PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST ORIF SUPRACONDILER HUMERI DEXTRA DENGAN MODALITAS INFRA MERAH DAN TERAPI LATIHAN

Transkripsi

1 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST ORIF SUPRACONDILER HUMERI DEXTRA DENGAN MODALITAS INFRA MERAH DAN TERAPI LATIHAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Disusun Oleh: CARTOYO J PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013

2 HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah dengan judul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST ORIF SUPRACONDILER HUMERI DEXTRA DENGAN MODALITAS INFRA MERAH DAN TERAPI LATIHAN telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pembimbing Umi Budi Rahayu, SSt. Ft,M.Kes ii

3 HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima utuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi. Hari : Sabtu Tanggal : 27 Juli 2013 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama Terang Tanda Tangan Penguji I : Dwi Rosella Komala Sari, SSt.FT, M.Fis. ( ) Penguji II : Sugiono, SSt.Ft. ( ) Penguji III : Umi Budi Rahayu, SSt.FT, S.Pd, M.Kes ( ) Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (Arif Widodo, A.Kep, M.Kes) iii

4 HALAMAN PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama : Cartoyo NIM : J Program Studi : Diploma III Fisioterapi Fakultas : Ilmu Kesehatan Judul Skripsi : PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST ORIF SUPRACONDILER HUMERI DEXTRA DENGAN MODALITAS INFRA MERAH DAN TERAPI LATIHAN Menyatakan bahwa karya tulis ilmiah tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis. Surakarta, 18 Oktober 2013 Peneliti Cartoyo

5 MOTTO 1. Jadikanlah celaan-celaan itu sebagai do a untukmu. 2. Segala usaha yang kita lakukan hendaknya senantiasa dengan mengharap ridho Allah SWT. 3. Kesuksesan adalah hak kita, berdo a - tawakal dan berusaha adalah kewajiban kita. 4. Ilmu itu adalah mengenal dan beramal. Pelajarilah ilmu yang kamu suka, tetapi ingatlah bahwa Allah SWT tak akan memberi manfaat dari ilmu tersebut sebelum kamu mengamalkan terlebih dahulu. 5. Bagai manusia ada malaikat-malaikat yang selalu mengikutinya bergiliran, di muka dan di belakangnya, mereka menjaganya atas perintah Allah. Sesungguhnya Allah tidak mengubah keadaan sesuatu kaum, sehingga mereka mengubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri. Dan apabila Allah menghendaki keburukan terhadap sesuatu kaum, maka tak ada yang menolaknya; dan sekali-kali tak ada perlindungan bagi mereka selain Dia. 6. Seorang yang kuat adalah bukan orang yang bisa mengalahkan lawannya, tetapi orang yang kuat adalah orang yang bisa mengendalikan hawa nafsunya. 7. Segala kesuksesan dibangun diatas semua kegagalan. iv

6 PERSEMBAHAN Dengan penuh cinta dan kasih, kupersembahkan karya sederhana ini sebagai wujud cinta, syukur dan terimakasihku kepada: 1. Allah SWT, atas semua limpahan Rahmat-Nya yang telah memberi kesehatan hingga penulis bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 2. Ayah dan Ibu tercinta yang selalu mendoakan penulis. 3. Kakak-kakakku tercinta Nova Eka Susanti, Trisna Wati dan Sri Endang Astuti, yang tak pernah berhenti dukungan serta do a. 4. Keluarga besar saya yang selalu meluangkan waktunya untuk memberikan dukungan dan motivasi serta semangat bagi penulis. 5. Rekan-rekan seperjuangan angkatan 2010 yang telah memberikan semangatnya. 6. Sahabat dan teman dekat penulis Gha, Oliv, Achong, Suryo, Lihan, Ammar, terimakasih atas dukungannya. 7. Almamater kebanggaanku. 8. Agama dan Bangsaku. v

7 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum wr.wb Alhamdulillah serta puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Penatalaksanaan Fisioterapi pada kasus Post Orif Supracondiler Humeri Dextra di RSO Prof. Dr. Soeharso Surakarta. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, yakni : Pada kesempatan ini,tidak lupa penulis mengucapakan banyak terima kasih kepada: 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Arif Widodo, A.Kep, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Umi Budi Rahayu, SST. FT, M.Kes., selaku Kepala Program Studi Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta, sekalikus pembimbing Karya Tulis Ilmiah. vi

