ADLN PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SKRIPSI

Transkripsi

1 HUBUNGAN STATUS GIZI DAN KEPATUHAN ANTI RETROVIRAL THERAPY DENGAN KUALITAS HIDUP (Studi pada Pasien HIV/AIDS Rawat Jalan di Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi RSUD Dr. Soetomo Surabaya) Oleh: SYAHRU RAMADHAAN UNZILA UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2016

2 HUBUNGAN STATUS GIZI DAN KEPATUHAN ANTI RETROVIRAL THERAPY DENGAN KUALITAS HIDUP (Studi pada Pasien HIV/AIDS Rawat Jalan di Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi RSUD Dr. Soetomo Surabaya) Oleh: SYAHRU RAMADHAAN UNZILA NIM UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2016

3 PENGESAHAN Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 25 April 2016 Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. NIP Tim Penguji: 1. Nurul Fitriyah, S.KM., M.PH. 2. Siti Rahayu Nadhiroh, S.KM., M.Kes. 3. Erwin Astha Triyono, dr., Sp.PD., K-PTI., FINASIM. ii

4 iii

5 iv

6 KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-nya sehingga dapat terselesaikannya Skripsi dengan judul HUBUNGAN STATUS GIZI DAN KEPATUHAN ANTI RETROVIRAL THERAPY DENGAN KUALITAS HIDUP (Studi pada Pasien HIV/AIDS Rawat Jalan di Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi RSUD Dr. Soetomo Surabaya), sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dapat terselesaikan dengan baik. Dalam skripsi ini dijabarkan tentang analisis hubungan status gizi dan kepatuhan ART dengan kualitas hidup pasien HIV/AIDS. Pasien HIV/AIDS merupakan populasi yang berisiko untuk memiliki kualitas hidup yang rendah dalam bidang kesehatan fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan. Status gizi kurus dan kepatuhan ART rendah merupakan 2 faktor dari sekian banyak faktor yang berhubungan dengan rendahnya kualitas hidup pasien HIVAIDS dalam bidang kesehatan fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan. Dari hasil analisis didapatkan nilai ρ yang tidak signifikan pada hubungan status gizi dengan kualitas hidup dalam 4 bidang dan hubungan kepatuhan ART dengan kualitas hidup dalam bidang psikologis dan hubungan sosial. Sebaliknya, terdapat nilai ρ yang signifikan pada hubungan kepatuhan ART dengan kualitas hidup dalam bidang kesehatan fisik dan lingkungan. Pada kesempatan ini disampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Siti Rahayu Nadhiroh, S.KM, M.Kes, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi serta saran hingga terwujudnya skripsi ini. Responden yang terhormat, bapak, ibu, saudara dan saudari pasien HIV/AIDS di RSUD Dr. Soetomo yang telah bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Terima kasih dan penghargaan juga disampaikan pula kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga 2. Dr. Ir. Annis Catur Adi, M.Si selaku Ketua Departemen Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Harsono, dr., selaku Direktur dan Dodo Anondo, dr., M.PH., selaku Mantan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 4. Erwin Astha Triyono, dr., Sp.PD., K-PTI., FINASIM., selaku Koordinator Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo Surabaya 5. Responden 6. Orang tua, saudara, keluarga, dan teman-teman yang telah memberikan bantuan berupa dana, motivasi, do a dan perhatian untuk menyelesaikan skripsi ini 7. Pegawai Poli UPIPI yang telah banyak membantu dalam penelitian ini Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga skripsi ini berguna baik bagi diri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan. Surabaya, Juni 2016 v

7 ABSTRACT The worst impact of becoming HIV/AIDS patient is having a low quality of life. Nutritional status and ART adherence regarded as factors that may be associated with HIV/AIDS patient s quality of life. The objective of this study was to analyze associations between nutritional status and ART adherence with HIV/AIDS patient s quality of life. This was a cross sectional, quantitative, and analytical-observational study. The population of study was all of the HIV/AIDS patients who visit UPIPI when study was going on. The samples were 94 HIV/AIDS patients who were selected by accidental sampling and suitable with inclusion criteria that were, patients were diagnosed HIV/AIDS, patients who visit UPIPI when the study was going on, patients were male/female with the age of 18 years, weren t pregnant for female. Nutritional status was measured by BMI, ART adherence was measured through presence of medicine taking from medical record, and quality of life was measured by WHOQOL-BREF questionnaire. Respondent was dominated by patients with age of years old, male, normal nutritional status, high ART adherence, quality of life s score in physical health, psychological, environment s domain as high as 56, and in social relationships s domain as high as 50. Spearman correlation two tail test showed that ART adherence had medium positive significant association with quality of life in physical health (r=0,254; ρ=0,014) and environment domain (r=0,271; ρ =0,008). This phenomenon s reason was most of respondent follow ART recently ( 6 months). There was an association between ART adherence and quality of life in physical health and environment s domain. There was no association between ART adherence and quality of life in psychological and social relationships s domain. There was no association between nutritional status and quality of life in all domains. The need of HIV/AIDS care and support program integration with quality of life s improvement. Keywords: nutritional status, ART adherence, quality of life vi

