MACAM-MACAM CENGKERAM KAWAT DAN CENGKERAM LOGAM TUANG PADA GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPAS

Transkripsi

1 MACAM-MACAM CENGKERAM KAWAT DAN CENGKERAM LOGAM TUANG PADA GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPAS Cengkeram (cangklan/clasp/klammer/extracrnal retainer) merupakan bagian dari kmpnen gigi tiruan sebagian lepas, baik akrilik maupun kerangka lgam, yang berbentuk bulat/gepeng yang terbentuk dari kawat stainless steel / lgam tuang yang melingkari gigi penjangkaran. Fungsi cengkeram adalah memberi retensi, stabilisasi, dan supprt bagi gigi tiruan, serta meneruskan beban kunyah ke gigi penjangkaran. Syarat umum gigi penjangkaran: 1. Gigi vital atau nn-vital yang telah dirawat PSA dengan baik. 2. Bentuk anatmis dan besarnya nrmal. 3. Tidak ada kelainan ataupun kerusakan, seperti karies, hypplasia, dan lainnya. 4. Psisi berada dalam lengkung gigi yang nrmal, tidak bleh miring, berputar, ekstrud, atau keluar dari lengkung gigi. 5. Keadaan akar gigi harus: Tertanam dalam tulang alvelar dengan perbandingan mahkta akar 2:3, minimal 1:1 Bentuk nrmal, sebaiknya tidak berfusi Jaringan peridntal sehat Tidak ada kelainan periapikal 6. Sebaiknya gigi penjangkaran tidak gyang. Bila gyang, maksimal gyang derajat 1 dan harus digandeng atau di-splint dengan gigi sebelahnya. A. Macam Cengkeram Berdasarkan Knfigurasi 1. Tipe Suprabulge / Sirkumferensial Cengkeram ini merupakan cengkeram yang mencapai daerah undercut retentif dari arah klusal atau dari atas garis survey. Lengan retentif cengkeram akan berjalan dari klusal di atas garis survey, kemudian menyilang dan berakhir di daerah undercut retentif di bawah garis survey. 2. Tipe Infrabulge / Bar Cengkeram ini merupakan cengkeram yang mencapai daerah undercut retentif dari arah gingiva atau dari bawah garis survey. Lengan retentif cengkeram berasal dari sadel atau knektr mayr, kemudian menyilang tepi gingiva, dan berakhir di daerah undercut retentif.

2 3. Tipe Kmbinasi a. Sirkumferensial dengan bar b. Sirkumferensial dengan wrught wire Perbandingan sifat cengkeram tipe sirkumferensial dengan tipe bar: Sifat Cengkeram Tipe Sirkumferensial Tipe Bar Pendekatan daerah retensi Dari klusal Dari servikal Kemungkinan retensi Terbatas Besar Gangguan estetik Biasanya besar Biasanya sedikit Penutupan gigi penjangkaran Luas Kurang luas Penutupan gingiva Kurang Luas Ungkitan gigi penjangkaran Besar Kecil / tidak ada B. Macam Cengkeram Berdasarkan Kmpsisi a) Cengkeram kawat / wrught wire b) Cengkeram lgam tuang / cast metal Syarat-syarat cengkeram tuang: Supprt Untuk mencegah pergerakan gigi tiruan kea rah gingiva dan mempertahankan hubungan yang stabil antara cengkeram dengan gigi penjangkaran Beban bisa disalurkan ke jaringan peridntal sejajar sumbu aksial gigi Diberikan leh cclusal rest Bracing / stabilisasi Merupakan resistensi dari cengkeram dalam melawan gaya-gaya hrizntal, lateral, dan trsi Cengkeram sirkumferensial memberikan bracing yang lebih baik

3 Diberikan leh semua bagian yang kaku dari cengkeram, kecuali bagian retentif di terminal Retensi Untuk mencegah ergerakan gigi tiruan dari arah gingiva, misalnya dikarenakan leh gerakan lidah, pengunyahan, penelanan, atau makanan yang lengket Reciprcatin / daya resiprkal Merupakan bagian cengkeran yang menetralisasi gaya-gaya yang dibuat leh bagian cengkeram yang lain Encirclement / pelingkaran Encirclement yang baik adalah bila cengkeram melingkari gigi penjangkaran sebanyak 180 Pasif Pasif yang dimaksud adalah cengkeram tidak bleh memberikan tekanan kecuali pada waktu berfungsi atau pada saat melepaskan gigi tiruan Perbedaan cengkeram kawat dan cengkeram lgam tuang: Cengkeram Kawat Lebih fleksibel Cepat lnggar Kurang stabil Kurang retentif Bentuk bulat, diameter mm Kntak dengan gigi: kntak garis Letak pada kuadran III, IV Permukaan gigi yang ditutup lebih sedikit estetis baik Bahan: chrm, nikel, baja, emas, platina Cengkeram Lgam Tuang Lebih kaku / rigid Lebih fit Lebih stabil Lebih retentif Bentuk ½ lingkaran atau ½ elips Kntak dengan gigi: kntak bidang Letak pada kuadran I, IV Permukaan gigi yang ditutup lebih luas estetis kurang baik Bahan: chrm cbalt, vitalium, emas

