BAB II STUDI PUSTAKA
|
|
- Handoko Tan
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 BAB II STUDI PUSTAKA 2.1 Tinjauan Pustaka Vaksin Vaksin merupakan suatu produk biologik yang terbuat dari kuman, komponen kuman, atau racun kuman yang telah dilemahkan atau dimatikan dan berguna untuk merangsang kekebalan tubuh seseorang (8). Vaksin diberikan dalam bentuk cair, baik dengan suntikan, oral, atau melalui rute intranasal. Secara teori penyakit menular dapat dicegah dengan vaksin, namun hal tersebut terbatas pada mekanisme dari sistem kekebalan yang terlibat dan sifat dari respon imun yang sangat bervariasi terhadap setiap organisme penyebab penyakit (9). Dua faktor yang berkontribusi terhadap kemampuan vaksin untuk mengontrol atau menghilangkan penyakit adalah efektivitas vaksin itu sendiri dan tingkat pencapaian cakupan vaksin oleh sasaran setelah pemberian vaksin (9). Proporsi sistem kekebalan tubuh individu pada populasi dalam mencegah penyakit dari penyebaran dikenal sebagai ambang kekebalan kawanan. Setiap penyakit memiliki nilai ambang kekebalan kawanan berbeda-beda. Semakin mudah penyakit menular, maka semakin tinggi nilai ambang kekebalannya. Semakin tinggi nilai ambang batas, maka semakin besar cakupan vaksinasi dan efektivitas vaksin yang diperlukan untuk mengganggu penularan penyakit (9) Penggolongan Vaksin 1) Vaksin live Attenuated (Vaksin Hidup) Vaksin yang berasal dari patogen hidup yang dilemahkan. Vaksin live attenuated bersifat labil dan mudah mengalami kerusakan apabila terkena panas dan sinar. Vaksin live attenuated memiliki keuntungan yaitu dapat menghasilkan respon antibodi yang baik karena berasal dari seluler yang kuat dan dapat memberikan perlindungan jangka panjang (10). Contoh vaksin live attenuated adalah (10) : a. Vaksin dari virus hidup yang dilemahkan : campak, gondok, polio, demam kuning dan vaksin rubella (MMR) b. Vaksin dari bakteri hidup yang dilemahkan : vaksin BCG, demam tifoid oral.
2 5 2) Vaksin Inactivated Vaksin inactivated merupakan vaksin yang dilemahkan dengan cara membunuh mikroba penyebab penyakit dengan bahan kimia (biasanya formalin), panas, atau radiasi dalam suatu media kultur. Vaksin inactivated bersifat lebih stabil dan lebih aman dari vaksin hidup. Hal ini dikarenakan mikroba yang telah mati tidak akan dapat bermutasi kembali ke keadaan dimana mereka dapat menyebabkan penyakit (11)(12). Contoh vaksin inactivated adalah (12) : a. Vaksin inaktif dari seluruh sel virus : polio, hepatitis A, dan rabies b. Vaksin inaktif dari seluruh bakteri : pertusis, tipus dan kolera c. Toksoid : difteri dan tetanus. d. Polisakarida murni : pneomukokus dan meningokokus. 3) Subunit Vaccine Vaksin ini menggunakan bagian yang sangat spesifik dari antigen antibodi atau sel T dalam mengenali dan mengikat mikroba. Vaksin subunit memiliki efek samping yang lebih rendah karena hanya berisi antigen penting (11). 4) Recombinant Vaccines Vaksin rekombinan merupakan vaksin yang diproduksi dari teknologi rekayasa genetik (12). Contoh vaksin rekombinan adalah : vaksin Hepatitis B dan vaksin tifoid Suhu dan Lama Penyimpanan Vaksin Untuk memastikan potensi vaksin tetap optimal, maka diperlukan perhatian khusus pada penyimpanan vaksin mulai dari produsen hingga ke pengguna akhir di fasilitas pelayanan kesehatan. Kondisi yang direkomendasikan untuk menyimpan vaksin yang akan digunakan dalam program imunisasi dapat ditunjukkan pada tabel 2.1 tentang suhu dan lama penyimpanan vaksin di setiap tingkatannya. Tabel tersebut menunjukkan bahwa di tingkat nasional (primer), di tingkat regional (provinsi), dan di tingkat kabupaten/kota vaksin OPV harus terus disimpan pada antara suhu -15⁰C hingga -25⁰C. Vaksin DPT, TT, DT, BCG, campak, dan DPT-HB di semua tingkat fasilitas kesehatan disimpan pada suhu antara 2⁰C hingga 8⁰C. Vaksin campak dalam bentuk beku-kering (lyophilized) bersifat cukup stabil pada suhu antara 2 C hingga 8 C sedangkan vaksin BCG beku-kering (lyophilized) stabil pada suhu 0 C sampai
3 6 8 C (13). World Health Organization (WHO) merekomendasikan vaksin beku-kering (campak dan BCG) disimpan dan didistribusikan pada suhu 2 C hingga 8 C (14). Tabel 2.1 Tabel Suhu dan Lama Penyimpanan Vaksin (15)(16) Jenis Vaksin OPV DPT TT DT BCG Campak DPT-HB Pusat/Bio Farma 6 bulan Provinsi 2 bulan + 1 bulan cadangan Pusk/Pustu, Kab/Kota RS dan unit lain Masa Simpan 1 bulan + 1 bulan cadangan Freezer : suhu -15⁰C s/d -25⁰C +2⁰C s/d +8⁰C 1 bulan + 1 minggu cadangan Bidan di Desa (khusus HB < 7 hari) 1 bulan + 1 minggu cadangan Suhu Ruangan Terkait masa simpan vaksin di setiap tingkatan juga dapat dilihat pada tabel di atas, diketahui bahwa maksimum waktu penyimpanan vaksin di tingkat primer yang disarankan oleh WHO adalah selama 6 bulan. Standar PMK No. 42 tahun 2013 juga menjelaskan maksimum stok vaksin di tingkat provinsi adalah 2 bulan kebutuhan ditambah 1 bulan cadangan, tingkat kabupaten/kota 1 bulan kebutuhan ditambah 1 bulan cadangan, dan di puskesmas selama 1 bulan kebutuhan ditambah dengan 1 minggu cadangan Imunisasi Imunisasi merupakan suatu tindakan untuk dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh seseorang secara aktif terhadap adanya suatu penyakit (16). Berdasarkan sifat penyelenggaraannya, imunisasi dibedakan menjadi dua yaitu (16) : a. Imunisasi Wajib Imunisasi wajib merupakan imunisasi yang telah ditetapkan oleh Menteri Kesehatan untuk wajib diberikan kepada setiap individu sesuai kebutuhannya sehingga nantinya dapat melindungi masyarakat dari penyakit menular.