8 ABSTRAK Dampak terburuk menjadi pasien HIV/AIDS adalah memiliki kualitas hidup rendah. Status gizi dan kepatuhan ART dianggap sebagai faktor-faktor yang mungkin berhubungan dengan kualitas hidup pasien HIV/AIDS. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan status gizi dan kepatuhan ART dengan kualitas hidup pasien HIV/AIDS. Ini adalah sebuah penelitian belah lintang, kuantitatif, dan observasional analitik. Populasi penelitian adalah semua pasien HIV/AIDS yang mengunjungi UPIPI saat penelitian sedang berlangsung. Sampel penelitian sebanyak 94 pasien HIV/AIDS yang dipilih dengan pengambilan sampel aksidental dan sesuai dengan kriteria inklusi yaitu, pasien terdiagnosis HIV/AIDS, pasien yang mengunjungi UPIPI saat penelitian sedang berlangsung, pasien adalah laki-laki/perempuan dengan usia 18 tahun, tidak hamil untuk perempuan. Status gizi diukur dengan IMT, kepatuhan ART diukur melalui kehadiran pengambilan obat dari rekam medis, kualitas hidup diukur dengan kuesioner WHOQOL-BREF. Responden didominasi oleh pasien-pasien dengan usia tahun, lakilaki, status gizi normal, kepatuhan ART tinggi, skor kualitas hidup dalam bidang kesehatan fisik, psikologis, lingkungan sebesar 56, dan dalam bidang hubungan sosial sebesar 50. Uji dua pihak korelasi Spearman menunjukkan bahwa kepatuhan ART mempunyai hubungan signifikan positif sedang dengan kualitas hidup dalam bidang kesehatan fisik (r=0,254; p=0,014) dan lingkungan (r=0,271; p=0,008). Alasan kejadian ini adalah sebagian besar responden baru saja menjalani ART ( 6 bulan). Ada hubungan antara kepatuhan ART dengan kualitas hidup dalam bidang kesehatan fisik dan lingkungan. Tidak ada hubungan antara kepatuhan ART dengan kualitas hidup dalam bidang psikologis dan hubungan sosial. Tidak ada hubungan antara status gizi dengan kualitas hidup dalam semua bidang. Perlunya integrasi program dukungan dan pelayanan HIV/AIDS dengan peningkatan kualitas hidup. Kata kunci: status gizi, kepatuhan ART, kualitas hidup vii

9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i HALAMAN PENGESAHAN ii HALAMAN PERSETUJUAN iii HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN iv KATA PENGANTAR v ABSTRACT vi ABSTRAK vii DAFTAR ISI viii DAFTAR TABEL x DAFTAR GAMBAR xi DAFTAR LAMPIRAN xii DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH xiii BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Identifikasi Masalah Rumusan Masalah Tujuan dan Manfaat Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA HIV/AIDS Pengertian HIV/AIDS Epidemiologi HIV/AIDS Kualitas Hidup Pasien Jumlah CD Status Gizi Kepatuhan ART Virus Viral Load Resistensi Virus Lingkungan ARV Dukungan Sosial Metode Penelitian 26 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS 30 PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian Hipotesis 31 BAB IV METODE PENELITIAN Jenis dan Rancang Bangun Penelitian Populasi Penelitian 33 viii