8 4. Bapak dan Ibu Dosen yang telah memberikan kuliah selama penulis masih dalam pendidikan. 5. Pegawai Perpustakaan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah menyediakan buku-buku yang penulis butuhkan. 6. Tak lupa juga buat si hitam manisku BE 3477 GS yang selalu ada kemana aku pergi selama ini. 7. Teman-teman seperjuangan kelas A Fisioterapi D III Angkatan 2010 yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu. 8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terimakasih atas bantuannya hingga hingga terselesaikannya Karya Tulis ini. Akhir kata tidak ada gading yang tak retak, penulis menyadari bahwa penulis Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Karena kesempurnaan haya milik Allah SWT. Oleh karena itu, penulis mengharapkan segala saran dan keritik yang sifat membangun. Akhir kata semoga dengan terselesainya penyusun Karya Tulis Ilmiah ini, nantinya dapat berguna atau bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini menjadi awal kesuksesan penulis pada langkah selanjutnya, Amin. Wassalamu alaikum Wr.Wb. Surakarta, Juli 2013 Penulis vii

9 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST ORIF SUPRACONDILER HUMERI DEXTRA DENGAN MODALITAS INFRA MERAH DAN TERAPI LATIHAN (Cartoyo, 2013, 50 halaman) ABSTRAK Latar Belakang: Menurut letak dan kerusakan jaringan yang berbeda pada masing-masing fraktur sehingga menghadirkan suatu bentuk masalah berlainan pula. Seperti pada fraktur humeri yang dilakukan pemasangan ORIF berupa plate (lempengan) and screw (sekrup), fraktur di daerah ini, dapat terjadi komplikasikomplikasi tertentu, seperti kekakuan sendi siku. Disini penulis membahas kekakuan sendi siku dextra post ORIF (Open Reduction Internal Fixation). Dengan adanya kekakuan sendi siku ini, timbul beberapa gangguan yaitu adanya nyeri, bengkak (oedema), keterbatasan lingkup gerak sendi siku. Untuk mengatasi hal tersebut banyak teknologi fisioterapi antara lain: hidroterapi, aktino terapi, elektroterapi, terapi latihan, berdasarkan efektifitas manfaat penulis mengambil modalitas fisioterapi, yaitu sinar infra merah dan terapi latihan. Tujuan: Untuk mendapatkan gambaran peran Fisioterapi sinar infra merah dan terapi latihan bisa mengurangi nyeri, mengurangi oedema, meningkatkan lingkup gerak sendi siku, meningkatkan kekuatan otot bicep brachii, dan meningkatkan kemampuan fungsional. Hasil: Setelah dilakukan tindakan terapi dengan sinar infra merah dan terapi latihan sebanyak 6 kali, diperoleh hasil: nyeri diam pada T1 sampai T5 bernilai satu (1). Sedangkan nyeri gerak pada T1 sampai T4 mengalami penurunan dengan nilai tiga (3), kemudian terjadi penurunan nyeri gerak pada T5 sampai T6 dengan nilai dua (2). Sedangkan nyeri tekan pada T1 sampai T4 bernilai satu (3). Kemudian terjadi penurunan nyeri tekan pada T5 sampai T6 dengan nilai dua (2). LGS meningkat pada sendi siku kanan, yaitu untuk gerakan pasif: fleksi dari T1 sampai T3 mempunyai nilai yang sama = 95, dan mengalami peningkatan berturut-turut pada T3 bernilai = 97, kemudian pada T4= 99 dan pada T6 menjadi =110, ekstensi dari T1 sampai T6 = 0. Untuk gerakan aktif : fleksi dari T1 sampai T3 = 90, kemudian mengalami peningkatan pada T4 dengan nilai = 95, selanjutnya pada T5 dan T6 juga mengalami peningkatan menjadi=98, ekstensi dari T1 sampai T6 = 0. Oedema menurun dalam satuan centimeter. Hal ini dapat dilihat dari berkurangnya oedema yang diukur pada condylus lateral keproximal+5 cm mengalami penurunan T1= 24,5 cm menjadi T6= 23,5 cm, kemudian dari condylus lateral keproximal+10 cm adalah T1= 22,5 cm menurun menjadi T6= 21,4 cm. Sedangkan dari condylus lateral kedistal+5 cm didapatkan hasil T1 = 25 cm menurun menjadi T6= 24,5 cm, condylus lateral kedistal+10 cm adalah T1= 23 cm menjadi T6=22,5. Kesimpulan : Dengan menggunakan infra merah dan terapi latihan dalam pelaksanaan adanya kemajuan yang ditemukan, tetapi pada pasien yaitu (1) sinar infra merah dapat mengurangi nyeri, (2) active exercise untuk meningkatkan kekuatan otot, (3) hold rilax untuk menambah lingkup gerak sendi, (4) sinar infra merah dapat mengurangi oedema, (5) hold rilax dapat mengurangi spasme. Kata kunci : Post Orif Supracondiler Humeri Dextra, Modalitas Infra Merah dan Terapi Latihan. viii