4 7 Imunisasi wajib terdiri dari : 1) Imunisasi Rutin Imunisasi rutin merupakan salah satu dari kegiatan imunisasi yang dilaksanakan secara terus menerus sesuai dengan jadwal. Imunisasi rutin dibedakan menjadi : a) Imunisasi Dasar, yaitu imunisasi yang diberikan pada bayi berusia >1 tahun. Tabel 2.2 Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar (16) : Umur Jenis Imunisasi 0 bulan Hepatitis B0 1 bulan BCG, Polio 1 2 bulan DPT-HB-Hib 1, Polio 2 3 bulan DPT-HB-Hib 2, Polio 3 4 bulan DPT-HB-Hib 3, Polio 4 9 bulan Campak b) Imunisasi Lanjutan, yaitu imunisasi yang bertujuan untuk melengkapi imunisasi dasar yang sebelumnya diberikan pada saat bayi. Imunisasi lanjutan dapat diberikan kepada : i. Anak di bawah usia tiga tahun (batita) Tabel 2.3 Jadwal Imunisasi Lanjutan pada Batita (16) : Umur Jenis Imunisasi 18 bulan DPT-HB-Hib 24 bulan Campak ii. Anak di usia sekolah dasar Tabel 2.4 Jadwal Imunisasi Lanjutan pada Anak Usia Sekolah Dasar (16) : Sasaran Kelas 1 SD Kelas 2 SD Kelas 3 SD Jenis Imunisasi Campak, DT DT DT
5 8 iii. Wanita Usia Subur (WUS) Imunisasi yang diberikan pada WUS adalah Tetanus Toxoid (TT). Tabel 2.5 Imunisasi Lanjutan Pada Wanita Usia Subur (16) : Status Imunisasi Interval Minimal Pemberian Masa Perlindungan T1 - - T2 4 minggu setelah T1 3 tahun T3 6 bulan setelah T2 5 tahun T4 1 tahun setelah T3 10 tahun T5 1 tahun setelah T4 lebih dari 25 tahun 2) Imunisasi Tambahan Imunisasi tambahan merupakan imunisasi yang diberikan untuk suatu kelompok individu dengan umur tertentu yang memiliki risiko tinggi untuk terpapar suatu penyakit tertentu yang didasarkan pada kajian epidemiologis pada periode waktu tertentu. Yang tergolong dalam imunisasi tambahan antaralain (16) : a) Backlog fighting Backlog fighting merupakan suatu upaya untuk melangkapi imunisasi pada anak usia dibawah tiga tahun. Backlog fighting diprioritaskan untuk dilaksanakan di desa selama 2 tahun berturut-turut, namun tidak sampai mencapai Universal Child Immunization (UCI). b) Crash program Crash program merupakan suatu upaya yang ditujukan untuk wilayah yang memerlukan pananganan secara cepat untuk mencegah terjadinya KLB (Kejadian Luar Biasa). Kriteria pemilihan daerah yang akan dilakukan crash program adalah: i. Angka kematian bayi akibat PD3I tinggi. ii. iii. Infrastruktur (tenaga, sarana, dana) kurang. Desa yang selama 3 tahun berturut-turut tidak mencapai UCI. c) PIN (Pekan Imunisasi Nasional) Pekan Imunisasi Nasional merupakan suatu kegiatan imunisasi yang dilaksanakan secara serentak di suatu negara dalam waktu yang singkat tanpa memandang status imunisasi sebelumnya.
6 9 3) Imunisasi Khusus Imunisasi khusus merupakan imunisasi yang diberikan untuk melindungi seseorang dari penyakit tertentu pada situasi tertentu, misalnya persiapan perjalanan menuju negara endemis penyakit (16). b. Imunisasi Pilihan Imunisasi pilihan merupakan imunisasi yang tidak tergolong dalam imunisasi wajib, namun penting diberikan bagi bayi, anak, dan dewasa di Indonesia mengingat beban penyakit dari masing-masing penyakit. Contoh imunisasi pilihan antaralain vaksin MMR (Measles, Mumps, Rubella), Haemophilllus influenzae tipe b (Hib), vaksin tifoid, Vaksin Hepatitis A, vaksin influenza (16) Vaccine Cold Chain Rantai dingin vaksin (Vaccine Cold Chain) merupakan suatu upaya untuk mempertahankan vaksin tetap berada dalam kondisi yang optimal selama proses transportasi, penyimpanan, dan penanganan vaksin mulai dari produsen hingga berakhir ke administrasi kepada pasien (4). Tiga hal penting dalam Vaccine Cold Chain adalah (4) : Personalia Tenaga teknis pengelola vaksin yang terlibat dalam penanganan produk pada rantai dingin diharuskan memiliki tanggungjawab serta mengikuti pelatihan secara sistematis dan berkala untuk dapat menjamin mutu vaksin. Beberapa pelatihan yang diberikan meliputi (17) : 1) Pengetahuan tentang Peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2) Ketentuan tentuan Cara Distribusi Obat yang Baik (CDOB). 3) Prosedur tertulis yang diberikan oleh produsen vaksin. 4) Memonitoring suhu secara berkala dan mendokumentasikannya secara terperinci. 5) Memahami tentang masalah kegawatdaruratan dan masalah keselamatan. Pelatihan juga diberikan kepada pengemudi yang bertanggung jawab dalam mendistribusikan produk rantai dingin (17). Keputusan Menteri Kesehatan No tahun 2005 tentang Penyelenggaraan Imunisasi menyebutkan bahwa kualifikasi untuk pengelola vaksin
7 10 dan cold chain di tingkat Kabupaten/Kota adalah tenaga dengan pendidikan minimal SLTA dan telah mendapatkan pelatihan mengenai cold chain Sarana dan Prasarana Peralatan yang digunakan haruslah dipilih dengan cermat, digunakan dengan benar, dipelihara secara teratur, serta dipantau secara konsisten untuk dapat mempertahankan suhu selama penyimpanan dan pendistribusian vaksin agar tetap sesuai dengan yang direkomendasikan (18). 1. Lemari es and Freezers. Penyimpanan vaksin sebaiknya menggunakan lemari es atau freezer dalam unit yang terpisah. Jika menggunakan kombinasi unit lemari es dan freezer, maka sebaiknya memilih lemari es dan freezer yang memiliki pintu eksternal terpisah serta memiliki kontrol ganda (lemari es dan freezer dikendalikan secara terpisah), atau hanya memilih satu kompartemen unit saja yang akan digunakan sebagai penyimpanan vaksin (19). Persyaratan lemari es dan freezer yang baik untuk penyimpanan produk rantai dingin adalah (17)(20) : a) Berukuran cukup untuk penyimpanan persediaan vaksin selama satu periode. b) Mampu untuk mempertahankan suhu sesuai dengan prosedur. c) Dilengkapi dengan sistem pemantauan suhu selama 24 jam dan dilengkapi dengan sensor. Hal ini digunakan untuk mendeteksi adanya perbedaan suhu yang ekstrim pada lokasi penyimpanan produk rantai dingin. d) Dilengkapi dengan generator otomatis atau generator manual yang dijaga oleh personil khusus selama 24 jam. e) Dilengkapi dengan alarm yang dapat mendeteksi jika terjadi penyimpangan suhu. f) Dilengkapi dengan pintu yang dapat ditutup rapat dan dikunci. Dua macam bentuk pintu lemari es atau freezer yaitu (16) : a) Bentuk pintu buka dari depan (front opening) Bentuk pintu buka dari depan seperti ini banyak digunakan dalam rumah tangga untuk meyimpan makanan, minuman, buah-buahan atau sayuran.
8 11 Bentuk pintu seperti ini tidak dianjurkan untuk penyimpanan vaksin, dikarenakan volume penyimpanan yang terbatas dan suhu yang tidak stabil. b) Bentuk pintu buka keatas (top opening) Bentuk lemari es top opening salah satunya adalah ILR (Ice Lined Refrigerator). Ice Lined Refrigerator merupakan freezer yang dimodifikasi menjadi lemari es dengan suhu bagian dalam 2⁰C hingga 8⁰C. Tabel 2.6. Perbedaan Bentuk Pintu Front Opening dengan Top Opening (16) : Bentuk pintu front opening Bentuk pintu top opening Suhu tidak stabil Suhu lebih stabil Jika pada pintu lemari es front opening Jika pada pintu lemari es top opening dibuka, maka suhu dingin akan dibuka, maka suhu dingin akan mengalir dari atas dan turun ke bawah kemudian keluar mengalir dari atas kemudian turun ke bawah dan tertampung Suhu tidak dapat bertahan lama jika terjadi pemadaman listrik. Suhu dapat bertahan lama jika terjadi pemadaman listrik. Hanya mampu menampung jumlah vaksin yang sedikit. Dapat menampung jumlah vaksin yang lebih banyak. Penyusunan vaksin agak sulit karena Susunan vaksin menjadi mudah dan vaksin bertumpuk dan tidak jelas vaksin terlihat jelas dari samping depan dilihat dari atas 2. Thermomether Maksimum-minimum Suhu vaksin di dalam lemari es dan freezer harus dipantau terus menerus, dan dianjurkan untuk menggunakan thermomether yang memiliki batas maksimum minimum sehingga dapat mengidentifikasi ketika suhu berada di luar range dari yang direkomendasikan. Thermomether maksimum-minimum harus dikalibrasi setiap tahun untuk mengkonfirmasi pembacaan yang akurat (21).