4 C. Macam Cengkeram Berdasarkan Desain Menurut Fungsinya 1. Cengkeram Paradental Cengkeram ini selain berfungsi untuk retensi dan stabilisasi gigi tiruan sebagian lepas, juga untuk meneruskan beban kunyah ke gigi penjangkaran, yang dilakukan leh bagian cengkeram yang berada di bagian klusal gigi, cnthnya rest. Oleh karena itu, cengkeram paradental harus memiliki bagian yang melalui daerah klusal gigi penjangkaran, atau melalui titik kntak antara gigi penjangkaran dengan gigi sebelahnya. Macam-macam cengkeram paradental: a) Cengkeram 3 jari Terdiri dari: Lengan bukal dan lingual Badan Bahu Rest klusal Bagian retensi dari akrilik Indikasi: gigi mlar dan premlar Mdifikasi cengkeram 3 jari: Rest tidak dibuat dari arah diastema, tapi dari perpanjangan salah satu jari ke bagian klusal. Indikasi mdifikasi cengkeram 3 jari: Adanya tambalan besar Gigi paling psterir Gigi miring ke diastema b) Cengkeram Jacksn (Full Jacksn) Desain: bermula dari palatal / lingual terus ke klusal di atas titik kntak pada prksimal, turun ke bukal melingkari bawah kntur terbesar, naik lagi ke klusal di atas titik kntak, lalu turun ke lingual masuk ke akrilik. Indikasi: gigi mlar ataupun premlar yang mempunyai kntak yang baik di bagian mesial dan distalnya. Kekurangan: bila gigi penjangkaran terlalu cembung, cengkeram full Jacksn sulit masuk pada saat pemasangan gigi tiruan sebagian lepas. c) Cengkeram ½ Jacksn (Half Jacksn)

5 Desain: bermula dari bukal terus ke klusal di atas titik kntak pada prksimal, turun ke lingual dan masuk ke akrilik. Indikasi: Gigi mlar dan premlar Gigi terlalu cembung sehingga cengkeram full Jacksn sulit dimasukkan Ada titik kntak yang baik diantara dua gigi d) Cengkeram S Desain: bermula dari bukal terus ke klusal / insisal di atas titik kntak turun ke lingual melalui atas singulum, kemudian turun ke bawah masuk ke akrilik. Indikasi: gigi kaninus dengan singulum yang besar e) Cengkeram Kippmeider Desain: cengkeram ini tidak mempunyai lengan, hanya ada rest di atas singulum. Indikasi: Gigi kaninus Singulum dalam keadaan baik Fungsi: Meneruskan beban kunyah ke gigi penjangkaran Stabilisasi f) Cengkeram Rush Anker / Ball Retainer Desain: bermula dari klusal di prksimal, baik mesial ataupun distal, lalu ke arah lingual, terus ke bawah dan masuk ke akrilik. Indikasi: gigi mlar ataupun premlar yang titik kntaknya baik. Fungsi: Meneruskan beban kunyah ke gigi penjangkaran Retensi pada pembuatan splin g) Cengkeram Rach Desain: bermula dari klusal di daerah titik kntak pada prksimal turun ke bukal dan lingual terus ke prksimal di daerah diastema, lalu masuk ke akrilik.

6 Indikasi: gigi mlar dan premlar yang mempunyai titik kntak yang baik. 2. Cengkeram Gingival Cengkeram ini hanya berfungsi untuk retensi dan stabilisasi gigi tiruan sebagian lepas. Oleh karena itu, cengkeram gingival tidak memiliki bagian yang melalui daerah klusal gigi penjangkaran dikarenakan tidak berfungsi untuk meneruskan beban kunyah selayaknya cengkeram paradental. Bagian cengkeram gingival bisa di atas permukaan klusal, misalnya rest, ataupun pada pinggir klusal di atas titik kntak antara dua gigi. a) Cengkeram 2 Jari Desain: sama seperti cengkeram 3 jari, namun tidak memiliki rest. Indikasi: gigi mlar dan premlar b) Cengkeram 2 Jari Panjang Desain: sama seperti cengkeram 2 Jari, namun cengkeram 2 Jari Panjang hanya melingkari 2 gigi yang berdekatan Indikasi: gigi mlar dan premlar, dengan kndisi gigi yang dekat diastema kurang kuat atau maksimal gyang derajat 1. c) Cengkeram ½ Jacksn Gingival (1 Jari) Desain: sama seperti cengkeram ½ Jacksn paradental, namun bedanya cengkeram ini melalui bagian prksimal dekat diastema dan di bagian lingual lurus ke bawah (tetap di tepi lingual) Indikasi: gigi mlar, premlar, dan kaninus. d) Cengkeram Vestibular Finger Desain: bermula dari sayap bukal gigi tiruan sebagian lepas ke vestibulum bagian labial, lalu ujungnya ditutupi akrilik. Indikasi: gigi yang tersisa hanya gigi anterir yang tidak dapat dilingkari cengkeram, dan bagian vestibulum labial harus mempunyai endercut retentif yang cukup. Fungsi: untuk tambahan retensi, namun kurang efektif 3. Cengkeram Tth-Mucsa

