FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP DERAJAT KLINIS PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE ANAK DI RSUD DR. MOEWARDI SKRIPSI. Untuk Memenuhi Persyaratan

Transkripsi

1 FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP DERAJAT KLINIS PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE ANAK DI RSUD DR. MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran FIKA INDAH PERMATASARI G FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta commit 2014 to user

2 PERSETUJUAN Skripsi dengan judul : Faktor Faktor yang Berpengaruh terhadap Derajat Klinis Pasien Demam Berdarah Dengue Anak di RSUD Dr. Moewardi Fika Indah Permatasari, NIM: G , Tahun: 2014 Telah disetujui untuk diuji di hadapan Tim Ujian Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Pada Hari, Tanggal 2014 Pembimbing Utama Penguji Utama Hari Wahyu N, dr., Sp.A, M.Kes H. Rustam Siregar, dr., Sp.A NIP NIP Pembimbing Pendamping Penguji Pendamping Hudiyono, Drs., MS Amelya Augusthina Ayusari, dr. NIP NIK Tim Skripsi Dhani Redhono, dr., Sp.PD, KPTI, FINASIM NIP ii

3

4 PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, November 2014 Fika Indah Permatasari NIM. G iii

5 ABSTRAK Fika Indah Permatasari, G , Faktor Faktor yang Berpengaruh terhadap Derajat Klinis Pasien Demam Berdarah Dengue Anak di RSUD Dr. Moewardi. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Latar Belakang: Demam Berdarah Dengue sampai saat ini masih menjadi masalah serius di dunia. Manifestasi klinis yang ditimbulkan dari infeksi virus Dengue pada anak bervariasi mulai dari ringan hingga berat, sementara menetapkan prognosisnya masih sulit. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh terhadap derajat klinis DBD untuk mencegah terjadinya manifestasi klinis yang berat. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berpengaruh terhadap derajat klinis pasien Demam Berdarah Dengue anak di RSUD Dr. Moewardi. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Sebanyak 99 data sekunder diambil dari Instalasi Rekam Medik di RSUD Dr. Moewardi pada periode September Variabel bebas adalah jenis kelamin, usia, status gizi, dan golongan darah. Variabel terikat adalah derajat klinis DBD. Data hasil penelitian dianalisis menggunakan Chi- Square dan regresi logistik serta diolah dengan Statistical Product and Service Solution (SPSS) for Windows. Hasil : Anak dengan status gizi normal dan lebih meningkatkan risiko syok DBD kali lebih besar dibanding anak dengan status gizi kurang (p = 0.042; OR = 3.306; 95% CI = ). Variabel jenis kelamin (p = 0.837; OR = 1.111; CI95% = ), usia (p = 0.123; OR = 0.439; CI95% = ), dan golongan darah (p = 0.224; OR = 0.331; 95 % = ) tidak memiliki hubungan yang bermakna terhadap derajat klinis DBD. Analisis regresi logistik yang menyertakan variabel usia, status gizi, dan golongan darah menunjukkan bahwa hanya status gizi yang berpengaruh secara independen terhadap derajat klinis DBD. Simpulan : Status gizi berpengaruh secara independen terhadap derajat klinis DBD Kata Kunci : derajat klinis DBD, syok DBD, status gizi, jenis kelamin, usia, golongan darah. iv

6 ABSTRACT Fika Indah Permatasari, G , Factors that Influence the Grading of Dengue Severity at Pediatric Patients in RSUD Dr. Moewardi. Mini Thesis. Faculty of Medicine, University of Sebelas Maret Surakarta Background : Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) is a serious health problem until today. Many clinical spectrums of Dengue virus infection in children, while establish the prognosis of Dengue disease is still difficult. It is important to explore the factors that influence the grading of Dengue severity to prevent severe clinical manifestations. The aim of this study was to identified factors that influence the grading of Dengue severity at pediatric patients in RSUD Dr. Moewardi. Methods : an analytic-observational with cross sectional approach was conducted to secondary data that collected from medical records installations in September Independent variables were gender, age, nutritional status, and blood group, while dependent variable was grading of Dengue severity. Data was analyzed by using Chi-Square and logistic regression models and processed with Statistical Product and Service Solutions (SPSS) for Windows. Result : Normal and over nutritional status increased the risk of severe Dengue times more than malnutrition status (p = 0.042; OR = 3.306; 95% CI = ). Gender (p = 0.837; OR = 1.111; CI95% = ), age (p = 0.123; OR = 0.439; CI95% = ), and blood group (p = 0.224; OR = 0.331; 95 % = ) had no significant relationship with the grading of Dengue severity. Logistic regression analysis which entered age, nutritional status, and blood group as an independent factors declared that just nutritional status that independently influenced the grading of Dengue severity. Conclusion : Nutritional status independently influence as a risk factor for severe Dengue. Keywords : grading of Dengue severity, severe Dengue, nutritional status, gender, age, blood group. v

