PENGARUH FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL TERHADAP KEJADIAN RETARDASI MENTAL PADA ANAK USIA 6-17 TAHUN DI WILAYAH KABUPATEN TULUNGAGUNG JAWA TIMUR TESIS

Transkripsi

1 PENGARUH FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL TERHADAP KEJADIAN RETARDASI MENTAL PADA ANAK USIA 6-17 TAHUN DI WILAYAH KABUPATEN TULUNGAGUNG JAWA TIMUR TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Epidemiologi dan Biostatistika Oleh : YANI IKAWATI NIM : S PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2017

2

3

4

5 KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan karunia-nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis dengan judul Pengaruh Faktor Biopsikososial terhadap Kejadian Retardasi Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun di Wilayah Kabupaten Tulungagung, Jawa Timur. Dalam penyusunan tesis ini peneliti mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga dapat selesai sesuai dengan yang diharapkan. Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.Ph., M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret Surakarta. 4. Prof. Dr. Much. Syamsulhadi, dr., Sp. KJ (K) selaku penguji atas masukan, bimbingan, pengarahan dan motivasi bagi peneliti. 5. Dr. Yulia Lanti. R. D., dr., M.Si selaku pembimbing I atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi peneliti. 6. Dr. Dr. Rita Benya. A., S.Kp., M. Kes selaku pembimbing II, atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi peneliti. 7. Keluarga tercinta, kedua orang tua serta suami yang selalu memberikan dukungan serta doa yang tulus kepada peneliti. 8. Teman-teman seperjuangan angkatan 2015 yang telah memberikan dukungan serta membantu dalam penyelesaian tesis ini. Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna memperbaiki tesis ini. Semoga tesis ini dapat berguna bagi peneliti dan pembaca. Surakarta, 2017 v Peneliti.

6 DAFTAR ISI Halaman JUDUL... i PENGESAHAN PEMBIMBING... PENGESAHAN PENGUJI... PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR SINGKATAN... ABSTRAK... xiii ABSTRACT... BAB I BAB II PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus... 4 D. Manfaat Penelitian Manfaat Teoritis Manfaat Praktis... 5 LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka Retardasi Mental Riwayat Prenatal Riwayat Perinatal Stres Psikososial Tingkat Pendidikan Ibu Pendapatan Keluarga Anak vi ii iii iv v vi viii ix x xi xiv

7 B. Penelitian yang relevan C. Kerangka Berpikir D. Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Desain Penelitian B. Tempat dan Waktu Penelitian C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling D. Kerangka Penelitian E. Variabel Penelitian F. Definisi Operasional, Alat Ukur & Skala Pengukuran G. Teknik Pengumpulan Data H. Instrumen Pengumpulan Data I. Teknik Pengolahan Data J. Teknik Analisis Data K. Etika Penelitian BAB IV HASIL PENELITIAN A. Hasil Penelitian Gambaran Umum Wilayah Penelitian Karakteristik Subjek Penelitian Analisis Bivariat Hasil Analisa Jalur ( Path Analysis ) Hasil Uji Hipotesis BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan B. Keterbatasan Penelitian BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Kesimpulan B. Implikasi Penelitian C. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN vii

8 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Tingkatan IQ... 9 Tabel 3.1 Kisi-Kisi Instrumen Untuk Mengukur Variabel Stres Ibu Saat Hamil Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Tabel 4.2 Analisis Bivariat Pengaruh Variabel Independen terhadap Kejadian Retardasi Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun Kabupaten Tulungagung Tahun Tabel 4.3 Hasil Analisis Jalur (Path Analysis) viii

9 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kerangka Berpikir Gambar 3.1 Kerangka Penelitian Gambar 4.1 Peta Lokasi Kabupaten Tulungagung Gambar 4.2 Model Struktural Gambar 4.3 Model struktural dengan estimasi koefisien jalur ix

10 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Surat Permohonan Studi Pendahuluan Lampiran 2 Surat Studi Pendahuluan dari Lahan Penelitian Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Penelitian Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian dari Lahan Lampiran 5 Ethical Clearance (Kelaikan Etik) Lampiran 6 Lembar Informasi untuk Responden Lampiran 7 Formulir Persetujuan Keikutsertaan dalam Penelitian ( Informed Consent ) Lampiran 8 Kuesioner Penelitian Lampiran 9 Daftar UMK Tulungagung Lampiran 10 Hasil Pengisian Kuesioner oleh Subjek Penelitian Lampiran 11 Data Tabulasi Orang Tua Anak yang Retardasi Mental Lampiran 12 Data Tabulasi Orang Tua Anak yang Tidak Retardasi Mental Lampiran 13 Hasil Analisis Univariat Lampiran 14 Hasil Analisis Bivariat Lampiran 15 Hasil Analisis Multivariat Lampiran 16 Diagram SEM Lampiran 17 Lembar Konsultasi x

11 DAFTAR SINGKATAN AIDS APA CI CRF D1 D3 Depkes RI Depnaker df DM DNA HARS HIV IMS IQ ID IRT CNV MA MI MTS CA Kemenkes RI KIA KPSP RM DEPDIKNAS OR Pergub Jatim Acquired Immunodeficiency Syndrome American Psychiatric Accociation Code Igniter Corticotropin Releasing Hormon Diploma 1 Diploma 3 Departemen Kesehatan Republik Indonesia Departemen Tenaga Kerja degree of freedom Diabetes Mellitus Deoxyribo Nucleic Acid Hamilton Anxiety Rating Scale Human Immunodeficiency Virus Infeksi Menular Seksual Intelligence Quotient Intellektual Disability Ibu Rumah Tangga Copy Number Variation Mental Age Madrasah Ibtidaiyah Madrasah Tsanawiyah Chronological Age Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Kesehatan Ibu dan Anak Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Retardasi Mental Departemen Pendidikan Nasional Odds Ratio Peraturan Gubernur Jawa Timur xi

