Lampiran 1. Jadwal Penelitian. Bulan Maret April Mei Juni Juli

Transkripsi

1 66 Lampiran 1. Jadwal Penelitian Jenis kegiatan Pelaksanaan seminar proposal 1 penelitian Pengurusan surat pengantar penelitian dari jurusan Farmasi UII Pengurusan surat perijinan penelitian ke 3 Dinas Kota Yogyakarta Pengurusan Ethical Clearance Pengambilan data (observasi dan 5 wawancara) Pengolahan data, Pembuatan bab IV 6 dan V Bulan Maret April Mei Juni Juli

2 67 Lampiran Hasil Checklist Pelatihan Personil Rantai Dingin Vaksin di UPT Farmasi Tabel Lampiran.1 Pelatihan Petugas Pengelola Vaksin Pelatihan bagi petugas pengelola vaksin secara sistematik dan berkala = replikasi = sesuai dengan CDOB Tahun 01 - = belum sesuai dengan CDOB Tahun 01 1 Tabel Lampiran. Pelatihan pengemudi distribusi vaksin 1 3 Pelatihan dilakukan kepada pengemudi yang bertanggung jawab mendistribusikan vaksin = replikasi = sesuai dengan CDOB Tahun 01 - = belum sesuai dengan CDOB Tahun 01

3 68 Lampiran 3 Hasil Checklist Sarana dan Prasarana Sistem Cold Chain Vaksin di UPT Farmasi Tabel Lampiran.3 Aturan Pengoperasian Kamar Dingin dan Kamar Beku Kamar dingin/kamar beku dioperasikan secara terus menerus selama jam Listrik dan suhu kamar dingin/kamar beku dipastikan selalu terjaga 3 Kamar dingin/kamar beku hanya digunakan untuk menyimpan vaksin = replikasi = sesuai dengan PMK. Tahun = belum sesuai dengan PMK. Tahun 013 Tabel Lampiran. Kelengkapan Kamar Dingin atau Kamar Beku Kamar dingin/kamar beku yang dimiliki dilengkapi buah cooling Kamar dingin/kamar beku yang dimiliki dilengkapi satu genset automatis atau manual yang beroperasi bila listrik padam 3 Kamar dingin/kamar beku yang dimiliki dilengkapi alarm control yang akan berbunyi bila suhu di bawah +⁰C/ di atas +8 ⁰ C/ pada saat listrik padam Kamar dingin/kamar beku yang dimiliki dilengkapi dengan termograf, yang dapat mencatat suhu secara automatis selama jam 5 Kamar dingin/kamar beku yang dimiliki dilengkapi satu termometer yang terpasang pada dinding luar kamar dingin atau kamar beku 6 Kamar dingin/kamar beku yang dimiliki dilengkapi freeeze watch atau freeze-tag yang diletakkan pada bagian dalam kamar dingin untuk mengetahui bila terjadi penurunan suhu dibawah 0 ⁰ C. = replikasi = sesuai dengan PMK. Tahun = belum sesuai dengan PMK. Tahun 013

4 69 Tabel Lampiran.5 Pemantauan Kamar Dingin dan Kamar Beku Suhu pada termograf diperiksa secara teratur pada pagi dan sore serta segera melaporkan pada atasan bila terjadi penyimpangan suhu Suhu pada termometer diperiksa secara teratur pada pagi dan sore serta segera melapor pada atasan bila terjadi penyimpangan suhu 3 Tidak masuk ke dalam kamar dingin atau kamar beku bila tidak perlu Jaket pelindung yang tersedia selalu digunakan apabila memasuki kamar dingin atau kamar beku 5 Pintu kamar dingin atau kamar beku tidak dibuka dalam waktu yang lama = replikasi = sesuai dengan PMK. Tahun = belum sesuai dengan PMK. Tahun 013 Tabel Lampiran.6 Bangunan Tempat Penyimpanan Vaksin Alat pemadam kebakaran yang dimiliki dilengkapi dengan alat deteksi kebakaran Bangunan untuk menyimpan vaksin dilengkapi dengan keamanan yang memadai. 3 UPT Farmasi menyediakan stopkontak tersendiri disetiap chiller atau freezer-nya = replikasi = sesuai dengan CDOB Tahun 01 - = belum sesuai dengan CDOB Tahun 01 1 Tabel Lampiran.7 Fasilitas Tempat Penyimpanan Vaksin 1 3 Vaksin pada suhu yang terjaga serta memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan. Untuk suhu cold room / chiller berkisar antara +⁰C s/d +8⁰C, untuk suhu freezer room / freezer berkisar antara -5⁰C s/d -15⁰C

