuran 1 karbohidrat 1 hewani 1 nabati 1 sayuran potong 1 butir 1 sdm 1 mangkuk Roti Omelet Sup kacang hijau + sawi Selingan Pepaya 1 buah ptg Pepaya Siang Nasi Ayam Tempe Sayuran Buah 2 karbohidrat 1 hewani 1 nabati 1 sayuran 1 buah ½ gelas 1 ptg sdg 2 ptg sdg 1 mangkuk 1 buah Nasi Ayam kukus Tempe bacem Sayur asem Pisang Selingan Jeruk 1 buah buah Jeruk Malam Nasi Ikan Tahu Sayuran Melon 1 karbohidrat 1 hewani 1 nabati 1 sayuran 1 buah ¾ gelas 1 ptg sdg 1 bj bsr 1 mangkuk 1 ptg bsr Nasi Ikan bakar Tahu isi Sayur bayam Melon 19