KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST OPERASI ARTHROPLASTY FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Transkripsi

1 KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST OPERASI ARTHROPLASTY FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Disusun oleh : METI KUMALA ASTUTI J PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014

2 ii

3 HALAMAN PENGESAHAN iii

4 iv

5 MOTTO Nandang laku kanggo lelakon dimen lelakon, langka lelakon yen tan lilakonan ing laku (K.G.P.A.A. Mangkunegara IV) Menjalani suatu cobaan atau ujian untuk mencapai suatu cita-cita, mustahil akan tercapai jika tidak disertai dengan suatu usaha dan pengorbanan. Ilmu pengetahuan tanpa agama, Lumpuh: Agama tanpa ilmu pengetahuan, Buta (Total Sukses) v

6 HALAMAN PERSEMBAHAN Atas ridho Allah SWT karya ini kupersembahkan kepada mereka yang selalu memberi lentera dalam kehidupanku: Ibu dan bapak tersayang yang selalu memberikan inspirasi dan dukungan baik materi maupun doa serta kasih sayang dan perhatian yang begitu besar. Kakong dan Yai di Kradenan terima kasih doa dan kasih sayang Nya. Adik-adikku tersayang Dek Septi, dan dek Riris, yang selalu membuatku kangen.om Untung, juga Tante Nana, terimakasih untuk Doa dan semangat nya.tak lupa ponakanku yang lucu-lucu dek Isfa ndutz, dan dek Ozy,,,,,, tawa dan celoteh kalian selalu membuatku kangen. vi

7 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah dan inayah-nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST OPERASI ARTHROPLASTY FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL. Tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu sebagai salah satu syarat untuk mendapat gelar Program Pendidikan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam kesempatan ini tidak lupa penulis menyampaikan terima kasih kepada: 1. Bapak prof. Dr. Bambang Setiadji, MM selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, S.St.Ft, M.Sc selaku Ketua Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Ibu Umi Budi Rahayu, S.St.Ft, S.Pd, M.Kes selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah. 5. Semua dosen di Progdi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 6. Bibin juwiring, Enit Pajang, Dahlia Purwodadi, dan Via Purwodadi sahabatsahabat terbaikq, terimakasih atas dukungan, semangat kenangan yang menyenangkan dan tak terlupakan. 7. Kakak-kakakku mbak Shanty dan mbak Novi yang memberiku inspirasi. 8. Anak-anak kost Bila, mak e, Mami Necha terimakasih untuk semua doa dan dukungannya., juga teman-temanku Zendy dan Bayu yang selalu setia dan ada saat aku butuh. vii

8 viii 9. Teman praktek kompre satu-satunya Herru Fratomo, terima kasih untuk kerjasamanya yang menyenagkan. 10. Kepada teman-teman seperjuangan Fisioterapi angkatan Semua pihak yang telah membantu pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini atas waktu dan kesabarannya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. 12. Kepada ALMAMATER Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari sempurna untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca.semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, 10 Juni 2014 Meti Kumala Astuti

9 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST OPERASI ARTHROPLASTY FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL (Meti Kumala Astuti, 2014, 63 halaman) Abstrak Latar Belakang: Fraktur Collum Femur merupakan suatu diskontinuitas dari jaringan tulang yang disebabkan oleh adanya benturan yang keras dan timbul secara mendadak dimana letak perpatahannya di bagian tulang paha yang disebut collum. Karena adanya faktor-faktor tertentu maka dilakukan operasi penggantian sendi menggunakan arthroplasty. Dalam kondisi post operasi arthroplasty biasanya akan timbul beberapa masalah, diantaranya yaitu adanya rasa nyeri gerak dan nyeri tekan pada daerah incisi, keterbatasan LGS hip dextra, penurunan kekuatan otot penggerak fleksor-ekstensor-adduktor-abduktor-endorotator-eksorotator, dan keterbatasan aktifitas fungsional. Tujuan: Untuk mengetahui manfaat sinar infra red dan terapi latihan terhadap penurunan rasa nyeri gerak dan nyeri tekan di daerah incisi, meningkatkan LGS hip dextra, meningkatkan kekuatan otot penggerak fleksor-ekstensor-adduktor-abduktorendorotator-eksorotator, dan meningkatkan aktifitas fungsional sendi hip. Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali secara rutin dalam 1 bulan didapat hasil penelitian pada nyeri dengan menggunakan VAS yaitu nyeri gerak T1: 3,6 menjadi T6: 3,2, sedangkan untuk nyeri tekan didapat hasil T1: 1,5 menjadi T6: 1. Peningkatan LGS S: T1: menjadi S: T6: , F: T1: menjadi F: T6: , R(S90): menjadi R(S90): T6: , peningkatan kekuatan otot fleksor hip T1: 3 menjadi T6: 3 +, ekstensor T1: 4 - menjadi T6: 4, abductor T1: 3 + menjadi 4 -, adductor: tidak ada peningkatan dari T1: 3 + menjadi T6: 3 +, eksorotator juga tidak ada peningkatan dari T1: 4 menjadi T6: 4, begitu juga untuk otot endorotator tidak ada peningkatan dari T1: 3 menjadi T6: 3. Kesimpulan: Infra Red (IR) dapat digunakan untuk mengurangi nyeri gerak maupun nyeri tekan pada bekas luka operasi (incisi) pada femur bagian lateral, dan terapi latihan dapat digunakan untuk meningkatkan LGS juga kekuatan otot. Kata kunci: Fraktur Collum Femur, Arthroplasty, Infra Red (IR) dan terapi latihan. ix

