PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL DI RSU AISYIYAH PONOROGO KARYA TULIS ILMIAH

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL DI RSU AISYIYAH PONOROGO KARYA TULIS ILMIAH"

Suhendra Kurniawan
6 tahun lalu
Tontonan:

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL DI RSU AISYIYAH PONOROGO KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan

1 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL DI RSU AISYIYAH PONOROGO KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh : Yulia Pratiwi J PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 ii

2 iii

3 iv

4 PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar diploma di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karyaa atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila kelakk ada terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya diatas, maka akan saya pertanggungjawabkan sepenuhnya. Surakarta, 2 Juli 2016 Penulis Yulia Pratiwi J v

5 MOTTO Bebas nyeri adalah hak asasi manusia -IASP, 2004 Belajar saat orang lain tidur, bekerja saat orang lain malas-malasan, dan bersiap saat orang lain bermain Rahasia terbesar mencapai kesuksesan adalah tidak ada rahasia besar, siapapun anda akan menjadi sukses jika anda berusaha dan bersungguhsungguh Hari ini berjuang, besok raih kemenangan Hari ini belajar, besok tidak Yulia Pratiwi vi

6 Halaman Persembahan Karya Tulis ini saya persembahkan untuk: Yang maha segalanya Allah SWT, sujud syukur atas rahmat dan hidayah- Mu. Bapak, mama, kakak, adik beserta keluarga besar tercinta yang selalu memberikan doa, dukungan, dan semangat yang tak terhingga kepada penulis. Teruntuk dia yang selalu memberi support, semangat, dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Kakak dan adik kost Wisma Kiki, Ima, Nia, Santi, Nanda, Zela, Rida dan Renti Noviyanti, Reyva Bachtiar teman yang setia menemani mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini. Teman-teman seperjuanganku, khususnya D3 Fisioterapi angkatan 2013 kelas A dan B. Almamaterku vii

7 KATA PENGANTAR Allhamdulillah segala puji bagi Allah Subhanahuwata ala atas limpahan dan karunia-nya yang tak terbatas karena rahmat taufik serta hidayah-nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Carpal Tunnel Syndrome Bilateral di RSU Aisyiyah Ponorogo disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syaratsyarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pada kesempatan ini penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan banyak terima kasih kepada: 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, MPH selaku Ketua Prodi Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Ibu Umi Budi Rahayu, S.Fis, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah. 5. Bapak Agus Setiawan, SST, FT selaku pembimbing praktek komprehensif untuk pengambilan kasus di RSU Aisyiyah Ponorogo. viii

8 6. Dosen, staff, dan karyawan Prodi Fisioterapii Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 7. Bapak dan mama tercinta yang selalu memberi doa dan dukungan serta semangat kepada penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah 8. Pihak-pihak lain dan eman-temann terbaikku yang tidak dapat penulis sebut satu per satu yang selalu memberikan motivasi dan semangat kepada penulis. Penulis menyadari akan adanya banyak kekurangan dan kesalahan yang disebabkan keterbatasan dan pengalaman penulis, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan dan kritik yang membangunn guna tercapainya Karya Tulis Ilmiah yang saran lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat pembaca. baik bagi penulis maupun Surakarta, 2 Juli 2016 Yulia Pratiwi ix

