PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA POST FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

Transkripsi

1 PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA POST FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA Disusun Oleh LATIF WAHYUDI NIM : J KARYA TULIS ILMIAH Diajukan guna melengkapi tugas dan memenuhi Syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan diploma III Fisioterapi PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012 i

2 HALAMAN PERSETUJUAN Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pembimbing Wahyuni, S.ST.FT,M.Kes ii

3 HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi Hari : Senin Tanggal : 30 Juli 2012 Nama terang Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Tanda Tangan Penguji I : Totok Budi Santoso, SST.FT, MPH ( ) Penguji II : Isnaini Herawati, SST.FT, M.Sc ( ) Penguji III : Wahyuni, SST.FT, M.Kes ( ) Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (Arif Widodo, A.Kep, M.Kes) iii

4 SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : LATIF WAHYUDI NIM : J Menyatakan, judul karya tulis ilmiah : PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL A POST FRAKTUR DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA 1. Adalah bukan karya orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya. 2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat ini tidak benar, saya bersedia mendapat sangsi akademis. Surakarta, 4 Agustus 2012 Yang Menyatakan LATIF WAHYUDI

5 MOTTO Kebanyakan orang mengatakan bahwa kecerdasanlah yang melahirkan seorang ilmuwan besar. Mereka salah, karakterlah yang melahirkannya. Tanda kecerdasan sejati bukanlah pengetahuan tapi imajinasi. Masalah-masalah penting yang kita hadapi tidak dapat dipecahkan dengan pemikiran yang sama tingkatannya, seperti ketika kita menciptakan masalah-masalah tersebut. Tidak ada masalah yang tidak bisa diselesaikan selama ada komitmen bersama untuk menyelesaikannya. Tidak ada eksperimen yang bisa membuktikn aku benar, namun sebaliknya sebuah eksperimen saja bisa membuktikan aku salah.. Maka sungguh beserta kesulitan ada kemudahan. Sungguh beserta kesulitan ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai, kerjakanlah dengan sungguhsungguh urusan yang lain, dan hanya kepada Rabbmu-lah hendaknya kamu berharap (QS Al Insyirah (94) : 5-8). Saya datang, saya bimbingan, saya ujian, saya revisi dan saya menang! iv

6 HALAMAN PERSEMBAHAN Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala karunia kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah di anugerahkan Nya kepadaku sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Dengan segala kerendahan hati kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada : 1. ALLAH SWT yang telah memberikan segala nikmat-nya kepadaku, sehingga aku dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik. 2. Bapak Tukimin dan Ibu Sugeng Hartini tercinta, yang selalu memberikan doa dan dukungan baik moral maupun material, semoga aku bisa membahagiakan kedua orang tuaku. 3. Untuk adikku Putri Latifah tersayang. 4. Sahabat- sahabatku Hadi, Miftah, Thaufiq, Bhekti, Aries, Eko dan teman seperjuangan ku selama praktek komprehensif Anna dan Susi yang telah berjuang bareng. 5. Teman- teman seperjuangan Fisioterapi Segenap dosen progdi Fisioterapi UMS. v

7 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat, hidayah dan petunjuk-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun guna melengkapi tugas dan memenuhi syarat kelulusan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan judul PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS POST FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Bapak Prof. Dr. Soedjipto, DSR, selaku Guru Besar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah Surakarta. 3. Bapak Arif Widodo, A.Kep,.M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta 4. Ibu Wahyuni, SST.F.T, M.Kes, selaku Pembimbing Akademik Program Studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku dosen pembimbing. 5. Segenap Dosen-dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang jauh-jauh memberikan ilmunya kepada penulis. vi

8 6. Bapak dan Ibuku Tercinta yang telah memberikan dukungan dan kasih sayang serta dorongan yang tiada henti. 7. Teman-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Harapan penulis Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat yang maksimal bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan Karaya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas kekurangan Karya Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis mengucapkan banyak terima kasih. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, Juli 2012 Penulis vii

