BAB I PENDAHULUAN. Turki dan beberapa Negara Eropa) beresiko terkena penyakit malaria. 1 Malaria

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penyakit malaria umumnya menyerang daerah tropis (Cina daerah Mekong, Srilangka, India, Indonesia, Filipina) dan subtropis (Korea Selatan, Mediternia Timur, Turki dan beberapa Negara Eropa) beresiko terkena penyakit malaria. 1 Malaria ditemukan 64 0 lintang utara (Archangel di Rusia) sampai 32 0 lintang selatan (Cordoba di Argentina), dari daerah dataran rendah 400 m dibawah permukaan laut (Laut Mati) sampai 2600 m diatas permukaan laut (Londiani di Kenya) atau 2800 m (Cochabamba di Bolivia) juga beresiko terkena penyakit malaria. 2 Penyakit ini adalah penyebab utama terjadinya kematian dibanyak negara berkembang terutama pada anak-anak dan ibu-ibu hamil sebagai kelompok utama muda terinfeksi. Setiap tahun diperkirakan orang terkena malaria 3,5 juta orang dan anak yang meninggal karena malaria setiap tahun diperkirakan (25 persen dari kematian tersebut adalah anak di bawah usia lima tahun). Jika anak terkena malaria berat dapat mengakibatkan kejang sehingga mengakibatkan disfungsi otak dalam jangka panjang. 3 Malaria terjadi di daerah tropis dan sub-tropis di dunia, terutama Afrika sub- Sahara, Asia Tenggara, Timur Tengah, dan Amerika Tengah dan Selatan. Diperkirakan bahwa hampir setengah dari populasi dunia tinggal di daerah malaria dan hampir setengah miliar kasus malaria terjadi setiap tahun. Meskipun malaria terjadi secara alami di bagian Amerika Serikat, termasuk California, sampai pertengahan abad ke-20, tahun 2009 lebih dari 99% dari kasus malaria yang

2 didiagnosis pada penduduk AS yang diperoleh selama perjalanan ke negara lain. Sekitar kasus malaria yang didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun. 4 Data kasus malaria yang terdapat di Thailand mulai tahun sebagai berikut: tahun 2000 sebanyak orang, tahun 2001 sebanyak orang, tahun 2002 sebanyak orang, tahun 2003 sebanyak orang, tahun 2004 sebanyak orang, tahun 2005 sebanyak orang, tahun 2006 sebanyak orang, tahun 2007 sebanyak orang, tahun 2008 sebanyak orang. 5 Organisasi kesehatan dunia (WHO) memperkirakan sekitar 41% populasi dunia dapat terinfeksi malaria. Setiap tahun juta penderita mengalami penyakit serius dan sekurang-kurangnya 1-2,7 juta diantarnya mati karena malaria, dari seluruh yang meninggal 80% diantaranya adalah anak-anak yang berusia kurang dari lima tahun di wilayah sub sahara Afrika. 3,31 Salah satu program pelaksana pembangunan dalam kesehatan masyarakat adalah pencegahan dan pemberantasan penyakit menular. Program pencegahan penyakit menular bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit, menurunkan angka kesakitan serta mencegah akibat buruk. Salah satu pencegahan penyakit menular tersebut adalah pemberantasan penyakit malaria. Penyakit Malaria dapat menyebabkan kematian terutama pada kelompok resiko tinggi yaitu ibu hamil, bayi dan anak-anak. 6 Di Indonesia penyakit malaria ditemukan tersebar diseluruh kepulauan, terutama kawasan timur Indonesia. 2 Malaria masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang utama, karena mempengaruhi angka kesakitan bayi, balita, dan ibu melahirkan, serta menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB). Jumlah

3 kabupaten/kota yang endemik tahun 2004 sebanyak 424 dari 579 kabupaten/kota, dengan perkiraan persentase penduduk yang beresiko penularan sebanyak 42,42%. 7 Malaria menyebabkan juta orang jatuh sakit setiap tahun dan membunuh lebih dari orang Indonesia, 50 % penduduk yang beresiko terkena malaria adalah masyarakat perdesaan dan yang miskin. Penyebab penyakit tersebut adalah parasit yang dibawa oleh nyamuk. Daerah yang meliputi Sumatera, Kalimantan dan Sulawesi dianggap memiliki tingkat menengah penularan penyakit malaria. Jakarta dan Bali tingkat penularan malaria rendah. 8 Menurut karakteristik umur prevalensi paling tinggi adalah pada umur 5-9 tahun (0,9%) dan paling rendah pada umur <1 tahun (0,3%). Prevalensi pada laki-laki sama dengan perempuan (0,6%). Prevalensi di perdesaan (0,8%) dua kali prevalensi di perkotaan (0,4%). Kelompok pendidikan tidak tamat SD (0,7%) dan tidak pernah sekolah (0,8%) merupakan dua kelompok yang paling tinggi prevalensinya dan kelompok tamat PT merupakan kelompok yang paling rendah prevalensinya (0,2%). 11 Annual Parasit Incidence (API) nasional pada tahun 2009 adalah 1,85 dengan kisaran provinsi 0,02-27,66. Angka ini jauh menurun dibandingkan API tahun 1990 yaitu 4,68. Dihubungkan dengan target pencapaian Millenium Devoloment Goals (MDGs), angka API 2009 sudah memenuhi target. Kasus malaria klinis tahun 2009 di Indonesia dilaporkan sebanyak kasus. Sebesar 75,5% dari kasus tersebut diperiksa sediaan darahnya, dan dihasilkan 23,1% sediaan darah yang positif. Upaya pengendalian malaria untuk wilayah di luar Jawa-Bali menggunakan Annual Malaria Incidence (AMI). Pada tahun 2005 AMI di luar Jawa-Bali sebesar 24,75.

4 Angka ini terus turun hingga 12,27 pada tahun Namun, pada tahun pencapaian AMI masih belum memenuhi target, karena pada kurun waktu tersebut AMI berada di atas target yang telah ditentukan. 9 Penyakit malaria tersebar di seluruh Indonesia dengan angka prevalensi yang beragam dan kasus malaria lebih banyak terdeteksi berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan (NAD, Jambi, Sumatera Selatan, Bengkulu, Bangka Belitung, Kepulauan Riau, Nusa Tenggara Barat, Kalimantan Barat, Kalimantan Timur, Papua Barat, dan Papua). Dalam kurun waktu satu bulan terakhir, prevalensi malaria klinis nasional adalah 2,9% (rentang: 0,2% - 26,1%). Tiga provinsi dengan prevalensi malaria klinis tinggi adalah Papua Barat (26,1%), Papua (18,4%) dan NTT (12,0%). 10 Prevalensi penyakit malaria satu bulan terakhir (Period Prevalence) pada Riskesda 2010 hasil wawancara Anggota Rumah Tangga (ART) adalah: 10,7%. Angka ini didapatkan dari kasus kesakitan yang didiagnosis oleh tenaga kesehatan melalui konfirmasi pemeriksaan apusan darah malaria (0,6%), dan gejala klinis (10,2%). Lima provinsi dengan Kasus Baru Malaria tertinggi adalah Papua Barat (33,6%), Papua (29,2%), Gorontalo (28,6%), Nusa Tenggara Timur (28,2%), Sulawesi Utara (22,5%). 11 Pada tahun 2006 di Provinsi Riau jumlah kasus malaria klinis sebanyak kasus. Jumlah ini mengalami penurunan dari tahun 2005 ( kasus). Annual Malaria Incidence (AMI) Provinsi Riau berada pada kisaran antara 0,28 16,29. Angka ini sedikit lebih rendah jika dibandingkan AMI tahun 2005 (0,28 22,05 ). AMI terendah di Kota Pekanbaru yaitu 0,28 dan AMI tertinggi di Kab. Pelalawan yaitu 16,90. Kabupaten/Kota di Propinsi Riau termasuk dalam katagori Low Incidence Area (LIA), dimana LIA < Dan pada tahun yang sama di Provinsi

5 Kepualuan Riau, jumlah kasus malaria klinis sebanyak (26,11 ) dan kasus malaria positif sebanyak (2,77 ) kasus dengan angka kesakitan 26, Berdasarkan laporan sepuluh penyakit terbanyak di Puskesmas Sumatra Utara tahun 2008 malaria klinis menempati urutan ketiga jumlah kunjungan (6,52%) setelah Influenza jumlah kunjungan (57,63%) dan Diare jumlah kunjungan (20,03%). Kabupaten yang merupakan daerah endemis penyakit malaria di Provinsi Sumatera Utara adalah Asahan, Labuhan Batu, Langkat, Karo, Tapanuli Selatan, Mandailing Natal, Nias dan Nias Selatan. 14 Penyakit Malaria masih merupakan penyakit endemis di wilayah Kabupaten Asahan terutama pada Kecamatan yang berada pada daerah-daerah dataran rendah yang terletak di sepanjang pantai Timur Kabupaten Asahan yakni: Kecamatan Medang Deras, Air Putih, Talawi, Tanjung Tiram, Air Joman, Tanjung Balai dan Sei Kepayang, namun tiga tahun terakhir ini kelihatan ada pemekaran yang mengarah ke daerah dataran tinggi yaitu Kecamatan Bandar Pulau. Angka kesakitan ini cukup tinggi dan diatas angka rata rata nasional Indonesia Sehat (IS) 2010 AMI sebesar 2, namun kewaspadaan terhadap penyakit ini perlu terus dilakukan mengingat kejadian berulang akan terjadi dengan kurun waktu lima tahunan. 15 Berdasarkan penelitian Sugiarti (2009) tentang analisis kejadian penyakit malaria pada anak yang berusia 1-11 tahun di Kecamatan Bintan Utara Kabupaten Bintan didapatkan parasit rate 24,5%. Pengetahuan ibu, tindakan ibu, tempat perindukan nyamuk mempengaruhi kejadian penyakit malaria, dan sejalan dengan penelitian Erdinal (2005) di Kecamatan Kampar Kiri Tengah Kabupaten Kampar bahwa tempat

6 perindukan nyamuk, pemasangan kawat kasa, pemakaian kelambu, pemakain anti nyamuk mempengaruhi kejadian penyakit malaria. 67,76 Kabupaten Labuhan batu merupakan salah satu daerah endemis malaria, hal ini disebabkan kondisi geografis kabupaten tersebut memiliki beberapa kecamatan berada dekat pantai selat malaka, dan dilalui sungai serta sebagian daerah gambut sehingga memungkinkan penyakit malaria dapat berkembang biak dengan baik. Data malaria di Kabupaten Labuhanbatu didapatkan AMI pada tahun 2005 (11,36 ), 2006 (13,41 ), 2007 (11,39 ), 2008 (3,65 ). 16,17,18,19 Setelah Kabupaten Labuhanbatu Utara dimekarkan pada tahun 2008 dari Labuhanbatu dan didapat data AMI 2009 (20,69 ). 20 Berdasarkan data Puskesmas Tanjung Leidong diperoleh data jumlah penderita malaria positif di Kecamatan Kualuh Leidong mengalami peningkatan API tahun 2005 sebesar 1,38, tahun 2006 sebesar 0,95, tahun 2007 sebesar 30,95, tahun 2008 sebesar 1,95, tahun 2009 sebesar 2,03, dan tahun 2010 sebesar 19,36, dan penderita yang memiliki gejala klinis malaria (AMI) di Kecamatan Kualuh Leidong tahun 2005 sebesar 912 orang (32,23 ), tahun 2006 sebesar orang (49,61 ), tahun 2007 sebesar 752 orang (25,13 ), tahun 2008 sebesar 1496 orang (45,56 ), tahun 2009 sebesar 1554 orang (50,94 ), dan tahun 2010 sebesar orang (105,69 ). 21 Berdasarkan latar belakang diatas, perlu dilakukan penelitian tentang sosiodemografi, perilaku dan lingkungan terhadap kejadian penyakit pada anak malaria di Kecamatan Kualuh Leidong Kabupaten Labuhanbatu Utara tahun 2011.

7 1.2. Rumusan Masalah Tingginya kejadian penyakit malaria baik yang klinis maupun yang positif malaria di Kecamatan Kualuh Leidong tahun , maka perlu dilakukan penelitian tentang analisis kejadian penyakit malaria dan belum diketahui pengaruh sosiodemografi, perilaku ibu, dan lingkungan terhadap kejadian penyakit malaria di Kecamatan Kualuh Leidong Kabupaaten Labuhanbatu Utara tahun Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui pengaruh sosiodemografi dan perilaku terhadap kejadian penyakit malaria di Kecamatan Kualuh Leidong Kabupaten Labuhanbatu Utara tahun Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui distribusi proporsi kejadian penyakit malaria pada anak berdasarkan umur, jenis kelamin. b. Mengetahui pengaruh pendidikan dan perilaku ibu (pengetahuan, sikap, tindakan) terhadap kejadian penyakit malaria pada anak di Kecamatan Kualuh Leidong Kabupaten Labuhanbatu Utara tahun c. Mengetahui pengaruh lingkungan (bentuk bangunan rumah, kawat kasa pada ventilasi, luas ventilasi, jarak antar rumah, tempat perindukan nyamuk, semaksemak, kepemilikan kelambu, penggunaan kelambu, penggunaan penolak anti

8 nyamuk) terhadap kejadian penyakit malaria pada anak di Kecamatan Kualuh Leidong Kabupaten Labuhanbatu Utara tahun d. Untuk mengetahui faktor yang paling dominan terhadap kejadian malaria pada anak di Kecamatan Kualuh Leidong Kabupaten Labuhanbatu Utara tahun Manfaat Penelitian Sebagai bahan informasi kepada masyarakat mengenai faktor-faktor yang penting terhadap kejadian penyakit malaria Sebagai bahan masukan bagi Puskesmas Tanjung Leidong dalam program pencegahan dan pemberantasan malaria Sebagai bahan masukan kepada Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Utara melalui Dinas Kesehatan Kabupaten dalam pelaksanaan kegiatan penanggulangan malaria yang efektif dan efesien Sebagai bahan referensi bagi perpustakaan FKM USU Medan dan peneliti selanjutnya.