9 Abstrak PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL DI RSU AISYIYAH PONOROGO (Yulia Pratiwi, 2016, 48 halaman) Latar Belakang: Carpal Tunnel Syndrome yang dikenal juga sebagai Tardi Median Nerve Palsy adalah kumpulan gejala dan tanda akibat penekanan nervus medianus dirongga atau terowongan karpal, tepatnya dibawah flexor retinakulum, biasanya menyebabkan kesemutan, mati rasa dan kadang-kadang nyeri di distribusikan saraf median dipergelangan tangan. Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh Ultrasound (US)dan terapi latihan terhadap pengurangan nyeri pada kedua telapak tangan dextra dan sinistra, peningkatan lingkup gerak sendi kedua wrist, kekuatan otot penggerak sendi wrist serta aktivitas fungsional pada penderita carpal tunnel syndrome (CTS) bilateral. Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri diam wrist sinistra T0 : 4 menjadi T6 : 1, nyeri gerak wrist sinistra T1 : 5 menjadi T6 : 3, wrist dextra T1 : 3 menjadi T6 : 2, nyeri tekan wrist sinistra T1 : 4 menjadi T6 : 3, peningkatan lingkup gerak sendi wrist sinistra aktif S : T1 : menjadi T6 : , pasif S : T1 : menjadi T6 : , lingkup gerak sendi dextra aktif S : T1 : menjadi T6 : , pasif S : T1 : menjadi T6 : , peningkatan kekuatan otot extensor wrist sinistra T1 : 4 menjadi T6 : 5, flexor wrist dextra T1 : 4 menjadi T6 : 5, peningkatan aktivitas fungsional sendi wrist sinistra T1 : 33 (ketergantungan berat) menjadi T6 : 19 (ketergantungan sedang), wrist dextra T1 : 21 (ketergantungan sedang) menjadi T6 : 12 (ketergantungan ringan). Kesimpulan: Ultrasound (US) dan terapi latihan dengan free carpal tunnel exercise dan resisted active exercise dapat mengurangi derajad nyeri, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi, dan meningkatan aktivitas fungsional pada kasus carpal tunnel syndrome (CTS). Kata kunci : Carpal tunnel syndrome, nervus medianus, ultrasound, free carpal tunnel exercise, resisted active exercise. x

10 Abstract PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OF CARPAL SYNDROME BILATERAL AT RSU AISYIYAH PONOROGO ( Yulia Pratiwi, 2016, 48 pages) Background: Carpal Tunnel Syndrome, also known as Tardi Median Nerve Palsy is a collection of signs and symptoms due to compression of the median nerve cavity or carpal tunnel, precisely under the flexor retinaculum, usually causing tingling, numbness and sometimes pain distributed median nerve wrist, Aim: To determine the effect of ultrasound (US) and exercise therapy on reducing pain in both hands dextra and sinistra, increased range of motion both wrist, wrist flexors strength and functional activity in patients with carpal tunnel syndrome (CTS) bilateral. Results: After treatment for 6 times the results obtained pain assessment silent wrist of the left T0: 4 to T6: 1, painful motion of the wrist of the left T1: 5 to T6: 3, wrist dextra T1: 3 to T6: 2, tender wrist of the left T1 : 4 to T6: 3, increased range of motion of the left wrist active S: T1: be T6: , passive S: T1: be T6: , active range of motion dextra S: T1: be T6: , passive S: T1: be T6: , an increase of the left wrist extensor muscle strength T1 : 4 to T6: 5, flexor wrist dextra T1: 4 to T6: 5, increased functional activity of the joint wrist of the left T1: 33 (heavy dependence) into T6: 19 (dependency medium), wrist dextra T1: 21 (dependency medium) into T6: 12 (light dependency). Conclusion: Ultrasound (US) and exercise therapy free carpal tunnel exercise and resisted active exercise can reducing pain, increasing muscle strength, increasing range of motion and functional activities of CTS (Carpal Tunnel Syndrome) problems. Keywords: Carpal tunnel syndrome, nervus medianus, ultrasound, free carpal tunnel exercise, resisted active exercise. xi

11 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL LUAR... i HALAMAN JUDUL DALAM ii HALAMAN PERSETUJUAN iii HALAMAN PENGESAHAN. iv HALAMAN PERNYATAAN... v HALAMAN MOTTO.. vi HALAMAN PERSEMBAHAN.. vii KATA PENGANTAR. viii ABSTRAK (Bahasa Indonesia).. x ABSTRAK (Bahasa Inggris).. xi DAFTAR ISI xii DAFTAR TABEL xv DAFTAR GAMBAR... xvi DAFTAR GRAFIK. xvii DAFTAR SINGKATAN. xviii DAFTAR LAMPIRAN.. xix BAB I PENDAHULUAN 1 A. Latar Belakang Masalah.. 1 B. Rumusan Masalah 4 C. Tujuan Penulisan. 4 xii