5 Chiller atau freezer yang dimiliki dilengkapi dengan sistem auto-defrost Chiller dan freezer yang dimiliki dilengkapi dengan pintu yang dapat dikunci Vaksin disimpan dengan menggunakan lemari es atau freezer khusus vaksin (dirancang untuk tujuan penyimpanan produk rantai dingin, tidak boleh menggunakan kulkas/freezer rumah tangga) UPT Farmasi menggunakan termometer yang terkalibrasi minimal satu buah tiap chiller/freezer (dengan mempertimbangkan ukuran/jumlah pintu) UPT Farmasi menggunakan termometer yang mampu merekam secara terus-menerus dan memiliki sensor yang terletak pada satu atau beberapa titik yang paling akurat untuk mewakili profil suhu selama operasi normal Chiller dan freezer yang dimiliki dilengkapi dengan alarm yang berbunyi jika terjadi penyimpangan suhu Ruang penyimpanan vaksin di UPT Farmasi memiliki pintu / penutup yang dapat dikunci UPT Farmasi menyediakan stopkontak tersendiri disetiap chiller atau freezer-nya UPT Farmasi memiliki fasilitas chiller dan freezer dengan generator otomatis atau generator manual yang dijaga oleh personil khusus selama jam = replikasi = sesuai dengan CDOB Tahun 01 - = belum sesuai dengan CDOB Tahun Tabel Lampiran.8 Penanganan jika Listrik Padam Generator dihidupkan Jika generator tidak berfungsi, jangan membuka pintu chiller / freezer / cold room / freezer room. Jika generator tidak berfungsi, periksa termometer dan pastikan bahwa suhu masih di 3 antara + C s / d +8 C (chiller / cold room) dan -15 C (freezer /freezer room)

6 Jika generator tidak berfungsi, dan suhu chiller / cold room mendekati +8 C, masukkan cool pack (+ C s/d +8 C) secukupnya Jika generator tidak berfungsi, dan suhu freezer / freezer room mendekati -15 C, masukkan cold pack secukupnya Jika keadaan listrik padam berlangsung lebih dari 1 hari, maka vaksin harus dievakuasi ke tempat penyimpanan yang sesuai dengan persyaratan = replikasi = sesuai dengan CDOB Tahun 01 - = belum sesuai dengan CDOB Tahun Tabel Lampiran.9 Alat untuk Mempertahankan Suhu Penyimpanan dan Distribusi Vaksin UPT Farmasi memiliki cold pack UPT Farmasi memiliki cool pack = replikasi = sesuai dengan PMK. Tahun = belum sesuai dengan PMK. Tahun 013 Tabel Lampiran.10 Sistem Defrost pada lemari es atau Freezer Pencairan bunga es dilakukan minimal 1 bulan sekali/ketika bunga es mencapai ketebalan 0,5 cm Stop kontak freezer dicabut saat melakukan defrost 3 Mengkondisikan cool pack, vaksin carrier atau cold box dan memindahkan vaksin ke dalamnya sehari sebelum melakukan defrosting Pencairan bunga es dipercepat dengan cara membiarkan hingga mencair /menyiram dengan air hangat 5 Mengeringkan bagian dalam lemari es termasuk evaporator saat defrosting dengan lap kering 6 Steker dipasang kembali dan tidak merubah thermostat hingga suhu lemari es kembali stabil (⁰C s.d. 8⁰C)

7 7 7 Vaksin dari dalam vaksin carier atau cold box disusun kembali kedalam lemari es sesuai dengan ketentuan setelah suhu lemari sebelum mencapai ⁰C s.d. 8⁰C = replikasi = sesuai dengan PMK. Tahun = belum sesuai dengan PMK. Tahun Tabel Lampiran.11 Kualifikasi Chiller 1 3 Kualifikasi dilakukan pada saat awal penggunaan Chiller/cold room/freezer Kualifikasi dilakukan jika terjadi perubahan kondisi pada Chiller/cold room/freezer sesuai dengan spesifikasinya = replikasi = sesuai dengan CDOB Tahun 01 - = belum sesuai dengan CDOB Tahun 01

