TUGAS PERIODONSIA 1. Nama : Rahayu Sukma Dewi NIM :

Transkripsi

1 TUGAS PERIODONSIA 1 Nama : Rahayu Sukma Dewi NIM : Derajat Kegoyangan Gigi (Indeks kegoyangan gigi) Kegoyangan gigi merupakan salah satu gejala penyakit periodontal yang ditandai dengan hilangnya perlekatan serta kerusakan tulang vertikal (Suwandi, 2010). Kegoyangan dapat disebabkan adanya kerusakan tulang yang mendukung gigi, trauma dari oklusi, dan adanya perluasan peradangan dari gingiva ke jaringan pendukung yang lebih dalam, serta proses patologik rahang (Suwandi, 2010). Menurut (Fedi dkk, 2000) kegoyangan gigi diklasifikasikan menjadi tiga derajat : Derajat 1 yaitu kegoyangan sedikit lebih besar dari normal. Derajat 2 yaitu kegoyangan sekitar 1 mm, dan Derajat 3 yaitu kegoyangan > 1 mm pada segala arah dan/atau gigi dapat ditekan ke arah apikal (Suwandi, 2010). 2. Poket Periodontal Poket periodontal adalah pendalaman sulkus gingiva atau gusi (normal 1-2 mm) secara patologis karena adanya penyakit periodontal (Carranza, et.al., 2006). Pendalaman sulkus dapat terjadi karena pergerakan tepi gingiva (margin gingiva) kearah koronal seperti pada gingivitis, perpindahan epitel junctional ke arah apikal dan bagian koronal epitel terlepas dari permukaan gigi atau kombinasi keduanya (Carranza, et.al., 2006). Klasifikasi poket Berdasarkan morfologi dan hubungan dengan struktur terdekat yaitu : A. Poket gingiva Poket terbentuk karena pembesaran gingiva tanpa disertai kerusakan jaringan periodontal atau tulang alveolar (gambar 2A). Saku gingiva terjadi ketika marginal gingiva mengalami reaksi inflamasi, baik karena iritasi lokal, ganguan sistemik, atau obat-obat yang menginduksi terjadinya hiperplasi gingiva (Newman, et.al., 2011). Poket gingiva (pseudopocket) disebut juga false pocket (poket semu) karena tidak ada jaringan ikat yang melekat. Pendalaman pada

2 sulkus gingiva sebagai akibat dari pembesaran gingival. Tidak ada migrasi epitel junctional ke apikal atau resorpsi puncak tulang alveolar (Herbert, 2006). B. Poket periodontal Poket ini dihasilkan karena adanya kerusakan jaringan penyangga periodontal yang menyebabkan kegoyangan dan terlepasnya gigi. Ada dua jenis poket periodontal berdasarkan hubungannya dengan tulang crestal (shantypriya, 2008), yaitu: Berdasarkan hubungannya dengan tulang crestal a. Suprabony (supracrestal atau supraalveolar), pada bagian bawah poket dan epitel junctional lebih koronal dibanding puncak tulang alveolar (gambar 2B). Poket ini dihubungkan dengan kerusakan tulang secara horizontal dan serat transeptal yang bersifat horizontal. (Larry, 2009) b. Infrabony (subcrestal atau intraalveolar), pada bagian bawah poket dan epitel junctional terletak lebih ke apikal dibanding puncak tulang alveolar. Pada tipe ini, dinding lateral dari poket terletak diantara permukaan gigi dan tulang alveolar (gambar 2C). Dihubungkan dengan kerusakan tulang secara vertikal atau angular, yaitu kehilangan tulang yang membentuk sudut tajam terhadap permukaan akar dan serat transeptal yang bersifat oblique. (Larry, 2009). Gambar 1: gingiva normal (kiri) menjadi poket periodontal (kanan)

3 Gambar 2 : Tipe poket periodontal; A, poket gingiva, tidak ada kerusakan pada jaringan periodontal. B, poket suprabony, terjadi pengeroposan tulang secara horizontal C, poket infrabony, terjadi pengeroposan tulang secara vertical. 3. A. Cara Mengukur Kedalaman Poket Periodontal Periodontal probe digunakan untuk mengukur kedalaman poket gingiva dan untuk menentukan konfigurasinya. Kerikan mengukur kedalaman poket, probe dimasukkan dengan tekanan yang ringan dan hati-hati hingga mencapai dasar saku gingiva. Leher probe diarahkan hingga sejajar dengan sumbu panjang gigi. Pilih beberapa titik pengukuran untuk menentukan dalamnya perlekatan sepanjang permukaan gigi. (Newman, et.al., 2006)

4 Gambar 3 : Pemeriksaan poket menggunakan dental probe (Newman, et.al., 2006) Instrument periodontal didesain khusus untuk penggunaannya seperti membersihkan kalkulus, rencana perawatan saluran akar, kuret, dan menghilangkan jaringan yang rusak (Newman, 2011).