9 12 Bentuk thermomether maksimum-minimum dapat dilihat pada gambar berikut : Gambar 2.1 Thermometer Maksimum-minimum (4) 3. Cold box Cold box merupakan tempat untuk menyimpan vaksin sementara atau untuk membawa vaksin. Cold box memiliki volume kotor 40 liter dan 70 liter. Cold box memiliki 2 macam bentuk yaitu yang terbuat dari plastik atau dari kardus dengan insulasi poliuretan (16). Bentuk cold box dapat dilihat pada gambar berikut : Gambar 2.2 Cold box (17) 4. Vaccine carrier Vaccine carrier merupakan alat untuk mengirim atau membawa vaksin dari puskesmas ke posyandu atau ke tempat pelayanan imunisasi lainnya, yang dapat mempertahankan suhu 2⁰C hingga 8⁰C (16).
10 13 Bentuk vaccine carrier dapat dilihat pada gambar berikut : Gambar 2.3 Vaccine carrier (17) 5. Cold pack Kotak dingin beku (cold pack) merupakan wadah plastik berbentuk segi empat yang diisi dengan air yang dibekukan dalam freezer dengan suhu -15⁰C hingga -25⁰C selama minimal 24 jam (16). Bentuk cold pack dapat dilihat pada gambar berikut : Gambar 2.4 Cold pack (4) 6. Cool pack Kotak dingin cair (cool pack) merupakan wadah plastik berbentuk segi empat yang diisi dengan air kemudian didinginkan dalam lemari es dengan suhu 2⁰C hingga 8⁰C selama minimal 24 jam (16).
11 14 Bentuk cool pack dapat dilihat pada gambar berikut : Gambar 2.5 Cool pack (17) 7. Freeze Tag Freeze Tag merupakan alat pemantau paparan dingin yang akan menunjukkan tanda silang (X) di monitor apabila terjadi paparan suhu <0 o C selama lebih dari 60 menit. Bentuk freeze tag dapat dilihat pada gambar berikut : Gambar 2.6 Freeze Tag 8. Freeze Watch Freeze watch merupakan indikator suhu yang terdiri dari kartu putih dengan botol kecil cairan merah yang tertutup dalam casing plastik. Cairan merah dalam botol akan disemburkan keluar mengenai kertas putih apabila suhu penyimpanan berada di bawah 0⁰C (17).
12 15 Bentuk freeze watch dapat dilihat pada gambar berikut : Gambar 2.7 Freeze Watch Manajemen Vaccine Cold Chain Sistem manajemen logistik rantai dingin vaksin akan tercipta dengan baik apabila memiliki perencanaan yang tepat, pengadaan yang baik, penyimpanan yang sesuai serta distribusi yang memenuhi ketentuan dan persyaratan yang berlaku (1). Tahapan pengelolaan vaksin adalah sebagai berikut: 1) Perencanaan Kebutuhan Vaksin (8) Perencanaan kebutuhan vaksin merupakan kegiatan menentukan jumlah vaksin dan periode pengadaan vaksin berdasarkan perhitungan kebutuhan yang berasal dari unit pelayanan imunisasi (Puskesmas). 2) Pengadaan vaksin Pengadaan vaksin merupakan kegiatan untuk merealisasikan perencanaan kebutuhan vaksin, sehingga dapat memenuhi persediaan kebutuhan vaksin dalam periode tertentu dan terpenuhinya kriteria tepat jumlah, tepat jenis, tepat mutu, tepat waktu dan efisien (2). PT.Bio Farma merupakan produsen vaksin satusatunya di Indonesia, sedangkan untuk vaksin yang berasal dari luar negeri (impor) harus memiliki lisensi lolos uji dari Badan Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) (8). 3) Penerimaan Vaksin Penerimaan vaksin merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi (nama), jumlah, mutu, dan harga yang tertera dalam surat pengantar barang dengan kondisi fisik yang diterima, serta pemeriksaan nomor batch, tanggal kedaluarsa, dan kondisi Vaccine Vial Monitor (VVM) (17).Penerima
13 16 harus segera menyimpan vaksin di unit penyimpanan dengan persyaratan suhu yang sesuai segera setelah proses penerimaan vaksin selesai dilakukan (19). 4) Penyimpanan Vaksin Penyimpanan vaksin harus mampu menjamin kualitas dan keamanan vaksin sesuai dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi serta penggolongan vaksin berdasarkan suhunya (19). Persyaratan penyimpanan vaksin antaralain : a) Vaksin disimpan pada rak lemari es atau freezer (bukan di pintu atau di laci rak bawah lemari es). b) Mengurangi kemungkinan lamanya pintu terbuka selama pengambilan vaksin. Hal ini dapat disiasati dengan menggunakan nampan kecil untuk mempercepat pengambilan vaksin dalam lemari es. c) Jangan menyimpan makanan atau minuman di lemari es atau freezer yang sama dengan tempat penyimpanan vaksin. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi potensi atau daya antigen vaksin terkait penyimpanannya, yaitu : a) Pengaruh suhu terhadap penyimpanan vaksin Setiap lemari es atau freezer yang digunakan untuk menyimpan vaksin harus mampu mempertahankan kisaran suhu yang telah ditentukan (18). Suhu unit penyimpanan pada lemari es, harus dipertahankan pada suhu 2 C hingga 8 C. Sedangkan suhu unit penyimpanan freezer harus dipertahankan pada suhu -15 C hingga -25 C (19). Upaya untuk membantu mempertahankan suhu penyimpanan vaksin pada saat terjadi pemadaman listrik adalah dengan menempatkan botol air di kulkas atau botol air beku (paket gel) di freezer (18). Botol air dapat ditempatkan di pintu kulkas, rak paling atas, atau dapat juga di lantai bawah bagian dalam kulkas. Botol air yang digunakan untuk membantu memepertahankan suhu penyimpanan vaksin sebaiknya diberikan label atau penanda yang bertuliskan "Jangan di minum (18).