10 4.3 Sampel, Besar Sampel, Cara Penentuan Sampel, dan Cara 33 Pengambilan Sampel Sampel Besar Sampel Cara Penentuan Sampel Cara Pengambilan Sampel Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional Variabel Cara Pengukuran dan Definisi Operasional Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data Teknik Pengumpulan Data Instrumen Pengumpulan Data Teknik Analisis Data 40 BAB V HASIL PENELITIAN Karakteristik Pasien HIV/AIDS Umur Jenis Kelamin Status Gizi Pasien HIV/AIDS Kepatuhan ART Pasien HIV/AIDS Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS Kesehatan Fisik Psikologis Hubungan Sosial Lingkungan Hubungan Status Gizi dengan Kualitas Hidup Pasien 48 HIV/AIDS 5.6 Hubungan Kepatuhan ART dengan Kualitas Hidup Pasien 49 HIV/AIDS BAB VI PEMBAHASAN Karakteristik Pasien HIV/AIDS Umur Jenis Kelamin Hubungan Status Gizi dengan Kualitas Hidup Pasien 53 HIV/AIDS 6.3 Hubungan Kepatuhan ART dengan Kualitas Hidup Pasien 54 HIV/AIDS 6.4 Keterbatasan Penelitian 55 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran 58 DAFTAR PUSTAKA 59 LAMPIRAN 64 ix

11 DAFTAR TABEL Nomor Judul Tabel Halaman 1.1 Jumlah Kumulatif Kasus AIDS di Indonesia Menurut Faktor Risiko 1 Tahun Jumlah pasien HIV/AIDS di Indonesia Menurut Kondisi ODHA 2 Tahun Data Adherence Pasien HIV AIDS UPIPI RSUD Dr. Soetomo 5 Tahun 2010-Mei Bidang-bidang WHOQOL-BREF Batas Ambang IMT untuk Indonesia Variabel, Definisi Operasional, Cara Pengukuran dan Skala Data Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo 42 Menurut Umur pada Tahun Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo 43 Menurut Jenis Kelamin pada Tahun Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo 43 Menurut Status Gizi pada Tahun Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo 44 Menurut Kepatuhan ART pada Tahun Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo 45 Menurut Kualitas Hidup dalam Bidang Kesehatan Fisik Tahun Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo 46 Menurut Kualitas Hidup dalam Bidang Psikologis Tahun Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo 47 Menurut Kualitas Hidup dalam Bidang Hubungan Sosial Tahun Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo 48 Menurut Kualitas Hidup dalam Bidang Lingkungan Tahun Signifikansi Uji Korelasi antara Variabel Penelitian Status Gizi 48 dengan Kualitas Hidup 5.10 Signifikansi Uji Korelasi antara Variabel Penelitian Kepatuhan 49 ART dengan Kualitas Hidup x

12 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Gambar Halaman 3.1 Kerangka Konseptual 30 xi

13 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Lampiran Halaman 1. Penjelasan Penelitian bagi Pasien HIV/AIDS Informed Consent Kuesioner untuk Pasien HIV/AIDS Daftar Distribusi Responden Menurut Umur, Jenis Kelamin, Status 71 Gizi, Kepatuhan ART, dan Kualitas Hidup 5. Hasil Analisis SPSS Keterangan Kelaikan Etik 77 xii

14 DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH Daftar Arti Lambang / = Atau atau per = = Sama dengan % = Persen? = Tanda tanya = Tanda petik mm 3 = Milimeter kubik & = Dan < = Kurang dari - = Sampai > = Lebih dari ml = Mililiter x = Kali m = Meter : = Titik dua = Lebih dari sama dengan 2 = Kuadrat = Kurang dari sama dengan Daftar Singkatan HIV = Human Immunodeficiency Virus AIDS = Acquired Immune Deficiency Virus Napza = Narkotika, psikotropika, dan zat aditif DKI = Daerah Khusus Ibukota ARV = Anti RetroViral CD4 = Cluster of Differentiation 4 CD8 = Cluster of Differentiation 8 ART = Anti Retroviral Therapy r = Correlation coefficient xiii

15 ODHA Depkes RI Kemenkes IMT RSUD RSUP Dr. MENKES SK UPIPI WHO QOL RNA IDI BB FDC pil) Dll. IO TLC PSG KEP BMI TB ISPA Lansia = Orang Dengan HIV/AIDS = Departemen Kesehatan = Republik Indonesia = Kementerian Kesehatan = Indeks Massa Tubuh = Rumah Sakit Umum Daerah = Rumah Sakit Umum Pusat = Doktor = Menteri Kesehatan = Surat Kuasa = Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi = World Health Organization = Quality Of Life = RiboNucleic Acid = Ikatan Dokter Indonesia = Berat Badan = Fixed-dose combination (kombinasi beberapa obat dalam satu = Dan lain-lain = Infeksi Oportunistik = Jumlah Limfosit Total = Penilaian Status Gizi = Kurang Energi Protein = Body Mass Index = Tinggi Badan = Infeksi Saluran Pernafasan Akut = Lanjut usia Daftar Istilah et al. = and others/ dan kawan-kawan xiv