5 Metode satu-satunya yang paling akurat untuk mendeteksi poket periodontal adalah eksplorasi menggunakan probe periodontal. Poket tidak akan terdeteksi pada pemeriksaan radiografik. Probe periodontal adalah instrument genggam dengan ujung yang tumpul atau membulat. Berbentuk tipis dan tapered, mempunyai nilai kalibrasi pada ujungnya yang menandakan skala probe (satu skala pada probe bernilai satu millimeter). Probe WHO memiliki tanda pada bagian blade dalam satuan millimeter, kecil, dan berbentuk bulat pada ujungnya. Idealnya, probe berbentuk tipis dan pada bagian shank-nya miring atau membulat untuk memudahkan pada saat akan insersi atau memasukkan ke dalam poket. Area furkasi akan menjadi evaluasi terbaik dengan menggunakan probe berbentuk curve (melengkung) pada probe jenis Nabers yang ujungnya tumpul (Newman, 2011). Gambar 4: Curve. Nabers probe untuk mendeteksi area furkasi dengan color-code sebagai tanda (3, 6, 9, dan 12 mm) Ketika akan mengukur kedalaman poket, probe di masukkan dengan cara menyelipkannya hingga ke dasar poket dan dengan tekanan yang ringan. Dilakukan

6 pada tiga titik (distal, tengah, dan mesial) pada bagian vestibular (labial ataupalatal) dan pada tiga titik (distal, tengah, dan mesial) pada bagain oral (palatal atau lingual). Pemeriksaan pada daerah interproksimal, probe harus sedikit dimiringkan karena adanyakontak proksimal gigi. Pada Shank seharusnya sejajar dengan sumbu panjang permukaan gigi yang akan diperiksa (Newman, 2011). Gambar 5 : Cara mengukur kedalam poket Menurut Carranza (2002), kedalaman poket dibedakan menjadi dua jenis, yaitu: 1. Kedalaman biologis, kedalaman biologis adalah jarak antara margin gingiva dengandasar poket (ujung koronal dari junctional epithelium). 2. Kedalaman klinis atau kedalaman probing, merupakan jarak dimana sebuah instrumen ad hoc (probe) masuk kedalam poket. Kedalaman penetrasi probe tergantung pada ukurang probe, gaya yang diberikan, arah penetrasi, resistansi jaringan, dan kecembungan mahkota.

7 Gambar 6 : probing untuk menentukan kedalaman poket, resesi dan loss attachment Kedalaman penetrasi probe dari apeks jaringan ikat ke junctional epithelium adalah ± 0.3 mm dengan gaya tekan pada probe yang dapat ditoleransi dan akurat adalah 0.75 N. Teknik probing yang benar adalah probe dimasukkan pararel dengan aksis vertikal gigi dan berjalan secara sirkumferensial mengelilingi permukaan setiap gigi untuk mendeteksi daerah dengan penetrasi terdalam (Carranza, 2002). Klasifikasinya adalah sebagai berikut: a. 2-3 mm Gingivitis sedang b. 2 > 3 mm Kelainan Periodontal c. 3 > 5mm Periodontal berat Insersi probe pada dasar poket akan mengeluarkan darah apabila gingiva mengalami inflamasi dan epithelium poket atrofi atau terulserasi. Untuk mengecek perdarahan setelahprobing, probe perlahan-lahan dumasukkan ke dasar poket dan dengan berpindah sepanjang dinding poket. Perdarahan seringkali muncul segera setelah penarikan probe, kurang lebih setelah detik, namun perdarahan juga sering tertunda hingga detik setelah probing (Carranza, 2002). B. Cara Mengukur LOA (level of attachment). Selain kedalaman poket, hal lain yang penting dalam diagnostik adalah penentuan tingkat perlekatan (level of attachment). Cara untuk menentukan tingkat perlekatan adalah pada saat margin gingiva berada padamahkota anatomis, tingkat perlekatan ditentukan dengan mengurangi kedalaman poket dengan jarak antara margin gingiva hingga cemento-enamel junction (Carranza, 2002). Kehilangan perlekatan atau Loss of Attachment (LOA) adalah kerusakan pada struktur yang mendukung gigi. LOA terjadi pada periodontitis dan ditandai oleh relokasi epitel junctional ke akar gigi, perusakan serat gingiva (Carranza, 2006).

8 Daftar pustaka : Carranza FA, et al : Clinical Periodontology, 9th. Philadelphia, W.B. Saunders Co.Ltd. Newman MG, Takei HH, Carranza FA, & Klokkevold PR Carranza's clinical periodontology, 11 th ed. St.Louis: Saunders Elsevier. Hal Newman et al. Carranza s Clinical Periodontology 11 nd edition. Elsevier, Saunders Page Reddy, Shantipriya. Essentials of Clinical Periodontology and Periodontics 2 nd edition. Jaypee, New Delhi Page Trijani Suwandi Perawatan awal penutupan diastema gigi goyang pada penderita periodontitis kronis dewasa (The initial treatment of mobile teeth closure diastema in chronic adult periodontitis). Jurnal PDGI. Vol. 59, No. 3, Hal Wolf, Herbert F. colors Atlas of Dental Hygiene: Periodontology. Germany Page 79. Wolff, Larry. Periodontology 1. University of Minnesota: School of Dentistry Page 3-6.