14 17 b) Pengaruh panas terhadap penyimpanan vaksin Meskipun semua vaksin sensitif terhadap panas, namun ada beberapa vaksin lebih sensitif terhadap panas. Vaksin polio oral merupakan yang paling sensitif terhadap panas dibandingkan dengan vaksin tetanus toksoid. Berikut adalah urutan vaksin berdasarkan sensitifitas terhadap panas : Gambar 2.8 Urutan Vaksin Berdasarkan Sensitifitas Terhadap Panas (22) Vaksin campak dalam bentuk beku-kering (lyophilized) bersifat cukup stabil, yaitu pada suhu 2 C hingga 8 C akan dapat mempertahankan potensinya minimum selama lebih dari dua tahun, pada suhu 20 C hingga 25 C akan dapat mempertahankan potensinya setidaknya satu bulan, pada suhu 37 C akan dapat mempertahankan potensinya selama satu minggu dan pada suhu 41 C hanya dapat mempertahankan potensinya dalam waktu dua hari (13). Vaksin BCG beku-kering (lyophilized) stabil pada suhu 0 C sampai 8 C (13). World Health Organization (WHO) merekomendasikan vaksin bekukering (campak, demam kuning, Hib dan BCG) disimpan dan didistribusikan pada suhu 2 C hingga 8 C (14). Vaksin campak dan BCG yang telah mengalami rekonstitusi, penyimpanannya tidak harus dibekukan karena pengencer (diluent) untuk setiap vaksin tidak boleh dibekukan. Sehingga penyimpanannya direkomendasikan pada suhu 2 C hingga 8 C (14)(22). Rekonstitusi merupakan pencampuran vaksin beku-kering dengan pengencer vaksin untuk dikembalikan ke bentuk yang dapat digunakan. Indikator Vaccine Vial Monitor (VVM) dapat membantu petugas vaksin untuk mengetahui seberapa besar vaksin tersebut terpapar panas. Sehingga dapat meyakinkan petugas vaksin dalam memberikan vaksin yang aman kepada sasaran. Vaccine Vial Monitor merupakan indikator suhu berupa
15 18 stiker kecil yang tertempel pada botol vaksin, yang akan menunjukkan apakah vaksin tersebut telah terkena panas yang berlebihan dari waktu ke waktu atau apakah ada kemungkinan vaksin tersebut telah rusak (23). Bentuk VVM yaitu berupa lingkaran warna berdiameter minimum 7.0 mm dengan persegi warna ukuran 2.0 x 2.0 mm yang diposisikan di tengah lingkaran (24). Gambar 2.9 Bentuk Vaccine Vial Monitoring (25) Berikut adalah lokasi VVM dari berbagai macam jenis vaksin : Gambar 2.10 Lokasi Vaccine Vial Monitoring (25) c) Pengaruh cahaya terhadap penyimpanan vaksin Menurut WHO, beberapa vaksin sangat sensitif terhadap cahaya dan akan kehilangan potensi apabila terpapar oleh cahaya tersebut. Vaksin yang sensitif terhadap cahaya antaralain BCG, campak-rubella, campak-gondongrubela dan rubella. Upaya yang dilakukan untuk melindungi vaksin tersebut dari kerusakan adalah dengan menempatkan vaksin kedalam botol kaca gelap (22). 5) Distribusi Vaksin Distribusi vaksin merupakan rangkaian kegiatan untuk menyalurkan atau menyerahkan vaksin dari tempat penyimpanan sampai ke unit pelayanan dengan
16 19 tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Prosedur distribusi vaksin dari Kabupaten/Kota ke Puskesmas yaitu (16)(4) : a) Dilakukan atas dasar permintaan resmi dari puskesmas dengan mempertimbangkan stok maksimum dan daya tampung penyimpanan vaksin b) Menggunakan cold box atau vaksin carrier yang disertai dengan cool pack. c) Disertai dengan dokumen pengiriman berupa Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dan Vaccine Arrival Report (VAR) d) Setiap cold box atau vaksin carrier disertai dengan alat pemantau suhu yang terkalibrasi e) Vaksin tidak ditempatkan di bagasi kendaraan f) Vaksin disampaikan langsung ke petugas fasilitas kesehatan g) Segera membongkar dan menempatkan vaksin ke unit penyimpanan yang tepat, begitu tiba di unit pelayanan Indikator Kualitas Pengelolaan Vaksin Kualitas pengelolaan vaksin yang baik ditandai dengan tidak terjadinya vaksin kadaluarsa, suhu penyimpanan yang tetap terjaga, dan tidak terjadinya kekosongan vaksin (2). 1) Vaksin Kadaluarsa Untuk meminimalakan kemungkinan banyaknya vaksin yang kadaluarsa maka dapat diterapkan prinsip First Expired date First Out (FEFO), yaitu penyusunan vaksin dimana vaksin yang memiliki masa kadaluarsa lebih awal akan ditempatkan paling depan atau berdasarkan prinsip First In First Out (FIFO), yaitu penyusunan vaksin yang diterima lebih awal harus digunakan lebih awal (26). Berikut adalah rumus menghitung prosentase vaksin yang kadaluarsa (26). prosentase vaksin kadaluarsa = Jumlah item vaksin yang kadaluarsa Jumlah item vaksin yang tersedia Semakin besar prosentase vaksin yang rusak/kadaluarsa maka menandakan kurangnya pengamatan mutu dalam penyimpanan vaksin (26). x 100%
17 20 2) Kesesuaian Suhu Penyimpanan Vaksin Kesesuaian suhu penyimpanan vaksin merupakan gambaran penyimpanan vaksin yang disesuaikan dengan prosedur yang telah ditetapkan. Jumlah item vaksin yang disimpan dlm suhu yg sesuai prosentase kesesuaian suhu penyimpanan vaksin = Jumlah item vaksin yang tersedia x 100% Semakin besar prosentase kesesuaian penyimpanan vaksin menandakan semakin baiknya kualitas pengelolaan vaksinnya dan mutu vaksin itu sendiri. 3) Waktu Kekosongan Vaksin Keterlambatan pasokan vaksin disaat persediaan vaksin di gudang farmasi tidak mencukupi maka akan dapat mengakibatkan terjadinya kekosongan vaksin. Kekosongan vaksin dapat diminimalakan dengan melakukan pengiriman vaksin secara teratur dan dalam jumlah yang cukup. Berikut adalah rumus menghitung prosentase rata-rata waktu kekosongan vaksin (26). prosentase rata-rata waktu kekosngan vaksin = jumlah hari kekosongan vaksin dlm periode pengamatan. jumlah hari pengamatan x total jenis vaksin x 100% Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta bertanggung jawab dalam penyediaan unit logistik imunisasi di wilayah Kotamadya (7). Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta membawahi 18 puskesmas di 14 kecamatan yang berbeda. Visi Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta yaitu dapat menjadi fasilitator, motivator, regulator dan pemberi pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau. Misi Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta yaitu : a. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam pembangunan kesehatan menuju masyarakat sehat dan mandiri b. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau c. Meningkatkan fungsi regulasi kesehatan dan sumber daya kesehatan d. Meningkatkan sistem informasi kesehatan berbasis data yang akurat e. Meningkatkan jejaring kerja antara masyarakat, pemerintah, swasta f. Meningkatkan ketersediaan farmasi dan alat kesehatan.
18 21 Berdasarkan Peraturan Walikota Yogyakarta No. 12 tahun 2012 tentang fungsi, rincian tugas dan tata kerja Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta menyebutkan susunan organisasi Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta, terdiri dari : a. Kepala Dinas b. Sekretariat, terdiri dari : 1) Sub Bagian Umum dan Kepegawaian 2) Sub Bagian Keuangan 3) Sub Bagian Administrasi Data dan Pelaporan c. Bidang Pelayanan Kesehatan Masyarakat, terdiri dari : 1) Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar 2) Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi d. Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, terdiri dari : 1) Seksi Pengendalian Penyakit 2) Seksi Penyehatan Lingkungan e. Bidang Promosi, Pengembangan dan Sistem Informasi Kesehatan, terdiri dari: 1) Seksi Promosi dan Pengembangan Kesehatan 2) Seksi Surveilans dan Sistem Informasi Kesehatan f. Bidang Regulasi dan Pengelolaan Sumberdaya Manusia Kesehatan, terdiri dari: 1) Seksi Regulasi Kesehatan 2) Seksi Pengelolaan Sumberdaya Manusia Kesehatan g. Unit Pelaksana Teknis h. Kelompok Jabatan Fungsional 2.2 Keterangan Empiris Penelitian ini menggambarkan kesesuaian sistem cold chain vaksin di Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta dengan pedoman Cara Distribusi Obat yang Baik tahun 2012 dan Peraturan Menteri Kesehatan No. 42 tahun 2013, serta untuk menggambarkan kualitas pengelolaan vaksin di Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta berdasarkan indikator prosentase vaksin yang kadaluwarsa, prosentase kesesuaian suhu penyimpanan vaksin dan prosentase rata-rata waktu kekosongan vaksin.
