ribbon-shaped yang memutar 180 o dimulai dari mesial (mesiobukal dan atau mesiolingual) melintasi daerah bukal dan berakhir di distal. Sering ditemuka

Transkripsi

1 PERAWATAN SALURAN AKAR PADA GIGI MOLAR 2 MANDIBULAR DENGAN KONFIGURASI C-SHAPED (Laporan Kasus ) Endang Suprastiwi,Estina Sisthaningsih. FKG-UI Konfigurasi C-shape Ditemukan oleh Cooke dan Cox. Potongan melintang, akar membentuk hurufc. Dua/tiga saluran akar bersatu membentuk groove seperti huruf C, dan dapat menyambung sepanjang saluran akar Orifice-nya membentuk

2 ribbon-shaped yang memutar 180 o dimulai dari mesial (mesiobukal dan atau mesiolingual) melintasi daerah bukal dan berakhir di distal. Sering ditemukan pada gigi Molar 2 rahang bawah. Bentuk dan konfigurasinya sangat bervariasi.. Prevalensi Amerika 2,7% Saudi Arabia 10,6% Thailand 10,0% Lebanon 31,5% China 31,5%

3 Lebih dari 70% terdapat pada gigi molar 2 mandibular Klasifikasi konfigurasi C-Shape menurut Melton : Kategori I : Saluran akar menyambung tanpa terpisah. Kategori II : Disebut semi-colon shaped canal,terdapat dentin yang memisahkan saluran akar bagian bukal atau lingual. Kategori III: terdapat dua atau lebih saluran akar yang terpisah. Kategori I Kategori II

4 Kategori III Kendala perawatan saluran akar pada konfigurasi C-shape Pembersihan saluran akar. Preparasi saluran akar. Pengisian saluran akar. Restorasi intra canal Preparasi Saluran Akar Alat ultrasonik lebih efektif. Martin et al. ultrasonik meningkatkan pembersihan sistim saluran akar terutama pada area yang susah di jangkau dengan alat.

5 Langeland et al. ultrasonik = hand instrument pada saluran akar yang kecil dan bengkok. Reynolds et al: ultrasonik >< teknik step-back. Step-back mengikis dinding saluran akar lebih baik. Menambah volume bahan irigasi pembersihan meningkat. Melton : ultrasonik + NaOCl 1.26% + EDTA 17 % menghilangkan smear layer+ meningkatkan penetrasi plasticized gutta percha. Gates Glidden drill dan file Hedstroem dapat membersihkan area antara dua saluran utama. Pengisian Saluran Akar

6 Walid : teknik lateral kondensasi dan bagian tengah saluran akar diisi dengan sistem Obtura. Kumar dan Bhat chemoplasticized guttap percha. Thermoplastized. KASUS Pasien laki laki berumur 45 tahun mengeluh gigi belakang bawah kanan sakit, bila digunakan untuk mengunyah.

7 Gigi tersebut tadinya berlubang besar,dan sudah ditambal dengan amalgam sejak dua tahun yang lalu. Nyeri timbul bila ada tekanan,secara klinis ada karies mencapai pulpa,pulpa vital,perkusi peka dan ginggiva sekitar gigi normal Radiografis saluran akar distal bagian servikal melebar

8 Diagnosa gigi 47 periodontitis khronis karena pulpitis dengan rencana Perawatannya adalah perawatan saluran akar vital dan restorasi Onlay logam. Pada kunjungan pertama dilakukan pembukaan akses yang sebelumnya dianesthesi, dan tampak bentuk C-shape dimana ketiga orifice saluran akar menyatu. Pengisian saluran akar Pengisian saluran akar

9 PEMBAHASAN Penyebab kelainan pulpa karena adanya kebocoran pada tambalan yang menyebabkan karies sekunder dibawah tumpatan. Setelah dilakukan pembukaan akses ditemukan bahwa konfigurasi saluran akar pada gigi tersebut adalah C-Shaped dengan kategori I, yang ketiga orificenya menyambung membentuk huruf C. Preparasi saluran akar

10 dilakukan dengan teknik crown-down menggunakan protaper hand-use. Saluran akar irregular dipreparasi dengan teknik sirkumferensial filing menggunakan K-file. Pembersihan digunakan larutan irigasi NaOCl 2.5 %. Diagram preparasi saluran akar Preparasi saluran akar baik meningkatkan hasil pengisian secara tiga dimensi.

11 Konfigurasi C-Shaped anatomi saluran akar kompleks perlu teknik pengisian yang dapat mengisi secara tiga dimensi. Pengisian secara kombinasi dengan guttap 6 % (non-iso) untuk mengisi saluran akarnya, diikuti guttap thermoplasticized (Meta) pada saluran akar tambahan yang irregular. Restorasi yang dipilih Onlay metal struktur gigi masih

12 cukup retensi intra koronanya. Diagram pengisian saluran akar KESIMPULAN Konfigurasi saluran akar C-shape ditemukan pada gigi molar 2 bawah kanan yang termasuk dalam kategori I Melton. Preparasi saluran akar dilakukan dengan menggunakan protaper hand-use yang dikombinasi dengan menggunakan file dengan gerakan sirkumferensial filing. Pengisian saluran akar dengan

13 guttap percha non-iso dan thermoplasticized.