ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SKRIPSI

Transkripsi

1 APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG Oleh : UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2016

2 APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG Oleh : NIM UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2016

3 PENGESAHAN Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 04 Februari 2016 Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. NIP Tim Penguji: 1. Lailatul Muniroh, S.KM., M.Kes. 2. Dr. Diah Indriani, S.Si., M.Si. 3. Siti Qomariah Khairunisa, S.Si., M.Si. ii

4 Diajukan sebagai salah satu syarat guna untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) Departemen Biostatistika dan Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Oleh : NIM Surabaya, 12 Februari 2016 Mengetahui, Ketua Departemen Menyetujui, Dosen Pembimbing Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. Dr. Diah Indriani, S.Si., M.Si. NIP NIP iii

5 SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama : Munfaridah NIM : Program studi : Kesehatan Masyarakat Fakultas : Kesehatan Masyarakat Jenjang : Sarjana (S1) Menyatakan bahwa tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul: APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah di tetapkan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Surabaya, 10 Februari 2016 Munfaridah NIM iv

6 KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-nya sehingga dapat terselesaikannya Skripsi dengan judul APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dapat terselesaikan dengan baik. Dalam skripsi ini dijabarkan tentang waktu survival pada penderita HIV (+) yang didiagnosa awal pada stadium III sampai berkembang pada stadium AIDS. Sampel inklusi penelitian adalah responden yang didiagnosa pertama kali pada stadium III dengan jumlah CD4 <200 sel/mm 3 serta rutin minum ARV. Diharapkan penelitian ini dapat digunakan untuk penilaian keefektifan terapi ARV pada penderita HIV (+) dan memberikan informasi pada masyarakat tentang pentingnya pemeriksaan HIV bagi sejak dini sehingga kasus morbiditas dan mortalitas akibat AIDS dapat berkurang. Pada kesempatan ini disampaikan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Dr. Diah Indriani., S.Si., M.Si., selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi, serta saran hingga terwujudnya skripsi ini. Terima kasih dan penghargaan juga saya sampaikan kepada : 1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2. Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S., selaku Ketua Departemen Biostatistik dan Kependudukan. 3. Kedua orang tua (Ali muhaimin dan siti Rukhainah), Suamiku (Muhammad Ashari) dan segenap keluarga yang senantiasa memberikan do a dan dukungan terbaik atas keberhasilan penulis. 4. Teman AJ-A 2013 terima kasih banyak atas doa dan dukungannya. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga ini berguna baik bagi diri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan. Surabaya, Februari 2016 v

7 ABSTRACT Life table was a demographic tool that could be used to determine how far the possibilities some one could live or survive reach a certain age. Life table could also be used to measure the survival time of a person with a chronic desease. The purpose of this research is to measure the survival time of patients with HIV (+) who consume ARV until failure event (AIDS) at Dr. Kariadi hospital Semarang in 5-years interval years begun The method of this research was analytic observational with retrospective cohort design, data analyzed using descriptive analysis and survival life table analysis. This research uses secondary data records. The samples was patients who first diagnosed with HIV (+) in stage III with CD4 <200 sell / mm3 and in antiretroviral therapy. The results of this study indicate that the trend of survival time of 24 respondents with HIV are women more rapidly achieve AIDS than men with difference time months; age group > 40 years more rapidly achieve AIDS than age group < 40 years with difference time 25 months ; lower educational status more rapidly achieve AIDS than the status higher education with difference time 50 months ; the status of didn t work more rapidly achieve AIDS than working with difference time 3.75 months and based on CD4 cell counts, low CD4 counts more rapidly achieve AIDS than the CD4 count is high with difference time 32,5 months The survival time of stage III HIV patients, that consumed ARV regularly progress to AIDS stadium within 10 months in average. Further research with cox regression analysis was needed to know influence among variabel. Key word: life table, HIV (+), survival time, ARV. vi

8 ABSTRAK Life table adalah sarana demografi yang dapat difungsikan untuk menentukan seberapa jauh kemungkinan seseorang dapat hidup atau bertahan mencapai usia tertentu. Life table juga dapat digunakan untuk mengukur waktu survival seseorang dengan penyakit kronis. Tujuan penelitian ini adalah mengukur waktu survival pasien HIV (+) yang mengkonsumsi ARV sampai terjadi AIDS di RSUP Dr. Kariadi Semarang dalam interval waktu 5 tahun yang dimulai tahun Metode penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancang bangun kohort retrospektif, analisis data menggunakan analisis deskriptif dan analisis survival life table. Penelitian ini menggunakan data sekunder rekam medik. Sampel yang diteliti adalah pasien yang pertama didiagnosa HIV (+) pada stadium III dengan jumlah CD4 < 200 sell/mm 3 dan sedang menjalani terapi ARV. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kecenderungan waktu survival dari 24 responden penderita HIV adalah perempuan lebih cepat mencapai AIDS dari pada laki-laki dengan selisih waktu 13,75 bulan; kelompok usia > 40 tahun lebih cepat mencapai AIDS dari pada kelompok usia < 40 tahun dengan selisih waktu 25 bulan; status pendidikan rendah lebih cepat mencapai AIDS dari pada responden status pendidikan akhir tinggi dengan selisih waktu 50 bulan; status tidak bekerja lebih cepat mencapai AIDS dari pada yang bekerja dengan selisih waktu 3,75 bulan dan berdasarkan jumlah CD4, jumlah CD4 rendah lebih cepat mencapai AIDS dari pada jumlah CD4 yang tinggi dengan selisih waktu 32,5 bulan. Waktu survival penderita HIV stadium III yang mengkonsumsi ARV secara rutin berkembang pada stadium AIDS dengan rata-rata waktu 10 bulan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui pengaruh antar variabel pada waktu survival dengan analisis cox regresi. Kata kunci: life table, HIV (+), waktu survival, ARV. vii