10 PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE OF POST OPERATION FRACTURE COLLUM FEMUR DEXTRA ARTHROPLASTY IN REGIONAL PUBLIC HOSPITAL PENEMBAHAN SENOPATI BANTUL (Meti Kumala Astuti, 2014, 64 page) Abstract Background: Fracture Collum Femur is a discontinuity of bone tissue that caused by the loud collision and arise suddenly where the broken bone lies at the thigh bone called collum. Due to certain factors, then was doing the joint replacement surgery using arthroplasty. In post of arthroplasty surgary conditions usually will arise some problems, such as the presence of soreness motion, and soreness press on incisi area, limitations of LGS hip dextra, decreased of mover muscles strength, flexor-extensor-adductor-abductor-endorotator-eksorotator, and limitations of functional activity. Objective: To know the physiotherapy management in reducing the soreness motion and soreness press on incisi area, increase the LGS hip dextra, increase the strength of mover muscles flexor-extensor-adductor-abductor-exorotatorendorotator, and increase the functional activity by using modalities of infra red and therapeutic exercise. Result: After have been done therapy routinely for 6 (six) times in a month obtained result on soreness using VAS, soreness motion T1: 3,6 to T6: 3,2 while for soreness press obtained results T1: 1,5 to T6: 1. Improvement of LGS S: T1: to S: T6: , F: T1: to F: T6: , R(S90): to R(S90): T6: , improvement the strength of flexor hip T1: 3 to T6: 3 +, extensor T1: 4 - to T6: 4, abductor T1: 3 + to T6: 4 -, adductor: no improvement from T1: 3 + to T6: 3 +, exsorotator also no improvement from T1: 4 to T6: 4, and also for endorotator muscle, there is no improvement from T1: 3 to T6: 3. Conclusions: Infra Red (IR) can be used to reducing the soreness motion and soreness press on scars or operstions (incisi) on femur lateral portion, and therapeutic exercise can be used to increasing muscle strength and LGS. Key Words: Fracture Collum Femur, Arthroplasty, Infra Red (IR) and therapeutic exercise. x

11 DAFTAR ISI Halaman Judul Luar.. i Halaman Persetujuan ii Halaman Pengesahan. iii Halaman Pernyataan.. iv Halaman Motto v Halaman Persembahan.. vi Kata Pengantar... vii Abstrak Indonesia. ix Abstrak Inggris.. x Daftar Isi xi Daftar Tabel xiv Daftar Gambar... xv Daftar Singkatan xvi Daftar Lampiran xvii xi

12 xii BAB I PENDAHULUAN A. Talar Belakang Masalah 1 B. Rumusan Masalah.. 4 C. Tujuan 4 D. Manfaat Laporan Kasus... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA a. Fraktur Collum Femur Dextra Artroplasty 7 b. Metode dan Teknik Intervensi BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS a. Pengkajian Fisioterapi.. 30 b. Problematika Fisioterapi 44 c. Tujuan Fisioterapi.. 45 d. Pelaksanaan Fisioterapi.. 46 e. Evaluasi Hasil Fisioterapi.. 52 f. Hasil Evaluasi Terakhir.. 54 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN a. Hasil b. Pembahasan 58

13 xiii BAB V PENUTUP a. Kesimpulan 61 b. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN A. Lampiran Status Klinis B. Lembar Konsultasi C. Curriculum Vitae Penulis

14 DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Skala FADI 39 Tabel 3.2 LGS hip.. 41 Tabel 3.3 Nilai MMT pada grup otot hip Tabel 3.4 Evaluasi nyeri dengan VAS.. 52 Tabel 3.5 Evaluasi LGS dengan goneometer 52 Tabel 3.6 Evaluasi kekuatan otot dengan MMT 52 Tabel 3.7 Evaluasi kemampuan fungsional dengan skala FADI 53 Tabel 4.1 Evaluasi LGS dengan goneometer Tabel 4.2 Evaluasi kekuatan otot dengan MMT 57 Tabel 4.3 Evaluasi kemampuan fungsional dengan skala FADI.. 58 xiv

15 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Os Femur... 9 Gambar 2.2 Os Pubis Gambar 2.3 Otot-otot hip bagian depan Gambar 2.4 Otot-otot hip bagian belakang.. 14 Gambar 2.5 Ligamentun os coxae Gambar 2.6 Vaskularisasi sendi hip.. 16 Gambar 2.7 Rontgen pemasangan AMP.. 19 Gambar 3.1 Kontraksi statik pada tungkai dextra Gambar 3.2 Free active exercise knee dan hip dextra.. 49 Gambar 3.3 Assisted active exercise knee dan hip dextra Gambar 3.4 Resisted active exercise knee dan hip dextra 51 Gambar 4.1 Diagram evaluasi nyeri dengan VAS xv

16 DAFTAR SINGKATAN ADL Aktivity Daily of Living AGB Anggota Gerak Bawah AMP Austin More Prothese FADI Foot and Ankle Disability Index IR Infra Red LGS Lingkup Gerak Sendi MMT Manual Muscle Testing ORIF Open Reduction and Internal Fictation SIAS Spina Iliaca Anterior Superior VAS Visual Analog Scale VDS Verbal Deskriptif Scale xvi

17 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Laporan status klinis Lampiran 2. Foto copy lembar blanko konsultasi Lampiran 3. Daftar riwayat hidup xvii