19 Kerangka Teori Penelitian Pusat/Biofarma Sistem Cold Chain Vaksin di Dinkes Provinsi Sistem Cold Chain Vaksin di Dinkes Kabupaten/Kota Kesesuaian Sistem Cold Chain vaksin dengan pedoman yaitu : 1. Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia No. HK Tahun 2012 tentang Pedoman Teknis Cara Distribusi Obat yang Baik 2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 42 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi Unit Pelayanan (Puskesmas) Indikator Kualitas Pengelolaan vaksin : 1. Prosentase vaksin rusak/kadaluarsa 2. Prosentase kesesuaian suhu penyimpanan vaksin 3. Prosentase rata-rata waktu kekosongan vaksin
Lampiran 1. Jadwal Penelitian. Bulan Maret April Mei Juni Juli
66 Lampiran 1. Jadwal Penelitian Jenis kegiatan Pelaksanaan seminar proposal 1 penelitian Pengurusan surat pengantar penelitian dari jurusan Farmasi UII Pengurusan surat perijinan penelitian ke 3 Dinas
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang bersifat deskriptif dengan rancangan kualitatif. Pengumpulan data yang diperoleh berasal dari data
Lebih terperinciINSTRUMEN PENELITIAN PERILAKU BIDAN TENTANG PENYIMPANAN DAN TRANSPORTASI VAKSIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA MEDAN 2014
INSTRUMEN PENELITIAN PERILAKU BIDAN TENTANG PENYIMPANAN DAN TRANSPORTASI VAKSIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA MEDAN 2014 No. Responden : (Diisi oleh peneliti) A. Data Karakteristik Responden Petunjuk
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. penginderaan terhadap objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan diperoleh
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Pengetahuan (Knowledge) Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan diperoleh
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. penurunan angka kematian bayi dan balita (bayi dibawah lima tahun) adalah
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Indonesia masih menghadapi banyak masalah kesehatan yang cukup serius terutama dalam bidang kesehatan ibu dan anak. Salah satu faktor penting dalam penurunan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. sangat bermakna dalam rangka penurunan angka kesakitan dan kematian yang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Program imunisasi merupakan program yang memberikan sumbangan yang sangat bermakna dalam rangka penurunan angka kesakitan dan kematian yang disebabkan oleh berbagai
Lebih terperinciMENJAMIN KUALITAS VAKSIN DENGAN MANAJEMEN RANTAI DINGIN
MENJAMIN KUALITAS VAKSIN DENGAN MANAJEMEN RANTAI DINGIN RINANSITA WARIHWATI Fakultas Kedokteran uiversitas Gadjah Mada Yogyakarta Email: rinansita.warihwati@gmail.com ABSTRAK Kemajuan Konsep paradigma
Lebih terperinci2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA. tersebut ia tidak akan menderita penyakit tersebut (Depkes RI, 2004). Imunisasi atau
2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Imunisasi Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak ia terpapar dengan penyakit
Lebih terperinciPELAYANAN IMUNISASI PANDUAN BAB I DEFINISI BAB II
PELAYANAN IMUNISASI No. Kode : Terbitan : No. Revisi : PEMERINTAH KAB. BANJARNEGARA PANDUAN Tgl. : MulaiBerlaku Halaman : / Tanda tangan UPT PUSKESMAS PURWAREJA KLAMPOK 1 Ditetapkan oleh : Kepala Puskesmas
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Pengelolaan Vaksin Perencanaan nasional penyelenggaraan imunisasi dilaksanakan oleh Pemerintah berdasarkan perencanaan yang disusun secara berjenjang mulai dari puskesmas,
Lebih terperinciPERILAKU BIDAN TENTANG PENYIMPANAN DAN TRANSPORTASI VAKSIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2014
PERILAKU BIDAN TENTANG PENYIMPANAN DAN TRANSPORTASI VAKSIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2014 NOVITA SAFITRI JAMBAK 135102100 KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN
Lebih terperinciBERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA No.966, 2013 KEMENTERIAN KESEHATAN. Imunisasi. Penyelenggaraan. Pedoman. Pencabutan. PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 42 TAHUN 2013 TENTANG PENYELENGGARAAN
Lebih terperinciPROFIL PENYIMPANAN VAKSIN DI PUSKESMAS DI KOTA KUPANG
PROFIL PENYIMPANAN VAKSIN DI PUSKESMAS DI KOTA KUPANG Jefrin Sambara 1, Ni Nyoman Yuliani 2, Maria Lenggu 3, Yohana Ceme 4 Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Kupang Email : y.ninyoman@yahoo.com Abstrak
Lebih terperinciBAB II. PEMBAHASAN MASALAH & SOLUSI MASALAH PERANCANGAN KAMPANYE PENGGUNAAN VAKSIN
BAB II. PEMBAHASAN MASALAH & SOLUSI MASALAH PERANCANGAN KAMPANYE PENGGUNAAN VAKSIN II.1 Definisi Vaksinasi Vaksinasi merupakan sebuah aktivitas atau kegiatan pemberian vaksin kepada tubuh manusia atau
Lebih terperinciBUKU SAKU PETUNJUK TEKNIS. Tenaga Kesehatan di Lapangan
BUKU SAKU PETUNJUK TEKNIS Tenaga Kesehatan di Lapangan Pekan Imunisasi Nasional (PIN) Polio 8-15 Maret 2016 Buku petunjuk teknis ini merupakan panduan bagi tenaga kesehatan untuk melaksanakan Pekan Imunisasi
Lebih terperinciBAB II KAJIAN PUSTAKA DAN KERANGKA PEMIKIRAN
7 BAB II KAJIAN PUSTAKA DAN KERANGKA PEMIKIRAN 2.1 Kajian Pustaka 2.1.1 Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil dari pengindraan atau hasil tahu seseorang dan terjadi terhadap objek melalui indra yang
Lebih terperinciSOP ( Standar Operasional Prosedur ) Imunisasi
SOP ( Standar Operasional Prosedur ) Imunisasi Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi, pengertian Imunisasi adalah suatu upaya untuk
Lebih terperinciCHECK LIST OBSERVASI LANGSUNG
84 Lampiran 1 CHECK LIST OBSERVASI LANGSUNG GAMBARAN TENTANG SISTEM COLD CHAIN DIHUBUNGKAN DENGAN PELAKSANAAN IMUNISASI DASAR LENGKAP DI PUSKESMAS CIPAGERAN KELURAHAN CITEURERUP KOTA CIMAHI PENGAMATAN
Lebih terperinciGUBERNUR SUMATERA BARAT PERATURAN DAERAH PROVINSI SUMATERA BARAT NOMOR 4 TAHUN 2016 TENTANG PENYELENGGARAAN IMUNISASI
GUBERNUR SUMATERA BARAT PERATURAN DAERAH PROVINSI SUMATERA BARAT NOMOR 4 TAHUN 2016 TENTANG PENYELENGGARAAN IMUNISASI DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA GUBERNUR SUMATERA BARAT, Menimbang : a. bahwa kesehatan
Lebih terperinciWALIKOTA PADANG PROVINSI SUMATERA BARAT
Menimbang WALIKOTA PADANG PROVINSI SUMATERA BARAT PERATURAN WALIKOTA PADANG NOMOR 49 TAHUN 2015 TENTANG PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA PADANG, : a. bahwa untuk
Lebih terperinciNo Kode DAR2/Profesional/582/011/2018 PENDALAMAN MATERI FARMASI MODUL 011: DISTRIBUSI OBAT-OBAT KHUSUS. Dr. NURKHASANAH, M.Si., Apt.
No Kode DAR2/Profesional/582/011/2018 PENDALAMAN MATERI FARMASI MODUL 011: DISTRIBUSI OBAT-OBAT KHUSUS Dr. NURKHASANAH, M.Si., Apt. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Kementerian Riset, Teknologi dan
Lebih terperinciPEDOMAN PENYELENGGARAAN PROGRAM KIA DI UNIT PELAKSANA TEKNIS INDUSTRI GRESIK
PEDOMAN PENYELENGGARAAN PROGRAM KIA DI UNIT PELAKSANA TEKNIS INDUSTRI GRESIK BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Program Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ) merupakan salah satu prioritas utama pembangunan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. Gudang merupakan sarana pendukung kegiatan produksi industri farmasi
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Gudang merupakan sarana pendukung kegiatan produksi industri farmasi yang berfungsi untuk menyimpan bahan baku, bahan kemas dan obat jadi yang belum didistribusikan.
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Imunisasi 2.1.1. Definisi Imunisasi Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak terpajan antigen
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar belakang penelitian.