8 73 Lampiran. Hasil Checklist Penerimaan Vaksin di UPT Farmasi Tabel Lampiran.1 Penerimaan Vaksin 1 3 Dilakukan dengan memeriksa nama produk rantai dingin yang diterima Penerimaan produk rantai dingin dilakukan dengan memeriksa jumlah produk rantai dingin yang diterima harus sama dengan jumlah yang tertera pada faktur atau surat pengantar barang Dilakukan dengan memeriksa kondisi fisik produk rantai dingin yang diterima Dilakukan dengan memeriksa mor bets dan Tanggal kadaluarsa Dilakukan dengan memeriksa kondisi alat pemantauan suhu Dilakukan dengan memeriksa kondisi Vaccine Vial Monitor Tetap menyimpan produk rantai dingin pada tempat yang sesuai dan suhu yang dipersyaratkan (dengan diberi label khusus) jika pada saat menerima vaksin kondisi alat pemantauan suhu menunjukkan penyimpangan suhu dan/atau kondisi indikator VVM pada posisi C atau D Melapor kepada pengirim produk rantai dingin (untuk dilakukan proses penyelidikan dengan membuat berita acara) jika pada saat menerima vaksin kondisi alat pemantauan suhu menunjukkan penyimpangan suhu dan/atau kondisi indikator VVM pada posisi C atau D Produk rantai dingin yang diterima segera dimasukkan ke dalam tempat penyimpanan sesuai dengan suhu yang dipersyaratkan Faktur atau surat pengantar barang atau dokumen lain ditandatangani, yang menyatakan produk rantai dingin diterima dalam kondisi baik dan utuh = replikasi = sesuai dengan CDOB Tahun 01 - = belum sesuai dengan CDOB Tahun 01

9 7 Lampiran 5. Hasil Checklist Penyimpanan Vaksin di UPT Farmasi Tabel Lampiran.13 Penyimpanan Vaksin Menurut PMK. tahun Oral Polio Vaccine disimpan di freezer pada suhu -15⁰C s/d -5⁰C Vaksin lainnya disimpan di lemari es pada suhu ⁰ C s/d 8⁰C 1 3 = replikasi = sesuai dengan PMK. Tahun = belum sesuai dengan PMK. Tahun 013 Tabel Lampiran.1 Penyimpanan Vaksin Menurut CDOB tahun Vaksin DPT, TT, DT, Hepatitis B, DPT-HB ditempatkan jauh dari evaporator dalam chiller yang bersuhu suhu +⁰C s/d +8 C Vaksin disimpan dalam chiller /freezer dengan jarak antara kotak vaksin sekitar 1- cm Chiller dan freezer diletakkan dengan memperhatikan jarak antara chiller dan freezer dengan dinding bangunan minimal 15 cm Pelarut BCG dan pelarut campak disimpan pada suhu kamar dan tidak diperbolehkan terpapar sinar matahari langsung = replikasi = sesuai dengan CDOB Tahun 01 - = belum sesuai dengan CDOB Tahun 01 Tabel Lampiran.15 Keterpaparan Vaksin Terhadap Panas Vaksin yang mendapatkan paparan panas lebih banyak (dinyatakan dengan perubahan kondisi VVM A ke kondisi B), maka vaksin tersebut digunakan terlebih dahulu meskipun masa kadaluarsanya masih lebih panjang = replikasi = sesuai dengan PMK. Tahun = belum sesuai dengan PMK. Tahun 013

10 75 Tabel Lampiran.16 Monitoring Vaksin Pengelola vaksin melakukan monitoring administrasi dan fisik vaksin secara langsung setiap akhir bulan. Dan hasil monitoring tersebut dicatat pada kartu stok = replikasi = sesuai dengan PMK. Tahun = belum sesuai dengan PMK. Tahun 013

11 76 Lampiran 6. Hasil Checklist Distribusi Vaksin di UPT Farmasi Tabel Lampiran.17 Pengiriman Vaksin Menurut PMK. tahun Vaksin didistribusikan ke puskesmas dengan cara diambil sendiri oleh pihak puskesmas Vaksin didistribusikan ke puskesmas dengan cara diantar oleh pihak UPT Farmasi Vaksin yang didistribusikan berdasarkan permintaan resmi dari puskesmas dengan pertimbangan stok maksimum penyimpanan vaksin di puskesmas Vaksin yang didistribusikan berdasarkan permintaan resmi dari UPT Farmasi dengan pertimbangan daya tampung penyimpanan vaksin di puskesmas Vaksin yang didistribusikan berdasarkan jumlah yang ditentukan oleh dinas kesehatan tanpa pertimbangan stok maksimum dan daya tampung penyimpanan vaksin di puskesmas = replikasi = sesuai dengan PMK. Tahun = belum sesuai dengan PMK. Tahun Tabel Lampiran.18 Pengiriman Vaksin Menurut CDOB tahun Pengeluaran vaksin mengikuti kaidah : FEFO (First Expire First Out), vaksin yang tanggal kedaluarsanya lebih pendek harus lebih dahulu dikeluarkan Pengeluaran vaksin mengikuti kaidah : FIFO (First In First Out), vaksin yang lebih dulu diterima agar lebih dulu didistribusikan Pengiriman vaksin dilakukan dengan menggunakan kontainer yang sudah tervalidasi atau vaccine carrier yang telah memenuhi standar pengiriman vaksin Pengeluaran vaksin mengikuti kaidah : Vaksin dengan indikator VVM yang sudah mendekati ke batas layak pakai (pada posisi C atau D), maka vaksin tersebut harus dikeluarkan terlebih dahulu walaupun tanggal kedaluwarsanya masih panjang = replikasi = sesuai dengan CDOB Tahun 01 - = belum sesuai dengan CDOB Tahun 01