9 PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS POST FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA CERVIKAL 5 FRANKLE A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA (LATIF WAHYUDI, J , 2012) Halaman isi 61, table 15, gambar 5, lampiran 2 ABSTRAK Latar belakang : Karya tulis ilmiah penatalaksanaan terapi latihan pada kasus post fraktur kompresi vertebra cervical 5 frankle A di RSO Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta untuk mrmberikan informasi, pengetahuan, dan pemahaman tentang kondisi fraktur kompresi vertebra cervical 5 frankle A yang menyebabkan permasalahan yang berhubungan dengan gangguan aktifitas fungsional dan terapi yang diberikan pada kondisi ini adalah Breathing Exercise, change position, latihan gerak pasif, bladder dan bowel training. Tujuan : Karya tulis ilmiah ini untuk mengetahui manfaat pemberian terapi latihan Breathing Exercise, change position, latihan gerak pasif, bladder dan bowel training untuk mengurangi nyeri, bengkak dan mengembalikan aktifitas fungsional. Metode : Studi kasus dan pemberian terapi latihan Breathing Exercise, change position, latihan gerak pasif, bladder dan bowel training setlah dilakukan 6 kali terapi diperoleh hasil. Hasil : Adanya penambahan lingkup gerak sendi pada wrist join kanan dari (T1) : S = , dan akhir fisioterapi (T6) : S = , sendi shoulder join kanan dari (T1) : S = , F = , dan akhir terapi (T6) : S = , F = Adanya penurunan nyeri pada shoulder join dari (T1) : untuk nyeri diam 0 mm, nyeri gerak 51 mm, dan nyeri tekan 38 mm, dan setalah terapi (T6) : nyeri diam 0 mm, nyeri gerak 2 mm dan nyeri tekan 2 mm. Adanya penurunan odem pada wrist join dari(t1) : P.stiloideus 15,5 cm, 5 cm ke arah distal : 22 cm, 10 cm kea rah distal : 19,5 cm, 5 cm kea rah proksimal : 18 cm, 10 cm ke arah proksimal : 20 cm, dan akhir terapi (T6) : P.stiloideus 15 cm, 5 cm ke arah distal : 20,5 cm, 10 cm kea rah distal : 19 cm, 5 cm kea rah proksimal : 16 cm, 10 cm ke arah proksimal : 18 cm. Untuk aktifitas fungsional belum didapatkan perubahan. Kesimpulan dan saran : Setelah dilakukan sebaynyak 6 kali tindakan pada kondisi Post Fraktur Kompresi Vertebra Cervical 5 Frankle A dengan latihan breathing exercise, latihan gerak aktif dan pasif, bladder training dan positioning didapatkan hasil sebagai berikut : berkurangnya nyeri tekan dan nyeri gerak pada bahu kanan, menurunyya oedem pada pergelangan tangan sebelah kanan, dan meningkatnya LGS sendi bahu dan pergelangan tangan kanan. Kata Kunci : Spinal Cord Injury, terapi latihan gerak aktif dan pasif, bladder training, dan positioning viii

10 IN EXERCISE THERAPY MANAGEMENT POST COMPRESSION FRACTURE CERVICAL FERTEBRAE V FRANKLE A RSO ON PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA (LATIF WAHYUDI, J , 2012) Fill 61 pages, 15 tables, 5 images, 2 attachments ABSTRACT Background: The conditions of the cervical vertebral compression fractures 5 frankle A that causes the problems associated with impaired functional activity and therapy given in this condition is Breathing Exercise, change position, passive motion exercises, bladder and bowel training. Purpose: Scientific paper is to find out the benefits of exercise therapy Breathing Exercise, change position, passive motion exercises, bladder and bowel training to reduce pain, swelling and restore functional activity. Methods: Case studies and practice therapy Breathing Exercise, change position, passive motion exercises, bladder and bowel training after his done six times the therapeutic results obtained. Results: There is an additional range of motion in the wrist joint of the right (T1): S = , and the end of physiotherapy (T6): S = , join right shoulder joint of (T1): S = , F = , and the end of therapy (T6): S = , F = A decrease of pain in the shoulder joint (T1): for silent pain 0 mm, 51 mm motion pain, and tenderness 38 mm, and After therapy (T6): 0 mm silent pain, motion pain and tenderness 2 mm 2 mm. A decrease in edema in the wrist joint of (T1): P.stiloideus 15.5 cm, 5 cm distal direction: 22 cm, 10 cm towards the distal: 19.5 cm, 5 cm proximally toward: 18 cm, 10 cm proximal direction: 20 cm, and the end of therapy (T6): P.stiloideus 15 cm, 5 cm distal direction: 20.5 cm, 10 cm towards the distal: 19 cm, 5 cm proximally toward: 16 cm, 10 cm proximal direction: 18 cm. Functional activity has not been obtained for a change. Conclusions and suggestions: After doing as much as 6 times the action on the condition of Cervical Vertebra Compression Fracture Post 5 Frankle A breathing exercise to exercise, active and passive motion exercises, bladder training and positioning obtained the following results: reduced motion tenderness and pain in right shoulder, menurunyya edema on the right wrist, and shoulder joints and the LGS increasing right wrist. Key words: Spinal Cord Injury, treatment of active and passive motion exercises, bladder training, and positioning ix ix