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang penelitian. Vaksin merupakan material biologis yang sangat mudah kehilangan potensinya. Bila ini terjadi maka akan terjadi kegagalan vaksin untuk menstimulasi respon
Lebih terperinci2017, No Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan L
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA No.559, 2017 KEMENKES. Penyelenggaraan Imunisasi. Pencabutan. PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2017 TENTANG PENYELENGGARAAN IMUNISASI DENGAN
Lebih terperinci1 BAB I PENDAHULUAN. terhadap suatu penyakit sehingga seseorang tidak akan sakit bila nantinya terpapar
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Imunisasi merupakan cara meningkatkan kekebalan tubuh secara aktif terhadap suatu penyakit sehingga seseorang tidak akan sakit bila nantinya terpapar penyakit tersebut
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Julita/095102081 adalah mahasiswa Program D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Pengetahuan
Lebih terperinciHUBUNGAN PENYIMPANAN VAKSIN DENGAN KERUSAKAN VAKSIN DI PUSKESMAS SE-KOTA MADYA SIBOLGA TAHUN 2015 ELSARIKA DAMANIK ABSTRAK
HUBUNGAN PENYIMPANAN VAKSIN DENGAN KERUSAKAN VAKSIN DI PUSKESMAS SE-KOTA MADYA SIBOLGA TAHUN 2015 ELSARIKA DAMANIK ABSTRAK Vaksin merupakan bahan yang dipakai untuk merangsang pembentukan zat anti yang
Lebih terperinciFAKTOR-FAKTOR RISIKO KUALITAS PENGELOLAAN VAKSIN PROGRAM IMUNISASI YANG BURUK DI UNIT PELAYANAN SWASTA ( Studi Kasus di Kota Semarang)
FAKTOR-FAKTOR RISIKO KUALITAS PENGELOLAAN VAKSIN PROGRAM IMUNISASI YANG BURUK DI UNIT PELAYANAN SWASTA ( Studi Kasus di Kota Semarang) Tesis Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat S-2 Magister
Lebih terperinciGUBERNUR SUMATERA BARAT PERATURAN DAERAH PROVINSI SUMATERA BARAT NOMOR 4 TAHUN 2016 TENTANG PENYELENGGARAAN IMUNISASI
GUBERNUR SUMATERA BARAT PERATURAN DAERAH PROVINSI SUMATERA BARAT NOMOR 4 TAHUN 2016 TENTANG PENYELENGGARAAN IMUNISASI DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA GUBERNUR SUMATERA BARAT, Menimbang : a. bahwa kesehatan
Lebih terperinciDINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG
DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG UPT PUSKESMAS PANUNGGANGAN Jl. Kyai Maja No. 2 Panunggangan Kecamatan Pinang, Kota Tangerang Telp. (021) 22353600 KERANGKA ACUAN KEGIATAN IMUNISASI PUSKESMAS PANUNGGANGAN
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) tahun
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Tujuan pembangunan di bidang kesehatan adalah mewujudkan manusia yang sehat, cerdas dan produktif. Pembangunan kesehatan menitikberatkan pada programprogram yang mempunyai
Lebih terperinciLampiran : 1. Kuesioner Penelitian
Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal terhadap Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam Mengelola Vaksin di Kabupaten Labuhanbatu Selatan Identitas Responden
Lebih terperinciGUBERNUR SUMATERA BARAT
GUBERNUR SUMATERA BARAT PERATURAN GUBERNUR PROVINSI SUMATERA BARAT NOMOR 38 TAHUN 2015 TENTANG TATA CARA PENYELENGGARAAN IMUNISASI DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA GUBERNUR SUMATERA BARAT, Menimbang :
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Perilaku 1. Definisi Perilaku adalah respon individu terhadap suatu stimulus atau suatu tindakan yang dapat diamati dan mempunyai frekuensi spesifik, durasi dan tujuan baik disadari
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Program kesehatan di Indonesia periode adalah Program
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Program kesehatan di Indonesia periode 2015-2019 adalah Program Indonesia Sehat dengan sasaran meningkatkan derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya
Lebih terperinciGAMBARAN PENGELOLAAN RANTAI DINGIN VAKSIN PROGRAM IMUNISASI DASAR (Studi di 12 Puskesmas Induk Kabupaten Sarolangun)
GAMBARAN PENGELOLAAN RANTAI DINGIN VAKSIN PROGRAM IMUNISASI DASAR (Studi di 12 Puskesmas Induk Kabupaten Sarolangun) Kairul, Ari Udiyono, Lintang Dian Saraswati Peminatan Epidemiologi dan Penyakit Tropik
Lebih terperinciKERANGKA ACUAN PELAYANAN IMUNISASI PROGRAM IMUNISASI
KERANGKA ACUAN PELAYANAN IMUNISASI PROGRAM IMUNISASI A. PENDAHULUAN Kesehatan sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum perlu diwujudkan sesuai dengan cita-cita Bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Polio merupakan (keluarga Picornaviridae), sering disingkat sebagai "Polio" adalah virus yang paling ditakuti abad ke-20 di dunia yang menghasilkan permulaan program
Lebih terperinciIMUNISASI SWIM 2017 FK UII Sabtu, 14 Oktober 2017
IMUNISASI Dr. dr. Fx. Wikan Indrarto, SpA SWIM 2017 FK UII (Simposium & Workshop Imunisasi) Sabtu, 14 Oktober 2017 Di Hotel Eastparc Jl. Laksda Adisucipto Km. 6,5, Yogyakarta IMUNISASI Cara meningkatkan
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. Pengambilan data ini di lakukan mulai tanggal 6 Januari 2012 sampai 20
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Karakteristik Informan Pengambilan data ini di lakukan mulai tanggal 6 Januari 2012 sampai 20 Januari 2012 melalui wawancara mendalam atau indepth interview kepada informan
Lebih terperinciKerusakan vaksin pada suhu dibawah 0 O C.
Why.. RANTAI DINGIN Kerusakan vaksin pada suhu dibawah 0 O C. Hep B - 0,5 o C Maks ½ jam DPT, TT & DT - 5 C s/d 10 o C Maks 1,5 2 jam (Thermostability of Vaccines, WHO, 1998) Stabilitas vaksin di luar
Lebih terperinciNo. Dok UPT.PUSKESMAS RANGKASBITUNG. Revisi KERANGKA ACUAN IMUNISASI. Tanggal Halaman A. PENDAHULUAN
UPT.PUSKESMAS RANGKASBITUNG KERANGKA ACUAN IMUNISASI No. Dok Revisi Tanggal Halaman A. PENDAHULUAN Kesehatan sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum perlu diwujudkan sesuai dengan cita-cita Bangsa
Lebih terperinciEVALUASI DISTRIBUSI DAN PENYIMPANAN VAKSIN DI DINAS KESEHATAN KAB.MAJENE SULAWESI BARAT
FORUM NASIONAL II : Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia EVALUASI DISTRIBUSI DAN PENYIMPANAN VAKSIN DI DINAS KESEHATAN KAB.MAJENE SULAWESI BARAT UMMU KALSUM T, S.Farm,Apt,MPH MANAJEMEN KEBIJAKAN OBAT
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Perbaikan kualitas manusia di suatu negara dijabarkan secara internasional
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Perbaikan kualitas manusia di suatu negara dijabarkan secara internasional dalam Millenium Development Goal s (MDG s). Salah satu tujuan MDG s adalah menurunkan 2/3
Lebih terperinciPETUNJUK TEKNIS KEGIATAN FLYING DOCTOR HEALTH CARE DI PROVINSI PAPUA BARAT TAHUN 2012
PETUNJUK TEKNIS KEGIATAN FLYING DOCTOR HEALTH CARE DI PROVINSI PAPUA BARAT TAHUN 2012 PROGRAM : Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 1. KEGIATAN : IMUNISASI 1. Imunisasi Bayi : HB0, BCG,DPT,POLIO,Campak
Lebih terperinciIMUNISASI. 1. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)
IMUNISASI Adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak ia terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau sakit
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. melawan serangan penyakit berbahaya (Anonim, 2010). Imunisasi adalah alat yang terbukti untuk mengendalikan dan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Imunisasi merupakan program pemerintah yang senantiasa digalakkan dalam upaya untuk meningkatkan kekebalan seseorang terhadap suatu penyakit dengan melakukan vaksinasi
Lebih terperinciUCI? TARGET: 139 desa minimal 80 % mencapai semua indikator Imunisasi ( HB-0, POL, DPT-KOMBO, DAN CAMPAK )
C3-1 KAB.LOTENG TH 2015 JUMLAH PENDUDUK 900,120 jiwa SASARAN IMUNISASI BAYI : 19.623 bayi BUMIL: 21.585 orang UCI? TARGET: 139 desa minimal 80 % mencapai semua indikator Imunisasi ( HB-0, POL, DPT-KOMBO,
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengelolaan Obat di Puskesmas Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan pelaksanaan upaya kesehatan dari pemerintah, yang berperan dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Imunisasi 2.1.1 Definisi Imunisasi yaitu pemberian vaksin (antigen) yang dapat merangsang pembentukan imunitas (antibodi) dari sistem imun di dalam tubuh. 7 2.1.2 Imunisasi
Lebih terperinciPENINGKATAN CAKUPAN SERTA MUTU PELAYANAN IMUNISASI
PENINGKATAN CAKUPAN SERTA MUTU PELAYANAN IMUNISASI DIREKTORAT SURVEILANS DAN KARANTINA KESEHATAN DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT Rakerkesda Provinsi Kalimantan Tengah, April 2018
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. sekitar 2 juta disebabkan oleh penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.