12 77 1 Tabel Lampiran.19 Alat Pembawa Vaksin 1 3 Cold box digunakan untuk menyimpan sementara dan untuk membawa vaksin. Vaccine carrier digunakan untuk mengirim vaksin ke puskesmas = replikasi = sesuai dengan PMK. Tahun = belum sesuai dengan PMK. Tahun Tabel Lampiran.0 Kontrol Suhu Distribusi Vaksin 1 3 UPT Farmasi menyediakan sistem kontrol suhu yang tervalidasi selama proses transportasi vaksin Alat pemantau suhu yang digunakan selama proses transportasi dikalibrasi secara berkala (minimal sekali setahun) Cool-pack diletakkan sedemikian rupa, tidak bersentuhan langsung dengan vaksin selama proses transportasi berlangsung UPT Farmasi menyediakan sistem untuk mengontrol penggunaan ulang cool-pack. = replikasi = sesuai dengan CDOB Tahun 01 - = belum sesuai dengan CDOB Tahun 01

13 78 Lampiran 7. Gambar Hasil Observasi Icelined refrigerator tipe MK-0 APAR (Alat Pemadam Api Ringan) Refrigerator Thermomether Stop kontak yang terpasang pada masingmasing chiller Cool pack disimpan bersama dengan vaksin Penataan vaksin di dalam chiller

14 79 Generator Manual Persiapan Proses Distribusi Vaksin Cold Box Vaccine Carrier

15 80 Lampiran 8. Rekapitulasi Penerimaan dan Pengeluaran Vaksin Januari 016 Rekapitulasi Penerimaan dan Pengeluaran UPT Farmasi dan Alat Kesehatan DISTRIBUSI VAKSIN JANUARI 016 Kode Barang Nama Barang Satuan Pengeluaran Januari 016 TR JT GT NG WB MJ MG KR GM PA DN1 DN GK1 GK UH1 UH KG1 KG TOTAL Pengeluaran Stok Akhir Tahun 015 Penerimaan dari Dinkes Provinsi Januari BCG vial Campak vial DPT HB HIB vial DPT-HB vial DT vial Hep B Uniject syringe Polio (IPV) vial Td vial TT vial

16 81 Lampiran 9. Rekapitulasi Penerimaan dan Pengeluaran Vaksin Februari 016 Rekapitulasi Penerimaan dan Pengeluaran UPT Farmasi dan Alat Kesehatan DISTRIBUSI VAKSIN FEBRUARI 016 Kode Barang Nama Barang Satuan Pengeluaran Februari 016 TR JT GT NG WB MJ MG KR GM PA DN1 DN GK1 GK UH1 UH KG1 KG TOTAL pengeluaran Stok Akhir Bulan Januari 016 Penerimaan dari Dinkes Provinsi Februari BCG vial Campak vial DPT HB HIB vial DPT-HB vial DT vial Hep B Uniject syringe Polio (IPV) vial Td vial TT vial

17 8 Lampiran 10. Rekapitulasi Penerimaan dan Pengeluaran Vaksin Maret 016 Rekapitulasi Penerimaan dan Pengeluaran UPT Farmasi dan Alat Kesehatan DISTRIBUSI VAKSIN MARET 016 Kode Barang Nama Barang Satuan Pengeluaran Maret 016 TR JT GT NG WB MJ MG KR GM PA DN1 DN GK1 GK UH1 UH KG1 KG TOTAL pengeluaran Stok Akhir Bulan Februari 016 Penerimaan dari Dinkes Provinsi Maret BCG vial Campak vial DPT HB HIB vial DPT-HB vial DT vial Hep B Uniject syringe Polio (IPV) vial Td vial TT vial