10 MANAGEMENT PHYSIOTHERAPY IN THE CASE OF POST ORIF SUPRACONDILER HUMERI DEXTRA WITH INFRA RED MODALITY AND THERAPEUTIC EXERCISE (Cartoyo, 2013, 50 pages) ABSTRACT Background: Follow location and different network damage in each fracture so that presents a problem form differs also. Like in fracture humeri that done installing ORIF shaped plate (plate) and screw (screw), fracture at this region, can happen certain complications, like elbow hinge rigidity? Here author discusses elbow hinge rigidity dextra post ORIF (open reduction internal fixation). With this elbow hinge rigidity existence, emerge several disturbances that is pain existence, swollen (oedema), elbow hinge movement scope limitedness. To overcome the mentioned many physiotherapy technologies among others: hydrotherapy, therapy actino, electrotherapeutics, practice therapy, based on effectively author benefit takes physiotherapy modality, that is light infra red and practice therapy. Aims of Research: To get light physiotherapy character description infra red and practice therapy can decrease pain, decrease oedema, increase elbow hinge movement scope, increase muscle strength bicep brachii, and increase functional ability. Result: After done therapy action with light infra red and practice therapy as much as 6 times, got result: quiet pain in T1 until T5 valuable one (1). While movement pain in T1 until T4 experience depreciation with value three (3), and then happen movement pain depreciation in t5 until t6 with value two (2). While pain presses in T1 until T4 valuable one (3), then happen pain depreciation presses in T5 until T6 with value two (2). LGS increase in right elbow hinge that is for passive movement: flexi from T1 until T3 has value same = 97, and experience successive enhanced in T4 valuable = 99, then in T5= 100 and in T6 be =110, extension from T1 until T6 = 0. For mobile movement: flexi from T1 until T3 = 90, then experience enhanced in T4 with value =95, furthermore in t5 and t6 also experience enhanced become 98, extension from T1 until T6 = 0. Oedema decreased in unit centimeter. This matter visible from decrease it oedema that measures in condylus lateral ceproximal+5 cm experience depreciation T1= 24,5 cm become T6= 23,5 cm, then from condylus lateral ceproximal+10 cm T1= 22,5 cm decreased to be T6= 21,4 cm. While from condylus lateral kedistal+5 cm got result T1 = 25 cm decreased to be T6= 24,5 cm, condylus lateral kedistal+10 cm T1= 23 cm be T6=22,5. Conclusion: By using infra red and practice therapy in progress existence execution that found, but in patient that is (1) light infra red can decrease pain, (2) active exercise to increase muscle strength, (3) hold relax for hinge movement scope increase, (4) light infra red can decrease oedema, (5) hold relax can decrease spasme. Key Word : Post Orif Supracondiler Humeri Dextra, Infra Red Modality and Therapeutic Exercise (TL). ix

11 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN MOTTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... HALAMAN KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... i ii iii iv v vi viii ix x xii xiii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penulisan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5 A. Deskripsi Kasus... 5 B. Problematika Fisioterapi... 8 C. Teknologi Intervensi Fisioterapi x

12 BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS A. Pengkajian Fisioterapi B. Problematik Fisioterapi C. Tujuan Fisioterapi D. Pelaksanaan Fisioterapi E. Edukasi F. Rencana Evaluasi Hasil Terapi BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil B. Pembahasan BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi

13 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1. Hasil Pemeriksaan Derajat Nyeri Tabel 3.2. Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi Siku Tabel 3.3. Pemeriksaan Lingkar Segmen Sendi Siku Tabel 3.4. Kriteria Penilaian Kekuatan Otot Tabel 3.5. Kekuatan Otot Sendi Siku Tabel 3.6. Evaluasi Derajat Nyeri Antopometri Tabel 3.7. Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Siku Kanan Goniometer Tabel 3.8. Evaluasi Oedema dengan Midline Tabel 3.9. Evaluasi Spasme dengan Palpasi Tabel Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT Tabel 4.1. Daftar Evaluasi Derajat Nyeri Tabel 4.2. Daftar Evaluasi LGS Tabel 4.3. Pengukuran Lingkar Segmen Tabel 4.4. Pengukuran Kekuatan Otot Tabel 4.5. Evaluasi Spasme dengan Palpasi xii

14 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Sendi Siku Tampak Depan Gambar 2.2 Sendi Siku flexi Tampak Medial Depan Gambar 2.3. Otot-otot Tampak Depan Gambar 4.1 Grafik Evaluasi Pengukuran Nyeri dengan VDS Gambar 4.2. Peningkatan Lingkup Gerak Sendi Siku Kanan Gambar 4.3. Evaluasi Oedema Diukur dari Epiycondylus Lateral ke Proximal 43 Gambar 4.4. Evaluasi Oedema Diukur dari Epiycondylus Lateral ke Distal 43 Gambar 4.5 Evaluasi Kekuatan Otot Diukur dengan MMT xiii