12 D. Manfaat Penulisan... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.. 6 A. Deskripsi Kasus Carpal Tunnel Syndrome.. 6 a. Definisi 6 b. Anatomi Carpal Tunnel.. 6 c. Otot wrist 7 d. Anatomi Nervus Medianus. 8 e. Biomekanik 9 f. Etiologi.. 10 g. Patofisiologi 11 h. Tanda dan Gejala 12 i. Klasifikasi Carpal Tunnel Syndrome. 13 j. Dagnosis Banding.. 14 B. Deskripsi Problematika Fisioterapi 15 C. Teknologi Intervensi fisioterapi Ultrasound Terapi Latihan.. 19 BAB III PROSES FISIOTERAPI 21 A. Pengkajian Fisioterapi. 21 B. Problematika Fisioterapi 33 C. Tujuan fisioterapi 33 D. Pelaksanaan fisioterapi xiii

13 E. Evaluasi.. 37 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 38 A. Hasil 38 B. Pembahasan 44 BAB V SIMPULAN DAN SARAN 47 A. Simpulan. 47 B. Saran 48 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN A. Laporan Status Klinis B. Wrist/Hand Disability Index C. Persetujuan Tindakan/Inform Consent D. Foto Copy Lembar Konsultasi E. Daftar Riwayat Hidup xiv

14 DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Hasil pengukuran derajad nyeri kedua wrist Tabel 3.2 Penilaian kekuatan ototwrist Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot penggerak kedua wrist Tabel 3.4 Hasil pengukuran lingkup gerak sendi kedua sendi wrist Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan dengan Wrist/Hand Disability Index Tabel 3.6 Keterangan score Wrist/Hand Disability Index Tabel 3.7 Hasil evaluasi wrist sinistra Tabel 3.8 Hasil evaluasi wrist dextra Tabel 4.1 Evaluasi LGS sendi wrist sinistra aktif Tabel 4.2 Evaluasi LGS sendi wrist sinistra pasif Tabel 4.3 Evaluasi LGS sendi wrist dextra aktif Tabel 4.4 Evaluasi LGS sendi wrist dextra pasif Tabel 4.5 Evaluasi aktivitas fungsional wrist sinistra Tabel 4.6 Evaluasi aktivitas fungsional wrist dextra xv

15 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Anatomi carpal tunnel... 7 Gambar 2.2 Otot penggerak wrist. 8 Gambar 2.3 Struktur nervus medianus... 9 Gambar 3.1 Test phalen Gambar 3.2 Test tinel Gambar 3.3 Reverse phalen test Gambar 3.4 Flick s sign Gambar 3.5 Tenar wasting Gambar 3.6 Pressure test xvi

16 DAFTAR GRAFIK Grafik 4.1 hasil evaluasi derajad nyeri sendi wrist sinistra Grafik 4.2 hasil evaluasi derajad nyeri sendi wrist dextra Grafik 4.3 hasil evaluasi kekuatan otot sendi wrist sinistra Grafik 4.4 hasil evaluasi kekuatan otot sendi wrist dextra xvii

17 DAFTAR SINGKATAN CTS MCP MMT LGS ROM US VDS Carpal Tunnel Syndrome Meta Carpal Phalangeal Manual Muscle Testing Lingkup Gerak Sendi Range Of Motion Ultrasound Verbal Descriptive Scale xviii

18 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Wrist/Hand Disability Index Lampiran 3. Informed Concent Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup xix

dokumen-dokumen yang mirip

KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) DEXTRA DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) DEXTRA DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan