BAB I. Pendahuluan. Menurut WHO, sehat adalah suatu keadaan sejahtera, sempurna dari fisik,

Transkripsi

1 BAB I Pendahuluan 1.1.Latar belakang Menurut WHO, sehat adalah suatu keadaan sejahtera, sempurna dari fisik, mental, dan sosial yang tidak terbatas pada bebas dari penyakit atau kelemahan saja (Cockerham, 1992: 2). Menurut Sarwono, terdapat dua aspek utama dalam kesehatan yaitu aspek fisik dan non fisik, aspek fisik berkaitan dengan pengobatan penyakit, sedangkan aspek nonfisik menyangkut perilaku kesehatan. Perilaku kesehatan adalah segala bentuk interaksi individu dengan lingkungan yang menyangkut pengetahuan, sikap, serta tindakan yang berhubungan dengan kesehatan (Sarwono, 1993). Faktor perilaku ini memiliki pengaruh besar terhadap status kesehatan individu maupun masyarakat. Secara ilmiah penyakit adalah gangguan fungsi fisiologis dari suatu organisme sebagai akibat dari infeksi atau tekanan dari lingkungan, sedangkan sakit adalah penilaian individu terhadap pengalaman menderita suatu penyakit (Sarwono, 1993). Ditinjau dari epidemiologi, penyakit disebabkan oleh proses interaksi tiga komponen yaitu hospes (host) yaitu orang yang mudah terkena penyakit, penyebab (agent), dan lingkungan (environment). Penyebab penyakit dibagi menjadi penyebab fisik (radiasi dan suhu), penyebab kimiawi (pencemaran udara, air, dan makanan), dan penyebab biologis (bakteri, virus, parasit dan fungus) (Fauzi, 1997). Lumenta (1989 dalam Fauzi, 1997) menyatakan lingkungan tidak terbatas pada lingkungan fisik saja, tetapi juga meliputi lingkungan biologi dan sosial budaya masuk di dalamnya. Penyakit dan penyebabnya pada manusia

2 sekarang dapat diketahui dengan mempelajari patologi (Spector, 1993), sedangkan penyakit pada manusia masa lampau dapat diketahui dengan mempelajari paleopatologi Paleopatologi adalah ilmu yang mempelajari penyakit pada populasi manusia masa lampau yang tampak pada tulang, gigi, dan jaringan lunak yang terawetkan (White & Folkens, 1991). Data yang dapat memberikan informasi mengenai penyakit pada masa lampau dapat ditemukan terutama pada tulang dan gigi (Fauzi, 1997). Menurut Ubelaker (1978) terdapat sepuluh kategori penyakit yang tampak pada tulang, yang dapat diuraikan sebagai berikut. 1. Artritis yaitu peradangan pada sendi. 2. Fraktur yaitu gangguan struktur normal tulang yang biasannya disebabkan oleh trauma. 3. Infeksi yang disebabkan oleh bakteri. 4. Penyakit kongenital yaitu penyakit yang muncul pada saat lahir. 5. Gangguan peredaran darah 6. Tumor yang merupakan pertumbuhan abnormal baik yang berasal dari jaringan tulang maupun dari jaringan lain yang menyebar ke tulang. 7. Gangguan metabolisme. Penyakit ini mengurangi massa tulang baik dengan mengganggu perkembangan normal maupun dengan menyebabkan kerusakan berlebihan. 8. Gangguan endokrin, malfungsi kelenjar yang mempengaruhi tulang. Kelenjar yang sering terlibat adalah thyroid, parathyroid, dan pituitary. 9. Penyakit jaringan pembuluh darah. 10. Penyakit lainnya misalnya dysplasias. Selain pada tulang, penyakit juga tampak pada gigi. Gigi merupakan elemen rangka yang paling tahan terhadap kerusakan fisik dan kimiawi (White & Folkens,

3 1991). Dengan mempelajari penyakit gigi kita dapat mengetahui tentang kesehatan dan diet yang dilakukan oleh manusia (White & Folkens, 1991). Penyakit gigi yang berhubungan dengan kesehatan adalah enamel hypoplasia, penyakit periodontal, dan kista gigi. Penyakit gigi yang berhubungan dengan diet adalah karies, dental calculus, dan atrisi. Gigi-geligi juga memberikan informasi mengenai pola-pola perilaku budaya (Koesbardiati et al, 2010: 211). Contoh pola perilaku budaya tersebut adalah ablasi atau pencabutan gigi dan mutilasi gigi. Ablasi atau pencabutan gigi biasanya dilakukan pada gigi seri (incisor). Mutilasi gigi biasanya ditemukan pada gigi seri (incisor). Biasanya gigi tersebut diasah atau dipotong (pangur) untuk menciptakan bentuk yang spesifik. Selain itu, terkadang gigi juga dilapisi dengan logam. Ablasi dan mutilasi gigi ini termasuk dalam trauma gigi (Ortner, 2003: 603). Temuan gigi yang mengalami ablasi dan mutilasi gigi di Indonesia dijumpai di Anyer, Gilimanuk dan Semawang (Bali), Plawangan, Gunung Piring (Lombok Selatan), Batangmatasapo (Sulawesi Selatan), Gua Alo dan Liang X (Flores) ( Perilaku budaya lain yang tampak pada gigi adalah aktivitas mengunyah sirih pinang. Hal ini terlihat dari perubahan warna gigi menjadi coklat (Ortner, 2003: 605). Tradisi mengunyah sirih pinang di Indonesia dapat ditemui di Jawa, Kalimantan, Sumatera, Maluku, Sulawesi, Papua, dan Nusa Tenggara Timur (Wilujeng, tanpa tahun: 2). Tradisi mengunyah sirih pinang di Nusa Tenggara Timur diperkirakan sudah berlangsung sejak masa Mesolitik. Hal ini diketahui dengan adanya temuan

4 gigi berwarna coklat kemerahan pada Situs Liang Bua (Suriyanto dan Koebardiati, 2010: 83). Perubahan sistem mata pencaharian dari berburu dan meramu menjadi bercocok tanam menjadikan manusia masa lalu rentan terhadap penyakit. Hal ini disebabkan oleh perubahan pola makan yang semula variatif menjadi cenderung monoton, sehingga menyebabkan defisiensi elemen yang diperlukan tubuh (Koesbardiati et al, 2010). Perubahan pola makan merupakan salah satu penyebab penyakit gigi. Penyakit gigi pada manusia prasejarah ditemukan di beberapa situs arkeologi di Indonesia. Beberapa situs tersebut adalah Situs Liang Bua, Situs Lewoleba, Situs Melolo yang terletak di Nusa Tenggara Timur, dan Situs Semawang yang terletak di Bali. Penyakit gigi yang ditemukan pada manusia pendukung situs-situs tersebut adalah karies, atrisi, dental calculus, periodontitis, dan anomali gigi. Selain penyakit, perilaku budaya budaya berupa mengunyah sirih pinang dan pangur juga ditemukan pada gigi dari situs-situs tersebut. Penyakit gigi dan perilaku budaya pada manusia pendukung situs tersebut dapat memberikan informasi mengenai diet, stress, kesehatan gigi dan mulut, dan kebudayaan etnis tertentu (Murti, 2011; Herbiamami, 2014; Roberts & Manchester, 2005). Situs lain di Nusa Tenggara Timur yang memiliki tinggalan gigi dan rangka adalah Situs Warloka yg teletak di Pulau Flores. Secara administratif Situs Warloka terletak di Desa Warloka, Kecamatan Komodo, Kabupaten Manggarai Barat, Pulau Flores, Nusa Tenggara Timur. Secara geografis Situs Warloka

5 terletak pada 36º 6 3 Lintang Selatan dan 119º 48 41,1 Bujur Timur. Lokasi ini berbatasan dengan Desa Macang Tanggar di sebelah utara, Desa Watu Nggelek di sebelah timur, Desa Golo Mori di sebelah selatan, dan dengan Selat Molo di sebelah barat (Jeannie I.K., 1994:17). Situs Warloka diteliti pada tahun 2010 oleh Tular Sudarmadi dan Tim Arkeologi UGM. Temuan arkeologis di Situs Warloka hasil ekskavasi tahun 2010 antara lain berupa artefak batu Paleolitik, fragmen gerabah polos dan berhias, kulit kerang, fragmen gelang dan fragmen keramik. Artefak perunggu yang ditemukan berupa gelang kaki, fragmen gelang tangan, spiral hiasan telinga dan pelindung jari, cincin, bandul kalung, serta bingkai cermin. Fragmen keramik yang ditemukan berasal dari Cina, Vietnam, dan Thailand dari abad ke M (Ariyadi, 2012). Pada Situs Warloka ditemukan tiga rangka individu manusia, dua di antaranya memiliki karakteristik ras Australomelanesid. Menurut Ariadi (2012) rangka tersebut terdiri dari dua individu manusia dewasa dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan, dan satu individu anak-anak yang tidak diketahui jenis kelaminnya. Rangka individu dengan jenis kelamin laki-laki ditemukan cukup lengkap, terdiri dari tengkorak, scapula bagian kanan, humerus dan ulna bagian kanan kiri, femur bagian kanan kiri, fragmen-fragmen tibia dan fibula, fragmen jari-jari tangan dan kaki, sedangkan tulang-tulang bagian dada seperti vetebra, clavicula, thorax, dan sacrum telah hancur (Ariadi, 2012). Pada rangka individu dengan jenis kelamin perempuan hanya tengkorak bagian kanan saja yang ditemukan, sedangkan pada rangka individu kanak-kanak hanya gigi-geliginya

6 saja yang tersisa, bagian badannya telah hancur (Ariadi, 2012). Berdasarkan hasil analisis 14 C, diperkirakan rangka laki-laki dan kanak-kanak berasal dari abad ke- 13 M. Mengingat sebagian besar rangka manusia pendukung Situs Warloka telah fragmentaris (hancur), maka sulit untuk dilakukan identifikasi. Akan tetapi temuan gigi-geligi manusia pendukung Situs Warloka relatif lengkap, sehingga memungkinkan untuk dilakukan analisis lebih lanjut. Penelitian terhadap gigigeligi manusia dari Situs Warloka yang terkait dengan kesehatan gigi perlu dilakukan, mengingat penelitian mengenai penyakit gigi pada masa lampau lebih sering dilakukan terhadap gigi manusia prasejarah. 1.2.Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut. 1. Penyakit apa saja yang dapat diketahui dari gigi individu pendukung Situs Warloka? 2. Apa penyebab penyakit gigi pada individu pendukung Situs Warloka? 1.3. Tujuan Penelitian Sesuai dengan rumusan masalah di atas, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui status kesehatan gigi individu pendukung Situs Warloka.

7 1.4. Keaslian Penelitian Penelitian di Situs Warloka sudah sering dilakukan, beberapa diantaranya adalah: a. Penelitian yang dilakukan oleh Pusat Penelitian Arkeologi Nasional pada tahun Penelitian ini berisikan peninjauan ulang terhadap peninggalan purbakala hasil dari penelitian terdahulu, data temuan baru baik yang bersifat arkeologis maupun historis. b. R.A.M.O. Jeannie I.K. tahun 1994 dalam skripsi berjudul Strategi Adaptasi Pendukung Situs Warloka, Kabupaten Manggarai, Nusa Tenggara Timur (Tinjauan Berdasarkan Persebaran Artefak Paleolitik). Penelitian ini berisikan tentang sebaran habitasi sementara dilihat dari tempat yang memiliki akumulasi temuan limbah alat sebagai sisa pemangkasan maupun pecahan alat batu. c. Adyanti Putri Ariadi tahun 2012 dalam skripsi berjudul Sistem Penguburan Pada Situs Warloka, Manggarai Barat, Flores. Penelitian ini berisikan tentang Situs Warloka sebagai situs penguburan, dengan temuan tiga rangka dalam satu kotak galian. Rangka tersebut terdiri dari dua individu orang dewasa dan satu individu anak. Anak dikuburkan dengan bekal kubur yang jumlah dan nilainya lebih tinggi dibandingkan dengan bekal kubur individu dewasa. d. Dian Nisa Anna Rahmayani tahun 2012 dalam skripsi berjudul Gerabah Situs Warloka, Manggarai Barat, Flores (Tinjauan Berdasarkan: Tipologi, Teknologi, dan Kontekstual). Penelitian ini berisikan tentang temuan gerabah di Situs Warloka dan indikasi adanya kontak dengan wilayah lain di luar

8 Situs Warloka yang dibuktikan dengan ditemukannya cawan berkaki yang mirip dengan temuan di Situs Tomu dan Situs Hatasua di Maluku Tengah. e. Tular Sudarmadi tahun 2014 dalam disertasi berjudul Between Colonial Legacies and Grassroots Movements: Exploring Cultural Heritage Practice in the Ngadha and Manggarai Region Flores. Salah satu situs yang diteliti dalam disertasi tersebut adalah Situs Warloka. Penelitian mengenai penyakit dan gigi juga sudah banyak dilakukan, beberapa diantaranya adalah: a. Martha Luhana Herbiamami tahun 2014 dalam skripsi berjudul Status Kesehatan Manusia di Situs Semawang, Bali (Kajian Paleopatologi Rangka dan Gigi). Penelitian ini berisikan tentang usia kematian yang beragam dari anak-anak, remaja- dewasa awal, dewasa awal, dewasa menengah serta status kesehatan manusia di Situs Semawang yang kurang baik dikarenakan kurangnya perhatian terhadap kesehatan mulut dan gigi. b. Artikel berjudul Perubahan Adaptasi Diet dan Dampaknya Terhadap Kesehatan: Studi Bioarkeologis pada Masyarakat Prasejarah Pulau Flores dan Sekitarnya yang di tulis oleh Dr. Dra Toetik Koesbardiati, Rusyad Adi Suriyanto, S.Sos., M.Hum., dan Delta Bayu Murti S.Sos tahun Artikel ini berisikan tentang perubahan sistem mata pencaharian dari berburu dan meramu makanan menjadi bercocok tanam dan dampaknya terhadap kesehatan masyarakat. Aktifitas bercocok tanam mengakibatkan terjadinya perubahan jenis makanan yang semula lebih banyak mengandung protein menjadi lebih banyak mengandung karbohidrat, yang berdampak semakin

9 banyak jenis penyakit yang diantaranya adalah atrisi, karies, antemortem tooth loss, dan periodontitis. c. Restu Ambar Rahayu Ningsih tahun 2014 dalam skripsi berjudul Makronutrien Pada Manusia Pendukung Situs Petawua Anditu dan Wineki, Kabupaten Poso, Sulawesi Tengah. Penelitian ini berisikan tentang prosentase makronutrien pada kalkulus gigi manusia pendukung Situs Petawua Anditu dan Situs Wineki. Kalkulus diperoleh dari gigi geraham permanen rahang bawah yang dikuburkan di dalam kubur tempayan yang terbuat dari tanah liat di Situs Petawua Anditu, Lembah Bada dan kalamba Situs Wineki, Lembah Besoa, Kabupaten Poso, Sulawesi Tengah. d. Delta Bayu Murti, dalam tesis berjudul Beberapa Patologi Pada Seri Tengkorak dan Gigi dari Situs Liang Bua, Lewoleba, dan Melolo: Suatu Tinjauan Bioarkeologis dan Rekomendasi Konservasi. Tesis ini berisikan tentang kondisi patologis tengkorak dan gigi geligi yang berasal dari Situs Liang Bua, Lewoleba, dan Melolo. Patologis tersebut adalah porotic hyperostosis, cribra orbitalia, tumor, lepra, karies, periodontitis, abscess, dan antemortem tooth loss. Patologis tersebut terjadi karena adanya perubahan subsistensi dari berburu dan meramu menjadi bercocok tanam yang mengakibatkan terjadinya perubahan pola makan, yang semula bersifat variatif menjadi lebih dominan pada satu jenis saja. Kepadatan jumlah populasi, hidup menetap, dan interaksi yang dilakukan, membuat individu lebih rentan terhadap infeksi oleh berbagai penyakit.