11 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMANPERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... i ii iii MOTTO... iv PESEMBAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR LAMPIRAN... v vi viii ix x xi xiv xv xvi BABI PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penulisan... 3 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Deskripsi Kasus Anatomi Fungsional... 6 x

12 2. Struktur Vertebra Servikalis Struktur Medula Spinalis Peredaran Darah pada Medula Spinalis Persarafan B. Patologi dan Problematika Fisioterapi Definis Etiologi Patofisiologi Tanda dan Gejala Klasifikasi pada Spinal Cord Injury Penegakan Diagnosa Komplikasi Prognosis C. Teknologi Intervensi Fisioterapi BAB III PENATALAKSANAAN STUDIKASUS A. Pengkajian Fisioterapi Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Gerak Pemeriksaan Kognitif, Intra Personal, dan Inter Personal Pemeriksaan Fungsional dan Lingkungan Aktivitas Pemeriksaan Spesifik Problematika Fisioterapi xi

13 8. Tujuan Fisioterapi B. Penatalaksanaan Fisioterapi Breathing Exercise Change Position perubahan posisi) Latihang gerak pasif Latihan Transfer ambulasi Bladder training Latihan gerak aktif C. Evaluasi Hasil Terapi BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN BAB V SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii

14 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Pemeriksaan Perkusi Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Auskultasi Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Gerak Pasif Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Aktifitas Fungsional Table 3.5 Tabel Penilaian Kekuatan Otot Tabel 3.6 Hasil Penilaian Kekuatan Otot Dengan MMT Tabel 3.7 Hasil Pemariksaan Antropometri Tabel 3.8 Hasil Pemeriksaan LGS Tabel 3.9 Hasil Pengukuran Nyeri Dengan VAS Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Pengukuran Lingkar Segmen Wrist Kanan Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Nyeri Pada Sendi Bahu Tabel 4.3 Hasil Evaluasi Pengukuran LGS Pasif Wrist dan Shoulder Sebelah Kanan Tabel 4.4 Hasil Evaluasi Pengukuran Kekuatan Otot Dengan MMT Sebelah Kanan Tabel 4.5 Hasil Evaluasi Pengukuran Kekuatan Otot Dengan MMT Sebelah Kanan Tabel 4.6 Hasil Evaluasi Pengukuran Aktifitas Fungsional xiii

15 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Columna Vertebralis... 9 Gambar 2 Relaxed passive exercise Gambar 3.1 Relaxed passive movement kearah fleksi-ekstensi knee Gambar 3.2 Relaxed passive movement kearah fleksi-ekstensi hip Gambar 3.3 Relaxed passive movement kearah abduksi-adduksi hip xiv

16 DAFTAR SINGKATAN LGS : Lingkup Gerak Sendi MMT : Manual Muscle Testing VAS : Visual Analogue Scale LGS : Lingkup Gerak Sendi AGA : Anggota Gerak Atas AGB : Anggota Gerak Bawah SCI : Spinal Cord Injury xv

17 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi xvi