18 83 Lampiran 11. Rekapitulasi Penerimaan dan Pengeluaran Vaksin April 016 Rekapitulasi Penerimaan dan Pengeluaran UPT Farmasi dan Alat Kesehatan DISTRIBUSI VAKSIN APRIL 016 Kode Barang Nama Barang Satuan Pengeluaran April 016 TR JT GT NG WB MJ MG KR GM PA DN1 DN GK1 GK UH1 UH KG1 KG TOTAL Pengeluaran Stok Akhir Bulan Maret 016 Penerimaan dari Dinkes Provinsi April BCG vial Campak vial DPT HB HIB vial DPT-HB vial DT vial Hep B Uniject syringe Polio (IPV) vial Td vial TT vial

19 8 Lampiran 1. Rata-rata Ketersediaan Vaksin Januari 016 April 016 Rata-rata Ketersediaan Vaksin = Stok awal vaksin Bulan Januari + Stok Akhir vaksin Bulan April 1. Rata-rata Ketersediaan Vaksin BCG =. Rata-rata Ketersediaan Vaksin Campak = 3. Rata-rata Ketersediaan Vaksin DPT HB HIB =. Rata-rata Ketersediaan Vaksin Hep B Uniject = 5. Rata-rata Ketersediaan Vaksin Polio (IPV) = 6. Rata-rata Ketersediaan Vaksin Td = 7. Rata-rata Ketersediaan Vaksin TT = = = = Stok awal vaksin BCG Bulan Januari + Stok Akhir vaksin BCG Bulan April = = 35,5 Stok awal vaksin Campak Bulan Januari + Stok Akhir vaksin Campak Bulan April = = = Stok awal vaksin DPT HB HIB Bulan Januari + Stok Akhir vaksin DPT HB HIB Bulan April = = 30,5 Stok awal vaksin Hep B Uniject Bulan Januari + Stok Akhir vaksin Hep B Uniject Bulan April = 691 Stok awal vaksin Polio (IPV) Bulan Januari + Stok Akhir vaksin Polio (IPV) bulan April = 03 Stok awal vaksin Td Bulan Januari + Stok Akhir vaksin Td Bulan April = 31 Stok awal vaksin TT Bulan Januari + Stok Akhir vaksin TT Bulan April = 179

20 85 Lampiran 13. Prosentase Vaksin Kadaluarsa prosentase vaksin IPV kadaluarsa = Jumlah item vaksin IPV yang kadaluarsa Jumlah item vaksin yang tersedia x 100% Jumlah Vaksin Kadaluarsa (rumus dibawah ini) : = Banyaknya vaksin IPV yang kadaluarsa x 100% {stok awal IPV bln januari + jumlah penerimaan vaksin IPV bln januari + jumlah penerimaan vaksin IPV bln februari + jumlah penerimaan vaksin IPV bln maret + jumlah penerimaan vaksin IPV bln april} *) Total Nilai Kadaluarsa = Jumlah Vaksin Kadaluarsa x harga % vaksin IPV kadaluarsa = 1 x 100% = 1,3% 7 59 Jumlah Vaksin Kadaluarsa = { } x 100% = x 100% = 5,17 % Total Nilai Kadaluarsa = 5,17 x Rp = Rp

21 86 Lampiran 1. Kesesuaian Suhu Penyimpanan Vaksin NO NAMA VAKSIN SUHU PENYIMPANAN VAKSIN DI UPT FARMASI DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA REPLIKASI 1 REPLIKASI REPLIKASI 3 REPLIKASI HARI 1 HARI HARI 1 HARI HARI 1 HARI HARI 1 HARI 13 April April April 016 April April April 016 Mei 016 Mei 016 PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE 1 BCG Campak 3 DPT-HB-HIB Hep B Uniject 5 Polio (IPV) 6 Td 7 TT *suhu dalam ⁰C Range suhu yang sesuai antara ⁰C - 8⁰C Jumlah item vaksin yang disimpan dlm suhu yg sesuai prosentase kesesuaian penyimpanan vaksin = Jumlah item vaksin yang tersedia x 100% prosentase kesesuaian penyimpanan vaksin = 7 7 x 100% prosentase kesesuaian penyimpanan vaksin = 100%

22 Lampiran 15. Prosedur Kerja Penyimpanan Vaksin 87

23 88

24 Lampiran 16. Prosedur Kerja Distribusi Obat dan Alat Kesehatan 89

25 90