7 D. Macam Cengkeram Berdasarkan Desain Cengkeram Tuang 1) Cengkeram Akers / simple circlet / kelas I Ney Desain: Sama seperti cengkeram 3 jari, terdiri dari 1 buah rest klusal dan 2 buah lengan (lengan retentif dan resiprkal). Cengkeram ini paling sederhana dan paling sering digunakan. Indikasi: Gigi mlar dan premlar Untuk bunded saddle Keuntungan: Sederhana Cukup higienis Memenuhi persyaratan cengkeram baik, yaitu: - Supprt diberikan leh rest klusal - Bracing diberikan leh lengan lingual, bahu dari lengan bukal, knektr minr, dan rest klusal - Retensi diberikan leh bagian terminal dari lengan retentif, yaitu bagian cengkeram yang terletak di bawah garis survey - Reciprcatin diberikan leh lengan lingual yang kaku - Encirclement diberikan leh lengan bukal dan lingual yang melingkari gigi lebih dari 180 Mdifikasi cengkeram Akers: a) Hairpin clasp Desain: mdifikasi terletak pada bagian bukal, tetapi ukuran gigi harus relatif lebih besar Indiasi: gigi psterir yang undercut retentifnya kurang untuk dipakaikan cengkeram Akers Kekurangan: mudah terjadi karies dan estetik kurang, sehingga biasanya hanya dipakai untuk rahang bawah b) Reverse apprach circlet Desain: mdifikasi terletak pada letak rest yang tidak berada di daerah diastema Indikasi: untuk sadel ujung bebas (free end saddle) terutama bila gigi terpsterir merupakan: - Gigi premlar atau mlar

8 - Gigi yang tersisa hanya gigi M2 atau M3 kiri dan kanan - Bunded dengan span kecil c) Cengkeram kmbinasi Desain: mdifikasi terletak pada lengan bukal yang merupakan cengkeram tipe bar seperti bentuk I atau T Kelebihan: estetik lebih baik Kekurangan: stabilitas dan encirclement kurang 2) Cengkeram Ring Desain: mempunyai 2 rest klusal dan mengelilingi hampir seluruh gigi Indikasi: gigi mlar terkahir yang berdiri sendiri atau yang miring, sebaiknya simetris antara rahang kiri dan kanan Kelebihan: - Encirclement baik - Beban jatuh sejajar sumbu aksial meskipun gigi penjangkaran miring Kekurangan: - Banyak bagian gigi yang ditutupi sehingga estetik kurang - Retensi relatif kurang 3) Cengkeram Back Actin Prinsip: sama seperti cengkeram ring Indikasi: kelas I dan II Kennedy dengan gigi premlar sebagai gigi terpsterir Kelebihan: estetik lebih baik daripada cengkeram ring Kekurangan: - Daya resiprkal kurang - Kurang higienis dari segi peridntal - Kurang dapat melawan gaya-gaya hrizntal 4) Cengkeram Duble Akers / embrasure clasp / Bnwill Desain: merupakan 2 buah cengkeram Akers yang disatukan Indikasi: gigi premlar dan mlar yang tidak memiliki diastema di antaranya Kelebihan: memenuhi semua persyaratan cengkeram yang baik Kekurangan: banyak bagian gigi yang ditutupi sehingga estetik kurang 5) Cengkeram Rach Merupakan cengkeram yang terdiri dari 2 atau 3 bagian yang disatukan Dibagi menjadi 2 macam, yaitu: a) RII

9 Terdiri dari 3 bagian, yaitu rest, I bar retentive arm, dan I bar bracing arm Bar pada bagian labial dapat berbentu I,Y,T,R,C tergantung undercut retentif Indikasi: gigi anterir dan premlar, gigi tiruan tth brne Keuntungan : retensi dan estetik cukup baik Kerugian : higienis dan encirclement kurang b) RPI Terdiri dari 3 bagian, yaitu rest, prximal plate, dan I bar. Indikasi: gigi tiruan tth-mucsa brne, dan free end saddle (kelas I, II Kennedy) Keuntungan: - Pada saat istirahat, memungkinkan encirclement yang baik bagi gigi penjangkaran - Pada saat berfungsi, I bar dan prximal plate akan menjauhi gigi penjangkaran sehingga beban yang jatuh pada gigi pengkaran berkurang 6) Cengkeram Lgam Tuang untuk Gigi Anterir Terdapat beberapa cengkeram lgam tuang yang diindikasikan untuk gigi anterir yang pada pemakaiannya perlu mempertimbangkan estetika, yaitu: a) Incisal rest b) Rach c) Inlay d) Gabelklammer e) Krallenverankerung