I. PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. empat tipe, yaitu atrisi, abrasi, erosi, dan abfraksi. Keempat tipe tersebut memiliki

Transkripsi

1 I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Keausan gigi adalah suatu kondisi yang ditandai dengan hilangnya jaringan keras gigi karena proses fisik maupun kimiawi, bukan proses karies (Oltramari-Navarro dkk., 2010). Keausan gigi dapat diklasifikasikan menjadi empat tipe, yaitu atrisi, abrasi, erosi, dan abfraksi. Keempat tipe tersebut memiliki penyebab, karakteristik, dan pola keausan yang berbeda beda (Casanova-Rosado dkk., 2005). Atrisi adalah hilangnya , dentin, atau restorasi karena ada kontak dengan gigi antagonisnya. Erosi adalah hilangnya jaringan keras gigi karena ada pengaruh asam, dapat ekstrinsik maupun intrinsik, tidak melibatkan bakteri. Secara ekstrinsik, sumber asam berasal dari makanan seperti buah-buahan dan minuman bersoda, sedangkan secara intrinsik berasal dari asam lambung pada penderita anoreksia dan bulimia. Abrasi adalah hilangnya jaringan keras gigi karena berbagai hal selain pengaruh kontak dengan gigi antagonis (Lopez-Frias dkk., 2012). Abfraksi adalah hilangnya jaringan keras gigi pada CEJ (cemento junction) yang muncul karena pengaruh tekanan oklusal yang menimbulkan tekanan pada daerah servikal (Shetty dkk., 2013). Pada beberapa kasus tertentu, atrisi, erosi, abrasi, dan abfraksi tidak dapat dibedakan karena terdapat kombinasi antara dua atau lebih proses tersebut. Proses atrisi disebabkan oleh faktor oklusi yang terjadi akibat adanya kontak dengan gigi antagonisnya 1

2 2 saat mengunyah. Atrisi gigi merupakan salah satu bentuk keausan gigi, yang memiliki tanda klinis yang mudah diamati (Oltramari-Navarro dkk., 2010). Atrisi diawali dengan proses kehilangan struktur pada bagian insisal atau oklusal gigi, yang semakin lama akan mengenai struktur dentin di bawahnya. Pada saat berhasil melewati maka proses atrisi akan dengan cepat menghancurkan struktur dentin yang memiliki konsistensi lebih lunak dibandingkan (Garg dkk., 2009). Proses tersebut juga dapat terjadi pada permukaan bukal atau lingual gigi, terutama pada individu dengan maloklusi gigi tertentu (Lussi, 2006). Terdapat tiga tipe atrisi gigi yaitu atrisi fisiologis, intensif, dan patologis. Atrisi fisiologis terjadi secara konstan dan seiring dengan proses penuaan setiap individu akibat mastikasi. Proses atrisi fisiologis dimulai dari keausan pada tepi insisal gigi insisivus kemudian tonjol palatal dan tonjol bukal gigi posterior rahang atas. Atrisi juga dapat terjadi pada permukaan proksimal gigi pada area kontak. Atrisi patologis terjadi karena adanya abnormalitas oklusi, pola mastikasi, dan kerusakan struktur gigi individual. Pada atrisi jenis tersebut, keausan yang terjadi melibatkan struktur gigi yang banyak sehingga fungsi mastikasi dan estetikanya terganggu (Purkait, 2011). Maloklusi gigi merupakan salah satu faktor resiko penyebab terjadinya atrisi gigi. Maloklusi merupakan keadaan yang menyimpang dari oklusi normal meliputi ketidakteraturan gigi-geligi dalam lengkung rahang seperti gigi berjejal, protrusif, malposisi maupun hubungan yang tidak harmonis dengan gigi antagonisnya (Djnaid dkk., 2013). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada

3 3 hubungan antara maloklusi dan terjadinya atrisi gigi, karena proses atrisi gigi sangat dipengaruhi oleh relasi rahang atas dan rahang bawah saat mastikasi (Cunha-Cruz dkk., 2011). Secara fisiologis, atrisi gigi terjadi seiring dengan proses penuaan, disebabkan oleh proses mastikasi dan didukung oleh beberapa faktor lain seperti kebiasaan buruk berupa bruxism, konsumsi makanan yang bersifat abrasif, dan adanya kontak prematur (Djulaeha dan Sukaedi, 2009). Mastikasi terjadi ketika ada kontak oklusal antara gigi-geligi rahang atas dan bawah untuk menghaluskan makanan. Gerakan mastikasi pada dasarnya adalah gerak membuka dan menutup rahang ditambah dengan kombinasi gerak antero-posterior dan lateral dengan gigigeligi berada pada keadaan kontak (Foster, 1997). Pada gerakan mastikasi normal, gigi-geligi harus berada pada posisi yang tepat agar dapat terjadi gerak fungsional tanpa halangan dari gigi yang salah letak. Kontak gigi yang merugikan akan terjadi selama mastikasi apabila satu atau beberapa gigi berada pada posisi yang salah, baik karena perkembangan atau restorasi yang kurang baik dan ortodonti. Kontak gigi tersebut menimbulkan terjadinya mekanisme refleks menghindar dari rahang bawah, yang mengganggu fungsi mastikasi dan dapat mengakibatkan terjadinya kerusakan sendi temporomandibular (Foster, 1997). Kondisi oklusi normal diperlukan untuk mencapai efisiensi mastikasi maksimal yang konsisten dengan beban traumatik minimal yang mengenai gigigeligi dan jaringan pendukung serta otot mastikasi. Salah satu kriteria oklusi normal adalah overjet dan overbite minimal, tetapi cukup besar untuk membuat

4 4 gigi posterior tidak saling berkontak pada gerak lateral dari rahang bawah, ke luar dari oklusi sentrik (Foster, 1997). Pada malrelasi jenis deep overbite, jarak vertikal antara tepi insisal gigi insisivus atas dan bawah lebih dari normal, yaitu lebih dari 3 mm (Rao, 2012). Adanya jarak vertikal berlebih tersebut menimbulkan relasi rahang atas dan rahang bawah yang berbeda dari oklusi normal sehingga pola atrisi yang muncul juga berbeda (Cunha-Cruz dkk., 2011). Menurut Ayu (2010), terdapat hubungan antara atrisi gigi dan maloklusi dibuktikan dengan tingkat atrisi gigi posterior yang lebih parah pada individu dengan gigitan silang anterior dibandingkan dengan oklusi normal. Pernyataan tersebut juga dikemukakan oleh Casanova-Rosado (2005) yang dalam penelitiannya menunjukkan bahwa atrisi gigi dipengaruhi oleh beberapa faktor meliputi umur, restorasi gigi yang kurang baik, dan maloklusi Angle Kelas II. Pendapat tersebut berbeda dengan hasil penelitian Benhardt dkk. (2004) yang mengatakan tidak terdapat hubungan antara maloklusi Angle Kelas II dan III dengan terjadinya atrisi gigi. Berdasarkan fakta yang bervariasi mengenai ada tidaknya hubungan antara atrisi gigi dengan maloklusi, maka dilakukan penelitian mengenai adanya pengaruh deep overbite terhadap keparahan atrisi gigi. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah, ditentukan rumusan masalahnya: Bagaimana pengaruh deep overbite terhadap keparahan atrisi gigi permanen?

5 5 C. Keaslian Penelitian Terdapat beberapa penelitian mengenai atrisi gigi dan faktor yang berpengaruh diantaranya oleh Bernhardt (2004) yang melakukan penelitian mengenai pengaruh jenis kelamin terhadap atrisi gigi dan hasilnya atrisi gigi pada laki-laki lebih parah dibandingkan perempuan, penelitian oleh Casanova-Rosado (2005) yang mendapatkan hasil berupa tingkat atrisi gigi pada maloklusi Angle Kelas II lebih tinggi dibandingkan dengan maloklusi Angle Kelas I, dan penelitian oleh Mohammad (2006) yang mendapatkan hasil individu dengan kontak gigigeligi edge-to-edge dan kebiasaan buruk bruxism memiliki tingkat keparahan atrisi yang tinggi. Ayu (2010) juga melakukan penelitian mengenai keparahan atrisi gigi pada kasus crossbite anterior, hasilnya atrisi gigi posterior lebih parah dibandingkan dengan atrisi gigi posterior pada oklusi normal. Penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya karena belum pernah dilakukan penelitian mengenai pengaruh deep overbite terhadap keparahan atrisi gigi permanen. D. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh deep overbite terhadap keparahan atrisi gigi permanen. E. Manfaat Penelitian Hasil penelitian mengenai pengaruh deep overbite terhadap keparahan atrisi gigi permanen diharapkan dapat mempunyai manfaat, antara lain :

6 6 1. Penelitian ini dapat memberikan informasi ilmiah mengenai pengaruh deep overbite terhadap keparahan atrisi gigi permanen. 2. Penelitian ini dapat dijadikan pedoman untuk penatalaksanaan kasus atrisi berdasarkan etiologinya.