10 1.5. Tinjauan Pustaka Pada penelitian ini dibutuhkan beberapa literature yang mendukung analisis status kesehatan individu melalui identifikasi penyakit, diantaranya adalah: Ortner, Donald J berjudul Identification of Pathological Conditions in Human Skeletal Remains. Dibuku ini dijelaskan mengenai metode yang digunakan dalam menganalisis luka yang terdapat pada tulang manusia. Selain itu buku ini juga menjelaskan jenis-jenis patologi yang terdapat pada tulang dan gigi manusia. Charlotte, Roberts dan Manchester, Keith berjudul The Archaeology of Disease. Buku ini berisikan tentang sejarah mengenai studi paleopatologi, penyebab penyakit seperti perpindahan manusia, lingkungan hidup, okupasi, diet dan ekonomi, iklim dan cuaca. Penyakit-penyakit yang tampak pada manusia masa lampau misalnya penyakit kongenital, trauma, penyakit neoplastik. Selain membahas penyakit yang tampak pada tulang buku ini juga membahas mengenai penyakit pada gigi. Waldron, Tony berjudul Palaeopathology. Buku ini berisikan tentang cara mendiagnosis penyakit yang tampak pada tulang dan gigi. Buku ini berisikan deskripsi mengenai penyakit-penyakit yang tampak pada tulang dan gigi Metode Penelitian Data yang digunakan dalam penelitian ini berupa data primer dan data sekunder. Data primer yang diperlukan untuk menjawab permasalahan di atas

11 dapat diperoleh dari observasi langsung terhadap objek penelitian dan data sekunder dapat diperoleh dari studi literatur. a) Cara Pengumpulan Data Data Primer Data primer yang digunakan adalah gigi manusia dari Situs Warloka yang saat ini tersimpan di Laboratorium Bioantropologi dan Paleoantropologi Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. Gigi manusia tersebut merupakan gigi dari tiga individu hasil ekskavasi oleh Dr. Tular Sudarmadi dan Tim Arkeologi UGM pada tahun Pengamatan dilakukan pada gigi untuk melihat penyakit yang tampak pada gigi. Data Sekunder Data sekunder yang digunakan adalah studi literatur berupa buku, jurnal, artikel, laporan penelitian mengenai Situs Warloka, bioarkeologi, osteologi, serta budaya masyarakat lampau. Analisis data Pada tahap analisis data dilakukan dengan pengidentifikasian gigi masingmasing individu pendukung Situs Warloka. Identifikasi dilakukan dengan mengamati abnormalitas yang tampak pada gigi geligi secara makroskopis. Abnormalitas tersebut berupa perubahan bentuk dan perubahan warna pada gigi. Abnormalitas yang dapat diamati, dapat digunakan untuk mengetahui penyakit yang pernah diderita oleh individu-individu tersebut dan penyebabnya.

12 1.7. Kesimpulan Tahap ini merupakan gambaran keseluruhan isi penelitian mengenai status kesehatan gigi individu pendukung Situs Warloka, Flores.

13 1.8. Bagan Alir Penelitian Permasalahan Pengumpulan data Primer: Gigi-geligi individu pendukung Situs Warloka Sekunder: Buku, jurnal, dan artikel yang berkaitan dengan patologi Identifikasi abnormalitas gigi: perubahan bentuk dan perubahan warna Analisis: Identifikasi penyakit pada gigi-geligi Status Kesehatan Gigi Individu Pendukung Situs Warloka Bagan 1 1. Bangan alir penelitian