14 BAB I PENDAHULUAN 1.5. Latar Belakang Lebih dari 12 juta anak berusia kurang dari 5 tahun meninggal setiap tahun, sekitar 2 juta disebabkan oleh penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Serangan
Lebih terperinciPenyimpanan Obat. Standar penyimpanan obat yang sering di gunakan adalah sebagai berikut :
Penyimpanan Obat Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara menempatkan obat-obatan yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari pencurian serta gangguan dari fisik yang
Lebih terperinciSeksi Wabah dan Bencana Dinas Kesehatan Kota Surabaya
PEDOMAN PELAKSANAAN PIN POLIO Seksi Wabah dan Bencana Dinas Kesehatan Kota Surabaya Persiapan Pos PIN Polio Logistik : - Meja dan kursi - Vaksin Polio dan penetes/dropper - Vaccine carrier/termos - Cool
Lebih terperinciSOP PENYELENGGARAAN IMUNISASI
SOP PENYELENGGARAAN IMUNISASI Direktorat Surveilans, Imunisasi, Karantina, dan Kesehatan Matra Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan KEMENTERIAN KESEHATAN R.I. Tahun 2012 SOP
Lebih terperinciBAB III PELAKSANAAN KERJA PRAKTEK. Salah satu faktor kunci dari keberhasilan suatu bisnis dan merupakan inti
19 BAB III PELAKSANAAN KERJA PRAKTEK 3.1 Bidang Pelaksanaan Kerja Praktek Salah satu faktor kunci dari keberhasilan suatu bisnis dan merupakan inti dari suatu akifitas bisnis adalah pemasaran. Pemasaran
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Masalah. Kegiatan imunisasi merupakan salah satu kegiatan prioritas Kementerian
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Kegiatan imunisasi merupakan salah satu kegiatan prioritas Kementerian Kesehatan, sebagai salah satu bentuk nyata komitmen pemerintah untuk mencapai Millenium
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Hasil Penelitian Terdahulu Penelitian yang dilakukan oleh Karromna (2014) yang berjudul Persepsi Orang Tua Tentang Imunisasi Tambahan pada Bayi di BPS Ny. M Amd.Keb Desa Kalirejo
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Kesehatan anak masih menjadi fokus perhatian masyarakat dunia. Hal ini
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan anak masih menjadi fokus perhatian masyarakat dunia. Hal ini dibuktikan dengan salah satu indikator ketiga dari 17 indikator dalam Sustainable Development
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya5.
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) adalah suatu organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta
Lebih terperinciPERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2017 TENTANG PENYELENGGARAAN IMUNISASI DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2017 TENTANG PENYELENGGARAAN IMUNISASI DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. yang berfungsi untuk menyimpan bahan baku, bahan kemas, dan obat jadi yang
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Gudang merupakan sarana pendukung kegiatan produksi industri farmasi yang berfungsi untuk menyimpan bahan baku, bahan kemas, dan obat jadi yang belum didistribusikan.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Penyakit campak merupakan salah satu penyebab kematian pada anak-anak di
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penyakit campak merupakan salah satu penyebab kematian pada anak-anak di seluruh dunia yang meningkat sepanjang tahun. Pada tahun 2005 terdapat 345.000 kematian di
Lebih terperinciKONSEP DASAR IMUNISASI. By Dwi Sapta Aryantiningsih
KONSEP DASAR IMUNISASI By Dwi Sapta Aryantiningsih 2006 IMUNISASI PADA BAYI DAN BALITA Pendahuluan MENJELASKAN Pengertian imunisasi PENGERTIAN Tujuan Imunisasi Macam-macam Imunisasi TUJUAN MACAM-MACAM
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Imunisasi merupakan hal yang wajib diberikan pada bayi usia 0-9
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Imunisasi merupakan hal yang wajib diberikan pada bayi usia 0-9 bulan. Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. mencegah terhadap penyakit tertentu. Sedangkan vaksin adalah bahan yang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit
Lebih terperinciBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. kepatuhan (bahasa Inggris: compliance) berarti mengikuti suatu spesifikasi, standar,
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Kepatuhan Kepatuhan berasal dari kata patuh, menurut kamus umum Bahasa Indonesia, patuh artinya suka dan taat kepada perintah atau aturan, dan berdisiplin. Kepatuhan berarti
Lebih terperinciProsiding Pendidikan Dokter ISSN: X
Prosiding Pendidikan Dokter ISSN: 2460-657X Gambaran Penerapan Rantai Dingin Vaksin Imunisasi Dasar di Purwakarta Tahun 2017 (Studi yang dilakukan di seluruh Puskesmas Kabupaten Purwakarta) Gantinia Aditiyana
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. Puskesmas menurut Permenkes No. 75 tahun 2014 adalah fasilitas
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Puskesmas menurut Permenkes No. 75 tahun 2014 adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama,
Lebih terperinciEVALUASI PENYIMPANAN DAN PENDISTRIBUSIAN VAKSIN DARI DINAS KESEHATAN KOTA MANADO KE PUSKESMAS TUMINTING, PUSKESMAS PANIKI BAWAH DAN PUSKESMAS WENANG
EVALUASI PENYIMPANAN DAN PENDISTRIBUSIAN VAKSIN DARI DINAS KESEHATAN KOTA MANADO KE PUSKESMAS TUMINTING, PUSKESMAS PANIKI BAWAH DAN PUSKESMAS WENANG 1) Gebbie Prisili Lumentut 1), Nancy C. Pelealu 1),
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. mencegah tubuh dari penularan penyakit infeksi. Penyakit infeksi. adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Imunisasi merupakan suatu usaha yang dilakukan untuk mencegah tubuh dari penularan penyakit infeksi. Penyakit infeksi adalah suatu penyakit yang disebabkan
Lebih terperinciPEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR DINAS KESEHATAN UPT KESEHATAN MASYARAKAT SE-KABUPATEN GIANYAR
UPT KESEHATAN MASYARAKAT SE-KABUPATEN GIANYAR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PENYIMPANAN VAKSIN UPT KESEHATAN MASYARAKAT SE-KABUPATEN GIANYAR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PENGELOLAAN BARANG JASA
Lebih terperinciChristopher A.P, S. Ked Yayan A. Israr, S. Ked
Authors : Christopher A.P, S. Ked Yayan A. Israr, S. Ked Faculty of Medicine University of Riau Pekanbaru, Riau 2009 Universal Child Immunization Pendahuluan Puskesmas merupakan sarana pelayanan kesehatan
Lebih terperinciMANIPULASI RESPONS IMUN DEBBIE S. RETNONINGRUM SEKOLAH FARMASI INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG
MANIPULASI RESPONS IMUN DEBBIE S. RETNONINGRUM SEKOLAH FARMASI INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG JENIS PATOGEN KELAS MHC JENIS SEL T - EFEK Figure 5-2 Figure 8-27 Peran Th17 dalam sistem imun Interaksi patogen
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. sangat berbahaya, demikian juga dengan Tetanus walau bukan penyakit menular
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit Difteri, Pertusis dan Hepatitis B merupakan penyakit menular yang sangat berbahaya, demikian juga dengan Tetanus walau bukan penyakit menular namun apabila
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Imunisasi merupakan salah satu kegiatan prioritas Kementerian Kesehatan dan sebagai bentuk nyata komitmen
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Imunisasi merupakan salah satu kegiatan prioritas Kementerian Kesehatan dan sebagai bentuk nyata komitmen pemerintah untuk mencapai Millennium Development Goals (MDGs)
Lebih terperinci5 Imunisasi Dasar Lengkap Terbaru Untuk Bayi Beserta Jadwal Pemberiannya
5 Imunisasi Dasar Lengkap Terbaru Untuk Bayi Beserta Jadwal Pemberiannya masbidin.net /imunisasi-dasar-lengkap/ masbidin harnas.co Imunisasi Dasar Lengkap Imunisasi adalah suatu upaya yang dilakukan untuk
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Pembangunan kesehatan di Indonesia diarahkan seutuhnya untuk
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pembangunan kesehatan di Indonesia diarahkan seutuhnya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pada semua kelompok umur. Menurut Kementerian Kesehatan RI (2011),
Lebih terperinciBAB II DASAR TEORI. 2.1 Definisi Vaksin
BAB II DASAR TEORI 2.1 Definisi Vaksin Vaksin merupakan bahan antigenik yang digunakan untuk menghasilkan kekebalan aktif terhadap suatu penyakit sehingga dapat mencegah atau mengurangi pengaruh infeksi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar belakang. dari seluruh penduduk dunia adalah pembawa kronis penyakit hepatitis B (Zanetti et
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Infeksi hepatitis B merupakan masalah global, diperkirakan 6% atau 387 juta dari seluruh penduduk dunia adalah pembawa kronis penyakit hepatitis B (Zanetti et al., 2008).