7 PRAKATA Alhamdulillahirobbil aalamin, puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Faktor Faktor yang Berpengaruh terhadap Derjat Klinis Pasien Demam Berdarah Dengue Anak di RSUD Dr. Moewardi. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Kendala dalam penyusunan skripsi ini dapat teratasi atas pertolongan Allah SWT dan melalui bimbingan dan dukungan banyak pihak. Untuk itu, perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Hari Wahyu N, dr., Sp.A, M.Kes selaku Pembimbing Utama yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan saran mulai dari penyusunan proposal sampai selesainya skripsi ini. 3. Hudiyono, Drs., MS selaku Pembimbing Pendamping yang telah bersedia meluangkan untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini. 4. H Rustam Siregar, dr., Sp.A selaku Penguji Utama yang telah memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 5. Amelya Augusthina Ayusari, dr. selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 6. Ari Natalia P, dr., MPH., Ph.D, Dhani Redhono, dr., Sp.PD-KPTI-FINASIM, Bu Enny, SH.,MH, dan Bp. Sunardi selaku Tim Skripsi FK UNS, atas kepercayaan, bimbingan, koreksi dan perhatian yang sangat besar sehingga terselesainya skripsi ini. 7. Yang tercinta kedua orang tua saya, Ayahanda R Effy Indratmo NS dan Ibunda Kuntisari Kartika, adik-adik saya Galuh Kusuma dan Millennia Fitri serta seluruh keluarga besar saya yang senantiasa mendoakan dan memberikan dukungan sehingga terselesaikannya skripsi ini. 8. Chantika Bunga dan Jati FAL Putra sebagai partner skripsi saya, keluarga besar asisten Mikrobiologi 2011, tutorial B7 dan B8, teman-teman Pendidikan Dokter 2011, teman-teman KKN Solodiran, rekan-rekan FORBES 2014, PHT SKI 2012/2013, serta keluarga besar PHT SKI 2013/2014 Tia, Zahra, Omi, Desy, Istna, Latifa, Anggra, Silvia, Syukri, Itqan, Bima, Angga, Farkhan, Mifta, Darma, dan Adhe yang telah memberikan doa, dukungan, dan bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini. 9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu persatu. Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan. Surakarta, Desember 2014 Fika Indah Permatasari vi

8 DAFTAR ISI PRAKATA... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... ix BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II. LANDASAN TEORI... 4 A. Tinjauan Pustaka Demam Berdarah Dengue... 4 a. Epidemiologi... 4 b. Virus Dengue... 5 c. Vektor dan Penularan... 6 d. Patogenesis Infeksi Dengue... 7 e. Manifestasi Klinis... 9 e. Derajat Klinis g. Penegakan Diagnosis h. Pemeriksaan Laboratorium i. Penatalaksanaan Faktor-Faktor yang Memengaruhi Derajat Klinis a. Faktor dari Virus b. Usia c. Status Gizi d. Secondary Heterologue Infection e. Jenis Kelamin e. Indeks Efusi Pleura commit... to user 23 vii

9 g. Golongan Darah B. Kerangka Pemikiran C. Hipotesis BAB III. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian B. Lokasi Penelitian C. Subjek Penelitian D. Teknik Sampling E. Rancangan Penelitian F. Identifikasi Variabel Penelitian G. Definisi Operasional Variabel H. Instrumen Penelitian I. Cara Kerja J. Teknik Analisis Data BAB IV. HASIL PENELITIAN A. Karakteristik Sampel B. Karakteristik Sampel Dihubungkan dengan Derajat Klinis C. Analisis Bivariat D. Analisis Multivariat BAB V. PEMBAHASAN BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA viii

10 DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Karakteristik Sampel Penelitian Tabel 4.2 Analisis Hubungan Jenis Kelamin dengan Derajat Klinis Tabel 4.3 Analisis Hubungan Usia dengan Derajat Klinis Tabel 4.4 Analisis Hubungan Golongan Darah dengan Derajat Klinis Tabel 4.5 Analisis Hubungan Status Gizi dengan Derajat Klinis Tabel 4.6 Perbandingan Hasil Analisis Regresi Logistik dengan Uji Chi- Square/Fisher Tabel 4.7 Besar OR dan Interpretasi tentang Kekuatan Hubungan antara Paparan dan Penyakit Tabel 4.8 Kriteria Statistik Analisis Regresi Logistik DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Berbagai Manifestasi Klinis dari Infeksi Dengue... 9 Gambar 2.2 Kerangka Pemikiran Gambar 3.1 Rancangan Penelitian Gambar 4.1 Distribusi Derajat Klinis DBD Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Status Gizi, dan Golongan Darah DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dari RSUD Dr. Moewardi Lampiran 3. Surat Kelaikan Etik Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari RSUD Dr. Moewardi Lampiran 5. Data Sampel Penelitian Lampiran 6. Analisis Data ix