12 PGRI PT PNS POLRI SLB SD SLTP SMK SMU TNI TORCH UMK UMR UU UNICEF Sisdiknas Persatuan Guru Republik Indonesia Perguruan Tinggi Pegawai Negeri Sipil Polisi Republik Indonesia Sekolah Luar Biasa Sekolah dasar Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Sekolah Menengah Kejuruan Sekolah Menengah Umum Tentara Nasional Indonesia Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes Upah Minimum Kabupaten Upah Minimum Regional Undang - Undang United Nations Children's Fund Sistem Pendidikan Nasional xii

13 Yani Ikawati. S Pengaruh Faktor Biopsikososial Terhadap Kejadian Retardasi Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun di Wilayah Kabupaten Tulungagung, Jawa Timur. TESIS. Pembimbing I: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr.,m.si. II: Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana. Universitas Sebelas Maret. ABSTRAK Latar belakang: Menurut WHO, tercatat sebanyak 15% dari penduduk dunia atau 785 juta orang mengalami gangguan mental dan fisik. Retardasi mental akan mempengaruhi perkembangan anak dalam berbagai bentuk, yaitu aspek fisik, perawatan diri sendiri, komunikasi, bersosialisasi dan mental emosional. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh faktor biopsikososial terhadap kejadian retardasi mental pada anak usia 6-17 tahun di wilayah Kabupaten Tulungagung, Jawa Timur. Subjek dan Metode: Penelitian ini menggunakan studi analitik observasional dengan desain case control. Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kauman dan Tulungagung, Jawa Timur pada bulan April Mei Sampel dari 100 orang tua anak berusia 6 sampai 17 tahun dipilih untuk penelitian ini dengan menggunakan fixed disease sampling. Sampel terdiri dari 25 orang anak dengan retardasi mental dan 75 orang tua dari anak yang tidak retardasi mental. Analisis data menggunakan analisis jalur (path analysis). Hasil: Kejadian retardasi mental pada anak usia 6-17 tahun dipengaruhi langsung oleh riwayat prenatal (b= 1.17; CI 95%= 0.65 hingga 2.27; p= 0.038), riwayat perinatal (b= 1.41; CI 95%= 0.87 hingga 2.73; p= 0.037) dan stres pada ibu saat hamil (b=1.84; CI 95%= 0.59 hingga 3.09; p= 0.004). Stres pada ibu saat hamil berpengaruh secara tidak langsung melalui riwayat prenatal (b= 1.48; CI 95%= 0.43 hingga 2.54; p= 0.006). Tingkat pendidikan ibu berpengaruh secara tidak langsung melalui stres pada ibu saat hamil (b= -1.65; CI 95%= hingga -0.69; p= 0.001), riwayat prenatal (b= -1.16; CI 95%= hingga -0.15; p= 0.025) dan pendapatan keluarga (b= 1.70; CI 95%= 0.82 hingga 2.57; p<0.001). Pendapatan keluarga berpengaruh secara tidak langsung stres pada ibu saat hamil (b= -1.35; CI 95%= hingga -0.41; p= 0.005). Kesimpulan: Kejadian retardasi mental pada anak usia 6-17 tahun secara langsung maupun tidak langsung dipengaruhi oleh riwayat prenatal, riwayat perinatal, stres pada ibu saat hamil, tingkat pendidikan ibu dan pendapatan keluarga. Kata kunci: retardasi mental, faktor biopsikososial, anak. xiii

14 Yani Ikawati. S Biopsychosocial Factors Associated with Mental Retardation Events in Children Aged 6-17 Years in Tulungagung District, East Java. THESIS. Counselor I: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si. II: Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes. Public Health Sciences Program. Graduate Program. Sebelas Maret University. ABSTRACT Background: According to WHO, 15% of the world population, or 785 million people, suffer mental and physical disorders. Mental retardation affect child development in various forms: physical, self-care, communication, social, emotional and mental. The objective of this study was to determine biopsychosocial factors associated with mental retardation in children aged 6-17 years in Tulungagung District, East Java. Subjects and Methods: This study was observational analytic study, with case control design. The research was conducted at Kauman and Tulungagung Community Health Center in Tulungagung District, East Java from April to May A sample of 100 parents of children aged 6 to 17 years old were selected for this study by fixed disease sampling. This sample consisted of 25 parents of children with mental retardation and 75 parents of children without mental retardation. Data analysis using path analysis. Results: The incidence of mental retardation in children 6-17 years is directly affected by prenatal history (b= 1.17; 95% CI= 0.65 to 2.27; p= 0.038), perinatal history (b= 1.41; 95% CI= 0.87 to 2.73; p= 0.037) and maternal stress during pregnancy (b= 1.84; 95% CI= 0.59 to 3.09; p= 0.004). Maternal stress during pregnancy indirectly affects the prenatal history (b= 1.48; 95% CI= 0.43 to 2.54; p= 0.006). The maternal education level indirectly influences mother's stress during pregnancy (b= -1.65; 95% CI= to -0.69; p= 0.001), prenatal history (b= -1.16; 95% CI= to -0.15; p= 0.025) and family income (b= 1.70; 95% CI= 0.82 to 2.57; p<0.001). Family income indirectly affected the mother during pregnancy (b= -1.35; 95% CI= to -0.41; p= 0.005). Conclusion: The incidence of mental retardation in children aged 6-17 years is directly or indirectly influenced by prenatal history, perinatal history, maternal stress during pregnancy, mother's education level and family income. Keywords: mental retardation, biopsychosocial factors, children. xiv