Lebih terperinciManfaat imunisasi untuk bayi dan anak
Manfaat imunisasi untuk bayi dan anak Bayi dan anak yang mendapat imunisasi dasar lengkap akan terlindung dari beberapa penyakit berbahaya dan akan mencegah penularan ke adik, kakak dan teman-teman disekitarnya.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menurunkan angka kesakitan dan kematian karena berbagai penyakit yang dapat. menyerang anak dibawah usia lima tahun (Widodo, 2007).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Imunisasi merupakan hal terpenting dalam usaha melindungi kesehatan anak. Imunisasi merupakan suatu cara efektif untuk memberikan kekebalan khususnya terhadap seseorang
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dalam upaya menurunkan angka kematian bayi dan balita. Imunisasi merupakan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Dalam ruang lingkup pelayanan kesehatan, bidang preventif merupakan prioritas utama dan dalam melaksanakan Sistem Kesehatan Nasional (SKN), imunisasi merupakan salah
Lebih terperinciPengelolaan Program Imunisasi
Pengelolaan Program Imunisasi 1. Upaya Pencegahan PD3I a. Sasaran - Bayi - Ibu Hamil, Wanita Usia Subur (WUS) - Anak Sekolah b. Standar Program Imunisasi b.1 Standar Logistik Pengertian logistik imunisasi
Lebih terperinciBAB 1 : PENDAHULUAN. dalam Sustainable Development Goals (SDG S). Tujuan ke ketiga SDGs adalah
1 BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perbaikan kualitas manusia disuatu negara dijabarkan secara international dalam Sustainable Development Goals (SDG S). Tujuan ke ketiga SDGs adalah menurunkan angka
Lebih terperinciPELATIHAN COLD CHAIN INVENTORY
Term of Reference PELATIHAN COLD CHAIN INVENTORY 1. Latar Belakang Penilaian manajemen vaksin efektif dalam 2011/12 di Indonesia dilaporkan area utama bagi perbaikan untuk memenuhi standar internasional
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. meninggal karena penyakit yang sebenarnya masih dapat dicegah. Hal ini
12 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Setiap tahun diseluruh dunia, ratusan ibu, anak anak dan dewasa meninggal karena penyakit yang sebenarnya masih dapat dicegah. Hal ini dikarenakan kurangnya informasi
Lebih terperinciJurnal Keperawatan, Volume XII, No. 2, Oktober 2016 ISSN
PENELITIAN KARAKTERISTIK KEJADIAN LUAR BIASA CAMPAK PADA SALAH SATU DESA DI KABUPATEN PESAWARAN PROPINSI LAMPUNG Nurlaila*, Nur Hanna* Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Tanjungkarang Indonesia merupakan
Lebih terperinciSATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP )
SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP ) Topik : Imunisasi Pentavalen Hari / Tanggal : Selasa/ 08 Desember 2014 Tempat : Posyandu Katelia Waktu Pelaksanaan : 08.00 sampai selesai Peserta / Sasaran : Ibu dan Anak
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Imunisasi 1. Pengertian Imunisasi Imunisasi adalah suatu tindakan memberikan perlindungan atau kekebalan dengan cara memasukkan vaksin ke dalam tubuh. Tujuan pemberian imunisasi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. tombak pelayanan kesehatan masyarakat di pedesaan/kecamatan. pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama (Kemenkes, 2010).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tujuan pembangunan kesehatan nasional seperti yang terdapat dalam Undang-Undang Kesehatan RI No 36 Tahun 2009, yaitu tercapainya derajat kesehatan secara optimal bagi
Lebih terperinciPEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN IMUNISASI PUSKESMAS TANJUNGSARI SURABAYA KATA PENGANTAR
PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN IMUNISASI PUSKESMAS TANJUNGSARI SURABAYA KATA PENGANTAR BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum perlu diwujudkan sesuai
Lebih terperinciHUBUNGAN PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI DASAR DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR PADA ANAK BALITA DI KELURAHAN PESURUNGAN KIDUL KOTA TEGAL
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI DASAR DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR PADA ANAK BALITA DI KELURAHAN PESURUNGAN KIDUL KOTA TEGAL Ulfatul Latifah D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Jalan
Lebih terperinciBUKU PANDUAN PROSEDUR VAKSINASI
BUKU PANDUAN PROSEDUR VAKSINASI Penyusun Dr. dr. Martira Maddeppungeng, SpA(K) CLINICAL SKILL LABORATORY 5 (CSL 5) BLOK SIKLUS HIDUP FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN 2018 PROSEDUR VAKSINASI 1
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. pembangunan Milenium atau lebih dikenal dengan istilah Millenium Development
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Cita-cita pembangunan manusia mencakup semua komponen pembangunan yang tujuan akhirnya ialah kesejahteraan masyarakat. Hal ini juga merupakan tujuan pembangunan Milenium
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dinyatakan bebas dari penyakit cacar oleh WHO sejak tahun 1974.
BAB I PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Program imunisasi merupakan upaya kesehatan masyarakat yang terlaksana di Indonesia dimulai tahun 1956. Melalui program ini, Indonesia dinyatakan bebas dari penyakit
Lebih terperincicita-cita UUD Pembangunan bidang kesehatan di Indonesia saat ini mempunyai beban ganda (double burden). Penyakit menular masih merupakan
cita-cita UUD 1945. Pembangunan bidang kesehatan di Indonesia saat ini mempunyai beban ganda (double burden). Penyakit menular masih merupakan masalah, sementara penyakit degeneratif juga muncul sebagai
Lebih terperinciNo Kode DAR2/Profesional/582/010/2018 PENDALAMAN MATERI FARMASI MODUL 010: CARA DISTRIBUSI OBAT YANG BAIK. Dr. NURKHASANAH, M.Si., Apt.
No Kode DAR2/Profesional/582/010/2018 PENDALAMAN MATERI FARMASI MODUL 010: CARA DISTRIBUSI OBAT YANG BAIK Dr. NURKHASANAH, M.Si., Apt. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Kementerian Riset, Teknologi
Lebih terperinci