9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i HALAMAN PERSETUJUAN ii HALAMAN PENGESAHAN iii HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS iv KATA PENGANTAR v ABSTACT vi ABSTRAK vii DAFTAR ISI vii DAFTAR TABEL x DAFTAR GAMBAR xi LAMPIRAN xii DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH xiii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Identifikasi Masalah Pembatasan Dan Rumusan Masalah Tujuan Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Bagi Peneliti Bagi Institusi Universitas Airlangga Bagi Tempat Penelitian 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tabel Kematian/Life table Pengertian life table Bentuk Tabel Kematian (Life Table) Asumsi Dalam Pembuatan Tabel Kematian Human Imunodeficiency Virus (HIV) Pengertian HIV CD4 (Cluster Defferential Four) Penderita HIV Positif Stadium Penyakit Anti Retroviral Therapy (ART) Pengertian ART Pedoman Dalam Mengkonsumsi ARV Faktor Yang Mempengaruhi Waktu Survival Penderita HIV Faktor Sosiodemografi Faktor Intrisik Faktor Ekstrisik 25 BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka konsep penelitian Keterangan kerangka konsep 26 viii

10 BAB IV BAB V BAB VI BAB VII METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Dan Rancang Bangun Penelitian Populasi Dan Sampel Populasi Sampel Lokasi dan Waktu Penelitian Variabel penelitian dan definisi oprasional Tehnik dan instrument pengumpulan data Tehnik Analisis Data 31 HASIL PENELITIAN 5.1 Gambaran umum lokasi penelitian Karakteristik Responden Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan sosiodemografi Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan jumlah CD4 45 PEMBAHASAN 6.3 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan sosio demografi Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan jumlah CD4 54 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan Saran 57 ix

11 DAFTAR TABEL Nomor Judul Tabel Halaman 2.1 Tabel kematian lengkap Tabel kematian singkat Kaplan Mejer Life Table Stadium klinis HIV menurut WHO Petunjuk rekomendasi penggunaan ARV Definisi oprasional penelitian Distribusi usia responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Distribusi jenis kelamin responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Distribusi pendidikan akhir responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Distribusi status pekerjaan responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Kecenderungan pola waktu survival penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Distribusi variasi AIDS responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Kecenderungan waktu survival berdasarkan umur responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Kecenderungan waktu survival berdasarkan jenis kelamin responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Kecenderungan waktu survival berdasarkan pendidikan responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Kecenderungan waktu survival berdasarkan status pekerjaan responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Kecenderungan waktu survival berdasarkan selisih jumlah CD4 responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun Median survival time antar variabel 47 x

12 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Gambar Halaman 3.1 Kerangka Konsep penelitian Grafik fungsi survival status diagnosa akhir Grafik kecenderungan waktu survival berdasarkan umur Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan jenis kelamin Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan status pekerjaan responden Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan jumlah CD4 responden 46 xi

13 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Lampiran Halaman 1 Hasil Analisis SPSS 2 Sertifikat Kaji Etik 3 Surat Ijin Penelitian xii

14 DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN Daftar Arti Lambang & = Dan = Kurang dari sama dengan = Lebih sari sama dengan = Kurang dari = Lebih dari % = Persen / = Per mm 3 = Mili meter kubik Daftar Singkatan AIDS = Acquired Immunodefeciency Syndrome ART = Anti Retroviral Therapy ARV = Anti Retroviral Virus ASDR = Age Specific Death Rate CD4 = Cluster Differential Four CDC = Center For Disease Control ELISA = Enzim Linked Immonosorbent Assay DNA = Deoxyribonucleic Acid DOTS = Direct Observed Treatment Short Course HIV = Human Imunodeficiency Virus IMR = Indeks Mortalitas Rate IRD = Instalasi Rawat Darurat KPA = Komisi Penanggulangan AIDS ODHA= Orang dengan HIV AIDS PPDS = Program Pendidikan Dokter Spesialis PrPP = Profilaksis Prapajanan PT = Perguruan Tinggi RNA = Ribonucleic Acid RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat SD = Sekolah Dasar SDM = Sumber Daya Manusia SMP = Sekolah Menengah Pertama SMU = Sekolah Menengah Umum TDF = Tenofovir Disoproxyl Fumarat THT = Telinga, Hidung, Tenggoroan UPIPI = Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi VCT = Voluntery Counseling and Test VIP = Very Important Person VVIP = Very Very Important Person WHO = Word Health Organization xiii